Фгдс с уреазным тестом

Содержание

Тест на хеликобактер при фгдс – самый надежный метод определения факта инфицирования

Фгдс с уреазным тестом

» Гастроскопия » Виды диагностики хеликобактер пилори. Высокая результативность теста при фгдс

4 апреля 2017      Гастроскопия

Большинству людей, особенно страдающих язвой и гастритом, хорошо известен термин «Helicobacter pylori. Присутствию в организме спиралевидной бактерии сопутствует появление дискомфорта в эпигастральной области, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При определенной симптоматике показан тест на хеликобактер при фгдс перед назначением лечения. Это самая надежная диагностика инфицирования коварной бактерией.

Тестирование выполняют несколькими методами, но наиболее результативна гастроскопия с забором слизи из подозрительных участков желудка.

Общие сведения о Helicobacter pylori

На присутствие хеликобакте в организме пищеварительная система реагирует рядом опасных заболеваний, причиной которых становится токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности бактерии.

Колонизирующий нижний отдел желудка микроорганизм способен существовать в условиях высокого уровня кислотности среды, быстро мигрируя благодаря спиралевидным жгутикам.

Способность к выработке уреазы (защитного фермента) обеспечивает Helicobacter pylori защиту от желудочного сока, основным методом инфицирования считается контактно-бытовой путь.

Инфицирование организма человека хеликобактер пилори долгое время может оставаться незамеченным. Внедряясь в стенки желудка, микроорганизм способствует активному синтезу соляной кислоты, гастрина, пепсина, что оборачивается растворением клеток слизистой оболочки с появлением характерных симптомов хеликобактериоза:

  • изжоги, сопровождаемой отрыжкой с кислотным содержимым;
  • болевым симптомом в эпигастральной зоне во время и после приема пищи;
  • признаками нарушенного пищеварения – метеоризмом, вздутием живота;
  • быстрым насыщением либо постоянным чувством голода;
  • дисбактериозом, аллергией, грибковыми поражениями.

Интересные факты: спиралевидную бактерию, отнесенную к роду грамотрицательных микроорганизмов, случайно удалось обнаружить немецким ученым в 1875 г.

К концу прошлого века с похожим организмом столкнулся российский профессор, а впервые культивировать бактерию посчастливилось австралийским патологоанатомам.

После этого медицинскому сообществу пришлось признать Helicobacter pylori виновницей желудочных патологий.

Виды тестирования на присутствие хеликобактер

  1. Дыхательная диагностика. Исследование эффективное и абсолютно безопасное, позволяет безошибочно выявить следы продуктов жизнедеятельности бактерии при двух выдохах испытуемого. Тест основан на способности возбудителя к продуцированию уреазы, защищающий амебу от агрессии желудочного сока.

    Результат уреазных тестов – реакция Helicobacter pylori на принятый пациентом раствор со специальным видом изотопного вещества. Процесс быстрой диагностики, не имеющей противопоказаний, отличается высокой достоверностью (до 95%), но только при правильной подготовке к процедуре.

  2. Тестирование по анализу крови.

    Задача теста – определить наличие в крови антител, которые вырабатывает иммунная система человека на факт контакта с возбудителем. Наличие либо отсутствие постороннего микроба определяют по референтному (пороговому) значению объема иммуноглобулинов.

    Если чужеродные белки отсутствуют, результат считается отрицательным, присутствие антигенов (положительный результат) указывает на инфицирование. Однако даже при отрицательной пробе нет гарантии на отсутствие заражения.

  3. Исследование кала.

    Тест, называемый ПЦР-диагностикой, относится к методам полимеразной цепной реакции, считается самым чувствительным способом распознавания ДНК возбудителя. Для получения достоверных результатов, к забору материала следует определенным образом подготовиться, тогда точность обнаружения фрагментов ДНК микроба хеликобактер пилори достигает 96%.

  4. Гастроскопия с взятием образца для исследования. Эндоскопическая процедура обладает уникальной возможностью визуального осмотра стенок пищеварительного тракта через окуляр гастроскопа для выяснения причины болезни. При обнаружении проблемных участков, врач выполняет отбор биоптата для последующей диагностики присутствия Helicobacter pylori в клетках стенок желудка.

    Инвазивный метод носит название НР-теста, исследование исключает вероятность ложного результата.

Неожиданный аспект: некоторые специалисты-гастроэнтерологи не склонны относить Хеликобактер пилори к отряду вредоносных микробов. Бактерию считают частью защитной микрофлоры человеческого организма (по аналогии с лактобактериями). Человеку требуется лечение только при обнаружении язвы или эрозии. Оказывается, микроб считается защитником от кишечных инфекций, астмы (бронхиальной), некоторых видов онкологии.

Особенности гастроскопии с определением Helicobacter pylori

Гастроскопия с тестом на хеликобактер позволяет визуализировать работу желудка, выяснить причину неприятных симптомов желудочных недугов, виновницей которых может быть знаменитая бактерия.

Эндоскопическая процедура является полностью безопасной, не только обнаруживает хеликобактериоз, но и помогает установить стадию его развития.

Как и при дыхательном тесте, достоверность результатов гастроскопии с отбором биопсии основана на способности Helicobacter pylori к уреазной реакции – расщеплении мочевины с выделением углекислого газа, защищающего амебу от кислотной среды желудка.

Главное достоинство НР-теста – уникальная возможность отбора фрагмента слизистой оболочки желудка для фиксирования уреазной активности микроорганизма в условиях специальной среды. Этапы проведения теста на хеликобактер при фиброгастродуоденоскопии (фгдс) следующие:

  • для снижения уровня неприятных ощущений, глотку пациента обрабатывают анестетиком местного действия;
  • через резиновое кольцо загубника в область желудка вводят эндоскопический зонд, оснащенный источником света для исследования поверхности органа;
  • после тщательного осмотра проблемной зоны, врач при помощи биопсийных щипцов (стерильных) берет образец слизистой для проведения анализа.

Эндоскопическая диагностика требует определенной подготовки, основным условием которой является проведение тестирования на голодный желудок, желательно ранним утром. Кроме того, за три дня до процедуры пациент должен исключить употребление алкоголя, отказаться от курения непосредственно перед фиброгастроскопией (фгс).

Методы исследования отобранного материала

  • Экспресс-тестирование на Helicobacter pylori

Простой в проведении тест обеспечивает быстроту получения достоверного результата. Суть методики – помещение отобранного образца в раствор особого химического состава.

Если биоптат содержит продукты жизнедеятельности бактерии спиралевидного типа, желтый цвет раствора с реактивами становится ярко красным. Скорость покраснения жидкости зависит от количественного состава микроорганизмов, обычно при их большом объеме метаморфоза с раствором происходит максимум за два часа.

Неизменность цвета жидкости с отобранным материалом свидетельствует об отсутствии в желудке Helicobacter pylori.

  • Методика цитологического исследования

Тестирование, позволяющее определять наличие либо отсутствие инфекции, происходит в условиях лаборатории с использованием мощного микроскопа, обеспечивающего 360-кратное увеличение.

Методика демонстрирует наиболее точные результаты тестирования при полном исключении ложноположительных вариантов с условием полной отмены перед проведением теста приема любых медикаментов.

Особенно антибиотиков, которые искажают результаты любого вида анализов.

Отличить хеликобактер от дружественной микрофлоры в образцах слизи либо желудочных тканей довольно просто по причине ее необычной формы. Спиралевидное тельце амебы продолговатой формы оснащено дополнительными усиками.

Такие приспособления помогают микроорганизму внедряться в ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также верхний слой пищеварительного органа, чтобы избежать разрушающего влияния кислоты желудочного сока.

Почему биопсия так важна

Забор крошечного кусочка ткани (биопсия) необходим для исследования его клеточного состава. При многократном увеличении методика выявляет с высокой степенью достоверности причину заболевания либо наличие опухоли на ранней стадии.

Процедуру осмотра органов ЖКТ выполняют гастроскопом, представляющим собой довольно длинную гибкую трубку, оснащенную источником света, оптической системой, а также инструментом для взятия биоптата.

Процесс хода манипуляции демонстрируется на экране монитора.

Полученный во время гастроскопии материал необходим для двух видов исследования:

  • гистологический анализ представляет собой клеточное исследование тканевой структуры отобранного материала на присутствие антител к хеликобактер;
  • по ходу цитологии, взятый материал исследуют для определения количества бактерий на обозреваемом под микроскопом участке, а также для обнаружения атипичных клеток.

Методика гастроскопии с биопсией относится к самым достоверным видам диагностики не только Helicobacter pylori, но и злокачественных опухолей. Это важный материал для точности диагноза, выбора определенного типа лечения.

Информация к размышлению. Самая большая опасность хеликобактер пилори в ее слабой изученности. Медики до сих пор не могут объяснить, почему некоторые люди не страдают от язвы и гастрита в отличие от других инфицированных.

Также до конца не ясно, в какой степени факт присутствия бактерии в организме связан с риском заболеть раком желудка. Поэтому задача ближайших лет – создание вакцины против инфекции, разработка эффективных антибиотиков, свободных от резистентности.

На сегодняшний день единственной профилактической мерой при спорном вопросе остается тест на присутствие Helicobacter pylori.

Источник: https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/test-na-helikobakter-pri-fgds.html

Фгдс с уреазным тестом что это

Фгдс с уреазным тестом

Медицина изобретает новые методы диагностики, более результативные и щадящие для человека. Сейчас обнаружить бактерию Хеликобактер Пилори в системе пищеварения можно благодаря дыхательному уреазному тесту. Это точный и удобный для больного человека метод исследования.

Особенно он подходит беспокойным пациентам, которым невозможно провести обследование зондом. Полные данные о этом способе исследования позволят проходить его без опасения.

Показания для тестирования

Дыхательный уреазный тест — один из методов обнаружения осеменения системы пищеварения бактерией Хеликобактер Пилори. Тест проходит в ходе комплексной проверки органов пищеварения.

Показаниями к тестированию служат:

  • мучительная изжога;
  • скопление кишечных газов;
  • отрыжка кислым привкусом;
  • частые приступы тошноты;
  • неприятие мясной пищи;
  • постоянная болезненность в верхней части живота;
  • контроль лечения язвенной болезни органов пищеварения;
  • онкологические заболевания желудка у близких родственников;
  • боли в области желудка, увеличивающиеся после приема пищи;
  • проведение исследования перед уничтожением Хеликобактер Пилори.

Рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест при существовании близких родственников, инфицированных этой бактерией. Назначают проведение такого теста терапевт, иммунолог, гастроэнтеролог, специалист общей практики.

Что представляет собой тестирование

Патогенная бактерия, проникая в организм, внедряется в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

В процессе ее бурной размножения и деятельности провоцируется многих болезней системы пищеварения. Микроорганизм производит фермент (уреазу), из-за нее вокруг поселения бактерий увеличивается рН.

В ответ желудок увеличивает кислотность этих местах, выделяет специальные вещества — гастрин и пепсин.

Для разрушения слизистого слоя Хеликобактер Пилори выделяет определенные вещества. Из-за этого соляная кислота попадает на незащищенные части желудка и разъедают эти участки. Так образуются эрозии, затем язвы.

Бактерия Хеликобактер для своей защиты от соляной кислоты пищеварительного сока производит уреазу. Ее задача — расщепить мочевину до углекислого газа и аммиака. Человек при дыхании выделяет этот углекислый газ, по его наличию и насыщенности определяют существование в системе пищеварения Хеликобактер Пилори.

Преимущества и недостатки

Любая диагностика имеет положительные и отрицательные стороны. Дыхательный тест проходит в комплексном обследовании. Выводы делаются на основе данных нескольких обследований, поэтому окончательным итогам можно доверять.

Преимуществами теста являются:

  • высокая информативность результатов;
  • неинвазивность;
  • безболезненность процедуры;
  • быстрое получение результатов;
  • невысокая цена;
  • безвредность обследования для организма человека;
  • можно применять для детей, беременных, людей с сильным рвотным рефлексом, которые не могут пройти ФГДС;
  • высокая точность (до 95%).

У этого теста есть недостатки, которые могут существенно повлиять на итоги. Например, при небольшой численности бактерий Хеликобактер тест выдает отрицательный результат, который окажется ложным.

На точность обследования может повлиять желудочное кровотечение. Большое значение имеет правильная подготовка к тестированию.

Если в желудке осталась не переваренная пища, перед тестом пациент курил, пользовался освежителем для ротовой полости или жевательной резинкой, то это исказит результаты.

Еще одним недостатком является недостаток оборудования в государственных медицинских учреждениях для проведения этого обследования. В таких случаях для прохождения дыхательного теста нужно обращаться в частные медицинские центры, проходить обследование за деньги.

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер: стоимость, расшифровка, показатели нормы

Для точности результатов нужно грамотно провести подготовку к тестированию. За 14 дней до обследования необходимо отказаться от лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на работу желудка, например, Омепразол, Пантопрозол, Ранитидин, антибиотиков. За 2 дня нельзя применять анальгетики и антациды, препараты висмута, например, Де-Нол.

Подготовительные мероприятия:

  • за 3 дня до тестирования запрещен любой алкоголь;
  • за 1 день исключаются из меню бобовые, например, фасоль;
  • в день прохождения тестирования надо отказаться от освежителя для полсти рта и жвачки, сигарет;
  • уреазный дыхательный тест на хеликобактер проводят натощак, последний ужин проходит накануне до 22 часов, его необходимо сделать легким;
  • в день тестирования клиент чистит зубы, полощет рот чистой водой;
  • за 1 час до тестирования можно попить воду без газа (100мл).

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер не занимает много времени. Подготовка к нему не самая сложная, поэтому эта методика обследования пользуется популярностью.

Что влияет на достоверность результатов

До проведения тестирования проходит консультация с врачом. Пациенту разъясняется необходимость подготовки к проведению исследования. Выясняются лекарства, которые человек принимает на постоянной основе. Они тоже могут повлиять на результаты тестирования.

Пациенту будет легче соблюдать правила подготовки, если он будет понимать методику поведения обследования.

Для этого специалисты разъясняют, что на показатели влияют курение, употребление жевательной резинки, ополаскивателей для ротовой полости, прием некоторых лекарственных препаратов.

При проведении исследования попавшая в пробы воздуха слюна также способна повлиять на точность результатов.

Специалисты считают тест на Хеликобактер Пилори достаточно точным. Если существуют сомнения, то проводится дополнительное обследование через 2 дня.

При необходимости добавляются еще методики для определения наличия бактерий в системе пищеварения. Используется биопсия, общий анализ крови, ФГДС.

Но это происходит в исключительных случаях, когда результат бывает отрицательный, а у пациента явно прослеживаются признаки осеменения бактериями Хеликобактер.

Проведение тестирования

Для выявления бактерий Хеликобактер применяется 3 разные методики — обычный дыхательный уреазный тест, быстрый уреазный тест,13 С — уреазный дыхательный тест.

Вместе с гастроскопией делают быстрое уреазное тестирование. Для этого кусочек слизистой оболочки желудка вместе с мочевиной и индикатором размещается в емкости. Хеликобактер будет производить уреазу, которая начнет превращать мочевину в аммиак и углекислый газ. На этом построен тест.

При этой химической реакции повышается рН содержимого. Из — за смены баланса цвет индикатора поменяется. Быстрота смены покажет на количество микроорганизмов. Чувствительность данного теста составляет 90%.

Уреазный дыхательный тест выполняется по-другому. Пациент дышит примерно 6 минут через специальную пластиковую трубку. Ее аккуратно размещают в полости рта, чтобы до нее не дотрагивался язык и небо. Важно следить, чтобы в выдыхаемый воздух не попала слюна.

Нужно трубку вытащить и проглотить сплюнуть или слюну, если она скопилась. Затем из тестируемого воздуха лаборант возьмет две пробы на проверку. Пациент выпивает приготовленный раствор, продолжает выдыхать воздух в трубку.

Из этого воздуха возьмут уже 4 пробы, которые отправят на анализ.

При прохождении 13С-уреазного дыхательного теста человек выдыхает воздух в специальный пакет. Далее выпивает яблочный сок с растворенным карбамидом (прополаскивает рот). Поворачивается вокруг своей оси несколько раз. Это необходимо, чтобы вещество вступило в реакцию со всеми стенками желудка. Принимает горизонтальное положение. Через определенное время происходит повторный сбор воздуха.

Стоимость прохождения в частных медицинских лабораториях будет отличаться и колебаться. Все зависит от ценовой политики данного учреждения.

Примерная стоимость теста в крупных городах:

  • Москва — 1500 руб.
  • Санкт-Петербург — 2000 руб.
  • Нижний Новгород — 1000 руб.
  • Самара — 2000 руб.
  • Кострома — 650 руб.
  • Воронеж — 1000 руб.
  • Иркутск — 700 руб.

Расшифровка итогов тестирования

Итоги быстрого уреазного исследования оцениваются по окрашиванию материала. Если за сутки цвет индикатора остается неизменным — это говорит об отсутствии бактерии Хеликобактер Пилори у данного человека. Малиновый цвет проступает за сутки — присутствует небольшое количество этих патогенных микроорганизмов.

Индикатор меняется быстро — за 2 — 3 часа, значит, Хеликобактер пилори присутствует умеренное количество. Уже необходимо принимать терапевтические меры. Индикатор прореагировал за час, меняя свой цвет — бактерий очень много. Нужно срочно начинать лечение.

Источник: https://limto.ru/fgds-s-ureaznym-testom-chto-jeto/

Быстрый и дыхательный хелпил тест. Положительный результат — что это значит?

Фгдс с уреазным тестом

Уреазный тест помогает определить наличие бактерии Helicobacter pylori, которая становится причиной заболевания ЖКТ. Helicobacter pylori – это бактерия, поражающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Размножение Хеликобактера провоцирует развитие гастрита, язвы, а также гастродуоденита.

Когда Хеликобактер пилори попадает в желудок, за счет своей спиралевидной формы, прикрепляется к стенкам желудка, начинает выделять фермент — уреаза. Уреаза нарушает кислотно-щелочной баланс в желудке, увеличивается концентрация аммиака, а это приводит к повышению уровня соляной кислоты.

Помимо этого повышается уровень гормона гастрина, и фермента пепсина. Хеликобактер Пилори начинает выделять липазу, муциназу, протеазу, они в свою очередь разрушают верхний слой слизистой желудка, а гастрин и пепсин разъедают стенки желудка.

На этих местах начинается воспаление, переходящее в эрозию и далее в язву.

Для хеликобактера, в отличие от других бактерий — желудок – прекрасная среда для жизни. Уреаза, вырабатываемая бактериями, может расщеплять мочевину. Именно за счет этой функции и основан уреазный тест. Он помогает выявить наличие в организме хеликобактер пилори.

Показания к проведению уреазного теста

В первую очередь, уреазный тест показан лицам имеющим:

  1. Боли в желудке после еды и натощак;
  2. Непрекращающуюся изжогу;
  3. Гастрит и гастродуоденит;
  4. Язву;
  5. Родственников, имеющих хеликобактер пилори.

Также уреазный тест используют при определении эффективности лечения.

Виды уреазного теста

Врачи практикуют несколько способов определения уреазы в желудке:

  • Быстрый уреазный диагностический тест (CLO-тест);
  • Дыхательный уреазный диагностический тест.

Не исключено проведение обоих тестов, для более детального результата.

Особенности быстрого уреазного теста

Helpil test, как по другому называют быстрый уреазный тест, проводиться во время процедуры ЭГДС, ФГДС. Во время гастроскопии проводится биопсия пилорического отдела желудка (нижний отдел). Кусочек ткани помещают в емкость с мочевиной и красным феноловым индикатором.

Если хеликобактер пилори присутствует, то это отобразиться в виде расщепления мочевины в аммиак и диоксид углерода. Расщепление мочевины изменит кислотно-щелочной баланс, что в свою очередь, изменит цвет индикатора с желтого на красный. Насколько быстро индикатор сменит цвет, можно сказать о количестве бактерий Hp и их активности.

Если мочевина не была расщеплена, то результат является отрицательным, это означает, что бактерии в организме не присутствуют.

Подготовка

При подготовке к быстрому тесту следует выполнять все предписания по подготовке организма к ФГС. Выполнение всех правил перед подготовкой влияет на успешность процедуры.

Процесс проведения

Во время проведения ФГДС с уреазным тестом, врач с помощью щипцов на конце эндоскопа проводит биопсию пилорического отдела желудка. Ткань помещают в емкость с мочевиной и индикатором. В случае смены желтого цвета индикатора на красный, можно сказать, что результат положительный.

Результаты проведения

В случае положительного результата по интенсивности окраса можно определить уреазную активность:

«+» — Первая степень – Уровень Хеликобактер слабоположительный, окрас проявляется в течение суток;

«++» — Вторая степень – Уровень Хеликобактер положительный, окрас проявляется в течение 2-2,5 часов;

«+++» — Третья степень — уровень Хеликобактер резко положительный, окрас проявляется в течение часа.

https://www.youtube.com/watch?v=kmPY4rXevRk

Если за сутки и более окрас не изменился, это значит, что результат анализа отрицательный.

Плюсы хелпил теста

К положительным сторонам быстрого уреазного теста можно отнести:

  • Процедура считается недорогой;
  • Положительный результат можно получить в течение дня;
  • Процедура является распространенной, и не требует специального оборудования.

Минусы хелпил теста

Несмотря на высокую информативность, экспресс диагностика хеликобактериоза по уреазной активности биоптата имеет небольшие недостатки:

  • Если заражение бактериями незначительно, то результат придется ждать около суток;
  • Быстрый уреазный тест дает представление о состоянии желудка только в месте проведения биопсии;
  • Материал, взятый на биопсию не может использоваться в других целях или повторно:
  • Результат может быть неточным, если в желудке присутствует кровь;
  • Результат можно быть ложноположительным, если в организме присутствуют Helicobacter heilmannii, т.е. схожие с Helicobacter pylori бактерии.
  • Результат может быть ложноотрицательным, если в организме присутствует небольшое количество Helicobacter pylori;
  • Результат может быть неинформативным, если не соблюдались все условия при подготовке к процедуре;
  • Результат может быть ложноотрицательным, если перед процедурой были употреблены антисекреторные лекарственные препараты.

Уреазный дыхательный тест

Дыхательный диагностический тест (также 13С, ХЕЛИК-тест), является не инвазивным методом исследования. Между 13С дыхательным тестом и Хелик-тестом есть небольшие различия.

При 13С дыхательном тесте пациент употребляет мочевину внутрь, которая помечена изотопом 13С. Фермент уреаза начинает расщеплять мочевину на аммиак и диоксид углерода, при этом он сохраняет углерод 13С.

Пациент, выдыхая воздух в специальный контейнер, предоставляет данные для определения уровня аммиака.

Хелик-тест отличается тем, что уровень аммиака измеряется через специальный прибор с индикаторной трубкой. Метод основан на выявлении разницы между начальным уровнем аммиака и уровнем аммиака после приема раствора мочевины в выдыхаемом пациентом воздухе.

Методика

13 С-уреазный дыхательный тест проводится в следующей последовательности:

  • У пациента проводится забор выдыхаемого воздуха, в одноразовый герметичный мешок;
  • После этого он выпивает раствор мочевины;
  • После 40 минут больной сдает пробу выдыхаемого воздуха повторно.

В ХЕЛИК-тесте используется индикаторная трубка или прибор, которая подключена к компьютеру, на компьютере выводятся результаты выдыхаемой пробы.

Трубка помещается в рот пациента. В течение 6 минут пациент должен выдыхать приоткрытым ртом, важно следить, чтобы слюна не попала на прибор. Далее пациент выпивает раствор карбамида (мочевины), полощет тщательно рот и снова дышит в прибор 6 минут.

Результат

Если разница между начальным уровнем и уровнем после приема карбамида равна нуль промилле, то это считается нормой, и организм не заражен бактериями. Результаты до 7 промилле считаются низкими. В среднем у больного человека результат будет равен от 7,1 до 15 промилле. Сильно зараженные больные имеют результаты от 16 до 70.

— Тест на Хеликобактер пилори

Преимущественные стороны дыхательного теста

К плюсам данной процедуры можно отнести:

  • Дыхательный тест не инвазивен и безболезнен;
  • Высокая информативность;
  • Результат выходит о состоянии желудка в целом, а не в месте отщипа.

Недостатки

К недостаткам дыхательного теста можно отнести:

  • Считается дорогостоящим;
  • Результат может быть ложноположительным, если имеются уреазопродуцирующие микробы в полости рта.

Список литературы: https://ru.wikipedia.org/wiki/Быстрый_уреазный_тест smclinic.ru/professional-services/ureaznyy-dykhatelnyy-test-udt/ pudp.ru/46508 kirova47.ru/konsultativnoe-otdelenie/dyxatelnyj-test-dlya-vyyavleniya-xelikobakter-pilori/ skkdc.

ru/nashi-uslugi/klinicheskaya-laboratoriya/dyhatelnyy-ureaznyy-test/ m.g-mc.ru/gastroenterologiya-i-endoskopiya/dyhatelnyj-13s-ureaznyj-test-dlya-diagnostiki-infekcii-helikobakter-pilori invitro.ru/helicobacter-pylori/ cyberleninka.

ru/article/n/ureaznyy-test-osadka-zheludochnogo-soderzhimogo-natoschak-otsenka-metoda-dlya-diagnostiki-h-pylori-v-slizistoy-obolochke-zheludka

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию.

Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 08.04.2020

Источник: https://MoyJivot.com/diagnostika/ureaznyy-test

Фгдс с проведением теста на хеликобактер: показания, подготовка и проведение

Фгдс с уреазным тестом

Хеликобактерная инфекция – важнейший фактор возникновения и прогрессирования хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бактерия хеликобактер пилори широко распространена в популяции и способна приводить к указанным заболеваниям при наличии дополнительных факторов риска, таких как неправильное питание, вредные привычки и пр.

В связи с этим гастроскопия с тестом на хеликобактер является «золотым» стандартом в диагностике язвенной болезни, и показана всем пациентам с симптомами подобной патологии. При этом существует несколько подходов к определению хелибактерной инфекции при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Процедура фиброгастроскопии

Хеликобактер пилори и язвенная болезнь

Язвенная болезнь развивается у тех пациентов, у которых наблюдается дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки и агрессивными воздействиями.

Кроме известной роли нерационального питания, курения и злоупотребления спиртными напитками, в факторы агрессии входит хеликобактерная инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori.

Этот микроорганизм способен продуцировать ряд веществ, нарушающих работу защитных факторов и обуславливающих повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишечника.

Подобная инфекция длительное время существует в желудочно-кишечном тракте человека, и не всегда проявляется симптомами заболевания. Однако на фоне дополнительного воздействия повреждающих факторов может развиться язвенная болезнь.

Заражается человек алиментарным путем, т.е. в связи с употреблением пищи, использования плохо вымытой посуду и т.д. Количество носителей данной бактерии в человеческой популяции – более 50%.

Для лечения хеликобактерной инфекции используется специальная терапия, включающая в себя: два антибактериальных препарата (Амоксициллин и др.), ингибитор протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и обволакивающее средство (Маалокс и пр.).

Определение хеликобактерной инфекции

В арсенале лечащего врача существует несколько диагностических методов, с помощью которых определяют Helicobacter pylori. Сюда относят:

  1. Серологический анализ крови пациента с поиском в ней антител против данных бактерий. При определении антител и их количества можно судить об активности инфекции или ее давности.
  2. ПЦР-исследование кала больного, с помощью которого выявляют генетический материал бактерии.
  3. Определение уреазной активности с помощью дыхательного теста.
  4. Обнаружение хеликобактерной инфекции в биопсийном материале после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). При этом возможно провести уреазный тест.

Важно отметить, что в соответствии с клиническими стандартами диагностики язвенной болезни для постановки диагноза должно использоваться минимум два различных вида обследования. При этом в каждом конкретном случае, выбор методов диагностики осуществляет лечащий врач.

Проведение гастроскопии с тестом на хеликобактер является одним из наиболее точных способов постановки диагноза. Подобное исследование назначают больным с характерными для язвенной болезни симптомами (голодные боли в верхней части живота, тошнота, снижение интенсивности болевого синдрома после приема пищи и пр.). Также данный анализ может использоваться для контроля эффективности терапии.

Уреазный тест при гастроскопии

Особенность бактерии, которую можно использовать при исследовании на хеликобактер, – выделение уреазы, способной расщеплять мочевину. В результате данной реакции образуется углекислый газ, который жизненно необходим самой бактерии для защиты от кислого содержимого желудка. Данную уреазную активность можно выявить при гастроскопии.

Изучение уреазной активности представляет большую диагностическую ценность, так как только хеликобактер способна продуцировать данный фермент.

Хеликобактер пилори – главная причина образования эрозий и язв желудка

Использование фиброгастродуоденоскопии (ФГС) позволяет врачу зрительно оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Для этого применяется небольшой гибкий фиброскоп с видеокамерой и источником освещения на конце. При визуальном осмотре внутреннего слоя желудка и двенадцатиперстной кишки опытный врач может заметить измененные участки, характерные для язвенной болезни. Проведение биопсии, т.е.

взятия небольшого кусочка подозрительной слизистой оболочки, может быть использовано для дальнейшей диагностики.

После того как кусочек слизистой взят, его помещают в специальную химическую среду, способную определять активность уреазы в бактериях. Если слизистая была с хеликобактер, то среда изменит свой цвет на малиновый в связи с изменением pH-раствора в щелочную сторону. Если же цвет не изменился, то наличие подобной бактерии маловероятно, но исключать это полностью нельзя.

Биопсия и цитология

Наиболее точный тест на хеликобактер при ФГДС – проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием образца. При подобном анализе вероятность получения ложных результатов минимальна, так как используется непосредственное определение бактерий в ткани желудка.

Для получения материала слизистой оболочки могут применяться два метода: мазки-отпечатки, содержащие на себе клетки и бактерии, а также полноценная биопсия, связанная с забором небольшого кусочка внутреннего слоя органа. Как правило, биопсию стараются проводить на наиболее подозрительных участках слизистой, но ни в коем случае не на месте язв или эрозивных дефектов, так как хеликобактер там не обитает.

Во время ФГДС врач может провести биопсию

Комплексное применение методов диагностики позволяет выявить причину возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента, и назначить наиболее подходящее лечение.

После этого, используются специальные окраски, позволяющие выделить Helicobacter pylori и увидеть микроорганизм непосредственно под микроскопом. Данный метод наиболее эффективен, однако, в связи с инвазивностью применяется не так часто.

Гастрокопия с тестом на хеликобактер – совокупность нескольких диагностических процедур, позволяющих выявить хеликобактерную инфекцию.

Последнее необходимо в качестве показания к началу эррадикационной терапии, направленной на избавление от данного микроорганизма и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Правильное проведение подобных диагностических процедур позволяет избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что очень важно для больного.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-s-testom-na-helikobakter-pilori.html

Эгдс и фгдс: что лучше и в чем отличия двух, на первый взгляд, похожих процедур?

Фгдс с уреазным тестом

Неправильное питание, употребление в пищу некачественных продуктов, вредные привычки приводят к росту заболеваемости пищеварительной системы во всем мире. Большая часть населения планеты страдает от каких-либо нарушений функции желудочного тракта. Очень часто даже людей, не имеющих хронических заболеваний, беспокоит изжога, отрыжка, периодический дискомфорт в животе.

В конечном итоге таким лицам приходится обращаться к терапевту или гастроэнтерологу с целью обследования и лечения.

При этом специалист назначает различные лабораторные и инструментальные исследования, названия и суть которых не понятны пациенту. Одним из таких исследований является гастроскопия.

Нередко в направлении указывается название процедуры в виде аббревиатуры – ЭГДС или ФГДС. Ниже рассмотрим в нашей статье:

  • что это такое и чем отличается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия ) от ФГДС желудка;
  • каким больным они показаны и противопоказаны;
  • есть ли разница в технике проведения;
  • как подготовиться к диагностической процедуре;
  • что лучше;
  • какие альтернативные исследования могут быть назначены врачом, если ЭГДС противопоказана.

Расшифровка понятий

ЭГДС (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия) – исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью специального прибора, который получил название эндоскоп.

Оно позволяет осмотреть эту часть пищеварительной системы изнутри и с максимальной точностью поставить диагноз.

Причем, современная эндоскопия не ограничивается только осмотром, при необходимости она сопровождается биопсией (забором образца тканей для морфологического исследования), проведением уреазного теста (выявление Н.pylory).

Если сложное название этой диагностической процедуры «эзофагогастродуоденоскопия» разложить на составляющие части и перевести с греческого и латинского языка, то оно не будет выглядеть столь пугающе: oesophagus (эзофагус) – пищевод, gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка, skopeo – смотреть.

Суть метода исследования

На различных этапах развития эндоскопии для ЭГДС применялись эндоскопы с разными техническими характеристиками и разрешающей способностью:

Последнее время в медицине используются только 3 последних.

Фиброгастроскоп представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконной оптикой. В переводе с латинского языка: fibra – это волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть. Именно этот прибор применяется для ФГДС (ФЭГДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия).

ФГДС — это метод гастроскопии, предоставляющий возможность осмотреть все те же верхние отделы желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопа.

В чем разница?

Есть ли отличия между ЭГДС и ФГДС? Несмотря на то, что эти понятия подразумевают выполнение одной и той же процедуры, отличия все-таки есть.

  • ЭГДС – это более широкое понятие, суть его заключается в проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с помощью любых эндоскопов (с прямой, боковой, косой оптикой, видео- и ультразвуковые эндоскопы).
  • ФГДС выполняет ту же функцию, но с помощью фиброгастроскопа, что отражено в названии процедуры.

Фиброгастроскоп

Показания, противопоказания, подготовка к этим двум исследованиям не имеют существенных отличий.

Показания

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – один из основных методов диагностики в гастроэнтерологии.

Он доступен большинству лечебных учреждений и выступает в роли первоначального инструментального исследования при выявлении любых жалоб у человека, которые могут быть связаны с нарушением функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (за исключением нарушения глотания). Остановимся на основных показаниях к его проведению.

  1. Подозрение на патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих их структур: кровавая рвота или наличие черного дегтеобразного кала (для установления источника кровотечения); острые или хронические болевые ощущения в верхней части живота; диспепсия, особенно у лиц старше 45 лет (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство переполнения после еды); анемия неясного генеза; уточнение локализации инородных тел.
  2. Оценка эффективности лечения при заболеваниях этих органов.
  3. Необходимость отличить друг от друга доброкачественный и злокачественный процесс (опухоль, очаги дисплазии) и определить его распространенность.

СправкаГастроскопия может применяться не только для диагностики заболеваний, но и с целью проведения лечебных манипуляций (удаление инородных тел, остановка кровотечений, биопсия, удаление полипов и тд.).

Противопоказания

Несмотря на информативность и относительную безопасность процедуры ее проведение разрешено не у всех больных. В некоторых случаях она может нанести вред здоровью пациента. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания пищевода, при которых невозможно провести через него эндоскоп;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • инсульты;
  • шок любого происхождения;
  • острые инфекции;
  • выраженная недостаточность функции дыхания и кровообращения;
  • патология щитовидной железы, которая мешает проведению процедуры;
  • подозрение на перфорацию органа.

Относительные противопоказания:

  • беременность;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • глаукома.

При наличии у человека состояний, выступающих в роли относительных противопоказаний к исследованию, оно может быть проведено, но только в крайних случаях, если без него не обойтись (при продолжающемся кровотечении, когда остановить его другими способами не удается).

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

Перед исследованием главное не бояться и попытаться расслабиться. Если выполнять все рекомендации врача, то неприятная процедура быстро закончится, так как для полного осмотра необходимо всего несколько минут.

Гастроскопию проводят в положении больного лежа на левом боку. Для того, чтобы облегчить его выполнение, врач обрабатывает глотку пациента раствором анестетика в виде спрея (обычно для этого используется лидокаин).

С целью предотвращения закусывания аппарата применяют загубник.

Под визуальным контролем специалист вводит прибор в ротовую полость через отверстие загубника и далее продвигает его по пищеварительной трубке, осматривая ее различные отделы и при необходимости осуществляя забор тканей для анализа.

При необходимости и после предварительной подготовки пациенту перед процедурой может вводиться наркоз или седация. Узнать о нюансах этой процедуры можно из этой статьи.

Особенного подхода требует введение седативных препаратов ребенку.

Поможет это сделать ФГДС для малыша более комфортным и информативным или подвергнет неоправданному риску мы разбираем в этой статье.

Обратите вниманиеВо время исследования нельзя разговаривать, задевать эндоскоп руками, так как такие действия затрудняют его проведение и могут иметь нежелательные последствия (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Рекомендуется глубоко дышать и вести себя спокойно.

Что показывает исследование?

После окончания процедуры специалист делает заключение о состоянии органов, осмотренных с помощью эндоскопа. Это исследование позволяет:

  • охарактеризовать состояние слизистой оболочки, выстилающей тот или иной отдел пищеварительной системы (цвет, блеск, поверхность, текстура, наличие складок);
  • выявить видимые дефекты, повреждения, рубцы, свищи, опухолевидные образования;
  • оценить двигательную активность органа;
  • описать его содержимое (желудочный сок, слизь, кровь и др.);
  • определить источник кровотечения.

С помощью ЭГДС (ФГДС) у больного могут быть выявлены различные заболевания органов пищеварения:

  • онкологическая патология;
  • эзофагит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • ГЭРБ;
  • гастропатия или гастрит (только по результатам биопсии);
  • дуоденит;
  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение.

ВажноБольшое значение имеет правильная интерпретация полученного результата. Разобраться в заключении врача поможет эта статья.

Альтернативные методы

Если по каким-либо причинам гастроскопия не может быть выполнена у больного, то частично заменить ее могут рентгенологические методы диагностики. При подозрении на поражение пищевода – преимущество отдается рентгенографии после введения в него контрастных веществ.

В случае локализации патологического процесса в области желудка или двенадцатиперстной кишки может назначаться рентгеноскопия, но такое бывает крайне редко. Также для диагностики патологии всего желудочно-кишечного тракта (в том числе и его верхней части) применяется видеокапсульная эндоскопия или компьютерная томография.

Заключение

Гастроскопия – важное, практически не заменимое исследование, применяющееся в гастроэнтерологии.

Не нужно бояться этой процедуры, ведь если все сделать правильно, вы не столкнетесь с осложнениями.

Зато исследование предоставит врачу важную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для постановки точного диагноза и выбора правильного метода лечения.

А приходилось ли Вам, уважаемые читатели, сталкиваться с ЭГДС или ФГДС?

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/otlichie-ot-egds.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.