Долихосигма код по мкб 10

Долихосигма код по мкб 10 долихосигма

Долихосигма код по мкб 10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

 Название: Долихосигма.

Долихосигма

Описание

 Долихосигма. Аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и тд При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Дополнительные факты

 Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

 В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме.

Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Причины

 Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна.

Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

 Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

 До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

 Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

Классификация

 С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку.

Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

 Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными.

В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

 • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.

 • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
 • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы

 Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

 Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес. -1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня. В дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.  Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

 Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

 У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

 Запор. Запор у детей. Каловая рвота. Метеоризм. Отсутствие аппетита. Тошнота.

Источник: https://eltransteh.ru/dolihosigma-kod-po-mkb-10-dolihosigma/

Долихосигма: лечение, симптомы у взрослых и детей, операция и диета

Долихосигма код по мкб 10

Во время внутриутробного развития порой случаются патологии в развитии органов. Так, к примеру, медицине известны случаи патологического врождённого удлинения сигмовидной кишки (отдел толстой кишки). Подобное увеличение размера отделов кишечника называется долихоколон. Патология носит врождённый характер, называется долихосигма. Заболевание встречается у детей и взрослых.

Клиническая картина при долихосигме

В результате того, что сигмовидная кишка с рождения длиннее, чем предусмотрено нормальным физиологическим развитием, происходит нарушение пассажа каловых масс в кишечнике. Они задерживаются в просвете кишки – процесс дефекации нарушается, возникает запор.

Долихосигма – это серьёзная патология, порой протекает скрытно. Но при углублённых медицинских обследованиях, назначенных по сторонней причине, внезапно обнаруживается, что длина толстой кишки превышает средние показатели нормы.

При долихосигме пациент выглядит бледным, отмечаются тёмные круги под глазами, признаки астении. У ребёнка сухой язык, края которого покрыты густым налётом. Изо рта больного исходит неприятный запах. Живот выпячивается вперед, при пальпации плотный и болезненный.

Клиника болезни объясняется различной степенью тяжести долихосигмы. При условии правильного питания пациент не столкнется с проблемой запора. Медицинская статистика свидетельствует, что лишь у 25% детей долихосигма касаллиги отражается на процессе дефекации. В прочих случаях диагноз не сопровождается затруднениями со стороны пищеварительной системы.

В медицинской литературе долихосигма кишечника рассматривается как состояние, предшествующее явным сбоям в работе.

Долихосигма в раздутом состоянии

Симптомы и стадии долихосигмы

Заболевание имеет код по МКБ-10 Q43.8 – другие уточнённые врождённые аномалии кишечника. Долихосигма способна длительное время не проявляться. Однако при неблагоприятных условиях, неправильном питании, нарушении режима труда и отдыха патологический процесс активизируется.

Симптомы долихосигмы

Первые симптомы врождённой патологии обнаруживаются ещё в возрасте 1 – 2 лет.

Приводя ребёнка на плановые периодические медицинские осмотры к педиатру, взрослый выражает обеспокоенность симптомами: у ребёнка нерегулярный стул, консистенция каловых масс, как правило, чрезвычайно плотная с примесью абсолютно сухих фрагментов. Родители связывают изменения в процессах дефекации у ребёнка с неправильным введением прикорма либо слишком ранним переводом ребёнка на общее питание.

Сами дети жалуются на периодически появляющиеся острые боли в нижней части живота, по описанию напоминающие спазмы.

Обобщая жалобы детей, наблюдения за изменениями дефекации и их интерпретацией родителями, выделяются указанные симптомы долихосигмы:

  • нарушения типичного процесса опорожнения кишечника;
  • вздутие живота, есть болезненность при пальпации его нижней части;
  • колит, при котором боль отдаёт в поясницу;
  • метеоризм;
  • распирающие боли в животе;
  • спастические боли в нижней части живота;
  • при длительном запоре появляется тошнота и рвотные позывы, носящие атрофический характер;
  • повышается температура тела;
  • организм не усваивает витамины;
  • симптом интоксикации организма продуктами распада.

Помните, долихосигма обнаруживает схожую симптоматику с рядом прочих болезней. Так, её несложно перепутать с болезнью Гиршпрунга.

Стадии долихосимы

При развитии заболевания принято выделять 3 клинических этапа:

  1. Компенсированный этап. Это начальная стадия развития болезни. Характеризуется появлением кратковременных проблем с дефекацией у ребёнка. Внешней деформации либо изменения размеров живота не обнаруживается, но при этом аномальный тип строения сигмовидной кишки обнаруживает рентген.

Боли в нижнем отделе живота возможны, но они связываются ребёнком и его родителями с функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта, некачественными продуктами. После естественного опорожнения кишечника либо после применения клизмы боли исчезают. Им не придается серьёзное значение, так как нарушения появляются редко.

Начальная стадия заболевания не оказывает негативного влияния на физическое развитие ребёнка.

  1. Субкомпенсированный этап. На этой стадии болезнь прогрессирует: сложности с естественным опорожнением кишечника приобретают систематический характер, запоры длятся по 2 – 3 дня. Боли в области живота и его болезненность становятся еженедельной проблемой. В большинстве случаев больному удаётся избежать использования клизмы либо медикаментозных средств – на 4 день происходит естественная дефекация.

Разница между предыдущей стадией болезни и описанной – в появлении метеоризма. Живот больного раздувается и увеличивается в размерах, отмечается колоноптоз одного из отделов кишечника. Если больной по конкретным причинам употребляет малое количество овощей и фруктов, проблема запоров усугубляется.

  1. Декомпенсированный этап. Это самая тяжёлая стадия долихосигмы. Характеризуется отсутствием естественного процесса дефекации на протяжении 5 и более дней. Самостоятельного освобождения кишечника не происходит – клизма применяется постоянно.

Указанный период течения болезни сопровождается сильным метеоризмом и нестерпимыми болями в животе. Живот больного значительно увеличивается в размерах, плотный, отмечается его болезненность. Последняя стадия течения заболевания оказывает негативное влияние на общий ход физического развития человека.

Причины и последствия заболевания

В 1 триместр беременности у плода формируются зародыши кишечника и его функциональных отделов. Если беременность протекает неблагоприятно, если будущая мать вынуждена принимать сильно действующие медикаментозные препараты, велика вероятность сбоя в процессе развития систем и органов плода.

Возможны и другие причины обострения врождённой аномалии развития кишечника.

Если пациент с долихосигмой избегает лечения, игнорирует диету, в скором времени наступят негативные последствия врождённой патологии:

  • Фиброз кишечника.
  • Смена нормальных тканей стенок кишечника на соединительную. Мышечные волокна слишком сильно разрастаются, что приводит к пропитыванию стенок толстой кишки тканевой жидкостью.
  • Отёки.
  • Приобретённая дисфункция иннервации кишечника.
  • Нарушение в продвижении каловых масс по толстой кишке.
  • Спастические боли в области живота, которыми сопровождается запор.
  • Болезнь может перейти в рак.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется на основе жалоб пациента на хронические нарушения естественного процесса очищения кишечника, сопровождающиеся острым болевым синдромом. В анамнезе часто присутствует указание на связь запоров с введением искусственного прикорма.

Если врач при прощупывании живота чувствует, что кишечник расширен, увеличился в размерах в результате наполненности плотными каловыми массами, высказывается подозрение на долихосигму. Вынесение окончательного вердикта по заболеванию происходит только после рентгенографии и КТ. На снимке будут видны размеры и расположение толстой кишки в целом и её сигмовидная часть.

В качестве дополнительных анализов врач назначает исследование кала на содержание флоры, копрограмму, УЗИ органов малого таза. Особенно информативными для выбора тактики лечения заболевания являются результаты УЗИ печени.

Если пациент обратился за медицинской помощью на 3 стадии развития патологии либо она сопровождается другими нарушениями в пищеварительной системе, врач вправе назначить эндоскопические процедуры: гастроскопию, ректороманоскопию, колоноскопию. При колоноскопии удаётся в комплексе оценить функционирование пищеварительной системы, определить проблемные места.

Чтобы облегчить процесс возвращения кишечника к полноценному функционированию, необходимы регулярные физические нагрузки, пациент должен выполнять элементарные физические упражнения в группе ЛФК. Хорошей профилактикой рецидива считается утренняя гимнастика.

Лечение долихосигмы и прогноз по заболеванию

Пациенты с указанным диагнозом наблюдаются у педиатра (терапевта) и хирурга.

Основное условие результативного лечения – строжайшее соблюдение клинических рекомендаций врача и жёсткая диета. Пациент должен соблюдать режим дня, не допускать физических и эмоциональных перегрузок. В меню больного обязательно включаются продукты, оказывающие слабительное действие.

Медикаментозная терапия

Детям назначают слабительные препараты: Дюфалак, Форлакс. Дозировка медикаментов подбирается в конкретном случае индивидуально с учётом характера течения заболевания, возраста и веса пациента.

Если заболевание протекает тяжело, имеются осложнения и негативные последствия со стороны различных органов и систем, рекомендуется проводить лечение ребёнка в стационаре. В последнем случае врач назначает курс Дибазола на 2 недели, а затем на аналогичный период курс Прозерина.

Восстановление процесса естественного опорожнения кишечника производят с помощью электростимуляции кишечника. Вдобавок больному в обязательном порядке назначается поддерживающая витаминная терапия, основу которой составляют витамины группы В.

По выписке из стационара пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение для предупреждения повторного возникновения проблем со стороны пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство

В крайне тяжелых случаях долихосигмы, которые характеризуются упорными стойкими продолжительными запорами, критическим расширением толстой кишки, серьёзной дисфункцией нервно-мышечного аппарата кишечника, пациенту рекомендована операция.

Хирургическое вмешательство преследует цель удалить удлиненный сигмовидный участок толстого кишечника. Иногда хирург принимает решение сделать полное удаление толстой кишки.

Медицинская статистика свидетельствует, что резекция при долихосигме делается в исключительных случаях. В основном для восстановления нормального функционирования кишечника хватает медикаментозной и витаминной терапии.

Прогноз по заболеванию

Прогноз по заболеванию для большинства пациентов благоприятен. При условии здорового образа жизни, соблюдении режима труда и отдыха, правильном сбалансированном питании, рецидива долихосигмы не возникает. Пациенты прощаются с запорами на долгие годы.

Даже когда врач вынужден делать манипуляции по удалению участка толстой кишки, их последствия успешно компенсируются в ходе роста ребёнка и его физиологического развития. Как правило, после операции у пациента не возникает затруднений с естественной дефекацией.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/dolihosigma.html

Долихосигма :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Долихосигма код по мкб 10

 Название: Долихосигма.

Долихосигма

 Долихосигма. Аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и тд При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

 Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

 В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме.

Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма  Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.  Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.  До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

 Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

 С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.  Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

 • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.

 • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
 • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.  Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.  Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес. -1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня. В дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.  Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.  Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.  У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

 Запор. Запор у детей. Каловая рвота. Метеоризм. Отсутствие аппетита. Тошнота.

 Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.  Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.  Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

 Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

 На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и тд В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.  При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

 Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко.

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника.

При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

 Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться. В некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

 Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32681

Долихосигма

Долихосигма код по мкб 10

Долихосигма — заболевание, при котором наблюдается изменение размеров сигмовидной кишки и ее брыжейки в большую сторону. Это довольно распространенная патология, встречающаяся как среди взрослых, так и среди детей.

Состояние может быть либо первичным, либо вторичным — причины возникновения могут несколько отличаться. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и влияние стресса.

В ряде случаев долихосигма кишечника у ребенка или у взрослого протекает совершенно бессимптомно, но чаще вызывает появление неприятных симптомов. Основу клинической картины составляют хроническое расстройство дефекации, метеоризм и рецидивирующие болевые ощущения в животе.

Подтвердить наличие патологии могут только инструментальные обследования, но процесс диагностирования включает и лабораторные исследования и физикальный осмотр.

Лечение долихосигмы у взрослых и детей в большинстве ситуаций выполняется при помощи консервативных методов. Если патология приводит к развитию осложнений, необходимо хирургическое вмешательство.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое отклонение в строении кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — Q43.8.

Нарушение строения сигмовидной части толстого кишечника, которое заключается в удлинении кишки, встречается у 25 % взрослых, а в педиатрии диагностируется у 40 % пациентов, подверженных хроническим запорам.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первой ситуации специалисты из области гастроэнтерологии не пришли к единому выводу, считать ли это расстройство аномалией строения или как индивидуальную норму.

Провокаторы врожденной формы патологии:

  • отягощенная наследственность;
  • влияние на плод неблагоприятных факторов экологической, физической и химической природы;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекции;
  • прием будущей матерью большого количества лекарственных препаратов.

Что касается приобретенной разновидности болезни, зачастую ее возникновение связано с нарушением процессов пищеварения — брожением и гниением в кишечнике.

Другие причины:

  • недостаток физической активности в повседневной жизни человека из-за специфических условий труда или обездвиживание вследствие тяжелых заболеваний;
  • нерациональное питание — употребление в пищу большого количества мяса и углеводов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервные перенапряжения;
  • замещение здоровых тканей толстой кишки соединительной (фиброз);
  • активное разрастание мышечных волокон в кишечнике;
  • пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет.

Большинство специалистов считают, что долихосигма у детей и взрослых — всегда врожденное отклонение, а вышеуказанные предрасполагающие факторы лишь приводят к яркому проявлению клинических признаков.

По варианту развития болезнь бывает:

  • врожденная или первичная;
  • приобретенная или вторичная.

Отталкиваясь от клинической картины, заболевание протекает в нескольких формах:

  • без проявления симптоматики;
  • с нарушением транспорта каловых масс по толстой кишке;
  • осложненная долихосигма.

Однако основная классификация болезни предполагает существование нескольких стадий тяжести:

  1. Компенсированная. Выражается периодическим нарушением акта дефекации (запорами до 3 суток). Исправить ситуацию можно при помощи соблюдения щадящего меню и применения легких веществ со слабительным эффектом. Самочувствие пациента не нарушается.
  2. Субкомпенсированная. Характеризуется ярким выражением симптоматики. Прием лекарственных препаратов не приводит к опорожнению кишечника — для отхождения стула обращаются к очистительным клизмам.
  3. Декомпенсированная. Наиболее тяжелая форма долихосигмы кишечника у взрослых и детей. Запоры длятся примерно неделю, постоянно присутствует сильнейший болевой синдром. Могут возникать признаки интоксикации и кишечной непроходимости. Для избавления кишечника от фекалий используются сифонные клизмы.

При нормальном положении вещей размеры сигмовидной кишки должны составлять от 24 до 46 сантиметров — длина больше допустимой нормы и будет отклонением.

В ряде случаев долихосигма у взрослых и детей характеризуется совершенно бессимптомным протеканием. В большинстве ситуаций присутствует большое количество неприятных признаков.

На интенсивность проявления симптоматики влияют:

  • степень удлинения сигмовидной части толстой кишки;
  • тяжесть нарушения перистальтики и тонуса органа;
  • компенсаторные возможности организма.

Первое проявление патологии — нарушение акта дефекации (продолжительные запоры). В начале прогрессирования болезни проблемы с опорожнением носят периодический характер, но со временем промежуток между самостоятельным отхождением каловых масс становится больше.

На фоне этого признака постепенно возникают следующие симптомы долихосигмы:

  • болевые ощущения в животе с левой стороны или вокруг пупка, иногда очаг болезненности сложно определить;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненный внешний вид;
  • появление гнойничковых высыпаний на кожном покрове;
  • обильное газообразование;
  • изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость организма;
  • бледность кожи;
  • сухость и белый налет на языке;
  • повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
  • «черные круги» под глазами;
  • зловонный запах изо рта;
  • снижение массы тела;
  • формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • урчание в животе.

Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Симптоматика неспецифична и характерна для других патологий ЖКТ, поэтому процесс установления правильного диагноза всегда носит комплексный характер.

Гастроэнтеролог или педиатр (если симптомы заболевания отмечены у ребенка) должен самостоятельно выполнить ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни как пациента, так и его близких родственников — для выявления патологических состояний, которые могли бы повлиять на манифестацию симптоматики;
  • изучить жизненный анамнез — информация касательно протекания беременности, выяснение пищевых пристрастий и образа жизни человека;
  • тщательный физикальный осмотр, включающий прощупывание живота и изучение состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики долихосигмы у ребенка или взрослого.

Лабораторные исследования, имеющие диагностическую ценность:

  • биохимия крови;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и скрытую кровь;
  • микроскопическое изучение фекалий;
  • общеклинические анализы крови и урины.

Самые информативные инструментальные обследования:

  • ультрасонография брюшины и толстой кишки;
  • обзорная рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • ректосигмоскопия;
  • электромиография;
  • колоноскопия;
  • сфинктеротомия.

Удлинение сигмовидной кишки необходимо отличать от состояний, имеющих схожую клиническую картину:

Сразу после подтверждения диагноза пациентам показана комплексная консервативная терапия:

  • соблюдение щадящего рациона;
  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • народные средства;
  • очистительные клизмы;
  • лечебный массаж живота;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при долихосигме у детей и взрослых обладает несколькими правилами:

  • полное исключение из рациона жирных и острых блюд, сладостей и копченостей, газированных напитков и фастфуда;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • обогащение меню свежими фруктами, овощами и ягодами, зеленью и хлебом из отрубей, кисломолочной продукцией и растительными маслами, другими продуктами, содержащими повышенное количество клетчатки;
  • питание при долихосигме подразумевает приготовление блюд наиболее щадящими способами — варить, запекать, пропаривать или тушить;
  • контроль температуры пищи — блюда не должны быть чрезмерно холодными или сильно горячими;
  • обильный питьевой режим.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает прием:

  • слабительных;
  • спазмолитиков;
  • пробиотиков и пребиотиков;
  • витаминных комплексов;
  • дезинтоксикационных веществ.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция толстой кишки;
  • иглорефлексотерапия;
  • гидроколонотерапия.

Допускается лечение долихосигмы кишечника народными средствами. Чаще всего используются такие рецепты:

  • настой на основе сенны и чернослива;
  • смесь из меда и алоэ;
  • отвар из листьев ежевики;
  • настойка чистотела;
  • отвар из ягод шиповника и рябины.

Применять методы альтернативной терапии следует только после консультации с лечащим врачом.

Операция при долихосигме кишечника у ребенка или взрослого проводится достаточно редко. Показания к хирургическому вмешательству:

  • безрезультатность консервативной терапии;
  • кишечная непроходимость;
  • хронический запор;
  • каловая интоксикация;
  • формирование нерасправляемых петель или перегибов толстой кишки.

Хирургическое вмешательство проводится при помощи иссечения сигмовидной кишки или проктосигмоидэктомии.

Если лечение долихосигмы отсутствует или рекомендации клинициста не соблюдаются, это повышает вероятность возникновения осложнений.

Наиболее частые последствия:

Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

  • контроль над течением беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • прием лекарств по предписанию врача;
  • укрепление иммунитета;
  • массаж живота у детей;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль массы тела;
  • регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1273-dolikhosigma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.