Дискинезия трахеи 1 степени

Дискинезия трахеи: описание заболевания, причины, диагностика и лечение

Дискинезия трахеи 1 степени

Нормальная работа органов дыхания человека обеспечивает ему нормальную жизнедеятельность в целом. Любые нарушения и заболевания доставляют дискомфорт и заставляют принимать различные меры. В этой статье будет рассмотрено такое заболевание, как дискинезия трахеи. Ниже можно будет узнать о причинах его появления, диагностике и способах лечения.

Описание болезни

Дискинезия трахеи – это заболевание, поражающее бронхи и легкие человека и усложняющее процесс дыхания. Кроме того, оно нарушает работу трахеи, которая выполняет функции канала для продвижения воздуха.

При дискинезии бронхов и трахеи ослабевает, а иногда и полностью атрофируется перепончатая стенка дыхательной трубки, что приводит к заметному сужению трахеи и бронхов.

Таким образом, амплитуда дыхательных движений увеличивается, что является одним из симптомов для постановки диагноза. Заболевание прогрессирует при учащенном кашле и дыхании.

Различают дискинезию трахеи 1 степени, когда трахеобронхиальные стенки не смыкаются и степень сужения канала не достигает максимума в 2/3, и 2-й степени, когда стенки смыкаются и наблюдается абсолютный экспираторный коллапс. Таким образом, заболевание затрудняет процесс извлечения содержимого бронхов путем отхаркивания, что влечет за собой возникновения трудностей при дыхании и непереносимость физических нагрузок.

Симптомы

Большинство заболеваний дыхательных путей требуют немедленного вмешательства специалиста, поэтому исключительно важно вовремя заметить появление признаков недуга. Характерными симптомами дискинезии трахеи считаются:

  • одышка;
  • першение в горле;
  • появление «хрипа» в голосе;
  • ощущение «остановки дыхания»;
  • затяжной сухой кашель.

У некоторых пациентов наблюдалась чрезмерная потливость, головная боль и приступы удушья. В наиболее тяжелых случаях замечались обмороки, длящиеся до пяти минут, путаность мыслей, галлюцинации, необъяснимый страх и полная дезориентация.

Причины

Первопричина дискинезии трахеи до сих пор учеными так и не выявлена, что доставляет немало трудностей для диагностирования и лечения данного заболевания. На сегодняшний день науке известен лишь один неопровержимый факт, что ослабевание или полная атрофия перепончатой стенки провоцируется врожденными особенностями строения главных бронхов и трахеи.

Существует также мнение, что дискинезия способна передаваться из поколения в поколение и является генетической аномалией. О том, что у заболевания, возможно, существует некий сезонный возбудитель, свидетельствует то, что обострение дискинезии трахеи чаще всего наблюдалось у пациентов в летний период.

Для диагностирования заболевания врач после сбора первичного анамнеза проводит эндоскопическое обследование пациента. С его помощью исследуется общее состояние трахейной трубки и главных бронхов. После этого может потребоваться анализ кашлевых проб.

Комплекс из вышеизложенных процедур предоставляет врачу полную картину состояния дыхательных путей пациента. В некоторых случаях необходимым является и рентгеновское исследование грудной области.

В ходе его проведения пациент выпивает небольшое количество раствора бария для того, чтобы во время излучения дыхательная трубка выглядела более контрастно на фоне прилегающего к ней пищевода.

Обследование с помощью рентгена зарекомендовало себя как наиболее информативный, точный и достаточно простой способ диагностики дыхательных путей.

Лечение

Вследствие того, что учеными все еще не выявлена точная причина возникновения данного заболевания, поставить диагноз и тем более провести результативное лечение довольно трудно. Несмотря на это, существует ряд действенных способов лечения дискинезии трохеи. Все они включают в себя использование либо исключительно медикаментозных препаратов, любо только методов народной медицины.

При диагностировании дискинезии врачом обычно составляется комплекс из препаратов для лечения, состоящий из таблеток против кашля, антидепрессантов, противовоспалительных и антихолинергических средств. Препараты, направленные на устранения кашля, должны иметь в своем составе кодеин. Он не только блокирует кашель, но и предупреждает развитие осложнений в дыхательных путях.

Комплекс медикаментов и дозировки вычисляются врачом на основе того, на какой стадии прогресса в данный момент находится заболевание. Необходимыми элементами в лечении считают противовирусные и противовоспалительные препараты, витамины и средства, направленные на повышение общего иммунитета.

Народная медицина при лечении дискинезии трахеи советует направить все силы на укрепление стенок поперечной трахеи.

Для этого практикуют дыхательную гимнастику, электрофорез, точечный и общий массаж грудной области. К числу практикуемых методов относят и ионизацию кальцием. В ходе лечения важно своевременно купировать КОС.

Так как любой приступ даже легкого кашля может привести к западанию языка либо асфиксии.

В случае если медикаментозное и процедурное лечение не дало своих результатов, может оказаться необходимым хирургическое вмешательство. Но важно понимать, что данная операция считается тяжелой и может привести к ряду непредсказуемых последствий.

Заключение

Таким образом, дискинезия трохеи – это функциональное поражение системы дыхательных путей, а именно бронхов и трахеи. Вызвано заболевание может быть как генетической предрасположенностью, так и влиянием ряда внешних факторов, в числе которых грибковые заболевания, перенесенные вирусные инфекции, болезни бактериального или токсического характера.

Важно помнить, что в процессе длительного и трудоемкого лечения дискинезии трахеи необходимо соблюдать режим правильного питания, а в целях предупреждения заболевания нужно избегать переохлаждения организма и заражения вирусными инфекциями.

Источник: https://FB.ru/article/398667/diskineziya-trahei-opisanie-zabolevaniya-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Трахеобронхиальная дискинезия — пролапс трахеи (сужение внутреннего диаметра трахеи)

Дискинезия трахеи 1 степени

Трахеобронхиальная дискинезия – это бронхолегочное заболевание, получившее особое распространение в последнее время. Оно вызывает нарушения дыхательной системы, а также осложняет процесс выполнения трахейных функций.

Трахея представляет собой своеобразный путь, по которому движется воздух, по внешнему виду она напоминает узкую трубу с просветом. Во время дыхательного процесса в ее стенках происходят постоянные колебания, вызванные давлением воздуха, однако, благодаря наличию поперечных хрящевых колец в «скелете», она не теряет своей первоначальной формы.

Данные кольца не смыкаются, а соединяются особой перепончатой перегородкой, которая состоит из двух видов тканей: мышечной и рубцовой. Особые нервы регулируют нормальную работу этих мышц, держа их в тонусе.

Но в некоторых случаях процесс регуляции нарушается, что приводит к частым воспалениям в области трахеи и последующему разрушению перегородки. Мышцы перестают активно сокращаться, постепенно атрофируясь, перепончатая перегородка расслабляется, и просвет в трахейной трубе начинает западать при выдохе.

Иными словами, трахеобронхиальная дискинезия – это болезнь трахеи, при которой происходит сужение просвета дыхательной трубки, ввиду постепенной атрофии перепончатых перегородок-стенок.

Причины развития заболевания

Истинные причины, способствующие появлению и развитию данной болезни, неизвестны науке. Данная патология относится к числу малоизученных медицинских феноменов, среди врачей и специалистов нет единого мнения ни об алгоритме постановки диагноза, ни о методах комплексного терапевтического лечения.

В настоящее время одним из наиболее популярных мнений считается то, что атрофия перепончатой стенки спровоцирована индивидуальным анатомическим строением трахейной трубки и крупных бронхов. Ряд исследователей предполагает, что болезнь передается по наследству, имеет генетический аспект.

Также, на основе статистических данных было установлено, что разгар, обострение данного заболевания приходится на летний период времени. Это позволяет сделать выводы о том, что, возможно, существует некий «сезонный возбудитель», являющийся причиной дискинезии.

Что касается приобретенных критериев внешней среды, то на формирование трахеобронхиальной дискинезии оказывают влияние следующие факторы:

  • частые вирусные инфекции;
  • перенесенные заболевания бактериального характера;
  • грибковые болезни;
  • симптоматический сухой кашель;
  • эффекты, токсического характера;

Одной из причин, вызывающих западание перепончатой стенки в дыхательный просвет, может также быть эмфизема легких.

Симптомы и диагностика данного заболевания

Трахеобронхиальная дискинезия является довольно серьезной проблемой, поэтому очень важно вовремя заметить ее появление и обратиться к специалисту. У данного недуга существуют весьма характерные симптомы:

  1. Непрекращающийся сухой кашель, по звуку напоминающий собачий лай. Он доставляет немало неудобств, например, дикое першение в горле, приступы остановки дыхания.
  2. Постоянная одышка, которая затрудняет дыхательные процессы, особенно выдох.
  3. Чрезмерная потливость.
  4. Приходящие приступы удушья, провоцирующие головную боль.
  5. Затрудненный процесс глотания, вызванный дискомфортом от ощущения в горле какого-то инородного предмета.
  6. Изменение тембра голоса – появление хрипов и т.д.
  7. В тяжелых случаях, обмороки продолжительностью до 5-ти минут.

Необходимо отметить, что некоторые симптомы, из перечисленных выше, только усиливаются во время любой физической нагрузки, а также в лежачем положении тела. А у некоторых больных проявляются признаки дезориентации, путаности мыслей, цветных зрительных иллюзий и галлюцинаций, страха приближающейся смерти.

Поставить диагноз данной болезни может исключительно высококвалифицированный специалист на основе осмотра пациента, собранного анамнеза и полученных результатов всех необходимых исследований.

Первым проводимым анализом обычно является эндоскопическое исследование, в ходе которого определяется состояние трахейной трубки и центральных бронхов. Далее берутся кашлевые пробы посредством фибробронхоскопии.

Данные исследования призваны выявить все имеющиеся отклонения дыхательного протока, бронхов, а также поперечной стенки. Кроме того, может быть диагностирована деформация хрящевых колец.

Для более подробной клинической картины врачами также назначаются рентгеновские исследования. Для их проведения больному необходимо сделать глоток особого раствора бария (если по каким-либо причинам употребление этого средства невозможно, то пациенту на выбор предлагается порошок тантала), поскольку прилегающий к трахее пищевод мешает детальному рассмотрению дыхательной трубки.

При попадании химического элемента в организм человека вкупе с рентгеновскими лучами произойдет контрастирование трубки, что создаст условия для ее подробного исследования. Данный способ получения информации наиболее распространен и популярен, поскольку, несмотря на свою доступность и простоту, отличается особой точностью и информативностью.

Лечение трахеобронхиальной дискинезии

На сегодняшний день в медицинском мире не существует единого мнения, всеобщей установки, как лечить больных, страдающих от данной патологии.

Тем не менее, насчитывается несколько различных эффективных подходов к лечению трахеобронхиальной дискинезии.

Все они отличаются комплексностью и включают в себя использование как медикаментозных препаратов, так и нетрадиционных, народных методов воздействия.

Конечно, ведущая роль в борьбе с дискинезией отводится фармакологическим средствам. Это во многом обусловлено тем, что идет активный поиск препаратов, которые бы смогли контролировать проявления заболевания.

В настоящее время врачами активно практикуются следующие сочетания препаратов:

  • препараты против кашля + антихолинергические;
  • препараты против кашля + антихолинергические + антидепрессанты;
  • препараты против кашля + противовоспалительные препараты;

Что касается препаратов против кашля, то используются, как правило, те, которые содержат в своем составе кодеин, например, «Коделак» и «Кодипронт». Они способны непросто купировать кашель, но и бороться с сопутствующими ему расстройствами дыхательных процессов, предупреждать появление серьезных осложнений.

Назначаемые лечебные мероприятия во многом определяются тем, на какой стадии находится заболеваний. К числу обязательных относятся противовирусные и противовоспалительные лекарства, нестероидного характера; антиоксиданты; препараты, способствующие активизации процессов регенерации; витамины, повышающие иммунитет.

Что касается методов нетрадиционной медицины, все они преследуют одну цель – укрепить прочность поперечной стенки трахеи. В число практикуемых методов входят следующие:

  • точечный массаж;
  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика, направленная на тренировку мышц стенки трахеи;
  • процедуры электрофореза;
  • лазерная терапия;
  • оперативные вмешательства;
  • Ионизация кальцием.

В течение всего процесса лечения врач должен уделять должное внимание купированию КОС. Это важно, потому что во время сильного приступа кашля вы должны предпринять меры осторожности, предостерегающие от асфиксии и западания языка.

Весь период борьбы с заболеванием достаточно трудоемкий, длительный. В крайне редких случаях медикаментозное лечение оказывается практически бездейственным, и тогда врачом может быть назначена хирургическая операция.

Однако, соглашаясь на этот шаг, необходимо понимать всю ответственность: операции протекают очень тяжело, напряженно, не всегда дают желаемый результат, а процесс реабилитации может затянуться на неопределенный срок.

Источник: https://zhivot.info/drugoe/traheobronhialnaya-diskineziya

Трахеобронхиальная дискинезия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Дискинезия трахеи 1 степени
Первичная цилиарная дискинезия у детей Ретракция трахеи и бронхов, Трахеобронхиальный коллапс, Экспираторный стеноз.

 Название: Трахеобронхиальная дискинезия.

Трахеобронхиальная дискинезия

 Ретракция трахеи и бронхов, Трахеобронхиальный коллапс, Экспираторный стеноз.

 Трахеобронхиальная дискинезия. Это патологическое состояние, возникающее на фоне обратимого экспираторного выпадения перепончатой ​​части трахеи и крупных бронхов. Это проявляется приступами сухого кашля. В тяжелых случаях развивается синдром обморока при кашле.

Диагностика с помощью рентгенографии грудной клетки, бронхоскопии и спирометрии. Медикаментозное лечение противокашлевыми, нестероидными противовоспалительными и успокаивающими препаратами назначается в сочетании с физиотерапией и дыхательными упражнениями.

При неэффективности консервативного лечения показана хирургическая коррекция.

Трахеобронхиальная дискинезия

 Трахеобронхиальная дискинезия (стеноз выдоха или абстиненция трахеи и бронхов, коллапс трахеобронхиальный) наблюдается у 1-21% пациентов, обращающихся в учреждения здравоохранения из-за респираторных заболеваний. Чаще всего страдают люди в возрасте 30-55 лет, патологии встречаются также у мужчин и женщин.

Примерно в 90-92% случаев выявляются 1-2 стадии заболевания. Синдром обморока-кашля встречается редко. Трахеобронхиальная дискинезия является причиной бронхиальной обструкции у 80-85% пациентов, страдающих недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Большинство из них имеют 5 или более внешних признаков дизентриогенеза.

 Причины этого патологического состояния до конца не выяснены. Большинство авторов научных статей по пульмонологии считают, что трахеобронхиальная дискинезия развивается на фоне врожденных или приобретенных дефектов в эластическом, мышечном и хрящевом слоях крупных дыхательных путей.

Врожденная слабость его мембранной части в основном обусловлена ​​недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Пациенты часто высокого роста, с недостаточным весом, длинные и страдают арахнодактилией. Они могут иметь другие характерные фенотипические проявления.

 Приобретенный трахеобронхиальный коллапс обычно диагностируется после острых респираторных инфекций или на фоне хронических хронических бронхолегочных заболеваний. По мнению многих экспертов, вирусы, некоторые виды грибов и бактериальная микрофлора являются основными этиологическими факторами патологии.

Наиболее важными хроническими респираторными заболеваниями, которые приводят к коллапсу выдоха, являются ХОБЛ и эмфизема легких.

 Механизм развития патологического процесса до конца не изучен. Предположительно, врожденные аномалии в строении трахеобронхиального дерева приводят к расслаблению мембранной части органов и выпадению их стенок при выдохе в просвете трахеобронхиальной трубки.

Вирусные экзотоксины, эндотоксины из некоторых видов грибов и другой микрофлоры оказывают одинаковое влияние на дыхательные пути.
 Из-за эпизодов кашля, возникающих в результате пролапса выдоха и под влиянием токсинов, повышается внутригрудное давление и снижается внутритрахеальное давление.

В результате сужения просвета дистальных отделов дыхательных путей импульс к кашлю ослабевает, нарушается мукоцилиарный клиренс. Мокрота застаивается в бронхах, присоединяется к вторичной микрофлоре, которая вырабатывает экзо- и эндотоксины, которые повреждают стенку бронхов, трахею. Создается замкнутый круг.

Из-за разницы давления в дыхательных путях развивается рефлекторное торможение дыхательного центра мозга, что приводит к обмороку.

 По этиологии трахеобронхиальная дискинезия подразделяется на врожденную и приобретенную. При отсутствии неспецифической хронической болезни легких она считается первичной. Если эта патология развивается при ХОБЛ или эмфиземе легких, она называется вторичной.

Экспираторное сужение просвета дыхательных путей на 2/3 и более относится к дискинезии первой степени, полному закрытию стенок органов в секунду. Заболевание классифицируется в зависимости от распространенности поражения и тяжести течения. Функциональные классы физической активности установлены ВОЗ.

Патологический процесс протекает поэтапно и делится следующим образом: Длительность заболевания составляет несколько месяцев. Выпадение бронхов и трахеи соответствует первой степени патологического процесса. Хроническая бронхолегочная патология отсутствует. Функциональные нарушения полностью обратимы.

Заболевание длится до 1-2 лет. Трахеобронхиальная трубка сужена до 2 градусов. Иногда выявляются хронические неспецифические воспалительные процессы дыхательной системы. Во время лечения проходимость дыхательных путей восстанавливается полностью или частично.

Симптомы присутствуют в течение нескольких лет и соответствуют стадии II заболевания. Часто присоединяюсь к ХОБЛ. Приступы кашля периодически заканчиваются обмороком.

 Основным проявлением коллапса выдоха является непродуктивный сухой кашель. Пациенты описывают это как «лай», «труба». Этот симптом обычно проявляется как респираторная инфекция и сохраняется после заживления. Приступы кашля являются приступообразными, вызванными изменением положения тела, физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха. Нет улучшения по сравнению с использованием бронходилататоров. Пациентов могут беспокоить боли в груди, дисфагия. Иногда тембр голоса меняется, появляется хрипота.  На более поздних стадиях заболевания приступ кашля может привести к обмороку. Условию обморока часто предшествует аура. Пациент теряет ориентацию, боится смерти. Иногда возникают визуальные галлюцинации. Апноэ с последующей потерей сознания возникает в разгар приступа или в результате одного сильного толчка от кашля, сопровождающегося падением. Кожа на лице становится синюшной, вены шеи отчетливо опухают, зрачки расширяются. Пациент теряет сознание не более 5 минут. Восстановление дыхания сопровождается стридором и моторным возбуждением. Приступ заканчивается отделением слизистой мокроты с примесью крови, рвотой. При наличии ХОБЛ выделения обычно гнойные.

 Галлюцинации. Кашель. Лающий кашель. Рвота.

 Ранняя терапия позволяет укрепить скелет стенок дыхательных путей и полностью восстановить их функции. Без лечения трахеобронхиальная дискинезия прогрессирует постепенно.

Обморочные состояния могут возникать до 10 раз в течение дня, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Пациент теряет способность работать и становится инвалидом.

Падения во время синкопации при кашле часто приводят к различным видам травм.

 Трахеобронхиальная дискинезия может быть причиной длительного сухого кашля. Люди, которые подозреваются в этой патологии, нуждаются в консультации с пульмонологом. Это невозможно при обследовании больного на наличие патогномоничных признаков заболевания. Физические данные обычно скудны или отсутствуют.

Диагноз основывается на результатах следующих диагностических мероприятий:
 • Эндоскопические методы. Бронхоскопия является основным методом выявления этой патологии. Во время исследования берутся образцы кашля и принудительного дыхания, чтобы вы могли визуально оценить степень окклюзии стенок дыхательной трубки, сделать снимок или исправить это с помощью видео.

 • Радиационная диагностика. Наиболее доступные методы диагностики включают боковую рентгеноскопию легких в отличие от пищевода, который во время кашля распространяется на трахею. Также выполняется динамическая компьютерная томография, оценивается и сравнивается проницаемость крупных органов дыхательных путей при выдохе и вдыхании.

В последние годы МРТ активно внедряется в диагностические исследования.
 • Исследование функции внешнего дыхания. Спирография является вспомогательным методом диагностики. Обструктивные нарушения выявляются в трахее. Характерные деформации кривой потока-объема, по мнению некоторых авторов, не всегда обнаруживаются.

Спирометрические показатели могут соответствовать характерным изменениям бронхиальной астмы и эмфиземы легких, однако бронходилатационный тест обычно отрицательный.

 Терапевтический подход должен быть глобальным. Объем лечебных мероприятий и применение определенных групп препаратов зависят от распространенности процесса, степени тяжести его течения и стадии. При наличии хронических заболеваний легких в первую очередь необходимо скорректировать базовую терапию основной патологии. При остановке обморока от кашля язык не должен быть опущен.

Седативные средства вводятся. Современная программа лечения включает в себя следующие методы:
 • Медикаментозное лечение. При приступообразном сухом кашле используются средства от кашля центрального и периферического действия. Пароксизмы ночного кашля являются показателем назначения антихолинергических препаратов.

НПВП, препараты кальция и антидепрессанты также широко используются при лечении дискинезии. При прикреплении респираторной инфекции рекомендуются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
 • Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. В сочетании с медикаментозным лечением.

Рефлекторная и магнитолазеротерапия, электрофорез с хлоридом кальция в области грудной клетки. Возможно внутритрахеальное лазерное излучение стенок органов. Используются различные виды (точечный, баночный) массажа груди, дыхательная гимнастика.
 • Хирургическое вмешательство. Оно проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Для укрепления стенок склеротические вещества вводят в подслизистый слой трахеобронхиальной трубки, устанавливают силиконовые стенты, а трахеопластику выполняют синтетическими материалами.

 1. Роль экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов в развитии дыхательной недостаточности у больных с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Автореферат диссертации / Кучмаева Т. Б. – 2008.  2. Экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов / Бродская О. А. // Практическая пульмонология – 2013 – №4.  3. Терапевтический подход к диагностике и лечению больных с трахеобронхиальной дискинезией. Автореферат диссертации / Серебряков Д. Ю. – 2004.  4. Клинические аспекты трахеобронхиальной дискинезии/ Сильвестров В. П. , Крысин Ю. С. // Терапевтический архив. – 2002 – №3.
42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280320

Трахеобронхиальная дискинезия

Дискинезия трахеи 1 степени

Трахеобронхиальная дискинезия – это патологическое состояние, возникающее на фоне обратимого экспираторного пролапса мембранозной части трахеи и крупных бронхов. Проявляется приступами сухого кашля. В тяжёлых случаях развивается кашле-обморочный синдром.

Диагностируется с помощью рентгеноскопии грудной клетки, бронхоскопии и спирометрии. Медикаментозное лечение противокашлевыми средствами, нестероидными противовоспалительными и седативными препаратами назначают в сочетании с физиотерапией, дыхательной гимнастикой.

При неэффективности консервативного лечения показана хирургическая коррекция.

J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках

Трахеобронхиальная дискинезия (экспираторный стеноз или ретракция трахеи и бронхов, трахеобронхиальный коллапс) наблюдается у 1-21% пациентов, обращающихся в учреждения здравоохранения по поводу заболеваний органов дыхания.

Страдают преимущественно лица в возрасте 30-55 лет, патология одинаково часто обнаруживается у мужчин и женщин. Приблизительно в 90-92% случаев выявляются 1-2 стадии болезни. Кашле-обморочные синдромы встречаются редко.

Трахеобронхиальная дискинезия является причиной бронхообструкции у 80-85% пациентов, страдающих недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Большинство из них имеют 5 и более внешних признаков дизэмбриогенеза.

Трахеобронхиальная дискинезия

Причины возникновения данного патологического состояния полностью не изучены. Большинство авторов научных статей по пульмонологии считают, что трахеобронхиальная дискинезия развивается на фоне врождённых или приобретённых дефектов эластического, мышечного и хрящевого слоёв крупных воздухоносных путей.

Врождённая слабость их мембранозной части чаще всего обусловлена недифференцированной соединительнотканной дисплазией. Пациенты часто бывают высокорослыми, с недостаточной массой тела, длинными конечностями и арахнодактилией. У них могут присутствовать и другие характерные фенотипические проявления.

Приобретённый трахеобронхиальный коллапс обычно выявляется после перенесённых острых респираторных инфекций или на фоне длительно текущих хронических бронхолёгочных заболеваний.

По мнению многих специалистов, ведущими этиологическими факторами патологии являются вирусы, некоторые виды грибов и бактериальная микрофлора.

Основными хроническими болезнями органов дыхания, приводящими к экспираторному коллапсу, считаются ХОБЛ и эмфизема лёгких.

Механизм развития патологического процесса до конца не изучен.

Предположительно, врождённые аномалии строения трахеобронхиального дерева приводят к расслаблению мембранозной части органов и пролабированию их стенок во время выдоха в просвет трахеобронхиальной трубки. Такое же воздействие на воздухоносные пути оказывают экзотоксины вирусов, эндотоксины некоторых видов грибов и другой микрофлоры.

Из-за возникающих на фоне экспираторного пролапса и под действием токсинов приступов кашля повышается внутригрудное и снижается интратрахеальное давление. В результате сужения просвета дистальных отделов респираторного тракта ослабляется кашлевой толчок, нарушается мукоцилиарный клиренс.

Мокрота застаивается в бронхах, присоединяется вторичная микрофлора, которая продуцирует экзо- и эндотоксины, повреждающие стенку бронхов, трахеи. Формируется порочный круг.

Из-за перепадов давления в респираторных путях развивается рефлекторное торможение дыхательного центра головного мозга, приводящее к возникновению синкопальных состояний.

По этиологии трахеобронхиальная дискинезия подразделяется на врождённую и приобретённую. При отсутствии хронических неспецифических заболеваний лёгких она считается первичной. Если данная патология развивается при ХОБЛ или лёгочной эмфиземе, её называют вторичной.

Экспираторное сужение просвета дыхательных путей на 2/3 и более относится к дискинезии первой степени, полное смыкание стенок органа – ко второй. Заболевание классифицируется по распространённости поражения и тяжести течения. Функциональные классы способности к физической активности устанавливаются по ВОЗ.

Патологический процесс прогрессирует поэтапно и подразделяется следующим образом:

  • I стадия. Продолжительность болезни составляет несколько месяцев. Пролапс бронхов и трахеи соответствует первой степени патологического процесса. Хроническая бронхолёгочная патология отсутствует. Функциональные нарушения полностью обратимы.
  • II стадия. Заболевание длится до 1-2 лет. Трахеобронхиальная трубка сужена до 2 степени. Иногда выявляются хронические неспецифические воспалительные процессы органов дыхания. На фоне лечения проходимость респираторного тракта восстанавливается полностью или частично.
  • III стадия. Симптомы присутствуют на протяжении нескольких лет и соответствуют II стадии болезни. Часто присоединяются ХНЗЛ. Приступы кашля периодически заканчиваются обмороками.

Основным проявлением экспираторного коллапса является сухой звонкий битональный непродуктивный кашель. Пациенты описывают его как «лающий», «трубный». Этот симптом обычно манифестирует при респираторной инфекции и сохраняется после выздоровления.

Приступы кашля носят пароксизмальный характер, провоцируются переменой положения тела, физическими усилиями, вдыханием холодного воздуха. Не наблюдается улучшения от применения бронхолитиков. Больных могут беспокоить загрудинные боли, дисфагия.

Иногда изменяется тембр голоса, появляется охриплость.

На поздних стадиях болезни пароксизмы кашля могут заканчиваться обмороками. Кашле-обморочному состоянию нередко предшествует аура. Пациент теряет ориентацию, испытывает страх смерти. Иногда возникают зрительные галлюцинации.

Апноэ с последующей потерей сознания наступает на высоте приступа либо в результате одиночного сильного кашлевого толчка, сопровождается падением. Кожа на лице становится цианотичной, вены шеи заметно вздуваются, зрачки расширяются. Больной пребывает в синкопальном состоянии до 5 минут.

Восстановление дыхания сопровождается стридором и двигательным возбуждением. Приступ заканчивается отделением слизистой мокроты с примесью крови, рвотой. При наличии ХОБЛ отделяемое обычно гнойное.

Рано начатая терапия позволяет укрепить каркас стенок дыхательных путей и полностью восстановить их функции. Без лечения трахеобронхиальная дискинезия постепенно прогрессирует.

Кашле-обморочные состояния могут возникать до 10 раз в течение суток, существенно ухудшая качество жизни больного. Пациент утрачивает трудоспособность и становится инвалидом.

Падения во время кашлевых синкопов нередко приводят к различного рода травмам.

Причиной длительно непрекращающегося сухого кашля может служить трахеобронхиальная дискинезия. Лица с подозрением на эту патологию нуждаются в консультации пульмонолога.

При осмотре пациента выявить патогномоничные признаки болезни не представляется возможным. Физикальные данные обычно бывают скудными или отсутствуют.

Основанием для постановки диагноза служат результаты следующих диагностических мероприятий:

  • Эндоскопические методы. Бронхоскопия является основным методом выявления данной патологии. Во время исследования проводятся пробы с кашлем и форсированием дыхания, что позволяет визуально оценить степень смыкания стенок дыхательной трубки, сфотографировать или осуществить видеофиксацию данного процесса.
  • Лучевая диагностика. К самым доступным способам диагностики относится боковая рентгеноскопия лёгких с контрастированием пищевода, который при проведении кашлевого теста пролабирует в трахею. Также осуществляется динамическая КТ, оценивается и сравнивается проходимость крупных воздухоносных органов на выдохе и вдохе. В последние годы в диагностический поиск активно внедряется МРТ.
  • Исследование функции внешнего дыхания. Спирография является вспомогательным диагностическим методом. Обструктивные нарушения обнаруживаются на уровне трахеи. Характерные деформации кривой поток-объём, по данным некоторых авторов, выявляются не всегда. Спирометрические показатели могут соответствовать изменениям, свойственным бронхиальной астме и лёгочной эмфиземе, однако бронходилатационный тест обычно бывает отрицательным.

Подход к лечению должен быть комплексным. Объём терапевтических мероприятий и применение тех или иных групп медикаментозных средств зависят от распространённости процесса, тяжести его течения и стадии.

При наличии хронических лёгочных заболеваний необходимо сначала скорректировать базисную терапию фоновой патологии. При купировании кашлевого синкопа следует не допускать западения языка. Вводятся седативные средства.

Современная программа лечения включает в себя следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. При приступообразном сухом кашле применяются противокашлевые препараты центрального и периферического действия. Ночные кашлевые пароксизмы являются показанием для назначения антихолинергических лекарственных средств. В лечении дискинезии также широко используются НПВС, препараты кальция и антидепрессанты. При присоединении респираторной инфекции рекомендованы противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы.
  • Физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Сочетаются с медикаментозным лечением. Показаны рефлексо- и магнитно-лазерная терапия, электрофорез с хлористым кальцием на область груди. Возможно интратрахеальное лазерное облучение стенок органа. Применяются различные виды (точечный, баночный) массажа грудной клетки, дыхательная гимнастика.
  • Хирургическое вмешательство. Осуществляется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Для укрепления стенок выполняется введение склерозирующих веществ в подслизистый слой трахеобронхиальной трубки, установка силиконовых стентов, трахеопластика синтетическими материалами.

При своевременно начатом лечении трахеобронхиальная дискинезия протекает благоприятно, наступает полное выздоровление. При выявлении болезни в запущенной стадии возможна стойкая утрата трудоспособности.

Превентивные мероприятия сводятся к своевременному адекватному лечению трахеитов и бронхитов, тщательному выполнению рекомендаций врача пациентами с хроническими болезнями лёгких.

Больным с диагностированным экспираторным коллапсом следует избегать переохлаждений, прививаться против гриппа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tracheal-dyskinesia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.