Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Содержание

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз, стадии и формы

Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Аденокарцинома (железистый рак) развивается в толстой кишке – сигмовидном отделе. Формирует опухоль ткань, содержащая гландулоциты. Патология носит злокачественный характер.

Онкология возникает в зоне нижнего участка кишки – места скопления каловых масс. Каловое скопление выделяет токсичные и канцерогенные вещества, которые раздражают стенки сигмовидной кишки.

А это приводит к формированию злокачественного образования.

Характеристика заболевания

Сигмовидная кишка принимает форму английской буквы S, располагается внизу живота слева. Отдел соединяет ободочную и прямую кишку. Именно здесь формируется вся каловая масса, всасываются полезные элементы из переработанной пищи.

Из-за специфического строения кишки здесь происходит формирование узлов доброкачественного и злокачественного характера. Причиной этого считается длительный процесс воздействия каловых масс на стенки органа. Первичными новообразованиями являются доброкачественные полипы, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Чаще диагностируются аденокарциномы, в образовании участвует железистый эпителий. Аденокарцинома сигмовидной кишки – это опухоль, развивающаяся из гландулоцитов.

На ранних стадиях болезнь протекает без проявлений специфических признаков. При дальнейшем развитии появляются болевые спазмы и дискомфорт в области живота – вздутие и ощущение не полностью опорожненного кишечника.

Диарея сменяется запором. При более крупных размерах опухоль легко прощупывается.

Наблюдается у людей после 40 лет, но может поражать организм в более молодом возрасте. Болезнь у мужчин встречается чаще, метастазы способна распространять в печень, позвоночник и лёгкие. Терапия согласовывается онкологом, проктологом и онкохирургом.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Код по МКБ-10 заболевание имеет С18.7 «Злокачественное новообразование сигмовидной кишки» и С19 «Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения».

Причины развития болезни

Главным фактором развития болезни является строение органа. Присутствует ещё ряд факторов, способных спровоцировать патологию:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Воздействие радиоактивных веществ, связанных с профессиональной деятельностью или проживанием в зараженной местности;
  • Отсутствие в рационе питания растительных продуктов, богатых клетчаткой;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными элементами;
  • Употребление в пищу продуктов ГМО;
  • Чрезмерное увлечение спиртными напитками и никотином;
  • Отсутствие физической нагрузки приводит к замедлению кишечной перистальтики;
  • Хроническое нарушение в работе кишечника – запор;
  • Наличие хронических патологий – язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, дивертикулёз толстого кишечника и терминальный илеит;
  • У пожилых людей вызывает болезнь астония кишечника;
  • Взаимодействие канцерогенных веществ, присутствующих в средствах бытовой химии;
  • Состояние депрессии и стресса;
  • Приём соответствующих лекарств, провоцирующих патологию;
  • У работников деревообрабатывающих предприятий и асбестовых производств.

Разновидности аденокарциномы

Аденокарциному классифицируют согласно показателю Глисона – наличие дифференцированных злокачественных патогенов. Уровень данных клеток выделяет следующие виды:

  • Высокодифференцированная разновидность аденокарциномы относится к не агрессивным новообразованиям. Лечение проходит с положительным результатом. Развитие проходит медленно, не задевая здоровые клетки. Раковые клетки содержат крупные ядра, что позволяет их легко обнаружить на фоне здоровой ткани. Метастазы возникают достаточно редко. Несмотря на это, рекомендуется срочное иссечение узла. Радиотерапия с химиотерапией применяются не всегда. После операции пациент находится под наблюдением врача.
  • Умеренно-дифференцированная форма опухоли значительно отличается от здоровой ткани. Но злокачественная клетка обнаруживается с трудом. Для обнаружения требуется увеличение в размерах. Процессом развития схожа с высокодифференцированной опухолью. На ранних сроках метастазы отсутствуют, рост начинается на более поздних сроках с рядом провоцирующих факторов. Лечение проводится хирургическим удалением узла.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома обладает агрессивным характером. Здесь требуется срочное лечение. Новообразование не имеет чётких границ, что затрудняет проведение операции и выявление поражённого органа. Протекает с метастазами уже на ранней стадии развития. Иногда рост метастазов провоцирует оперативное вмешательство. Поэтому часто врачи не торопятся с операцией.
  • К недифференцированной форме относят перстневидно-клеточный и плоскоклеточный рак. Отличается агрессивным характером болезни. Метастазы стремительно распространяются по организму.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Стадии заболевания

Весь процесс развития аденокарциномы делится на следующие стадии:

  • 1 стадия (g1) определяется расположением узла на слизистой или подслизистом слое с диаметром до 15 мм. Метастазы не диагностируются.
  • 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах, но кишечный просвет свободен наполовину. Наличие метастазов зависит от формы опухоли.
  • На 3 стадии (g3) наблюдается прорастание в глубину кишечной ткани с перекрытием просвета. Метастазы распространяются в лимфоузлы и другие органы.
  • 4 стадия (g4) считается неоперабельной. Злокачественный узел перекрывает кишечный просвет с формированием большого количества метастазов в отдалённых участках организма.

Признаки заболевания

На ранних стадиях болезнь может формироваться без наличия специфических признаков. Развиваться она так может до 4 стадии, на которой начинают проявляться следующие симптомы:

  • У больного наблюдается повышенное газообразование и характерное урчание в тонком кишечнике.
  • Опорожнение кишечника отличается нестабильностью – понос сменяет запор.
  • С дальнейшим развитием новообразования формируется хронический запор, каловые выделения с примесью крови, слизи и гноя.
  • С левой стороны ощущаются приступообразные тупые боли.
  • Присутствие постоянной отрыжки, приступов тошноты с рвотными позывами.
  • Характерная мышечная слабость и утомляемость без видимых физических нагрузок.
  • Кожные покровы приобретают жёлтушный или бледный оттенок.
  • Полное отсутствие аппетита с потерей веса.
  • Температура тела повышается до 39-40 градусов.
  • Кишечные боли усиливаются с временными интервалами до 15 мин.
  • Кишечная слизистая начинает разрушаться, провоцируя перитонит.
  • Наблюдается увеличение в размерах печени, которое сопровождается желтухой и анемией.
  • У больного диагностируется предельное истощение.

Диагностика патологии

Для уточнения диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование организма, чтобы выявить злокачественный узел и определить степень поражения внутренних органов.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Врач проводит физикальный осмотр с использованием пальпации и сбор анамнеза.
  • Ректороманоскопия позволяет визуально осмотреть орган и получить биологический образец.
  • Колоноскопия проводится под местной анестезией – исследуется весь участок толстого кишечника.
  • Ирригоскопия с раствором сульфата бария и нагнетанием воздуха делает точечные снимки больного участка.
  • Ультразвуковое исследование способно выявить степени поражения организма злокачественными метастазами, воспалительные процессы и вторичные очаги патологии.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет провести подробное исследование организма с получением снимков злокачественного участка и определением этиологии опухоли.
  • Кал требуется исследовать на скрытую кровь.
  • Кровь рекомендуется сдать из пальца и из вены на общий анализ и онкомаркеры.

Лечение аденокарциномы

Лечение заболевания проводится с применением химиотерапии, радиотерапии и проводится операция по удалению аденокарциномы сигмовидной кишки. Опухоль можно вылечить при раннем выявлении и проведении адекватной терапии.

Оперативное вмешательство проводится с радикальным иссечением больного участка. Данный метод является основным в лечении патологии. Процесс проходит со следующими этапами:

  • Новообразование на 1 или 2 стадии удаляется с использованием малоинвазивного эндоскопического хирургического метода.
  • Опухоль на позднем сроке развития – проводится резекция поражённого участка кишки с захватом части брыжейки и лимфатических узлов – для предотвращения рецидива удаляется 50 мм здоровых тканей.
  • Операция в один этап проводится с отсутствием кишечной непроходимости – концы органа сшиваются (анастомоз).
  • Операция по удалению опухоли часто протекает в два этапа – сначала устанавливается колостома – трубка для выведения каловых масс (устанавливают от непроходимости кишечника), через несколько месяцев проводится повторная операция по восстановлению целостности кишки.
  • Присутствие перитонита требует срочной санации брюшной полости и устранения острой непроходимости кишечника.
  • На неоперабельной стадии применяется паллиативное лечение с проведением операции по наложению анастомоза.

Химиотерапия применяется до проведения хирургической резекции и после. Используется несколько лекарственных препаратов для блокировки распространения метастазных ростков и уменьшения размеров узла. После операции использование такой процедуры позволяет устранить оставшиеся злокачественные клетки и предотвратить рецидив.

Радиотерапия используется редко – по решению лечащего врача. Аденокарцинома отличается нечувствительностью к воздействию радиоактивного облучения. Доза и курс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Прогноз выживаемости

Благоприятный прогноз с выживаемостью пациента от аденокарциномы до 5 лет зависит от присутствия следующих факторов:

  • Раннее выявление опасного новообразования;
  • Возраст больного – у молодых людей шанс выше;
  • Своевременное и адекватное проведение терапии;
  • Уровень квалификации врача, проводящего лечение;
  • Наличие новейшего современного оборудования позволяет проводить щадящие методы терапии.

Согласно медицинской статистике выявлена связь между стадией заболевания и выживаемостью пациентов:

  • На 1 стадии выживаемость до 5 лет присутствует у 96% больных.
  • На 2 стадии с открытым просветом выживают 75%, с проникновением в кишечную ткань – выживают 67%.
  • 3 стадия с отсутствием метастазов позволяет выжить 45% пациентов, наличие метастазов в других органах уменьшает шанс до 35%.
  • На 4 стадии выжить может только 10% с проведением качественного хирургического удаления опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома протекает с менее агрессивным распространением метастазов, поэтому пациенты чаще выздоравливают после проведения необходимого лечения – около 96%. При наличии низкодифференцированной опухоли выживают только 20%.

Профилактические меры

Для предотвращения развития опасного заболевания врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер, которые повысят кишечную перистальтику и повысят самочувствие человека:

  • Активный образ жизни – ежедневные физические нагрузки повышают здоровье.
  • Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество растительной клетчатки.
  • Требуется соблюдать питьевой режим – употреблять достаточное количество жидкости.
  • Кисломолочные продукты позволяют поддерживать микрофлору кишечника в норме.
  • Мясные продукты чередовать с другими продуктами.
  • Устранять стрессовые ситуации.
  • Ограничить употребление спиртных напитков и никотина.
  • Придерживаться определённого графика приёма пищи и количества – исключить переедание.

Главной профилактической мерой врачи называют ежегодное обследование внутренних органов. Это позволит выявить болезнь на ранних сроках, что повышает шанс на выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

В чем опасность аденокарциномы сигмовидной кишки и как её лечат?

Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Аденокарцинома – злокачественное новообразование сигмовидного отдела толстой кишки, возникающее из ткани железистого эпителия. Онкологическое заболевание развивается на нижнем участке органа, где происходит скопление каловых масс. Переработанная пища, выделяющая токсины и канцерогены, соприкасается со стенками сигмовидной кишки, вызывая развитие железистого рака – аденокарциномы.

Причины возникновения заболевания

Особенность S-образного анатомического строения прямой кишки способствует постоянному скоплению каловых масс в сигмовидном отделе.

Дополнительными причинами, приводящими к развитию аденокарциномы, являются:

Внутренние:

  • наследственность;
  • хронические запоры;
  • атония кишечника.

Заболевания сигмовидного отдела кишки:

  • язвенный колит;
  • терминальный илеит;
  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез толстого кишечника.

Внешние:

  • отрицательное воздействие агрессивных факторов окружающей среды;
  • радиоактивное облучение;
  • экологическая обстановка;
  • отсутствие в рационе питание продуктов, содержащих растительную клетчатку;
  • регулярное употребление блюд, состоящих из канцерогенов, химических веществ;
  • включение генномодифицированных продуктов;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • отсутствие физической активности;
  • анальный половой акт;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • трудовая деятельность на асбестовом предприятии;
  • возрастные особенности;
  • подверженность стрессам.

Заболевание сигмовидной кишки имеет внешние и внутренние причины возникновения. Застой каловых масс является следствием неправильного питания: отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, ягод, злоупотребление мясом жирных сортов.

Возрастные особенности – причина потери мышечного тонуса, что приводит к нарушениям функционирования органа.

Злокачественные опухоли аденокарциномы развиваются вследствие отсутствия здорового образа жизни: физической пассивности, злоупотребления алкогольной, табачной продукцией.

Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника приводят к запорам, как результат – к скоплению непереваренной еды.

Классификация заболевания

Наличие новообразований имеет разный уровень дифференциации раковых клеток.

В зависимости от показателя Глиссона выделяют 4 разновидности аденокарциномы:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная: муцинозная, перстневидноклеточная, плоскоклеточная, тубулярная;
  • недифференцированная.

Высокодифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется преобладанием здоровых клеток над раковыми новообразованиями, имеющими низкий уровень патогенности.

Разновидность заболевания отличается медленным ростом злокачественной опухоли, отсутствием метастаз. При высокодифференцированной форме не наблюдается кардинальных изменений структуры клеток, кроме увеличенного ядра.

Эффективный способ лечения – своевременное хирургическое удаление с благоприятным прогнозом окончательного выздоровления.

Умеренно-дифференцированная разновидность аденокарциномы на ранней стадии развития отличается относительно медленным ростом новообразования, метастазирования. Структура раковых клеток имеет выраженные отличительные особенности.

Провоцирующие факторы прогрессирования заболевания – возраст, стресс, неправильная методика лечения.

Умеренно-дифференциальная форма при несвоевременном обнаружении приводит к сужению просвета сигмовидной кишки, внутреннему кровотечению при разрыве сигмовидной стенки, развитию свищей.

Низкодифференцированные опухоли – агрессивный вид онкологического заболевания толстого кишечника. Форма патологии характеризуется быстрым ростом и распространением злокачественного новообразования. При стремительном развитии опухолевого процесса трудно установить зону локализации возникновения раковых клеток. Низкодифференцированная форма патологии имеет разновидности:

  • муцинозная;
  • перстневидноклеточная;
  • плоскоклеточная;
  • тубулярная.

Муцинозная опухоль отличается наличием в структуре фрагмента эпителия толстой кишки. Форма патологии не имеет ярко выраженных границ образования раковых клеток. При муцинозной опухоли происходит распространение метастаз в регионарные лимфатические узлы. Перстневидноклеточная форма аденокарциномы отличается повреждениями внутреннего слоя слизистой оболочки толстого кишечника.

Плоскоклеточная опухоль локализуется в области анального канала с возможным распространением в зону влагалища, простаты, мочевого пузыря, мочеточник. Тубулярная форма аденокарциномы представляет собой новообразования в форме трубочек незначительных размеров, не имеющих ярко выраженных границ местонахождения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет стадии развития:

  • I стадия;
  • II стадия;
  • III стадия;
  • IV стадия.

I стадия заболевания характеризуется образованием раковых клеток диаметром не более 1,5 см на верхнем эпителии и подслизистом слое сигмовидной части без распространения метастаз. II этап – наличие опухоли, занимающей около половины кишечного просвета.

III стадия характеризуется внутренними повреждениями, локализующимися на большей части органа, метастазированием в близлежащие лимфатические узлы.

На IV этапе происходит блокирование просвета сигмовидной части кишки, распространение раковых клеток по всему организму.

Основная симптоматика

На ранних этапах возникновения патологии выраженные признаки не наблюдаются. Обнаружить заболевание можно только при помощи инструментального исследования. Выраженные симптомы рака сигмовидной кишки, совпадающие с признаками патологии желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости, проявляются на последних стадиях развития.

Основными признаками аденокарциномы являются:

  • I стадия: метеоризм, газообразование, урчание в животе, нестабильный характер стула (череда поносов и запоров);
  • II-III стадия: выделение каловых масс с примесями гноя, крови и слизи, болевые ощущения схваткообразного характера в левой части подвздошной кишки, отрыжка, тошнота, сильная рвота;
  • IV стадия: истощение, увеличение объема печени, развитие желтухи, анемия.

Внутренние повреждения толстой кишки приводят к болевым ощущениям вследствие частичного блока просвета раковыми новообразованиями. Диспепсические расстройства – характерная онкологическая симптоматика аденокарциномы.

Раковая интоксикация на последних стадиях приводит к слабости, утомляемости, снижению аппетита, потери массы тела, высокой температуре, увеличению окружности живота.

Аденокарцинома толстой кишки является причиной развития абсцессов органов брюшной полости.

Методы диагностики

Для выявления аденокарциномы сигмовидной кишки назначаются основные методы диагностики, включающие сдачу лабораторных анализов, инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография кишечника.

Первый способ диагностирования заболевания – сдача крови для общего, биохимического анализа, забор кала для обнаружения внутреннего излияния. Поводом для беспокойства является снижение содержания белка, концентрации гемоглобина и повышение гаптоглобина.

На консультации врач осуществляет мануальное обследование – пальпацию. Процедура предполагает максимальное прощупывание органа брюшной полости.

Один из основных методов диагностики – ректороманоскопия, особенностью которой является визуальное исследование сигмовидного отдела толстой кишки при помощи зонда с оптической камерой.

Строение прибора позволяет оценить состояние поверхности слизистой оболочки, осуществить забор клеток для лабораторного анализа ткани.

Колоноскопия подразумевает ввод прибора через анальное отверстие для осмотра всего толстого кишечника, взятия биологического материала с целью исследования на онкомаркеры.

Ирригоскопия – рентгенография с применением сульфата бария. Введение контрастного вещества позволяет выявить зону локализации, характер злокачественного новообразования, установить возможное сужение просвета кишки.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография дают представление о возможном распространении метастаз, опухолевого процесса на лимфатические узлы.

При дивертикулезе кишечника пациентам противопоказана колоноскопия, поэтому МРТ – единственно разрешенный диагностический способ выявления этиологии патологии.

Лечение заболевания

Основные методы лечения аденокарциномы – операция, химиотерапия. Дополнительными способами облегчения протекания заболевания являются иммунотерапия, радиотерапия, соблюдение правильного питания.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится для удаления новообразования на ранних и поздних стадиях обнаружения онкологии. На начальных этапах развития рака проводится малоинвазивная эндоскопическая операция. На III-IV стадии вмешательство подразумевает разрезание толстого кишечника с удалением поврежденных участков и лимфатических узлов, которые подвергаются метастазированию.

Для предотвращения повторного развития онкологии в ходе операции извлекаются незначительные фрагменты здоровой ткани. При непроходимости назначается процедура выведения кишки в область брюшной полости для удаления непереваренной пищи через калоприемник.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается до и после оперативного вмешательства. Процедура подразумевает введение медикаментозных препаратов. Химиотерапия проводится для замедления роста и распространения раковых клеток. Недостаток метода – сильные побочные эффекты. Альтернативный метод – лучевая терапия, подразумевающая радиоактивное излучение.

Правильное питание при аденокарциноме направлено на восстановление функционирования кишечника. Особенности диеты – дробный прием еды, включение в рацион перетертых, измельченных продуктов. Из ежедневного меню необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

Профилактика

Соблюдение мер профилактики позволяет снизить фактор риска повторного возникновения заболевания:

  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употребление кисломолочных продуктов, ингредиентов, богатых растительной клетчаткой;
  • соблюдение питьевого режима;
  • избегание стресса;
  • отказ от употребления табачной, алкогольной продукции;
  • дробное питание;
  • регулярное комплексное обследование.

При своевременном выявлении новообразований на ранних стадиях успешное выздоровление гарантировано более чем у 90% пациентов. При наличии опухоли большого размера, распространении метастаз прогноз выздоровления – не более 10% в течение 5 лет.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином

Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Из всех раковых опухолей сигмовидной кишки она занимает лидирующие позиции. На ее долю приходится более 90% всех злокачественных новообразований данной локализации.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

  • Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
  • Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Иммунодефициты.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы.

С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9).

Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму.

На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы.

Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами.

Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений.

Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/adenokarcinoma-sigmovidnoj-kishki

Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Аденокарцинома g2 сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки – это довольно распространенная разновидность рака толстого кишечника. Болезнь бывает низко, умеренно и высоко дифференцированная.

Если его обнаружить раньше, то существует высокая вероятность благополучного исхода. Однако если же человек поздно обратится к врачу, то лечение может быть неэффективным. Его осложняет и отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, отчего человек не обращается к врачу, так как не подозревает у себя наличие рака.

Рассмотрим основные особенности такого заболевания, его причины, главные симптомы, а также способы его лечения.

Что является собой болезнь

Известно, что в организме у человека есть тонкий и толстый кишечник. Толстая кишка называется так потому, что она имеет большой просвет. Характерно ее расположение – она огибает тонкую кишку. Высокодифференцировання аденокарцинома сигмовидной кишки протекает более благоприятно.
Толстая кишка имеет три отдела:

  • слепая;
  • ободочная;
  • прямая.

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Ободочная кишка имеет части – восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, переходящую в прямую.

Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем другие формы рака. Возможна локализация аденокарциномы и в других отделах кишечника. Опухоль являет собой злокачественное перерождение клеток, из которых состоит железистый эпителий. Вот почему такое заболевание сигмовидной кишки имеет и альтернативное название – железистый рак.

Нужно сказать, что такая болезнь является одной из тяжелейших в плане симптоматики, протекания и лечения. Все это и приводит к тому, что болезнь часто осложняется летальным исходом.

Такой прогноз объясняется тем, что ранняя симптоматика очень похожа на расстройства пищеварения, потому человек пытается лечиться народными способами, что неэффективно: опухоль постепенно прогрессирует и начинает проявлять себя уже специфическими симптомами, которые, собственно, и приводят пациента в кабинет онколога.

И еще одна деталь осложняет лечение: это, так сказать, «деликатность» проблемы. То есть человек не хочет идти к врачу, так как он будет смотреть «неудобные» части тела. А ведь без этой процедуры невозможно распознать опухоль. Чем меньше она, тем лучше будет поддаваться лечению, даже если симптомов болезни нет.

Почему возникает такое заболевание

Причины рака сигмовидного кишечника очень разнообразны. Все они находятся в очень тесной и непредсказуемой связи. И современная медицинская наука не может просчитать все эти взаимосвязи и определить вероятность наступления такого тяжелого заболевания у человека. Можно распределить причины, связанные с появлением рака сигмовидной кишки, на такие группы:

  1. Нарушение питания. Многие онкологи рассматривают неправильное питание как пусковой крючок, запускающий ряд процессов, из-за которых в кишечнике развиваются онкологические клетки. Особенно вредно для человека жирное мясо. В нем содержится много жирных кислот, которые легко превращаются в канцерогенные соединения.
  2. Хронические воспаления толстого кишечника. Особенно опасен для человека язвенный колит. Он часто становится причиной злокачественной трансформации эпителия толстого кишечника. Чем более продолжительный язвенный колит, тем больше вероятность того, что он перерастет в рак.
  3. Кишечные полипы – также опасны в онкологическом плане. Вероятность развития злокачественного процесса существенно больше, если в толстом кишечнике находится несколько полипов или они большого размера.
  4. Неблагоприятная наследственность – также один из факторов, повышающих вероятность развития у человека карциномы толстого кишечника.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и курение – еще один фактор развития у человека рака.
  6. Радиоактивное излучение – также одна из ведущих причин развития рака.

Классификация аденокарцином

Такая опухоль может быть низко дифференцированной, умеренно дифференцированной и высоко дифференцированной.

Низкодифференцированная аденокарцинома обычно имеет очень быстрое, часто – молниеносное течение. И именно она очень плохо поддается терапии. В свою очередь, высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки имеет очень хороший терапевтический ответ, в частности, на консервативно проводимые мероприятия.

Очень важно различать такие опухоли по стадиям:

  1. На первой стадии опухоль распространяется только в слизистой и подслизистой части кишки. Клинических проявлений такого заболевания практически нет.
  2. На второй стадии рак начинает проникать в мышечную оболочку кишечника. Это уже сказывается на общем состоянии человека и, в частности, на работе пищеварительного тракта. Уже на второй стадии аденокарцинома достигает в своих размерах пяти сантиметров в диаметре.
  3. На третьей стадии аденокарцинома проникает во все слои кишечника. Распространения (метастазов) на другие органы на такой стадии не наблюдается.
  4. Четвертая стадия говорит о запущенности онкологического процесса. Чаще всего такая опухоль проникает в соседние ткани – в печень и другие органы абдоминальной полости.

Общие симптомы

Клинические симптомы такого заболевания проявляются, прежде всего, картиной острой непроходимости кишечника. Но это бывает только тогда, когда злокачественное образование имеет большие размеры. В таких случаях просвет сигмовидной кишки полностью или частично перекрывается.

Такое состояние характерно появлением и других симптомов:

  1. Отсутствие газов, выделяющихся из кишечника (в то же время они накапливаются в нем, вызывая вздутие живота);
  2. Существенное нарушение процессов опорожнения кишечника. Больного часто беспокоят запоры. Если кал выделяется, то он богат примесями крови и слизи;
  3. Тошнота, а особенно, рвота, появляется на поздних стадиях развития онкологического процесса. В таких случаях аденокарцинома полностью закрывает просвет толстой кишки. тошнота и рвота связаны с интоксикацией организма каловыми массами и продуктами распада ткани опухоли;
  4. Слабость, недомогание;
  5. Резкая потеря веса (иногда развивается кахексия – крайняя степень истощения).

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки такой опухоли расположены в железистых тканях толстой кишки. И структура их такая же. При диагностике такая проблема диагностируется очень быстро, а значит, врач располагает различными способами ее лечения.

Среди заболеваний толстого кишечника именно высокодифференцированные опухоли занимают самое видное место. Несмотря на то, что она хорошо поддается лечению, ее очень трудно обнаружить, используя стандартные способы диагностики. Так как она менее агрессивна, то и метастазы в соседние органы проникают гораздо реже.

Опасность такой опухоли в том, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях. А значит, и лечить ее намного труднее. Еще более осложняет диагностику то, что на ранних стадиях заболевания у нее нет заметных симптомов. А значит, человек гораздо реже обращается в клинику за помощью. Вот характерные симптомы такой опухоли:

  • общая слабость, недомогание, разбитость;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • тянущая боль в нижней области живота;
  • искажение вкуса, что приводит к тому, что пищевые привычки человека постепенно искажаются;
    бледность кожи.

Затруднения в дефекации начинаются уже на ранних стадиях, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки. В стуле появляется слизь, гной, кровь.

Что такое умеренно дифференцированная карцинома

Умеренно дифференцированная карцинома сигмовидной кишки является разновидностью железистого рака. Занимает промежуточное положение между высоко дифференцированным и низко дифференцированным раком. Причины развития такого поражения кишечника определить довольно сложно, так как это заболевание является многофакторным.

Необходимо обратить внимание на такие ее признаки:

  1. Ноющая боль в области живота;
  2. Неприятные ощущения в полости рта;
  3. Отрыжка, тошнота, рвота и другие признаки диспепсии;
  4. Появление крови и слизи в кале;
  5. Понижение аппетита;
  6. В некоторых случаях у больного развивается гипертермия, или повышенная температура.

Чем меньше степень дифференциации клеток, тем у врача остается меньше шансов для лечения. Бывает, что хирургическая операция является тем спусковым механизмом, после которого в организме больного развиваются метастазы.

Опасность низко дифференцированной аденокарциномы

В первую очередь, опасность такого заболевания является в том, что опухолевые клетки обладают высокой степенью агрессивности. Опухоль очень быстро растет. И часто бывает, что времени, прошедшего от определения заболевания до начала лечения уже бывает недостаточно для достижения высокого терапевтического эффекта.

При низкой дифференциации врачу очень сложно определить, какая именно ткань поражена, и даже от какого органа начинается злокачественный процесс.

Врач должен обратить особое внимание на способы диагностики и лечения такой опухоли, чтобы хирургической операцией не спровоцировать метастатический процесс. Вот почему часто при таком диагнозе врач не рекомендует своим больным операцию. Для больного подойдут другие способы лечения, в частности, лучевая или химиотерапия.

Способы диагностики аденокарциномы

Наиболее простой способ определения наличия у человека опухоли – это ее пальпация. Более подробно можно изучить состояние сигмовидной кишки путем колоноскопии – неприятной, но очень информативной процедуры, с помощью которой врач может определить наличие у пациента рака.

Для диагностики применяется рентгеноскопия сигмовидной кишки. Такая процедура называется еще и ирригоскопия. Рентгеновская диагностика применяется с помощью контрастного вещества. Так специалист может определить не только наличие в организме опухолевидного тела, но и контур, толщину кишечника, рельеф слизистой оболочки и другие особенности.

Необходимо отметить, что самым точным и совершенным способом исследования прямого кишечника является магнито-резонансная томография.

При такой диагностике врач не применяет вредное рентгеновское излучение. МРТ дает возможность определить наличие в кишечнике не только самого образование, но и на его источник и тип.

Особенности лечения аденокарциномы

Лечение этого заболевания непременно должно проходить в несколько этапов. На первом происходит полное удаление злокачественного новообразования. Для нормальных результатов удаляется примерно 0,7 метра кишки. Если у пациента была кишечная непроходимость, то самый близкий отдел кишечника выводится наружу с дальнейшим применением калоприемника.

Только через три месяца назначается другая операция. Ее задачи – восстановление нормальной работы кишечника в условиях, когда часть его удалена.

Химиотерапию можно назначать уже после первого вмешательства. Также она показана при низко дифференцированных видах опухоли. Задача химиотерапии – предупреждение развития рецидивов.
В качестве альтернативы химиотерапии назначается лучевое лечение. Его цель и терапевтические эффекты похожи.

В запущенных случаях больным оказывается паллиативная помощь.

Прогноз заболевания

Если больному поставлен диагноз «аденокарцинома сигмовидной кишки», прогноз такого заболевания является очень важным. Прежде всего, врач сообщает своим пациентам, что предсказание такого заболевания является условно благоприятным. То есть, если лечение было начато рано, проводится в объеме, рекомендованном врачом, то можно допустить, что риск развития рецидива будет минимальным.

Показатель пятилетней выживаемости составляет более 50 процентов. Но он существенно снижается при низко дифференцированных опухолях. Также он низкий на более поздних стадиях развития онкологического процесса.

Итак, от того, насколько рано поставлен диагноз и начато лечение, зависит дальнейшее здоровье пациента. Профилактика такого заболевания в первую очередь зависит от здорового образа жизни.

Источник: https://worldwantedperfume.com/adenokarcinoma-g2-sigmovidnoj-kishki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.