Гидрокаликоз почек мкб 10

Содержание

Гидрокалиоз почки

Гидрокаликоз почек мкб 10

  11.08.2017

Гидрокалиоз почки, что это такое знают немногие. Подобная патология представляет собой опасное состояние подразумевающие растяжение чашечно-лоханочного аппарата.

Такое состояние нельзя определить в разряд заболевания, потому как для него характерны только лишь некоторые деформации: передавливание тканей почек, вследствии которого происходит нарушение оттока мочи.  

При проявлении подобного состояния пациент может испытывать острую боль, которая может присутствовать на любых участках мочевыделительной системы. Чаще всего диагностируют гидрокалиоз левой почки, но двухсторонний гидрокалиоз также не является редкостью. Под понятием двухстороннего гидрокалиоза подразумевают блокировку обеих сторон мочевыводящих органов.

При несвоевременном выявлении и лечении отклонение приводит к тяжелыми последствиями вплоть до хронической почечной недостаточности.

Для предотвращения и своевременного выявления патологии следует узнать, как проявляется болезнь и что ее провоцирует. Также присутствует необходимость в определении алгоритма действий: что должен делать пациент при подозрении на наличие патологии.

Причинные факторы

Гидрокалиоз почек представляет собой нарушение, проявляющееся на фоне затрудненности произведения процесса мочеиспускания. Такое проявление может быть спровоцировано воздействием следующих факторов:

  1. Локализация палочки Коха в мочевыделительных путях.
  2. Присутствие песка или камней в почках.
  3. Неестественная подвижность мочеобразующих органов.
  4. Опухолевые процессы в почках или ближайших органах.
  5. Сдавливание сосудов шейки чашечкой.
  6. Патологические процессы или травматическое воздействие.
  7. Передавливание мочесоздающего органа лимфатическим узлом, располагающимся за брюшиной.

Гидрокалиоз правой почки подразумевает собой нарушение естественного процесса нормального выделения урины на любом участке мочевыводящих путей с локализацией справа. Следует заметить, что правая почка ввиду анатомических особенностей строения человеческого организма обладает некоторой подвижность и располагается на 1 см выше, потому проявление правосторонней патологии встречается реже.

Внимание! Наибольшую опасность представляет собой именно двухсторонний процесс. Опасность патологии в таком случае состоит в том, что может проявиться почечная недостаточность.

Гидрокалиоз нередко диагностируют у женщин на различных сроках беременности. В таких случаях состояние имеет периодический характер и самостоятельно исчезает после родоразрешения. Подобные изменения происходят на фоне усиленного роста матки, которая может сдавливать мочеточник  с какой-либо стороны.

Протекание болезни у ребенка

Мочевыводящие системы у детей устроены более тонко. Почки имеют у них значительный размер, но мышечная эластичная ткань лоханок на этом этапе развита неокончательно. Различные воспалительные процессы имеют особенность протекать долгое время в скрытой форме, не давая о себе знать. Именно на этом фоне диагностика гидрокалиоза у детей существенно осложняется.

Внимание! При подозрении гидрокалиоза у ребенка времени на промедления нет. Важно своевременно посетить специализированный медицинский центр.

Почечная патология проявляется в виде болезненности процесса мочеиспускания и повышения температуры тела. Для определения причин и назначения оптимального лечения следует обратиться к детскому урологу. Компетентный специалист поможет подобрать методику воздействия не наносящую вред чувствительному организму малыша.

Характерные проявления

Опасность патологии состоит в том, что расширение почечной лоханки не имеет определенных признаков и может длительное время не проявлять себя. Патология является заметной на определенном этапе развития – когда в органах случились явные изменения.

Когда почки обретают значительные размеры, выражаются такие симптомы:

  • температура тела пациента существенно повышается;
  • проявляется тошнота, которая имеет особенность оканчиваться рвотным позывом;
  • у пациента исчезает аппетит;
  • проявляются боли в пояснице;
  • болезненные ощущения усиливаются в положении стоя и сидя, при прикосновении;
  • пациент постоянно чувствует позывы к мочеиспусканию, но количество выделяемой урины – мало;
  • проявление мутности урины и изменение ее запаха;
  • в моче могут присутствовать вкрапления крови;
  • на фоне колебаний температурного режима часто проявляется озноб.

Интенсивность характерных для патологии симптомов во многом зависит от степени сбоя процессов мочевыделения.

При ренальных дисфункциях состояние пациента ухудшается стремительно, при экстраренальных – самочувствие пациента можно считать удовлетворительным.

Диагностические мероприятия

Перед тем как подобрать наиболее подходящий вариант терапии следует установить точный диагноз и оценить характер протекания и тип патологии у конкретного пациента. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра и сбора анамнеза – невозможно, именно поэтому требуется комплексное обследование. Оценивая состояние пациента, врач может применять следующие методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография органов брюшной полости.
  4. Урография.

Все перечисленные методы обследования используются в комплексе крайне редко и только на запущенных стадиях развития болезни, когда присутствует необходимость точного определения места расположения «осложнения».

Врач также может порекомендовать пациенту, сдать анализ крови и мочи для получения наиболее информативной картины протекания нарушения.

Методики терапии

Зная, что такое гидрокаликоз почек важно понимать, что лечение должен подбирать опытный врач нефролог, ознакомившийся с характером протекания болезни у конкретного пациента. Перед подбором лечения почек что является необходимостью пройти диагностические мероприятия.

Внимание! При запоздалом лечении может развиться гидронефроз. Двухсторонний процесс может стать причиной уросепсиса и почечной недостаточности.

Борьбу с патологией важно начинать при ее выявлении. Если болезнь находиться в спящем режиме врачи принимают выжидающую тактику, подразумевающую постоянный контроль надо состояние здоровья пациента.

Терапевтические меры

При постановлении подобного диагноза средства терапии следует направлять не только на устранение последствий, но и на борьбу с причинами. Лечение может проводиться не только консервативным способом, но и хирургическим путем. Тип воздействия определяет специалист.

Терапевтическое воздействие основывается на применении средств следующих лекарственных групп:

  • спазмолитики или болеутоляющие средства – их действие сконцентрировано на устранении болевых проявлений;
  • диуретики – исключительно после устранения причины нарушения проходимости путей, мочевыделительной системы;
  • уросептики растительного происхождения – обеспечивают мягкое действие;
  • антибактериальные средства – используются для снижения риска распространения инфекции.

Дозировки описанных препаратов определяет доктор.

Оперативное вмешательство

Операция может подразумевать полноценное полостное вмешательство или использование эндоскопических средств воздействия.

Полноценное полостное вмешательство используют в случаях, когда камень имеет значительные размеры и извлечь его щадящим образом невозможно.

Эндоскопический метод представляет собой бережный способ воздействия. Длительность операции не превышает 1 час. В ходе операции на стенке брюшины проделывают три прокола при помощи которых проделываются все необходимые действия. Квалифицированный специалист просматривает ход операции посредством монитора, установленного на операционном столе.

Народные средства

Целители рекомендуют применять отвары и настои целебных трав с диуретическими свойствами для устранения гидрокалиоза.

Тем не менее, важно помнить о невысокой эффективности такого метода. Его можно применять только в качестве сопутствующего средства лечения на фоне назначенной врачом терапии после консультации.

При своевременном лечении и слаженности действий врача и пациента прогноз на выздоровление – положительный. Если болезнь выявлена поздно вероятность нормального исхода – снижена.

Если диагностирован гидрокалиоз почек, лечение должно проходить под контролем лечащего врача, терапия в домашних условиях – недопустима.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/gidrokalioz-pochki.html

Симптомы каликоэктазии почек, методы диагностики заболевания и лечение

Гидрокаликоз почек мкб 10

Довольно распространенные симптомы, такие как: затруднение мочеиспускания, мутная моча либо появление примесей крови в ней могут свидетельствовать о довольно опасной патологии почек и мочевыводящих путей — каликоэктазии. Что это такое каликоэктазия почек, какие симптомы и методы лечение расскажет эта статья.

Каликоэктазия почек — что это, каков шифр по МКБ?

Каликоэктазия (гидрокаликоз) левой или правой почек либо двусторонняя — заболевание, при котором отхождение мочи в мочевой пузырь затруднено, вследствие чего возникает растяжение чашечек, которые, находясь в расширенном состоянии, сдавливают остальные ткани органа, тем самым препятствуя их нормальному функционированию.

Шифр по (МКБ-10) — Q62.3: Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки мочеточника.

Признаки заболевания

Признаки каликоэктазии почек легко спутать с симптомами других распространенных патологий, поэтому при появлении первых ярко выраженных симптомов почечной недостаточности следует немедленно обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Этими самыми ярко выраженными симптомами (признаками) являются:

  1. Появление болей в поясничной области (слева либо справа, в зависимости от распространения заболевания).
  2. Увеличение количества мочеиспусканий при уменьшении количества отделяемой мочи.
  3. Постоянная тошнота, периодически сопровождаемая рвотой.
  4. Развитие обширной интоксикации организма, сопровождающейся головными болями, ознобом, повышенной температурой тела и появлением сильной слабости и головокружения.
  5. Появление примесей крови в моче.

Чем ярче выражены симптомы заболевания, тем выше вероятность того, что каликоэктазия развита с обеих сторон, вне зависимости локализации болей в поясничной области!Важно! Гидрокаликоз не возникает самостоятельно, а появляется как придаточное заболевание на фоне действия различных факторов, затрудняющих нормальное отхождение мочи из почек.

Как выявляется каликоэктазия слева и справа?

Симптоматическое диагностирование каликоэктазии представляет определенную сложность для врачей, так как симптомы ее, описанные выше, схожи с симптомами многих других распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: холециститом, аппендицитом, панкреатитом.

Однако с помощью лабораторных исследований каликоэктазия без труда обнаруживает себя посредством повышенного уровня лейкоцитов, красных кровяных телец и некоторых видов эпителия.

Как правило, при лабораторном методе диагностирования пациенту назначают биохимический анализ крови.

Еще одним эффективным методом обнаружить данное заболевание — это УЗИ проблемной зоны, при этом будет явно прослеживаться увеличение почечной лоханки, выпадение солей в моче в осадок (микролиты), увеличенный размер чашечек. Данный метод диагностирования необходим для верного определения причин затруднения отхождения мочи, а также области поражения (слева, справа либо обеих почек).

Довольно эффективна инструментальная диагностика следующими способами:

  1. Урография — представляет собой введению в крупные кровеносные сосуды контрастного вещества, с помощью которого отслеживается работа почек и мочевыводящих путей.
  2. Ангиография — процедура аналогична урографии. Отличие лишь в том, что вещество вводится прямо в почечную артерию без привлечения других кровеносных сосудов.
  3. Ретроградная пиелография — контрастное вещество вводится в почку через мочеточниковый катетер.

Заключительным этапом обследования пациента является проведение различных видов лучевой диагностики, например, магниторезонансной томографии. Данный метод диагностики может дать сведения:

  1. О функциональной активности органов и наличии осложнений и аномалий.
  2. О наличии либо отсутствии злокачественных, либо доброкачественных новообразований.
  3. О наличии либо отсутствии свищевых соединений с соседними органами.

Лечение болезни

В зависимости от результатов, полученных в ходе комплексного диагностирования, лечение может нести консервативный характер либо требовать хирургического вмешательства.

Вне зависимости от локализации и наличия осложнений предпочтительно и наиболее эффективно оперативное лечение.

При проведении консервативного лечения пациенту назначаются препараты, устраняющие первопричину заболевания, обезболивающие и антибиотики.

Хирургическое вмешательство может проводиться одним из следующих способов:

  1. Эндоскопия. В данном случае операция проводится без разреза. Хирургическое вмешательство проходит в пределах одного, реже двух проколов.
  2. Полосная. Данная операция применяется при наличии противопоказаний к эндоскопии, а также при наличии опухолей, располагающихся на значительном удалении друг от друга.

Важным этапом лечения заболевания является соблюдение диеты и отказ от некоторых продуктов, таких как:

  1. Соленая и жирная пища.
  2. Алкогольные напитки и газированные напитки с большим количеством добавок и красителей.
  3. Острая и пряная пища, копчености и маринады.

При тяжелом течении заболевания может назначаться более строгая диета со строгим ограничением по калорийности (3500 ккал) за счет увеличения углеводов и белков, и полным исключением жиров.

При отсутствии противопоказаний, лечение может дополняться применением лекарственных растений, таких как:

  1. Репейник.
  2. Толокнянка.
  3. Шиповник.
  4. Зверобой.
  5. Другие растения.

Как вылечить мастит у женщин народными средствами, и стоит ли заниматься самолечением?

Признаки и причины эндометриоза матки раскроет следующая публикация.

О симптомах и лечении параметрита: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/parametrit-ego-priznaki-kak-lechit.html.

Влияет ли каликоэктазия почек на репродуктивную функцию?

Наличие данного заболевания никак не влияет на возможность женщины забеременеть.

Но, при протекании беременности могут возникнуть проблемы, связанные с перегрузкой почек из-за выделения большого количества азотистых соединений плодом и сдавливания женскими детородными органами мочевыводящих путей, что приводит к осложнениям, причиной которых становится слишком большое количество неотведенной мочи.

Чтобы почки хорошо функционировали, помогут специальные профилактические упражнения. О них на видео:

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/kalikoektaziya-pochek.html

Каликоэктазия почек (Гидрокаликоз)

Гидрокаликоз почек мкб 10

Каликоэктазия почек (код по МКБ-10: Q60) — смертельно опасная патология; второе название гидрокаликоз. При прогрессировании этого недуга происходит поражение почечной чашечки. Поражение связано с тем, что чашечки переполняются уриной и в итоге расширяются. Гидрокаликоз приводит к сдавливанию почечных тканей. В результате таких проблем почки не могут нормально функционировать.

Справа здоровая почка, слева — почка при гидрокалиозе

Причины

Основные причины этой болезни выделяют:

  1. Мочекаменная болезнь, при которой в почках и мочевыводящих протоках формируется конкременты: они и препятствуют нормальному оттоку мочи.
  2. Нефроптоз: у некоторых людей данная патология связана с особым строением мочеточника.
  3. Врожденное происхождение. Аномалии развития этого органа тоже приводят к патологиям, в числе которых гидрокаликоз.
  4. Нарушение функционирования околопочечных вен.
  5. Иногда патология возникает на фоне новообразования. Как известно, опухоль сдавливает мочеточник, и из-за этого нарушается отток мочи.
  6. Если запустить пиелонефрит, появится много осложнений, в их числе может быть гидрокаликоз.
  7. Причиной патологии может быть травматизация мочеточника.
  8. Рубцовые изменения в мочеточнике тоже опасны для здоровья: на фоне этой проблемы возникает гидрокаликоз.
  9. Туберкулез почки, прогрессировании паразитарной инфекции в мочеполовой системе.

Заболевание у детей

Гидрокаликоз почки может проявляться у малыша, который еще находится в утробе матери. Врач выявляет это у плода через аномалии развития мочевыделительной системы. Для подтверждения таких нарушений проводится скрининговое обследование. У более взрослых детей прогрессирует постепенно.

Симптомы

Основными симптомами являются:

  1. озноб;
  2. моча стала темной, мутной;
  3. учащенное мочеиспускание, однако моча выводится не полностью;
  4. ощущаются боли в пояснице. Они возникают вне зависимости от надавливания: при надавливании неприятные ощущения усиливаются;
  5. если болезнь прогрессирует, у человека повышается температура;
  6. появляется тошнота с рвотой;
  7. кровяные вкрапления в урине.

По симптомам рассматриваемая патология схожа с болезнями ЖКТ (холециститом и аппендицитом). Лечением болезней, связанных с почками, занимается нефролог.

Диагностика

Чтобы определить гидрокалиоз делают:

  • анализ мочи;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография;
  • УЗИ;

Лечение

Терапия зависит от того, насколько выражен гидрокаликоз. При определении лечебной тактики врач учитывает факторы, которые привели к развитию патологии. Важно сказать, что терапия должна быть комплексной:

  • Прием медикаментов направлен на устранение болевого синдрома. Дополнительно назначаются лекарства, помогающие побороть инфекционный процесс.
  • Назначаются болеутоляющие.
  • Если у больного поднимается давление, врач прописывает специальные лекарства. В зависимости от характера симптомов, могут потребоваться жаропонижающее.
  • Параллельно проводится лечение болезни, которая могла привести к каликоэктазии.
  • Если это мочекаменная болезнь, назначаются лекарства, помогающие растворить конкременты. Необходимо провести терапию, которая обеспечит профилактику осложнений.
  • Для лечение гидрокаликоза может понадобиться эндоскопия. Это современная методика лечения, сравнимая с полноценной операцией. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда прием медикаментов не приводит к ожидаемому результату

Нетрадиционная медицина

Наряду с традиционной медициной можно применять народные средства, например, такие как:

  • Для приготовления эффективного лекарства надо взять 50 г элеутерококка и женьшеня. Корни растений смешивается с 300 мл водки. Через 3 недели у вас получится настой: он принимается по 1 ст. л. раз в день.
  • Для лечения болезней, связанных почками, используют отвар шиповника. Чтобы приготовить лекарство, возьмите не плоды, а корни растения. Измельчите 50 г корней и залейте 1 л кипяченой воды. Определите средство в темное, подождите 12 часов. Затем процедите настой и принимайте по 1 ст. каждые 2 часа. Курс лечения — 10 дней.
  • Нужно взять листья и ягоды черной смородины. Листья тщательно промыть, измельчить, поместить в 0,5 л кипятка. Настой готов через 20 минут: он прослеживается, ставится на огонь. Надо прокипятить его 5 минут, затем — поставить на огонь и добавить 50 г ягод. Подождать 10 минут, затем принимать по 100 мл 4 раза в день.

Профилактика

Во избежание гидрокаликоза необходимо:

  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • вовремя лечить мочекаменную болезнь, цистит, пиелонефрит.
  • вести активный образ жизни, делать зарядку.

Диета

При этой болезни обычно рекомендуют:

  1. Запеченные и паровые овощи (картофель, морковь, свекла, лук).
  2. Очень полезна тыквенная каша, приготовленная на молоке.
  3. Стоит сказать, что употребление сырой капусты приводит к газообразованию к кишечнике: от данного продукта нужно отказаться. То же самое касается яблок, но в запеченном виде эти фрукты не запрещены.
  4. В качестве напитка идеален отвар шиповника.
  5. Ромашковый чай.

В заключение отметим, что лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты.

Осложнения

Каликоэктазия почек может привести к опасным осложнением, в связи с этим, нужно своевременно лечить болезнь. Терапия на запущенных стадиях малоэффективна.

Осложнения могут возникнуть из-за присоединения бактериальной инфекции. Если эта инфекция прогрессирует по мочевыводящим протокам, случается летальный исход.

Осложнением может стать сморщивание почки, утрата функциональных возможностей органа. При прогрессировании болезни паренхима заменяется на соединительную ткань. Прогноз болезни благоприятный в случае успешного лечения.

Если врач рекомендует полостную операцию, не следует откладывать ее.

Также вы можете ознакомиться с основными симптомами болезни почек на этом видео.

Загрузка…

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kalikoektaziya-pochek-gidrokalikoz.html

Гидронефроз почек

Гидрокаликоз почек мкб 10

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [14,16,18]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Гидронефроз нередко протекает бессимптомно. Наиболее часто проявляется:·          болью в поясничной области;·          макрогематурией;·          гипертермией;·          дизурией.

Анамнез:

·          наличие вышеуказанных симптомов и время их появления от момента осмотра;·          перенесённые операции или патологические процессы органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. 

Физикальное обследование:

·          обнаружение пальпируемого образования в подреберье, а при выраженном гидронефрозе — в соответствующей половине живота;·          тимпанический звук при перкуссии характеризует забрюшинное расположение образования. Тупой звук свидетельствует о значительном гидронефрозе и оттеснении органов брюшной полости;·          ректальное исследование позволяет оценить состояние предстательной железы, вагинальное — половых органов. 

Лабораторные исследования:

·          общий анализ крови:лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, анемия легкой и средней степени тяжести, ускорение СОЭ.Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ свидетельствуют о присоединении мочевой инфекции. При билатеральном гидронефрозе пониженное содержание гемоглобина указывает на наличие почечной недостаточности. Возможны лейкоцитурия, канальцевая протеинурия, гематурия, снижение относительной плотности мочи при двустороннем поражении;
·          общий анализ мочи (по показаниям и по Нечипоренко):лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия, гипостенурия (снижение функции концентрирования), микро-, макрогематурия;
биохимический анализ крови:азотемия (повышение уровня креатинина), мочевины, снижение ОЖСС, ферритина, гипокалиемия, гипокальциемия. креатинина и мочевины, электролитов (калия и натрия). Повышение уровня креатинина и мочевины может указывать на двусторонний характер процесса. При подозрении на вторичный гидронефроз лабораторная диагностика включает тесты, необходимые для определения основного заболевания (анализ крови на ПСА, цитологическое исследование мочи). 

Инструментальные исследования[16]:

·          КТ почек:расширение полостной системы почек, оценивается состояние парехимы почки.
·          УЗИ почек:расширение полостной системы почек, оценивается состояние парехимы почки.
·          Доплерография почек: оценивается кровоснабжения почки, определяют наличие  добавочных сосудов
·          Дополнительным методом обследования является УЗИ с диуретической нагрузкой (лазикс из расчета 0,5 мг/кг) –определяют размеры ЧЛС обеих почек, оценивают динамику коллекторной системы на 15-й, 30-й, 45-й минутах исследования. В норме максимальной расширение ЧЛС происходит на 10-15 мин после введения лазикса, а возвращение к первоначальным размерам происходит к 20-30 минуте
·          Экскреторная урография:расширение чашечно-лоханочной системы почек различной степени, расширение лоханки (вне-,внутрипочечное), отсутствие контрастирования мочеточника, задержка эвакуации контрастного вещества из коллекторной системы на отсроченных урограммах.
·          Спиральная КТ с болюсным контрастным усилением:показывает паренхиматозную, экскреторную и сосудистую фазу, расширение чашечно-лоханочной системы,  состояние паренхимы, наличие дополнительных сосудов, конкрементов, объемные образования забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник из вне.
·          Антеграднаяпиелоуретерография:дополнительный метод обследования,позволяющий определить расширение чашечно-лоханочной системы, локализацию обструкции.
·          Ретроградная уретеропиелография: дополнительный метод обследования, позволяющий определить уровень и протяженность обструкции.

Показания для консультации специалистов:

·          консультация терапевта –для исключения сопутствующей соматической патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, системные заболевания, аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и т д.);·          консультация кардиолога – для исключения патологии ССС (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, инфаркты миокарда, оперативные вмешательства на сердце  в анамнезе и т д.);·          консультация пульмонолога – для исключения патологии дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ и т д.);·          консультация оториноларинголога –  для исключения патологии носоглотки;·          консультация стоматолога – для санации полости рта.

Диагностический алгоритм: (схема)

 

Алгоритм диагностики и лечения гидронефроза

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA/15069

Гидрокаликоз справа, слева и двухсторонний, особенности лечения у детей

Гидрокаликоз почек мкб 10

Гидрокаликоз почек (синоним: каликоэктазия) – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением оттока мочи и прогрессирующей дилатацией чашечно-лоханочной системы. Расстройство может быть вызвано воспалительными или травматическими причинами.

Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний и этиологии процесса. Осложнения возникают редко при своевременно начатом лечении. В статье разберем, что это такое – двухсторонний гидрокаликоз почек.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) каликоэктазия обозначается кодом (шифром) N20.9.

Гидрокаликоз почек: особенности состояния

Гидрокаликоз – расширение чашечно-лоханочной системы почек, которое является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Патология сопровождается полиурией, дегидратацией (обезвоживанием), полидипсией (повышенной жаждой) и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Болезнь часто встречается вместе с другими пороками развития – сердечными или суставными дефектами. Первые признаки обычно возникают в возрасте от 2 до 7 лет.

Внимание! Гидрокаликоз левой почки и правой может быть обусловлен безвредными кистами или гидронефрозом.

В пограничной области между корковым и мозговым слоем образуется множество небольших кист, которые приводят к расширению чашечно-лоханочной системы. Большинство кист имеют размер от 1 до 15 миллиметров. В результате в этой области наблюдается утолщение и рубцевание ткани.

Если возникают маленькие кисты, почки обычно остаются нормальными или слегка увеличенными. Жидкость в полостях богата лейкоцитами, эритроцитами, тканевыми и клеточными элементами. Часто она также содержит кальциевые вещества.

Кисты обнаруживаются случайно во время урограммы. Часто только в 4-5 десятилетии жизни возникают камни в почках, инфекции мочевых путей или гематурия. Артериальная гипертония встречается редко. Поскольку кисты не очень большие, они почти никогда не приводят к развитию хронической почечной недостаточности.

Причины возникновения и разновидности

По распространенности выделяют двусторонний и односторонний гидрокаликоз. Обоесторонняя каликоэктазия характеризуется менее благоприятным прогнозом и увеличивает вероятность возникновения мочекаменной болезни.

Гидрокаликоз почки обычно возникает спонтанно. Исходная причина кистозных изменений неизвестна. Ученые считают, что специфические генные или хромосомные мутации увеличивают вероятность дилатации чашечно-лоханочного аппарата.

Расстройство не передается по наследству. Исследователи предполагают, что осложнение беременности – более вероятная причина возникновения гидрокаликоза.

Также рассматривается сочетание генетических факторов и неблагоприятных условий окружающей среды.

Патогенез

Причиной заболевания являются врожденные изменения в чашечно-лоханочной системе. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек может увеличивать вероятность возникновения терминальной почечной недостаточности. Прогрессирующая дилатация не только повреждает почечную паренхиму, но и нарушает деятельность желудочно-кишечного тракта.

Болезнь в детском возрасте и при беременности

Каликоэктазия часто встречается при беременности. В большинстве случаев женщина не замечает расстройство, но оно может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Существует несколько причин расширения чашечно-лоханочной системы: гормональные изменения расслабляют мочеточник, что приводит к более быстрому возврату мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и, следовательно, к расстройству оттока мочи.

Другим возможным триггером является постоянно растущий ребенок, который толкает мочеточник и тем самым нарушает дренаж мочи.

Традиционное

Если камень не растворяется сам по себе, его можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ). УВ направляются снаружи на соответствующую структуру таким образом, чтобы разбить конкремент на мельчайшие части.

Если эта мера не приносит результатов, назначают уретероэндоскопию. Специальный эндоскоп вводится через уретру, а затем продвигается к камню в мочеточнике. Поскольку процедура обычно довольно болезненна, она проводится под общей либо спинальной анестезией.

Дополнительным вариантом лечения является чрескожная нефролитотрипсия: тонкий канал создается с использованием иглы, затем через него проталкивают оптический инструмент, с помощью которого доктор дробит и удаляет камни. В большинстве случаев катетер или уретеральный стент будут размещены на несколько дней, чтобы ускорить выведение кристаллов.

Терапия гидрохлортиазидом (мочегонным медикаментом) в дополнение к ограничению потребления белка животного происхождения может быть полезной у пациентов с гиперкальциурией. Больные с гидрокаликозом, которые имеют факторы риска развития мочекаменной болезни (гипоцитратурию, гиперкальциурию, гиперурикозурию, гипероксалурию), следует лечить цитратом калия, чтобы предотвратить литогенез.

Цитрат калия представляет собой щелочной раствор на основе калия. Начальная доза препарата – 20 мЭкв/день и должна быть скорректирована для поддержания уровня цитрата в моче 450 мг/день и рН в моче менее 7,5.

Антибиотики назначают для профилактики инфекции в предоперационный или реабилитационный период. За 24 часа до планируемого оперативного вмешательства необходимо принять большую дозу антибактериальных средств. Самостоятельно лечиться взрослым пациентам не рекомендуется.

Альтернативное

Фитотерапия (лечебные травы) предлагает различные подходы к лечению мочекаменной болезни. Чайные смеси корней одуванчика или толокнянки оказывают мочегонный эффект и способствуют выведению конкрементов. Листья березы, тысячелистника и крапивы незначительно усиливают диурез. Брусника имеет противовоспалительное и противосудорожное действие, и может облегчить боль в случае острой колики.

Прогноз и профилактика

В зависимости от состава камня рекомендуется специальная диета.

Если выявлен оксалат кальция, следует избегать чрезмерного потребления богатых щавелевой кислотой продуктов (например, ревеня, шоколада, орехов, шпината).

Если обнаружены ураты, лечение заключается в сокращении красного мяса и соли. Во всех случаях требуется заниматься физической активностью и не допускать развития ожирения, которое ухудшает исход болезни.

Всем пациентам рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Они должны пить по меньшей мере 2,5 литра в течение дня. Особенно подходят напитки, которые не влияют на рН мочи.

К ним относятся фруктовые, травяные чаи, яблочный или виноградный сок, а также минеральная вода, богатая кальцием и водородом. Газированные напитки с высоким содержанием сахара и алкоголь нельзя принимать при мочекаменной болезни.

Кофе и черный чай не запрещено пить, но рекомендуется их запивать стаканом дистиллированной воды.

Большинство людей с гидрокаликозом не испытывают никаких симптомов. Качество и продолжительность жизни не снижается. При сопутствующих осложнениях прогноз менее благоприятный. Дальнейшее лечение зависит от состояния здоровья пациента и первопричины каликоэктазии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidrokalikoz-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.