Гемоколит у детей причины

Содержание

Гемолитико-уремический синдром у детей. Клинические рекомендации

Гемоколит у детей причины

  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Тромботическая микроангиопатия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Дети.

ADAMTS 13 – специфическая протеиназа, ответственная за деградацию фактора Виллебранда;

C3 – компонент комплемента С3;

C – фактор B комплемента;

CFH – фактор H комплемента;

CFI – фактор I комплемента;

Gb3 – глоботриаосилцерамид;

HELLP-синдром – аббревиатура симптомокомплекса гемолиза, повышения печеночных энзимов и тромбоцитопении ассоциированного с преэклампсией;

HLA – человеческий лейкоцитарный антиген;

KDIGO – инициативная группа по улучшению глобальных исходов заболеваний

почек [Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)];

MCP – мембранный кофакторный протеин;

STEC – шигатоксин продуцирующая E.Coli;

THBD – тромбомодулин;

аГУС – атипичный гемолитико-уремический синдром;

ГУС – гемолитико-уремический синдром;

Д+ГУС – гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с диареей;

ЗПП – заменное переливание плазмы;

КТ – компьютерная томография;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

ОПН – острая почечная недостаточность;

ПЦР – полимеразная цепная реакция;

СЗП – свежезамороженная плазма;

СКФ – скорость клубочковой фильтрации;

ТМА – тромботическая микроангиопатия;

ТТП – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;

тХПН – терминальная хроническая почечная недостаточность;

ХПН – хроническая почечная недостаточность;

ЦНС – центральная нервная система.

Термины и определения

Новые и узконаправленные термины в настоящих клинических рекомендациях не использовались.

1.1 Определение

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является одной из ведущих причин развития острой почечной недостаточности (ОПН) у детей. Он характеризуется триадой признаков: Кумбс-негативной гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов (шизоцитов), тромбоцитопенией и ОПН.

Указанные признаки являются составляющими тромботической микроангиопатии (ТМА) – распространенной окклюзии сосудов мелкого калибра тромбами, возникшими вследствие повреждения эндотелия.

В результате поражения эндотелиальных клеток происходит механическое повреждение эритроцитов, активация агрегации тромбоцитов с образованием тромбов в микроциркуляторном русле, особенно в почках [23, 24].

Типичный (пост-диарейный, Д+ГУС, STEC-) ГУС – ТМА, опосредованная повреждающим эндотелий действием шига-токсина кишечной палочки (STEC – шигатоксин продуцирующая E. coli), с преимущественным поражением почек и развитием ОПН.

Общепризнанного определения атипичного ГУС (аГУС) не существует. Одно из имеющихся гласит, что аГУС это ГУС без сопутствующей болезни.

Под сопутствующей болезнью понимают гемоколит, вызванный STEC-инфекцией, пневмококковую пневмонию, системную красную волчанку, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП), наследственные нарушения обмена кобаламина, нежелательное токсическое воздействие лекарств на эндотелий и другие патологические состояния, способные вызвать ТМА.

В более узком и традиционном понимании аГУС это ГУС, опосредованный дисфункцией системы регуляции комплемента с неконтролируемой активацией его альтернативного пути [2, 17, 19].

1.2 Этиология и патогенез

ГУС представляет собой серьезную терапевтическую проблему в педиатрии и детской нефрологии, являясь одной из ведущих причин ОПН с потенциальной трансформацией в терминальную хроническую почечную недостаточность (тХПН) в различные сроки от начала заболевания.

Несмотря на то, что наиболее распространена STEC-ассоциированная форма ГУС с типичным диарейным продромом, требуется тщательное подтверждение инфекционной этиологии для того, чтобы своевременно исключить атипичный ГУС и ГУС, связанный с пневмококковой инфекцией.

1.2.1 Типичный ГУС

В отношении STEC-ГУС (типичного) рекомендуется адекватная симптоматическая терапия со своевременным подключением диализа при необходимости. Прогноз при этом в основном зависит от продолжительности анурического периода и сопутствующих повреждений центральной нервной системы (ЦНС).

STEC-инфекция обнаруживается приблизительно в 85 % случаев Д+ГУС с помощью посева стула или ректального мазка в питательную среду Mac Conkey с сорбитолом. Наиболее часто встречающимся серотипом является 0157:H7 (реже O111, O103, 0121 и др.

). Другими вариантами диагностики STEC инфекции являются выявление гена шигатоксина в стуле методом ПЦР, или, реже, определение IgM антител к липополисахариду наиболее часто встречающихся серогрупп микроорганизма в сыворотке крови [2, 20].

Резервуаром инфекции является кишечник и фекалии крупного рогатого скота. Возможными переносчиками могут быть также овцы, козы, лошади, олени, кошки, собаки, птицы и мухи.

Человек заражается при употреблении полусырой рубленой говядины, непастеризованного некипяченого молока, сыра, фруктов, соков, овощей, зараженной воды из колодца и водоемов и при неисправности водопровода.

Прямой контакт детей с животными или их испражнениями и передача от человека к человеку являются другими важными источниками заражения.

Д+ГУС может быть спорадическим, либо, в случае заражения из одного и того же источника, манифестировать с промежутком в несколько дней или недель у сибсов. Часто члены семьи имеют STEC диарею без развития ГУС.

Эпидемии диареи или геморрагического колита в результате инфицирования STEC из единого источника, охватившие сотни людей, отмечены в различных странах. Из них 10-20 % развили ГУС.

Патогенетическая связь между кишечной контаминацией STEC и ГУС не полностью ясна. Микроорганизм прикрепляется к ворсинкам слизистой толстой кишки и выделяет шигатоксин. Остается неясным, каким образом шигатоксин перемещается из кишечника к своей цели – эндотелиальным клеткам сосудов. Транспортерами шигатоксина могут быть полинуклеарные нейтрофилы, моноциты или тромбоциты.

Он прикрепляется к своему рецептору (глоботриаосилцерамиду, Gb3) на сосудистых эндотелиальных клетках почек, ЦНС и других органов. После связывания с Gb3, активная часть шигатоксина проникает в клетку, подавляя синтез белков, что в свою очередь приводит к смерти клеток эндотелия.

Шигатоксин индуцирует также местную продукцию цитокинов, которые запускают каскад воспалительных и прокоагуляционых событий.

1.2.2 Атипичный ГУС

аГУС чаще всего имеет в основе генные мутации, приводящие к дисфункции каскада комплемента с неконтролируемой активацией альтернативного пути. При общем неблагоприятном прогнозе этой склонной к рецидивированию формы, перспективным является лечение экулизумабом, блокирующим терминальные компоненты каскада комплемента.

Система комплемента является основным фактором защиты от микроорганизмов. При нормальной регуляции активация комплемента специфически направлена на поверхность микроба, однако подавляется на поверхности клеток хозяина (приложение Г2, рисунок 1).

При активации комплемента образуется конвертаза C3bBb, которая приводит к превращению C3 в C3b. В результате происходит отложение C3b на поверхности микробов (опсонизация), и формирование мембраноатакующего комплекса (МАК или C5b9), который приводит к лизису микробной клетки.

На поверхности клеток хозяина этот процесс строго контролируется белками-регуляторами, к которым относятся: комплементарный фактор H (CFH), фактор I (CFI) и CD46 или MCP (мембранный кофакторный протеин, не циркулирующий протеин, закрепленный на поверхности клеток).

Эти 3 фактора, действуя сообща, предотвращают активацию и депозицию C3b на клетках. Мутации этих белков приводят к утрате защиты эндотелиальных клеток от повреждения конечными продуктами активации альтернативного пути комплемента.

Иными словами, нарушается процесс подавления избыточной активности системы комплемента, что приводит к реализации повреждающего действия конечных продуктов его альтернативного пути на клетки эндотелия с развитием ТМА [2, 5, 15, 19].

aГУС ассоциируется с мутациями CFH у 20-25 % пациентов, MCP у  ?15 % и CFI у ?10 %. Мутации фактора В (C) встречаются кране редко (1 %), в то время как мутации C3 фракции комплемента встречаются у 10% пациентов.

Редкими являются мутации гена тромбомодулина (THBD). Приблизительно 10% детей имеют сочетанные мутации. В дополнение, 10% детей имеют приобретенный функциональный дефицит CFH в связи с наличием анти-CFH антител.

Только 30 % aГУС сегодня не находит должного объяснения с позиций молекулярной генетики [6, 7].

Провоцирующие факторы. Некоторые инфекции (верхних дыхательных путей, лихорадка, гастроэнтериты) запускают первый эпизод ГУС и рецидивы независимо от генетического варианта у 2/3 пациентов. Диарея провоцирует аГУС у 1/3 пациентов, что иногда затрудняет дифференциацию с Д+ ГУС (типичным) [2, 16].

Семейный или спорадический аГУС носит семейный характер (сибсы, родители, бабушки и дедушки имеют заболевание) у приблизительно 25% больных. Неотягощенный семейный анамнез не исключает возможности генетической передачи заболевания. Лишь половина носителей мутации в семье в течение жизни имеют манифестацию заболевания.

1.3 Эпидемиология

1.3.1 Типичный ГУС

Д+ГУС, как следствие STEC инфекции, является наиболее частой формой ГУС у детей. Отмечается в основном в возрасте до 3 лет и редко – до 6 мес. Частота составляет приблизительно 2-3 случая на 10000 детей до 3 лет [2, 23].

1.3.2 Атипичный ГУС

Атипичный вариант составляет 5-10% от всех случаев ГУС у детей и в основном является следствием нарушения регуляции системы комплемента.

Отдельные редкие случаи у младенцев являются результатом наследственной аномалии внутриклеточного метаболизма кобаламина (витамин B12) (метилмалоновая ацидемия) [13].

По данным различных исследований распространенность аГУС колеблется от 1 до 7 случаев на 1 млн. населения.

1.4 Кодирование по МКБ-10

D59.3 – Гемолитико-уремический синдром

1.5 Классификация

Единой классификации ГУС не существует. Традиционно выделяют:

  • Типичный, ассоциированный с диареей, вызванной STEC-инфекцией ГУС
  • Ассоциированный с пневмококковой инфекцией штаммами, продуцирующими нейраминидазу ГУС
  • Атипичный ГУС, связанный с дисфункцией каскада комплемента.

Помимо этого выделяют варианты ГУС/ТМА, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, нарушениями обмена кобаламина, системной красной волчанке, беременности (HELLP-синдром), применении ингибиторов кальцинейрина (циклоспорин, такролимус), злокачественных новообразованиях.

1.6 Примеры диагнозов

  • Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с диареей (STEC-ГУС). Острая почечная недостаточность. Стадия анурии. Перитонеальный диализ.
  • Гемолитико-уремический синдром. Атипичный вариант (мутация гена CFH p.His272Tyr). Рецидив тромботической микроангиопатии. Хроническая болезнь почек III стадия. Сопутствующий: Вторичная энцефалопатия с судорожным синдромом.

2. Диагностика

Крайне необходимо своевременное подтверждение факта STEC-инфекции и определение основных признаков ТМА, показателей азотемии, электролитов и основных витальных параметров.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При опросе пациента рекомендуется обратить внимание на анамнестические указания на предшествующий эпизод жидкого стула с примесью крови с последующим развитием слабости, анорексии, рвоты, резкой бледности, иногда – с элементами кожных геморрагий, уменьшение объема мочи, симптомы интоксикации, связанные с ОПН, отечность, иногда – макрогематурия. Жалобы при атипичном ГУС могут носить рецидивирующий характер.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств C)

2.2 Физикальное обследование

  • Наряду со стандартным физикальным осмотром рекомендуется измерение артериального давления, оценка состояния дыхательной функции и гипергидратации для исключения острой левожелудочковой недостаточности. Визуальная оценка мочи (при ее наличии) на предмет макрогематурии.

(Сила рекомендации 2, уровень достоверности доказательств C)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Для подтверждения типичного ГУС рекомендуется проведение следующих основных исследований [2, 20]:
  • Общий анализ крови – анемия, тромбоцитопения, обнаружение шизоцитов в мазке;
  • Биохимический анализ крови – креатинин, мочевина, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), билирубин, трансаминазы, электролиты;
  • Реакция Кумбса (прямая);
  • С3 и С4 компоненты комплемента для исключения аГУС.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств C)

  • Рекомендуется бактериологическое и/или серологическое исследование кала для выявления STEC-инфекции [2, 20].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gemolitiko-uremicheskij-sindrom-u-detej_13958/

Геморрагический колит – что это такое, симптомы и лечение – Живот инфо

Гемоколит у детей причины

Гемоколит (геморрагический колит) – это острый воспалительный процесс в толстом кишечнике, сопровождающийся появлением крови в испражнениях. Является одним из ключевых признаков неспецифического язвенного колита и некоторых других состояний.

Причины и факторы риска

Истинная причина возникновения гемоколита у детей младшего возраста часто остается только предположительной. Нередко развитию патологического кровотечения в кишечнике способствуют сразу несколько предрасполагающих факторов. Гемоколит имеет две основные теории возникновения:

  • инфекционные:
  • неинфекционные.

Патогенез всех воспалительных заболеваний кишечных отделов заключается в перекрестном влиянии факторов воспалительного поражения наряду с интенсивными регенеративными процессами в слизистых оболочках. Патологический процесс развивается при отсутствии реакции иммунитета в ответ на поражение тканей.

Инфекционные причины

Инфекционные причины обусловлены поражением кишечника гельминтозами, шигеллезом, кишечной палочкой, сальмонеллезом. Основной путь инфицирования – фекально-оральный. Способствующими факторами к заражению паразитами считается несоблюдение личной гигиены, сырая вода, сомнительная пища или недостаточная термическая обработка мяса, рыбы.

Неинфекционные причины

Неинфекционными причинами гемоколита считают следующие:

  • Нарушение стула. Чередование запоров с диареей нередко приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника, является причиной или следствием дисбактериоза.
  • Микротрещины ануса. Учитывая нежность детской кожи раннего возраста, микротрещины могут спровоцировать слишком интенсивное трение туалетной бумагой, частые запоры, аллергические реакции или потница.
  • Инвагинация (заворот) кишечника. Состояние обусловлено недостаточной перистальтикой толстой кишки, хаотичного сокращения подслизистой мускулатуры. Патология опасна отсутствием адекватного кровоснабжения тканей кишечника и высокими рисками некротизации, омертвения.
  • Лактазная недостаточность. При недостатке особых ферментов в пищеварительной системе ребенка формируется аллергия на коровье молоко.
  • Полипы кишечника. Новообразования часто встречаются у взрослых пациентов, однако регистрируются случаи идиопатического ювенильного полипоза, когда патологические полипозные структуры поражают кишечник у новорожденных детей.
  • Синдром Гиршпрунга. При этой патологии нарушается иннервация толстой кишки, и возникают запоры

В клинической практике существует понятие псевдогемоколита, который применяют в педиатрии для обозначения крови в каловых массах у новорожденных.

Причиной эпизодической крови в каловых массах может быть неадекватный и слишком ранний прикорм, а также прием железосодержащих препаратов (в том числе и матерью на фоне лактации).

Симптомы

Симптоматический комплекс всегда выраженный, развивается стремительно. Дети любого возраста быстро реагируют на воспаление толстого кишечника.

Желудочно-кишечные проявления

  • острые боли вокруг пупка, в боковых отделах живота (у детей до 3 лет отмечается разлитая боль по всему животу);
  • кровянистые выделения в каловых массах;
  • разжиженный стул;
  • ложные и частые позывы к дефекации между реальными испражнениями;
  • постоянное вздутие живота, особенно у младенцев.

Кал у детей старше двух лет по консистенции напоминает желеобразную массу, а по мере нарастания клинической картины и вовсе становится пенообразным, жидким. Кровь в кале сначала определяется слабо, однако после нескольких актов дефекации заметна невооруженным глазом.

Нередко открывается рвота, что обусловлено общими проявлениями тяжелой интоксикации. У младенцев рвота напоминает обильные срыгивания молочной массой.

Внекишечные проявления

Наряду со специфическими симптомами отмечают присоединение общих признаков неблагополучия:

  • повышение температуры тела;
  • капризность, поджимание ножек к животу у младенцев;
  • затвердение низа живота;
  • общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое снижение гемоглобина из-за кровопотери, тромбоцитов. По результатам ректороманоскопии отмечается выраженная отечность и покраснение полости кишечника.

При отягощенном клиническом анамнезе ребенка, а также при сопутствующем обострении различных хронических заболеваний внутренних органов, вероятно развитие геморрагического шока, почечной или сердечной недостаточности.

Лечение

Лечение геморрагического колита у детей всегда стационарное. Ребенка госпитализируют для проведения дифференциальной диагностики, исключения паразитарных инвазий, дизентерии, острого дисбактериоза. При осложненном течении может потребоваться реанимационное вмешательство, проведение гемодиализа, плазмафереза.

Питание

Немаловажным аспектом в лечении является соблюдение правил клинического питания. Назначение лечебного рациона преследует две основных задачи:

  • щажение слизистых органов пищеварительной системы;
  • снижение пищеварительной нагрузки.

В первые дни лечения ребенку важно соблюдать обильный питьевой режим, снизить уровень пищеварительной нагрузки. На 3-5 день ребенка начинают кормить в соответствии со следующими рекомендациями:

  • дробное и частое питание (одна порция не должна превышать более 100-200 мл согласно возрасту ребенка);
  • температура блюд обязательно комфортная, теплая;
  • обильная белковая пища для восстановления слизистых кишечника (при отсутствии противопоказаний);
  • метод приготовления – паровая обработка, тушение, варка;
  • блюда рекомендуется кушать полужидкими или жидкими.

Важно исключить из рациона любые раздражающие продукты. Перечень разрешенных или запрещенных продуктов устанавливается в каждом индивидуальном случае отдельно.

При составлении меню учитывается уровень кислотности желудка, возраст ребенка, аллергические реакции и другие критерии. Примерный общепринятый перечень выглядит следующим образом:

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • разварные безмолочные каши из манной, овсяной, рисовой, ячневой крупы;
  • простые бульоны на куриной грудке, индейке, крольчатине, овощах;
  • отварные или пюрированные овощи (свекла, картофель, морковь);
  • густые ягодные кисели;
  • галетное печенье, сухарики;
  • бананы, груши;
  • фруктовые пюре.
  • цельное молоко и кисломолочные продукты;
  • жирные насыщенные бульоны, мясо и рыба;
  • кислые фрукты;
  • свежие овощи;
  • свежая сдоба, кондитерская выпечка;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • сладкие компоты.

Важно пить много чистой воды, отвара из ягод шиповника без сахара, компота из сухофруктов, зеленого чая.

Препараты

Терапия гемоколита носит консервативный характер и предполагает назначение следующих препаратов:

  • Антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности к активному веществу бактериальных штаммов. Основное их предназначение – купирование воспалительного процесса и предупреждение его распространения по всему организму.
  • Жаропонижающие средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения при воспалении и высокой температуре.
  • Железосодержащие препараты. Лекарственные средства необходимы для коррекции анемии на фоне кровопотери.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования болевого синдрома. Некоторые лекарственные средства выступают одновременно и жаропонижающими, и противовоспалительными.

При выраженной болезненности назначаются инъекционные спазмолитические препараты, серьезные анальгетики. Обычно на 5-7 сутки при неосложненном течении болезни дети чувствуют себя намного лучше.

Родителям важно понимать, что гемоколит невозможно вылечить никакими народными рецептами в домашних условиях. Интенсивность клинических проявлений выражена, а симптомы нарастают стремительно. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее он должен быть госпитализирован в профильное отделение.

Возможные последствия патологии и прогноз для жизни

При адекватной и своевременной терапии заболевание редко наносит серьезный вред здоровью ребенка, однако риски осложнений все же сохраняются. В клинической практике известны следующие осложнения:

  • нефрит геморрагический;
  • развитие почечной недостаточности;
  • судороги;
  • анемия, гемолитически обусловленная;
  • заболевания крови, связанные с изменением состава крови;
  • поражение нервной системы (осложнение спровоцировано избыточным выделением токсина в результате патогенной активности бактерий).

Прогноз обычно благоприятный, зависит от своевременного лечения. Если патология спровоцирована аномалиями развития кишечника, полипами, то обязательно проводят хирургическую коррекцию во избежание риска рецидивов.

Профилактика

Геморрагический колит протекает тяжело, но редко оставляет серьезные последствия. Самостоятельное лечение недопустимо по причине непредсказуемого развития патологического процесса, вплоть до развития полиорганной недостаточности и гибели пациента. Правильная тактика родителей при появлении крови в каловых массах – обращение к врачу и следование всем рекомендациям после выписки.

Источник:

Геморрагический колит: причины и лечение

4 марта 2020, в 16:08

Что такое геморрагический колит? Геморрагическое воспаление кишечника — один из видов инфекционного колита, является воспалительным процессом, протекающим на слизистой оболочке и на стенках толстого кишечника. Заболевание начинает развиваться, когда происходит проникновение в организм кишечной палочки, способной вырабатывать специфический токсин.

Патология может формироваться в любом возрасте (как у взрослых, так и у детей), особенно часто встречается гемоколит у детей до 5 лет (он встречается у грудничков при злоупотреблении подгузниками) и у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения патологии

Главной причиной развития колита кишечника данного типа считается токсическая кишечная палочка, обитающая в кишечнике крупного рогатого скота. Рост ее числа в микрофлоре кишечника человека становится очагом образования большого числа токсинов, негативно влияющих на слизистую кишечника, нарушающих структуру стенок кровеносных сосудов.

Заражение может произойти при:

  • употреблении непастеризованного коровьего молока;
  • недостаточной тепловой обработке говядины (употребление стейка с кровью).

Также данная патология способна распространяться:

  • посредством общих столовых приборов;
  • фекально-оральным способом;
  • через невымытые руки после улицы.

Заболевание передается от человека к человеку, и в главную группу риска входят маленькие дети.

У детей данная патология может быть следствием пищевой аллергии. Часто заболеванию подвержены дети, которые страдают диатезом и расстройством желудка.

Геморрагический колит в некоторых случаях может быть спровоцирован наследственностью и нездоровым питанием, бывает следствием длительного приема медикаментозных средств и злоупотребления очищения организма клизмами.

Симптомы заболевания

Для геморрагического колита характерно внезапное начало и стремительное развитие признаков, которые за короткое время приводят к значительному ухудшению здоровья.

Главными симптомами такого расстройства считают:

  1. Острый болевой синдром, распространяющийся по всей области живота.
  2. Появление в фекалиях большого количества крови.
  3. Обильную диарею (кал при этом имеет водянистую структуру).
  4. Сильное повышение температуры.
  5. Нарушение состава крови и появление анемии.
  6. Развитие почечной недостаточности.

Эти признаки характерны для взрослого организма. Длительность заболевания – 7-10 дней. У детей до 5 лет и лиц пожилого возраста симптоматика может выражаться в течение двухнедельного срока. Данное протекание патологии может привести к тяжелым последствиям.

Когда инфекция попадает в организм ребенка, то к вышеуказанным признакам добавляются:

  • быстрая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
  • расстройство стула, чередование диареи и запоров (кал разной структуры);
  • общая слабость;
  • чувство тошноты, рвота;
  • боль (чаще в зоне пупка), которая имеет длительный ноющий характер, возникает перед походом в туалет, при резких движениях, после еды.

Источник: https://uzistandart.ru/ochishhenie-organizma/gemorragicheskij-kolit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Геморрагический колит: причины, симптомы и методы лечения – Гастро Портал

Гемоколит у детей причины

причина – кишечная палочка, которая вызывает интоксикацию. В основном поражает человеческий организм палочка, которая обитает в организме рогатого скота. Размножение ее в микрофлоре кишечника человека становится причиной интоксикации.

К основным причинам развития болезни относятся:

  • употребление коровьего молока в некипяченом виде;
  • применение внутрь говядины, которая не прошла достаточную термическую обработку (особенно – мясо с кровью).

Геморрагический колит может возникать из-за заражения фекально-оральным способом. Например: через посуду, грязные руки. Легко передается от человека к человека, в группу риска попадают маленькие дети.

Симптомы геморрагического колита

Признаки заболевания могут развиваться стремительно и внезапно. На протяжении короткого времени развиваются тяжелые проявления. К характерным симптомам геморрагического колита относятся:

  • сильная боль в области живота;
  • диарея, которая сопровождается водянистым калом (может длиться неделю);
  • примеси большого количества крови в каловых массах;
  • стремительно повышение температуры тела до 39°С.

Длительность заболевания у взрослых людей – 7-10 дней. Маленькие дети и люди пожилого возраста болеют до 14 дней. При этом повышается риск возникновения тяжелых осложнений. Особенно это заболевание опасно для грудничков.

Возможные осложнения

В основном геморрагический колит легко поддается лечению и не вызывает тяжелые последствия. Если вовремя не начать лечение у маленьких пациентов и людей старшего возраста, могут возникнуть осложнения. Среди них чаще развиваются:

  • токсины, которые повреждают органы, расположенные возле кишечника;
  • геморрагический нефрит;
  • развитие почечной недостаточности;
  • судороги;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический синдром;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • возникновение инсульта;
  • поражение нервных окончаний и головного мозга.

Такие проявления особенно опасны для детей. Люди пожилого возраста находятся в группе риска развития инсульта и инфаркта. Наличие геморрагического колита существенно повышает этот показатель.

Диагностика

Диагностировать заболевание может врач-инфекционист. Учитывая жалобы пациента и характерную симптоматику, назначают лабораторные и инструментальные исследования.

  • Общий анализ крови. Помогает выявить наличие воспаления.
  • Анализ кала. Проводят общий и бактериологический анализ. Помогает определить наличие кишечной палочки. Анализ на скрытую кровь выявляет незначительное кровотечение в пищеварительном тракте.
  • Ректороманоскопия. Обследование проводится для изучения состояния слизистой поверхности кишечника. При этом характерными являются отечность, красные пятна, очаги кровотечения.
  • Колоноскопия. Подробное эндоскопическое изучение состояния кишечника, внутри. Такой метод используют с оптическим эндоскопом.

Выявить геморрагический колит не сложно. Клиническая картина проявляется ярко. Врач должен изучить анамнез пациента и провести визуальный осмотр. При пальпации пациент испытывает болевые ощущения в области живота.

Методы лечения

Врач назначает лечение после результатов диагностики. В первую очередь пациента изолируют, поскольку он является носителем возбудителя болезни. Лечение проводится консервативным методом. Оперативное вмешательство не требуется. Лекарственная терапия включает в себя прием таких препаратов:

Антибиотики. Применение этих препаратов должно быть осторожным. Они уничтожают патогенные микроорганизмы. Состояние пациента может ухудшиться, поскольку бактерии, которые погибли, выделяют сильные токсины. Антибиотики можно принимать только после назначения врача.

  • Жаропонижающие препараты.
  • Постельный режим.
  • Строгая диета.

Осложнения геморрагического колита требуют гемодиализа и плазмафереза. Кроме этого, пациент должен соблюдать строгое и диетическое питание. К основным правилам питания относятся:

  • прием пищи должен быть частым и дробным;
  • еда должна быть теплой;
  • в рационе должно быть много белковой пищи;
  • блюда должны готовиться на пару или употребляться в вареном виде;
  • пищу следует тщательно пережевывать;
  • исключить из рациона все продукты, которые раздражают слизистую кишечника (бобовые, сырые овощи, фрукты, кофе, черный чай, алкоголь).

Геморрагический колит требует комплексного лечения и диетического питания. Только так можно быстро и эффективно вылечить данное заболевание.

https://www.youtube.com/watch?v=yiMxkHZIG8w

Диета при геморрагическом колите похожа на диету при язвенном колите.

Чем лечат патологию

При подтверждении диагноза требуется изоляция пациента, так как заболевание заразно. Лечение гемоколита проводится только консервативными методами, при данном типе патологии хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Терапия состоит из:

  • приема антибактериальных средств;
  • употребления жаропонижающих средств и прочих лекарственных средств для снятия симптоматики;
  • соблюдения строгой диеты;
  • постельного режима.

При осложненном протекании геморрагического колита терапия может включать также:

Осложнения заболевания

Несвоевременное лечение геморрагического колита у детей и пожилых способно вызвать развитие осложнений различного характера:

  1. Судорожные припадки.
  2. Геморрагический нефрит.
  3. Тромбоцитопения.
  4. Гемолитическая анемия.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Инсульт и прочие осложнения, которые связаны с поражением головного мозга или нервов.

Диета

При геморрагическом колите обязательно соблюдение диеты, правила которой подразумевают соблюдение таких принципов:

  • питание часто и небольшими порциями;
  • употребление блюд комфортной температуры – все потребляемые блюда должна быть теплыми;
  • присутствие в рационе большого количества белковых продуктов;
  • блюда желательно готовить щадящими методами — это варка и приготовление на пару;
  • потребляемые блюда также должны быть хорошо измельчены, а во время еды их надо тщательно пережевывать;
  • из рациона рекомендуется убрать продукты, которые действуют раздражающе на слизистую кишечника – маринованные, копченные, жирные блюда, все виды бобов, овощи в сыром виде, алкогольные и газированные напитки, кофе.

Профилактика колита

Специальных мер по предотвращению геморрагического колита нет, но рекомендуют соблюдать такие правила:

  • мыть тщательно руки после прогулки;
  • употреблять исключительно кипяченное или пастеризованное молоко;
  • готовить говядину надо до полной готовности;
  • ограничить контакты с человеком, у которого диагностирована данная патология.

Прогноз болезни

В большинстве случаев, прогноз при геморрагическом колите благоприятный, возникновение осложнений довольно редко.

Источник:

Геморрагический колит

Геморрагический колит – это разновидность протекания воспаления в слизистом слое толстого кишечника. Основным предрасполагающим фактором развития недуга считается инфицирование организма специфической кишечной полочкой — эшерихией, которая вырабатывает токсические вещества.

Именно из-за характерного токсина подобное заболевание и получило свою характерную симптоматику. Наиболее специфическим симптомом является внезапное появление обильной диареи с примесями крови. На фоне такого признака развиваются другие клинические проявления.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/pishhevod/gemorragicheskij-kolit-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Кишечная инфекция у детей: как распознать заражение и как правильно лечить болезнь

Гемоколит у детей причины

Кишечные инфекции (как и любые другие) у детей могут быть как вирусными, так и бактериальными – разница, как видно из названий, в природе возбудителя. Среди вирусных кишечных инфекций у детей наиболее распространенная – ротавирус.

Кроме ротавируса, к наиболее часто встречающимся у детей кишечным инфекциям относятся:

  • Сальмонеллез
  • Энтеровирус
  • Дизентерия

По статистике ВОЗ ежегодно во всем мире  от кишечных инфекций погибает около 2 млн детей в возрасте до 5 лет

Однако не стоит пугаться и отчаиваться! Педиатры утверждают — более 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями у детей болезнь можно победить без применения каких-либо особых лекарств, в домашних условиях, только лишь соблюдая меры против обезвоживания детского организма.

Однако, остаются коварные и страшные 10% кишечных инфекций у детей — это те случаи заболевания, когда ни о каком самолечении не может быть и речи. Когда главная задача родителей и близких малыша — это как можно быстрее доставить ребенка в больницу к профессионалам-инфекционистам.

Итак, при подозрении на кишечную инфекцию ребенку незамедлительно нужна срочная врачебная помощь, если:
  1. Его невозможно напоить (ребенок либо не может проглотить воду, либо тут же срыгивает ее обратно);
  2. В испражнениях или в рвотных массах обнаруживаются сгустки крови;
  3. Обнаруживаются явные признаки обезвоживания, к которым относятся:
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • так называемый «сухой» язык;
  • отсутствие слез и пота;
  • отсутствие мочеиспускания (ни разу не писал за последние 5-6 часов).
  1. При диарее или рвоте имеются следующие сопутствующие симптомы:
  • ребенка сильно знобит;
  • его кожа имеет бледный цвет;
  • или на коже ребенка выступила сыпь;
  • наблюдается резкое и сильное повышение температуры тела;
  • малыш жалуется на сильную головную боль.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у детей

Вышеперечисленные признаки и симптомы описывают ситуации, когда та или иная кишечная инфекция приобретает тяжелую или даже смертельно опасную форму. Но, к счастью, подобные ситуации возникают не часто. В большинстве же случаев заражение кишечной инфекцией, как правило, выражается рядом универсальных симптомов:

  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Вялось, бледность, сонливость;
  • Отказ от еды;
  • Понос (диарея);
  • Рвота.

Увы, большинство родителей мгновенно связывают заражение той или иной кишечной инфекцией исключительно с поносом – мол, раз у моего ребенка диарея, то наверняка он «подхватил» по меньшей мере дизентерию. На самом же деле, любая кишечная инфекция всегда имеет несколько симптомов (а не один единственный), среди которых понос – далеко не самый важный и не самый первый.

Как происходит заражение кишечными инфекциями

Заражение происходит тогда, когда болезнетворный вирус или бактерия попадает в организм ребенка, а именно — в его систему ЖКТ. На заражение кишечными инфекциями у детей влияют три наиважнейших фактора:

  • Люди-носители (то есть заразиться можно от больного человека, например, через поцелуй или поедая с ним одно на двоих яблоко);
  • Продукты питания (подхватить болезнетворный вирус или бактерию можно, съев некачественный или несвежий продукт);
  • Качество воды (это самый распространенный и повсеместный путь распространения кишечных инфекций – через загрязненную воду).

Особенности лечения кишечных инфекций у детей

Профилактика обезвоживания. Лишь некоторое число кишечных инфекций у детей лечатся с помощью антибиотиков.

Большинство же проходят сами по себе, под натиском иммунной системы организма ребенка, которая спустя несколько дней вырабатывает необходимую защиту против болезни. Задача же детского организма — продержаться эти несколько дней.

И наиболее опасный риск в это время для ребенка представляет отнюдь не деятельность вредный микробов или бактерий, а банальное обезвоживание.

https://www.youtube.com/watch?v=XjvhcmANMrA

Если родители точно знают, как уберечь детский организм от обезвоживания, их малышу не страшна практически ни одна кишечная инфекция.

Как и чем поить ребенка во время кишечной инфекции, расскажем чуть ниже и максимально подробно.

Борьба с высокой температурой. Мы привыкли считать, что повышенную температуру тела у ребенка, например, при ОРВИ, сбивать не нужно, если она не перешла рамки 38° С.

Однако в случае с кишечными инфекциями у детей сбивать повышенную температуру не только можно, но и нужно.

В основном именно потому, что жар провоцирует значительные потери жидкости организмом, а именно обезвоживание особенно опасно при кишечных инфекциях у детей.

Если у ребенка кишечная инфекция сопровождается повышением температуры тела – ему необходимо дать жаропонижающее средство, чтобы избежать обезвоживания и интоксикации организма. Но помимо этого, крайне важно постоянно поить ребенка. 

Запомните: чем выше температура тела малыша при кишечной инфекции, тем интенсивнее его необходимо поить!

Лечение кишечных инфекций у детей с помощью антибиотиков. Мы уже упоминали, что лишь небольшой процент кишечных инфекций требуют в лечении использования противомикробных средств. Причем, применение антибиотиков при кишечных инфекциях строго регламентировано ВОЗ.

Итак, показания для использования антибиотиков при кишечных инфекциях у детей, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения:

  1. Гемоколит (иными словами – примесь крови к каловых или рвотных массах);
  2. Тяжелые формы холеры.
  3. Длительная диарея (которая продолжается несколько дней подряд) при диагнозе лямблиоз — это заболевание, вызванное паразитами в тонкой кишке.

Только в этих трех случаях применение антибиотиков при кишечной инфекции у ребенка оправдано и эффективно. Во всех же остальных случаях противомикробная терапия практически бессмысленна и безосновательна.

Лечение кишечных инфекций у детей с помощью сорбентов.

Некоторый резон в применении сорбентов (специальные лекарственные средства, способные избирательно поглощать внутри ЖКТ большинство ядов, токсинов и других вредных веществ) при кишечных инфекциях присутствует — они действительно, благодаря своей поглощающей способности, могут избавить организм из переизбытка токсинов, газов и прочих «вредностей».

Увы, у ВОЗ нет никакой инструкции по поводу использования сорбентов при кишечных инфекциях у детей (поскольку пока нет и прямых доказательств целесообразности использования подобных лекарств).

Однако при этом многие практикующие педиатры считают, что применение сорбентов действительно помогает в некоторой степени уберечь детский организм от обезвоживания и интоксикации при кишечных инфекциях.

Единого мнения пока нет, но во всяком случае до сих пор никто еще не смог доказать, что применение сорбентов – явно вредно для организма.

Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Умеренная эффективность использования сорбентов при кишечных инфекциях у детей однозначно присутствует»

Как и чем отпаивать ребенка во время рвоты и диареи при кишечных инфекциях

Самыми лучшими препаратами для скорейшего восполнения физиологических норм жидкости организма являются средства для пероральной регидратации. К ним относятся такие препараты как: Регидрон, Хумана Электролит, Орасан, Гастролит, Маратоник и другие.

Эти препараты эффективны против любого обезвоживания и полезны при любых инфекциях, далеко не только при кишечных. Но есть нюанс!

Если, например, при ОРВИ, ребенок теряет жидкость от лихорадки и при этом наотрез отказывается пить соленый (по правде сказать откровенно невкусный) раствор, вы вполне можете предложить ему в качестве замены куда более вкусный чай, компот или морс.

Однако при кишечных инфекциях такой «фокус» не пройдет: для восстановления жизненно важного водно-солевого баланса организма ребенка ему придется восполнять потери жидкости именно с помощью солевых растворов. Потому что именно потери солей при кишечных инфекциях особенно велики и наиболее опасны.

Если вы в силу каких-либо причин не можете купить аптечные средства для пероральной регидратации, то в крайних случаях похожий раствор можно приготовить и самостоятельно (рецепт рекомендован ВОЗ). Для этого потребуется:

  • 1 литр воды
  • 2 ст. ложки сахара
  • 1 ч. ложка поваренной соли
  • 1 ч. ложка пищевой соды

Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать — и вот раствор готов к употреблению.

Но перед тем как дать его ребенку, необходимо нагреть раствор до температуры тела ребенка (то есть если у малыша температура тела 36,6° С — раствор тоже надо нагреть до 36,6° С, а если у ребенка 38° С — то и раствор следует греть до 38° С).

Для чего это нужно? Все просто — скорость всасывания жидкости в кровь становится максимальной только тогда, когда температура жидкости сравнивается с температурой тела.

Доктор Комаровский: «Если вам удастся эффективно и своевременно восполнять потери жидкости у ребенка при кишечной инфекции, то с вероятностью 90% она пройдет сама по себе за 4-5 дней, безо всякой лекарственной терапии»

Как и чем кормить ребенка при кишечной инфекции

Совершенно очевидно, что почти любая еда на фоне любой кишечной инфекции (и особенно мясные продукты, молочные продукты и т.п.) значительно ухудшает протекание заболевания. Это обусловлено тем, что во время протекания кишечной инфекции (и еще некоторое время после выздоровления) ферментативная активность в системе ЖКТ ребенка резко снижена.

Поэтому теоретически в идеале ребенок с кишечной инфекцией, во имя скорейшего своего выздоровления, должен быть «посажен» на 1-2-дневное голодание, или как минимум — на строгую диету с массой ограничений.

Меж тем, далеко не все дети и тем паче – далеко не все родители готовы (не только морально, но и физически!) выдержать подобное «лечебное голодание».

В связи с этим рекомендации ВОЗ настаивают, что ребенка во время кишечной инфекции вполне можно кормить практически точно так же, как и до заражения.

И особенно это касается деток с низкой массой тела — им голодать или «поститься» во время протекания кишечной инфекции вообще катастрофически опасно.

Однако, если ваш ребенок имеет нормальную массу тела, то во время болезни весьма полезно перевести его на жидкую вегетарианскую диету (то есть рацион должен состоять преимущественно из жидких блюд на основе круп и овощей).

Как кормить ребенка сразу после кишечной инфекции

Напомним: во время большинства кишечных инфекций у ребенка возникает временная ферментативная недостаточность — то есть активность ферментов на некоторое время значительно снижается. Но более того – эта недостаточность сохраняется и некоторое время после болезни. Это крайне важно учитывать при составлении меню для выздоравливающего ребенка.

Ситуация зачастую складывается так: малыш выздоравливает после кишечной инфекции, его состояние улучшается и просыпается аппетит. И вот родители (а особенно бабушки) на радостях выставляют на стол яства, как в том известном фильме — «пожирнее да погуще».

Но физиологически организм ребенка к таким пиршествам пока еще не готов – у него попросту нет ферментов для того, чтобы переварить подобный обед.

И вот недо-переваренная пища попадает в кишечник, где начинает бродить и гнить, становясь новой причиной тому, что у ребенка болит живот.

Источник: https://www.woman.ru/kids/healthy/article/150903/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.