Фиброма печени что это такое

Содержание

Фиброз печени, опасно ли это?

Фиброма печени что это такое
Итог развития фиброза – цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома

Фиброз печени — это признак ее заболевания, воспалительного процесса, разрушения ее структуры и нарушения ее функций, которые являются важнейшими для жизнедеятельности.

Фиброз означает, что часть печеночной ткани состоит из соединительной ткани, которая формируется вместо разрушенной печени и не выполняет ее функций.

Разрушение структуры печени и замещение ее на фиброзную ткань происходит при любом заболевании печени, но наиболее опасные и самые распространенные — вирусные гепатиты В и С.

Вирусы гепатитов В и С, как и другие причины болезней печени, разрушают печеночную ткань и блокируют свойственные печени механизмы восстановления. Поэтому они необратимы и приводят к циррозу — ситуация, когда оставшаяся здоровая часть печени уже не может компенсировать разрушения.

Процесс фиброзирования всегда происходит очень медленно, годами, и при этом печень не подает никаких сигналов — ничего не болит, нет симптомов и даже формальные признаки заболевания по данным анализов крови на печеночные ферменты АЛТ и АСТ не выходят за пределы нормальных значение, а размеры печени не всегда увеличены. Это происходит из-за того, что у печени большие резервы, и даже при удалении части печени продолжается полноценная жизнь. Но эти резервы не бесконечны и когда размеры поврежденной печени превышают ее здоровую часть, ситуация становится необратимой, неизлечимой, несовместимой с жизнью.

Как установить наличие фиброза и оценить его степень?

FibroScan® 502 Touch – аппарат Фиброскан нового поколения

Фиброзные участки хаотично расположены в печени.

Для обнаружения их, а главное, для того, чтобы можно было оценить, сколько в печени здоровой части и насколько она повреждена, существует несколько методов с разной точностью измерения.

Последние исследования показали значительное преимущество эластометрии, то есть измерения плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан нового поколения, (FibroScan® 502 Touch) поскольку именно плотность отличает здоровую печень — мягкую и эластичную — от плотной фиброзной ткани. Количественную оценку выдает прибор цифрами от 0 до 4, из которых 0 — здоровая печень, 4 — цирроз. Важно, что этот результат не зависит от субъективной оценки врача-оператора, так как он определяется программой.

Почему аппараты Фиброскан нового поколения дают более точную количественную оценку?

Повреждение печени может сопровождаться замещением ее ткани не только на соединительную (с формированием фиброза), но и на жировую (с формированием стеатоза).

Стеатоз также изменяет плотность печеночной ткани, также опасен как и фиброз, но его причиной являются другие факторы и лечение проводится другими методами.

Поэтому крайне важно, что новое поколение аппаратов Фиброскан (FibroScan® 502 Touch) дает возможность количественно оценивать не только фиброз, но и стеатоз печени (жировой гепатоз), в отличие от всех других методов, при которых можно измерять только суммарное повреждение.

FibroScan® 502 Touch дает возможность количественно оценивать не только фиброз, но и стеатоз печени (жировой гепатоз)

Для чего необходима оценка степени фиброза для лечения гепатита С?

Для лечения вирусного гепатита С современными противовирусными препаратами необходимо точно оценить степень поражения печени, так как при циррозе не во всех случаях можно назначать такую терапию из-за возможного обострения цирроза и процесс часто нельзя остановить.

Поэтому высокий класс цирроза является прямым противопоказанием противовирусной терапии. При начальном циррозе курс лечения может быть другим по длительности и включению дополнительных препаратом.

Кроме того, при лечении пациентов с фиброзом 3-4 степени и с начальным циррозом, в результате лечения фиброз не снижается, так как препараты не имеют провофиброзного действия, а только противовирусное.

А это означает, что после проведения курса противовирусной терапии с целью удаления вируса, необходим дальнейший контроль состояния печени и лечение с целью предотвратить последующее формирование цирроза и рака печени.

Кроме того, оценка фиброза отдельно от оценки стеатоза крайне важна для определения тактики лечения, так как стеатоз рассматривается как дополнительное заболевание (сочетанная патология), которое точно также как и вирусный гепатит ведет к циррозу и требует лечения. Поэтому, согласно рекомендациям европейской ассоциации гепатологов, стеатоз требует обязательного лечения или до начала противовирусной терапии, или одновременно.

Почему оценку степени фиброза для лечения гепатита В необходимо проводить с отдельной оценкой стеатоза?

Поскольку нет препаратов, полностью удаляющих вирус гепатита В, терапия самыми современными противовирусными препаратами имеет цель лишь подавить активность вируса и назначается она в строго определенных случаях — в том числе если фиброз превышает 2-3 степень. Следовательно, от точности измерения фиброза полностью зависит тактика лечения.

Если измерения проводятся на аппарате Фиброскан старого поколения без функции оценки стеатоза, то мы получаем суммарное повреждение за счет двух факторов.

В целом ряде случаев может преобладать стеатоз, а не фиброз.

Эта ошибка измерения влечет за собой необоснованное назначение противовирусных препаратов, которые не лечат жировой гепатоз, стоят недешево, а длительность терапии не менее 5 лет.

Как лечить фиброз? Что будет, если его не лечить?

Фиброз это результат многих патологических процессов в печени, которые разрушают печень без возможности ее восстановления. К ним относятся вирусные гепатиты В, С и D, жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания, токсическое поражение печени, алкогольная болезнь печени, редкие наследственные заболевания.

Во всех случаях прогрессирование процесса заканчивается циррозом, а следовательно, требует лечения. Однако, не существует одной таблетки от всех болезней печени. Лечение возможно единственным способом — влиянием на причину заболевания. Только так можно остановить патологический процесс.

В ряде случаев возможно обратное развитие фиброза с помощью терапии, например, это возможно при вирусном гепатите В, если лечение начато вовремя.

Если специфические препараты для каждого заболевания останавливают процесс фиброзирование, то в дальнем могут быть назначены гепатопротекторы для восстановления печеночной ткани и обратного развития фиброза. Однако, не во всех случаях это возможно.

Поэтому для всех болезней печени остается наиболее актуальным способом предотвратить цирроз — вовремя обследоваться и обращаться к гепатологу за квалифицированной помощью.

Гепатологический центр “ГЕПАТИТ.РУ”https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dd2a154d6012e2d16168af7/fibroz-pecheni-opasno-li-eto-5ebfecbaf2ad6f229832453a

Фиброма печени что это такое – Лечим печень

Фиброма печени что это такое

Фиброз печени — это патологический процесс, который является исходом ряда хронических заболеваний паренхимы печени, характеризующийся замещением печёночной ткани на грубую рубцовую фиброзную. Заболевание отличается медленным, прогрессирующим течением исходом которого является полная функциональная недостаточность печени.

Главными производителями фиброзной ткани выступают специфические звёздчатые клетки.

Также они известны под другими названиями — перисинусоидальные, фиброгенные, жировые или клетки Ито. Данные структуры отвечают в нормальном состоянии за формирование межклеточного вещества печени.

Дополнительно рубцовую ткань образуют миофибробластоподобные клетки и эндотелиальные образования, расположенные в печёночных синусоидах.

В свою очередь, фиброзная ткань состоит из значительного числа соединительнотканных волокон (главным образом коллагена) и аморфного вещества, представленного такими элементами, как гликопротеины, гликозаминогликаны и протеогликаны.

Коротко об анатомии печени

Чтобы понять процессы, происходящие при данной патологии, необходимо понимать, что представляет собой такой важный человеческий орган, как печень. Она располагается в правой подрёберной области. Масса органа колеблется от 1,3 до 1,5 кг. У здорового взрослого человека она не выходит за пределы рёберной дуги.

Обе доли печени (левая и правая) разделены на своеобразные сегменты и сектора, которые состоят из ещё меньших образований — долек, являющихся структурно-функциональными единицами печени. Они располагаются довольно плотно друг к другу, как пчелиные соты.

Внутри долек проходят синусоидные сосуды или синусоиды, располагающиеся между нагромождениями печёночных клеток (гепатоцитов), которые носят названия печёночных балок. Вокруг синусоидов располагается перисинусоидальное пространство (по автору — Диссе), в норме заполненное фильтрующейся плазмой крови.

В нём происходит обмен веществ между гепатоцитами и кровью. В печени также в норме располагается рыхлая соединительная ткань, в основном рядом с крупными сосудами и в перисинусоидальной области.

При воздействии на печёночную ткань повреждающего фактора (алкоголь, различные яды, лекарства, микробы и др.) происходит активация звёздчатых клеток. Этот процесс сопровождается повышенным накоплением грубой фиброзной ткани в перисинусоидальных пространствах Диссе. Таким образом, повреждаются сообщения между клетками печени и кровью, происходит нарушение одной из функций печени.

Кроме этого, при фиброзе сильно уменьшается количество адекватно работающих печёночных клеток, так как при воздействии патогенного фактора происходит их гибель и замещение на нефункциональную, бесполезную фиброзную ткань. Все эти изменения отражаются на важнейших функциях печени (белковосинтетической, дезинтоксикационной, желчеобразующей, накопительной и др.

) и приводят постепенно к их полной утрате.

Чем отличается фиброзная ткань от соединительной?

Главные отличия состоят в количественном и качественном соотношении коллагена и аморфного вещества. Первого в фиброзной ткани больше в целых 5 — 10 раз. Волокна представлены коллагеном I — VI типов, которые имеют вполне нормальную структуру и патологически не изменены.

Аморфное вещество состоит из внушительного количества протеогликанов, гликозаминогликанов (декорина, фибромодулина, люмикана, аггрекана) и гликопротеинов (остеонектина, фибронектина, тенасцина и др.).

Фиброзная ткань всегда представлена одним составом вне зависимости от повреждающего фактора (вирусов, токсинов, бактерий и т.д.).

От места расположения очага

В зависимости от места расположения фиброзных очагов различают следующие варианты фиброза печени:

  • перицеллюлярный — располагается вокруг гепатоцитов;
  • перивенулярный — в центре печёночной дольки, а точнее области в ней, где проходит центральная вена;
  • венулярный — возникает, когда сама вена замещается фиброзной тканью;
  • портальный и перипортальный — в области трактов, в которых располагаются ветви воротной вены, окончания печёночных нервов, лимфатические сосуды, желчные протоки;
  • септальный — в дольках, на месте гибели гепатоцитов, образуются соединительнотканные перегородки — септы — различной протяжённости и толщины;
  • перидуктальный — фиброзная ткань формируется по ходу желчевыводящих протоков;
  • смешанный — комбинация различных вышеперечисленных вариантов.

От стадии процесса

Также важно различать фиброз в зависимости от стадии процесса. Для этого были разработаны и в настоящее время активно используются различные шкалы, по которым и определяют конкретную стадию. По шкале Metavir:

  • F0 — фиброз отсутствует (норма);
  • F1 — незначительный фиброз, септы не определяются. Расширение портальных трактов, они приобретают форму звёзд;
  • F2 — умеренный фиброз с единичными соединительнотканными септами, тракты расширены;
  • F3 — диффузное разрастание фиброзной ткани с многочисленными септами в печёночной ткани, признаков цирроза нет;
  • F4 — цирроз печени — конечная стадия.

Также степень фиброза печени можно определять по шкалам Ishak и Knodell.

Важно обнаружить наличие фиброза на самых ранних стадиях, так как только в этом случае при адекватном лечении возможен благоприятный исход.

Фиброз печени возникает при длительном пагубном воздействии на печёночные структуры. Такие причины могут быть врождённого либо приобретённого характера. Среди них:

  • болезнь Вильсона-Коновалова. Врождённое нарушение обмена меди, при котором данный элемент откладывается в различных органах, в том числе и в печени;
  • алкогольная болезнь. Длительное употребление алкогольной продукции, содержащей этиловый спирт, который метаболизируется до ацетальдегида, оказывает прямое повреждающее действие на гепатоциты и, в конечном счёте, приводит к фиброзу;
  • вирусные гепатиты B, C, D и другие длительное время персистируют в печёночной ткани, повреждают её и ведут к фиброзным изменениям;
  • аутоиммунные гепатиты. При них происходит образование организмом антител против своих же печёночных структур;
  • неалкогольный жировой стеатогепатит — встречается у людей с ожирением, сахарным диабетом и др.;
  • токсический гепатит. Может развиваться при употреблении некоторых лекарственных средств либо при длительном воздействии различных профессиональных вредностей — лаки, пестициды, краски и др.;
  • гемохроматоз — генетически детерминированное заболевание, при котором в организме с избытком откладывается железо.

Врождённые виды возникают при аутосомно-доминантном типе наследования и представлены в виде трёх основных форм:

  • с портальной гипертензией — повышением давления в воротной вене;
  • болезнь Кароли, проявляющаяся расширением в виде кист желчных протоков, с возможным развитием в них камней и воспалительных процессов;
  • сочетанный вариант.

Фиброз печени может развиваться и при других заболеваниях.

Из лекарственных препаратов наиболее гепатотоксичными являются:

  1. Противотуберкулёзные вещества — Изониазид, Этамбутол.
  2. Антибиотики — Тетрациклин, Азтреонам, некоторые представители пенициллинов.
  3. Салицилаты — Аспирин.
  4. Нестероидные противовоспалительные — Парацетамол, Целекоксиб, Диклофенак и др.
  5. Противогрибковые — Амфотерицин В, Итраконазол.
  6. Оральные контрацептивы.
  7. «Сердечные» препараты — Эналаприл, Амиодарон, Нифедипин.
  8. Статины — показатели специфических печёночных ферментов начинают увеличиваться спустя 2 — 4 недели.
  9. Анаболические средства.
  10. Витамины: А и группы В.

Данные препараты оказывают выраженное повреждающее действие только при длительном приёме и в дозировках, превышающих общепринятые.

К ранним относятся лишь неспецифические проявления:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита.

В поздних стадиях клиническая картина наиболее выражена и включает в себя наличие:

  • желтухи;
  • зуда кожного покрова;
  • кровотечений и отёков различной локализации — из носа, дёсен, заднего прохода и др.;
  • тяжести в правом подреберье;
  • вздутия живота;
  • асцита;
  • потемнения мочи и посветления кала;
  • увеличения в размерах печени и селезёнки;
  • ксантом и ксантелазм – отложений липидов на различных участках тела;
  • телеангиэктазий – «сосудистых звёздочек»;
  • печёночных ладоней (покраснение их внутренней стороны).

Наличие даже одного из таких серьёзных симптомов является поводом для посещения врача-терапевта, гастроэнтеролога.

Используются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ, в особенности печёночные пробы;
  • маркёры фиброзных изменений — PGA-индекс;
  • УЗИ внутренних органов, в частности печени и желчных ходов;
  • фиброгастродуоденоскопия — для оценки состояния вен пищевода и желудка;
  • биопсия печёночной ткани под контролем УЗИ;
  • эластометрия — новейший метод непрямого определения стадии фиброза. С этой целью в настоящее время используется аппарат «Фиброскан». Занимает процедура около десяти минут.

Лечение фиброза печени

Оно зависит от причины, вызвавшей данное патологическое состояние, и может включать в себя:

  • полный отказ от приёма алкоголя;
  • смену профессиональной деятельности;
  • противовирусную терапию;
  • прекращение приёма гепатотоксичных лекарств;
  • назначение глюкокортикоидов, цитостатических препаратов, гепатопротекторов, антиоксидантов, витаминных и минеральных комплексов;
  • стабилизацию уровня меди, железа в организме.

При тяжёлых стадиях прибегают к хирургическому вмешательству — трансплантации печени.

Заключение

Продолжительность жизни при таком серьёзном заболевании зависит от множества факторов и, главным образом, от причины, вызвавшей его. Так, при алкогольной болезни 10-летний рубеж преодолевает лишь 7% больных, гепатите С — 24%, аутоиммунном гепатите — 21%, гепатите В — 19%, гемохроматозе — 22%, врождённой патологии — свыше 70%.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(45,00

Источник: https://lpechen.ru/fibroma-pecheni-chto-jeto-takoe.html

Фиброз печени: симптомы, степени, формы, причины, лечение и прогноз

Фиброма печени что это такое

Сейчас заболеваемость фиброзом печени в России представляет серьёзную проблему. Конечные фазы болезней печени, к которым относятся фиброзное поражение этого органа и цирроз, широко распространены. В структуре смертности в России эта группа заболеваний находится на шестом месте.

Вы знаете почему возникает фиброз печени?

Фиброз печени: что это такое?

Фиброз печени – патология, при которой идёт гибель основных клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Постепенно меняется структура печени. Происходит разрастание мелких узловых фиброзных образований. Это обратимое поражение. При такой патологии остаётся правильным анатомическое строение органа. Дольки сохраняются, в отличие от цирроза.

При комплексном лечении можно побороть болезнь на ранних стадиях.

Виды фиброза по локализации:

  • Портальный.
  • Перипортальный.
  • Внутрипеченочный.
  • Стромы.
  • Окружающий, печеночную вену.

Причины заболевания

Фибробласты играют главную роль в развитии этого процесса. Усиление фибриногенеза наступает, когда повреждаются гепатоциты. Фиброзная ткань содержит в десять раз больше коллагена, чем нормальная соединительная ткань.

Патологический процесс начинает развиваться, когда образование коллагена становится больше, чем его распадается. Обязательно должны быть признаки воспаления, разрастания мелких внутрипеченочных протоков.

Фиброзные изменения печени могут запускать элементы, которые появляются при повреждении печеночных клеток.

К ним относятся:

  • пептиды;
  • макромолекулы;
  • фрагменты лизосом;
  • синусоидальная поверхность повреждённой клетки печени;
  • формирование базальной мембраны между гепатоцитами и синусоидальными клетками;
  • фиброз стромы;
  • редуцирование ворсинок печеночной клетки;
  • фибробласты.

Появляется эффект порочного круга. Происходит стимуляция фибробластов из-за повреждения гепатоцитов. Происходит нарушение питания, повреждение клеток печени из-за разрастаний фибробластов.

Различают первичный и вторичный фиброз.

Первичный фиброз печени – это врождённое заболевание. Оно имеет генетическую природу, возникает ещё до рождения. Это тяжёлое заболевание. Оно поражает гепатоциты, сосуды печени большинство желчных протоков.

Вторичный – формируется на фоне длительно текущих патологических процессов. Очаги долго ничем себя не проявляют. Заподозрить эти заболевания очень сложно.

Причины возникновения вторичного фиброза:

  • Алкоголь.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Преобладание жареного в рационе питания.
  • Длительный приём некоторых сильнодействующих лекарств.
  • Отравление химическими агентами.
  • Хроническое отравление токсинами.
  • Амилоидоз.
  • Бруцеллез.
  • Вирусный гепатит С.
  • Другие вирусные гепатиты.
  • Сахарный диабет.
  • Шистостомоз.
  • Жировая болезнь.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Галактозэмия.
  • Гепатома.

Симптомы

Для болезни типичен большой период скрытого течения. С дебюта до того момента, как проявятся симптомы может пройти более шести лет. Сначала это почти незаметные симптомы, на которые не обращают внимания.

К ним относятся:

  • Усталость даже после продолжительного отдыха.
  • Быстро возникающая утомляемость.
  • Множество мелких синячков на теле.
  • Возникновение кровоподтёков на коже в отсутствие удара.

Для поздних стадий болезни типично:

  • Селезенка увеличивается в размерах.
  • Тошнота.
  • Варикозное расширение вен.
  • Боль в подреберье справа.
  • Желтуха.
  • Кровотечение из варикозных вен.
  • Рвота.
  • Чувство тяжести.
  • Кровотечение из носа.
  • Вздутие кишечника.
  • Железодефицитная анемия.
  • Субфебрильная температура.
  • Зуд кожи.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Соотношение печеночных ферментов изменяется АСТ/АЛТ меньше единицы.
  • Головная боль.
  • Кровоточивость дёсен.
  • Отёки ног.

Формы фиброза

Выделяют несколько форм заболевания.

Очаговый

Очаговый фиброз – это свидетельство очагового повреждения печени в прошлом, локальный процесс. На месте гранулёмы возникают мелкие интротубулярные рубцы. Эта форма бывает при локальном нарушении кровообращения в печени из-за местного застоя или резкого повышения давления крови в сосудах.

Это может быть начальная стадия любого фиброза, когда очаги единичны. Процессу сопутствует развитие очагового фиброза стромы печени.

Врождённый

Врождённый фиброз (фиброхолангиокистоз) – наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Выделяют семейную и спорадическую формы. При этой патологии у детей развивается фиброзное поражение, кисты желчевыводящих путей. Относится к группе редких заболеваний.

Проявления этой болезни начинаются у детей в возрасте от трёх до тринадцати лет. Патогенез болезни обусловлен патологией формирования пластинки желчных протоков между долек печени. При этой форме образовании ложных долек нет. Этому поражению могут сопутствовать патологии других органов у ребёнка.

Портальный или перипортальный фиброз

Портальный фиброз печени характеризуется образованием патологической ткани в центре печеночных долек. Там, где расположена центральная вена дольки.

Такой процесс развивается при различных хронических гепатитах. Со временем фиброзная ткань разрастается, окружая портальные тракты. Они расширяются, а дольки печени становятся меньше.

Портальная и перипортальная формы поражения обычно сочетаются.

Перицеллюлярный

Перицеллюлярный фиброз характеризуется разрастанием фибротической ткани вокруг основных органных клеток. Эта форма болезни возникает при алкогольном поражении органа и гепатитах (С, В,D).

Венулярный или перивенулярный

Венулярный фиброз – для него характерно разрастание фиброзной ткани в центре классических органных долек, там находится главная вена дольки.

Перивенулярный – для него характерен рост патологической ткани между гепатоцитами и центральной веной. Дальше происходит прорастание главной вены дольки патологической тканью.

Обе формы возникают при сердечно-сосудистой недостаточности, при алкогольной болезни.

Перидуктальный

Перидуктальный фиброз печени – при этой болезни разрастается патологическая ткань возле желчевыводящих путей. Эта форма возникает при воспалительных заболеваниях протоков печени.

Перидуктальный фиброз характерен для:

  • врождённых дефектов путей желчеотведения;
  • билиарного цирроза;
  • склерозирующего холангита.

Фиброзные изменения при этой форме приводят к ещё большему нарушению оттока желчи.

:  Чем отличается фиброз от цирроза печени?

Септальный фиброз

Для септального фиброза характерно образование перегородок из фиброзной ткани (септ).

Они разрастаются в месте некроза большого количества печеночных клеток. Эти перегородки пронизывают паренхиму печеночной дольки полностью. Образуется большое количество ложных долек.

Выделяют 2 типа септ:

Порто-портальные – соединяют рядом лежащие портальные тракты.

Порто-центральные – соединяют главную печеночную вену и портальный комплекс.
Из-за разрастания септ нарушается кровоснабжение органа. Формируются патологические соустья. Формируется артериовенозный сброс крови. Печеночные клетки получают питательных веществ с током крови и гибнут. Эта форма фиброза характерна для хронических воспалительных процессов.

Смешанный фиброз

Эта форма встречается чаще всего. Здесь встречаются комбинации всех форм, которые описывались раньше. Форма встречается при всех болезнях печени.

Степени

Выделяют 4 степени фиброза печени:

  1. Первая – присутствуют слабовыраженные изменения в паренхиме органа.
  2. Вторая – присутствуют серозные изменения, портальные структуры расширены.
  3. Третья – активно формируются фиброзные структуры.
  4. Четвёртая – формируются рубцовые структуры. Они пронизывают паренхиму печени полностью. Появляются ложные дольки. Это финальная стадия процесса.

Как лечится фиброз печени?

В лечении фиброза печени выделяют следующие проблемы:

  1. Нет препарата со стопроцентным действием, прекращающего фибротический процесс.
  2. Неизвестно, когда фиброзный процесс становится необратимым.

Медикаментозная терапия

Направления терапии:

  • Устранить этиологический фактор.
  • Уменьшение воспалительных процессов.
  • Прекратить проявления активности звездчатой клетки.

Этиотропная терапия:

  • Отказ от алкоголя.
  • Снизить массу тела.
  • Отказ от препаратов с токсическим действием.
  • Устранить инфекционный агент.
  • Лечение вирусных патологий.
  • Терапия эхинококкоза.
  • Избавиться от токсоплазм.
  • Снизить отложения металлов (меди, железа).
  • Лечение болезней желчевыводящих путей.
  • Лечение болезней сердца.
  • Терапия аутоиммунных процессов.
  • Терапия заболеваний сосудов.

Этиотропное лечение применяется, чтобы устранить фактор, вызывающий болезнь.

Оно включает группы препаратов:

  • противовирусные (ламивудин, энтекавир);
  • противопротозойные (приметамин);
  • антигельминтные (альбендазол);
  • тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
  • антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
  • антикоагулянты (дальтепарин натрия);
  • желчегонные (холагол);
  • детоксицирующие (дефероксамин).

Противовоспалительная терапия

Терапия для снижения воспалительных реакций нужна чтобы воспалительные процессы в печени не ускоряли образование фиброзной ткани.

Для снижения воспалительных реакций применяются:

  • противовоспалительные средства (метилпреднизалон);
  • цитостатики (метотрексат);
  • антиоксиданты (гепатосан, карсил);
  • гепатопротекторы (витамины С, Е,А, тиоктацид);
  • иммунодепрессанты (азатиоприн).

Угнетение функций звездчатой клетки

Звездчатые клетки производят основную часть фиброзной ткани. Чем эти клетки активнее, тем больше патологической ткани образуется. Их активность подавляют лекарственными препаратами.

Для подавления активности этих клеток используют:

  • антагонисты эндотелииновых рецепторов(бозетан);
  • антиоксиданты (тиоктовая кислота);
  • антагонисты TGF-B (антитела к TGF-B);
  • антагонисты рецептора 1 типа к ангиотензин II (лозап, блоктенз);
  • корректоры микроциркуляции (пентоксифилин);
  • препараты, подавляющие пролиферацию (генферон);
  • ингибиторы АПФ (лизоноприл, рамиприл).

Хирургическое лечение

В редких случаях применяется хирургическое лечение.

Показания:

  • Выраженное увеличение размеров селезенки
  • Потребность в ушивании вен пищевода

Народные средства

Когда медикаментозными средствами сняты острые проявления болезни, для долечивания применяют народные методы.

Средства, применяемые для лечения:

  • Отвар пол-пала.
  • Настойка корней белой лапчатки.
  • Отвар берёзовых листьев.
  • Отвар корней крушины с черносливом и экстрактом шиповника.

Диагностика

При осмотре пациента врач может увидеть:

  • Желтые кожные покровы.
  • Увеличенные вены на животе.
  • Увеличение размеров печени.
  • Гинекомастия.
  • Потемнение мочи.
  • Увеличение селезенки.
  • Асцит.
  • Ксантомы.
  • Сосудистые звёздочки.
  • Ксантеллазмы.
  • Признаки психического расстройства.
  • Эритема ладоней.
  • Отёки ног.
  • Кольцо Кайзера-Флейшнера.

Лабораторная диагностика

Методы обследования:

  1. Общий анализ крови (характерно: повышение СОЭ, уменьшение эритроцитов, гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения).

  2. Биохимия крови (Повышение: активности трансаминаз, холестерина,билирубина. Снижение: альбумина, мочевины, фибриногена, протромбина).

  3. Общий анализ мочи (протеинурия, билирубинурия, высокий уровень уробелиногена, цилиндрурия).
  4. Иммунограмма.

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ (определяют изменения структуры печени, выявляют кисты).
  2. КТ (находят изменения структуры органа, определяют стадию болезни).
  3. МРТ (оценка степени увеличения органа и изменений в его ткани).

  4. Лапароскопия (осматривают внешний вид и берут кусочек ткани для биопсии).
  5. Биопсия (для определения степени фиброза).
  6. Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
  7. Эластография (степень фиброзных изменений).

  8. Фибротест, Фибромакс, Фирометр V и Фиброспект II (определяют степень фибротических изменений).

Диета

Диета важный компонент в лечении болезни. Для больных используется диета стол №5.

Задачи диетотерапии:

  • Уменьшить нагрузку на орган.
  • Улучшить функцию сохранных гепатоцитов.
  • Нормализация обмена холестерина.
  • Стимуляция оттока желчи.
  • Регенерация гепатоцитов по возможности.

Питание при фиброзе исключает приём продуктов:

  • жареное;
  • острые специи;
  • сдоба;
  • утка;
  • кислые ягоды;
  • гусь;
  • щавель;
  • шпинат;
  • жирная рыба;
  • чеснок;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • лимонад;
  • жирные бульоны;
  • бобовые;
  • маринады;
  • орехи;
  • жирное мясо;
  • консервы;
  • шпинат;
  • какао;
  • соления;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • черный хлеб;
  • копчёности;
  • шоколад;
  • снеки.

Профилактика и прогноз

Прогноз при этой болезни зависит от её стадии. На ранней стадии болезни при комплексном и регулярном лечении прогноз благоприятный.

На второй стадии надеяться на обратное развитие болезни не стоит, но при адекватной терапии прогноз благоприятный. Третья и четвёртая стадии имеют неблагоприятный прогноз. Смерть больного чаще бывает от осложнений.

Для лечения на поздних стадиях надо определиться – это фиброзный рак или нет.

Меры профилактики:

  • Отказ от алкогольных напитков
  • Лечение основного заболевания печени
  • Исключит токсические агенты
  • Здоровое питание.

Контролировать процесс лечения должен квалифицированный гастроэнтеролог или гепатолог.

Осложнения

К осложнениям этой патологии относят:

  • цирроз печени;
  • асцит;
  • гастропатия;
  • фиброзный рак;
  • колопатия;
  • перитонит;
  • варикоз вен пищевода;
  • энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Источник: https://progepatity.ru/fibroz/fibroz-pecheni

Фиброз печени: что это такое, сколько живут и можно ли вылечить

Фиброма печени что это такое

Фиброз (фиброгенез) развивается как следствие прочих заболеваний, оказавших влияние на печень. Этот недуг один из самых распространенных среди большого списка осложнений заболеваний, с которыми приходится сталкиваться гепатологам или гастроэнтерологам.

Самое неприятное в фиброгенезе — это то, что он может до нескольких лет медленно развиваться совершенно бессимптомно, почти никак не проявляя себя. В этой статье мы подробно узнаем, что собой представляет фиброз, как его вовремя диагностировать и что с этим делать.

Что такое фиброз печени?

Говоря простым языком, это замена нормальных печеночных клеток соединительной тканью. Что это значит? Вот представьте себе шрамы, которые остаются после ожогов, травм или каких-то других повреждений кожи. Именно такие «шрамы» уродуют печень, видоизменяя ее. Но самое страшное — они нарушают нормальную работу органа.

Потихоньку этот процесс «шрамирования» затрагивает все печеночные ткани и вызывает цирроз. И здесь уже нужно говорить о жизни человека.

Несмотря на то, что печень считается самым реактивным органом по регенерации своих клеток, даже при серьезных отравлениях, которые не могут не влиять на этот орган, при хронических процессах, длительно проходящих, формируется фиброгенная ткань (шрамы).

В целом организм можно понять, он работает грамотно и старается остановить распространение этого процесса и локализовать его в одном месте.

Однако при этом недуг постепенно охватывает остальные зоны печени, фиброзная ткань разрастается, нарушается функциональная работа органа и это может привести к непоправимым процессам.

Подробнее о том, как образовывается фиброз печени, врач расскажет в этом видео.

Причины

Выделяют целый ряд факторов, влияющих на возникновение и развитие такого недуга, как фиброз печени. В этом разделе статьи мы расскажем о них.

  • Воспалительные процессы в печеночных тканях, которые вызваны вирусными формами гепатитов B, C и D.
  • Алкоголь. Сам по себе принимать алкоголь в умеренных количествах не страшно, однако если не давать передышку организму и не позволять выводить ему токсины из организма, то клетки печени начнут погибать под воздействием этилового спирта. Пример такого заболевания — алкогольная болезнь печени (АБП).
  • Инфекционные заболевания. Например, мононуклеоз — это инфекция, вызываемая разновидностью вируса герпеса, и серьезно влияющая на печень.
  • Наследственность.
  • Закупорка протоков желчных путей.
  • Токсический гепатит — это когда в тело человека попадает какой-то химикат, и он начинает разрушать печеночные клетки.
  • При аутоиммунном гепатите происходит сбой в организме, и иммунитет начинает атаковать печеночные клетки.
  • Медикаменты, сильно действующие на печень, переизбыток витамина А.
  • Венозный застой в печени.
  • Скопление меди в печенке из-за сбою метаболизма.

Виды

Специалисты этой области не пришли к единому мнению о том, как можно классифицировать фиброгенез печени. Однако выделяют следующие формы:

  1. Венулярный и Перивенулярный
    Недуг, поражающий центральную зону долек печени.
  2. Септальный
    Этот вид недуга проявляется масштабный некрозом печени (гибель печеночных клеток).
  3. Перидуктальный
    При этом фиброзе поражается область вокруг желчных канальцев.
  4. Перицеллюлярный
    Встречается вокруг печеночных клеток.
  5. Смешанный
    Этот вид недуга проявляется всеми чертами вышеперечисленных видов и встречается наиболее часто.

Симптоматика и стадии развития

Как мы уже говорили, зачастую фиброгенез проходит, совершенно не проявляя себя никакими симптомами, а также он является результатом какого-то другого хронического недуга. Это может быть алкогольная зависимость, гепатит С и т.д.

Возьмем, к примеру, гепатит С, только у 25-30% заболевших проявляются симптомы этого недуга: подташнивание, слабость в теле, отсутствие чувства голода, неприятные ощущения с правой стороны под ребрами, гриппоподобный синдром.

Но какой адекватный человек, ощутив начало простуды, сразу думает «а вдруг это гепатит С?». Правильно, никто. Вот поэтому начало развития заболевания оказывается скрытым и даже последующее его развитие также остается незамеченным и устанавливается зачастую довольно случайно.

Например, перед проведением какой-то плановой операции при обследовании, при обязательном обследовании беременных или при прохождении диспансеризации.

Парадоксально то, что, например, прочитав кошмары в интернете про гепатит С, человек решает сдать анализ крови на инфекции, ему ставят диагноз хронический гепатит С (ХГС), он делает все необходимые тесты на наличие у него фиброгенеза печени и выявляется, что у него его нет, значит можно справиться диетами, народными средствами и положиться на «вдруг пронесет».

То есть больной не начинает активно лечить недуг, а просто периодически, два раза в год обследуется на фиброгенез и думает «как начнется, так и начну лечить». И как говорят врачи, такие случаи очень часто встречаются в их практике.

А дальше что? Дальше у больного притупляется чувства страха или ответственности перед своим организмом, и он проходит обследование только единожды в год.

Однако хитрость гепатита состоит в том, что скорость развития фиброгенеза напрямую зависит от времени инфицирования, насколько давно это было.

То есть, если больной был заражен недавно и никакие негативные факторы не влияют на развитие недуга, то 2 раза в год обследоваться не имеет смысла.

Если же наоборот, заражение было давно, то фиброгенез меньше чем за год может «перескочить» пару степеней с F0 на F2, например.

Всего существует пять стадий развития фиброза по шкале Метавир, именно ее чаще всего используют в России.

  • F0 — здоровая ткань печени, патология не наблюдается.
  • F1 — первая степень развития феброгенеза, наблюдается расширение портальных трактов и небольшое скопление соединительных тканей.
  • F2 — вторая степень недуга, можно увидеть увеличение количества серозной ткани и видоизменение самого органа.
  • F3 — третья степень недуга, при которой цирроз еще не развился, но наблюдается большое скопление соединительных тканей.
  • F4 — последняя стадия развития недуга, кода можно уже говорить о наличии у больного цирроза, фиброзная ткань наблюдается по всему органу.

При ХГС эти степени сменяются каждые 5 лет, но на поздних стадиях скорость развития заметно увеличивается. И как мы уже говорили, на развитие фиброза также влияет много факторов, это и возраст, и пол, и время инфицирования, и индивидуальные особенности организма больного.

Говоря о симптоматике, можно выделить признаки, характерные фиброзу:

  • понижение трудоспособности;
  • частое появление гематом и кровотечений;
  • раздраженность, бессонница, рассеянное внимание;
  • анемия;
  • ослабление иммунитета.

Если у вас проявился какой-то симптом или просто возникли подозрения, обязательно обратитесь к гепатологу или к гастроэнтерологу, дабы не затягивать весь процесс.

Довольно часто при постановке диагноза ХГС, который является одной из основных причин возникновения фиброгенеза печени, у людей возникает вопрос «сколько мне осталось жить?». Это такой предрассудок, который впечатывается нам в голову с самого детства, однако надо отметить, что подавляющее большинство больных живет очень долго и без особых проблем.

Но надо отдавать себе отчет, что гепатит С вызывает развитие других патологий, которые могут серьезно влиять на печень, поэтому важно лечить этот недуг сразу и не откладывать все на потом. А также важно помнить, что медицина сейчас развивается очень быстро и даже цирроз печени реально вылечить, о чем лет 10 назад мы не могли и мечтать.

Лечение

При любой степени и любых видах фиброза назначается терапия, которые работает по трем направлениям:

  1. Ликвидация причины изменения печеночных тканей и гибели печеночных клеток. Назначается определенная диета, прописываются противовирусные препараты, а если были до этого назначены медикаменты, вызвавшие повреждение тканей, отменяют их и проводят детоксикацию.
  2. Снижение воспалений в органе и борьба с симптомами, вызванными недугом: усталость, депрессия, мигрени и т.д.
  3. Активация работы печени и восстановление всех ее функций.

Какие препараты, и какой вид лечения выберет врач, зависит помимо степени заболевания еще и от прочих факторов, например возраста или общего состояния больного. Однако предотвратить проблемы серьезные со здоровьем может только ранняя диагностика недуга.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.