Какие анализы сдавать при увеличении селезенки

Анализы крови при увеличенной селезенке

Какие анализы сдавать при увеличении селезенки

Селезенка в организме выполняет самую важную функцию – регулирует систему кроветворения. На патологическое состояние в организме и возможные заболевания указывает увеличенная селезенка. Такое состояние носит название спленомегалия.

Роль селезенки в организме человека

Селезенка располагается в области 9 и 11 ребер вертикально в левой части брюшной полости. Этот орган имеет овальную уплощенную форму. К другим органам селезенка крепится с помощью специальных связок.

Основная функция селезенки – регуляция системы кроветворения. Этот лимфоидный орган способен перерабатывать вредные вещества, очищать кровь от бактерий и вирусов. Если у человека отсутствует селезенка по какой-либо причине, то у него заметно ухудшается иммунитет.

Также селезенка осуществляет контроль за клетками крови. Поврежденные и погибшие эритроциты удаляются и накапливаются форменные элементы именно в селезенке.

Кроме этого, селезенка выполняет следующие функции:

  • Способность к обнаружению чужеродных антигенов и выделение антител
  • Растворение твердых веществ, образующихся при ожогах или травмах
  • Принимает участие в обмене белков и синтезе альбумина и глобина
  • Участвует в образовании иммуноглобулинов

Селезенка – это особый фильтр крови, в котором оседают различные вредоносные бактерии и инфекции. Основное значение – защитить организм в случае инфекционных и паразитарных заболеваний.

Возможные причины возникновения патологии

Увеличение селезенки может наблюдаться вследствие различных причин. Данная патология носит название спленомегалия. На изменение размера селезенки влияет застой венозной крови. Из-за нарушения оттока крови, происходит рост сосудистой ткани и количество эритроцитов, что приводит к развитию болезни Банти.

Застой может возникнуть при повышении давления в крупных венах из-за образовавшегося тромба или тяжелой формы сердечной недостаточности.

Основными причинами увеличения селезенки являются:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Новообразования
  • Заболевания печени
  • Заболевания крови
  • Гемолитическая анемия
  • Наличие кист

Во многих случаях спленомегалия возникает вследствие различных инфекций (гепатит, краснуха, корь, мононуклеоз и др.). Селезенка поражается при попадании в организм гельминтов и членистоногих.

Причиной увеличения селезенки в размерах могут стать аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, периартериит.

В случае повреждении селезенки и возникшие в результате этого опухоли, гнойники, кисты или инфаркты также влияют на функционирование данного органа. Форменные элементы при заболеваниях крови разрушаются, а это влечет за собой увеличение селезенки. Обычно это наблюдается при гемолитической анемии, врожденном сфероцитозе, нейтропении, тромбоцитемии и др.

Признаки увеличения селезенки

При увеличении селезенки особых признаков не наблюдается. Многие могут и не знать об этом, а потом обнаруживают патологию на медицинском осмотре.

Чаще всего клинические проявления наблюдаются при значительном размере селезенки, из-за чего сдавливаются окружающие органы.

Явные признаки увеличения селезенки:

  • Боль в левом подреберье
  • Вздутие живота
  • Запор
  • Изжога

Боль в левой стороне может усиливаться при вздохе и отдавать в плечо. Если за счет увеличения селезенки происходит сдавление желудка, то у больного может отсутствовать аппетит или возникнуть ощущение переполненности желудка.

Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, ночная потливость, потеря веса, сонливость, усталость, слабость.

На поздних стадиях температура может повышаться до 40 градусов. К неспецифическим симптомам спленомегалии относят нечетко локализованную боль в животе и вздутие. При наличии указанных симптомов можно обратиться к гематологу, онкологу или гастроэнтерологу.

Методы исследования патологии селезенки

Чтобы диагностировать спленомегалию, врач проводит визуальный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки. Для выявления причины заболевания сдается ряд лабораторных анализов.

Врач назначает общий анализ крови, а также мазок крови для оценки количества и составы белых кровяных клеток и других форменных элементов.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови, по которому можно определить возможные патологии печени или поджелудочной железы. Кроме этого, можно определить содержание микроэлементов в крови.

Чтобы проконтролировать состояние мочевыводящих путей и почек, сдается общий анализ мочи. Чтобы оценить работу пищеварительной системы, выполняется копрограмма. Также сдается анализ кала на наличие яйца глист и простейших.

Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначают посев крови.

Кроме лабораторных анализов назначают инструментальные методы диагностики:

Больше информации о функциях селезенки можно узнать из видео.

  • Следует отказаться от вредных привычек.
  • Необходимо делать все плановые прививки, а также проводить вакцинацию перед поездками в экзотические страны.
  • Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной, чтобы предотвратить разрыва селезенки.
  • Важно 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры у всех врачей.
  • Следует проводить меры по укреплению иммунитета.
  • Грудную клетку и живот необходимо защищать от повреждений и ударов.
  • Питание должно быть правильным и сбалансированным. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Важно следить за своим здоровьем и не допускать развитие заболеваний.

источник

Селезенка – это орган, расположенный непосредственно под левым реберным каркасом грудной клетки. Многие обстоятельства, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия.

Патология часто обнаруживается во время обычного физического осмотра — пальпации, но увеличенную селезенку не всегда можно пальпировать. Если врач обнаружит данную патологию, то направит пациента на диагностическое исследование селезенки с визуализацией, а также сдать биохимический анализ крови.

Лечение увеличения селезенки направлено на основное заболевание, вызывающее его. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первоочередным лечением, но иногда рекомендуется.

Увеличение селезенки может проявляться следующими симптомами:

  • боль в левом верхнем отделе брюшной полости, которая может отдавать в левое плечо;
  • ощущение сытости без употребления еды, а также после употребления малого кол-ва пищи;
  • тошнота и рвота, так как увеличенная селезенка давит на желудок;
  • пониженная работоспособность;
  • выраженная усталость;
  • частое расстройство желудка.

В некоторых случаях симптомы спленомегалии могут вовсе отсутствовать.

Когда обращаться к врачу: срочно обратитесь к врачу, если вы ощущаете боль в левом верхнем отделе брюшной полости, особенно если она сильная или боль усиливается, когда делаете глубокий вдох.

Ряд инфекций и заболеваний могут стать причиной увеличения селезенки. Факторы, способствующие спленомегалии, включают:

  • вирусные инфекции, например, мононуклеоз;
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • паразитарные инфекции, такие как малярия;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • различные типы гемолитической анемии – состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов;
  • рак крови, например, лейкемия и миелопролиферативные новообразования, а также лимфомы, такие как болезнь Ходжкина;
  • метаболические нарушения, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика;
  • передавливание вен в селезенке или печени, или сгусток крови в этих венах.

Селезенка — это мягкий, губчатый орган, который выполняет несколько важных функций:

  1. фильтрует кровь, разрушая старые и поврежденные клетки;
  2. является источником образования белых клеток крови (лимфоцитов), которые действуют, как первая линия обороны против микроорганизмов, являющихся причиной инфекционных заболеваний;
  3. накапливает эритроциты и тромбоциты, которые помогают свертываемости крови.

Спленомегалия негативно влияет на нормальную работу организма. По мере увеличения размеров селезенки ее фильтрующая способность начинает ухудшаться, а число здоровых клеток в кровотоке уменьшается.

Увеличенная селезенка начинает накапливать слишком много тромбоцитов.

Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на ее нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может привести к замедлению кровотока в сосудах и к образованию тромбов, что приведет к гипоксии и нарушению кровоснабжения.

У любого человека в любом возрасте может развиться спленомегалия, но некоторые группы подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • дети и молодые люди с такими инфекциями, как мононуклеоз;
  • люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и рядом других наследственных заболеваний обмена веществ, которые влияют на печень и селезенку;
  • люди, которые живут или ездят в районы, где распространена малярия.
  1. Инфекция. Увеличение селезенки может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и кровотечение.
  2. Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка легко повреждается, особенно в автомобильных авариях. Возможность разрыва гораздо выше, если селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшной полости.

Увеличение селезенки обычно обнаруживается во время физического осмотра. Врач определяет размеры при пальпации, слегка надавив на левую верхнюю часть живота. Однако, у некоторых людей, особенно худых, здоровая селезенка с нормальными размерами также иногда пальпируется.

Врач может подтвердить диагноз спленомегалии одним или несколькими из этих исследований:

  1. Анализы крови — общий анализ крови, чтобы проверить число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровеносной системе, а также может понадобиться биохимический анализ.
  2. УЗИ или компьютерная томография (КТ) – помогает определить размеры селезенки и наличие ее давления на другие органы.
  3. Магнитно-резонансная (МРТ), чтобы отследить поток крови через селезенку.

Для диагностики увеличения селезенки не всегда нужны диагностические исследования с визуализацией. Но если врач рекомендует их, как правило, к УЗИ или МРТ специальная подготовка не нужна. Однако, если вам назначена КТ, может потребоваться воздержание от еды перед процедурой. Если вам нужно подготовиться к процедуре, ваш доктор сообщит вам об этом заранее.

Поиск причины

Иногда может понадобиться больше исследований, чтобы найти причину увеличения селезенки, в том числе функциональные тесты печени и обследования костного мозга. Эти анализы могут предоставить более подробную информацию о ваших кровяных клетках, чем кровь из вены.

Иногда берется образец твердого костного мозга во время процедуры, называемой — биопсия костного мозга. Или может быть назначена пункция костного мозга, при которой берется жидкая часть костного мозга.

Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (обследование костного мозга).

Как жидкие, так и твердые образцы костного мозга обычно берутся из таза. Игла вводится в кость через разрез. Процедура выполняется под общим или местным наркозом для облегчения дискомфорта. Пункционная биопсия селезенки встречается очень редко из-за риска кровотечения.

При лечении спленомегалии внимание акцентируется на основной проблеме. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать прием антибиотиков. Иногда, врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда явных причин увеличения не было выявлено. После хирургического удаления селезенка исследуется под микроскопом на предмет возможной лимфомы селезенки.

Динамическое наблюдение

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причину нельзя обнаружить, врач может предложить наблюдение. Повторное обследование и сравнение результатов проходит через назначенный промежуток времени, врачом.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения, причину нельзя определить или устранить, вариантом может быть хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может стать наилучшим решением.

Решение удаления селезенки требует тщательного изучения. Человек может жить активной жизнью без селезенки, но может подвергнуться серьезным или даже опасным для жизни инфекциям после ее удаления. Иногда лучевая терапия может помочь уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

После удаления селезенки необходимы некоторые меры для уменьшения риска инфекции. Они включают:

  • Серия прививок как до, так и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковые (Pneumovax 23), менингококковые и гемофильные вакцины типа b (Hib), которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Также понадобится делать пневмококковую вакцину каждые пять лет после операции.
  • Принимать пенициллин или другие антибиотики после процедуры и далее, как только вы или ваш доктор заподозрите возможность появления инфекции.
  • Вызывать врача при первых признаках лихорадки, так как это может указывать на серьезную инфекцию.
  • Не допускать поездки в районы мира, где распространены некоторые болезни, такие как малярия.

источник

Селезенка – это один из самых важных органов в организме, хотя и малоизучен. Если вы знаете признаки увеличения селезенки, то сможете вовремя обратить внимание на развитие заболеваний в организме.

Источник: https://domofoniya.com/krov/analizy-krovi-pri-uvelichennoy-selezenke/

Система крови. Обследование селезенки и сосудов. – Медицинский центр «Эхинацея»

Какие анализы сдавать при увеличении селезенки

Наша клиника занимается комплексной диагностикой заболеваний всех органов и систем. Система крови – это универсальная среда, отражающая состояние всего организма. Любое, даже минимальное, нарушение в организме моментально отражается на системе крови. Наша клиника предлагает Вам комплексное обследование организма.

Смотрите наше видео о диагностике сосудов

Система крови включает в себя не только саму кровь (плазму и форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.), но и кровеобразующие органы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы).

В нашей клинике Вы  можете сдать анализы крови 7 дней в неделю

С помощью исследования крови мы можем определить состояние:

  • Органов кроветворения. Любое заболевание костного мозга, селезенки или лимфатической системы организма дадут в простом анализе крови специфическое изменения.
  • Общего состояния организма. При любом заболевании в крови появляются характерные изменения. Общий анализ крови помогает отличить бактериальную инфекцию от заболевания, имеющего вирусную природу, определить эффективность работы свертывающей системы крови и т.д.

Что мы можем исследовать с помощью крови:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови – первичное звено и начало любого обследования. Общий анализ крови отражает наличие воспаления, анемии, нарушения свертывания крови и т.д.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крои отражает качество работы органов и систем, помогает определить качество работы печени,  почек и т.д.
  • Анализ на гормоны. Гормоны и продукты их метаболизма отражают работу эндокринных желез. При необходимости изучения гормонального профиля проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, в какое время лучше сдавать соответствующие анализы.
  • Антитела к инфекциям. В различные периоды инфекционного заболевания в крови появляются специфические антитела острой фазы воспаления (IgM) или хронической ( IgG). Для рационального эффективного подбора лечения важно понимать, в какой фазе находится заболевание.
  • Анализ крови на тромбофилиюкоагулограммаD-димер и др. исследования свертывающей способности крови и склонности к тромбообразованию важны для своевременного предупреждения сосудистых катастроф : инфарктов, инсультов, тромбоэмболий.

Обследование селезенки

Селезенка – важный орган иммунной и кроветворной системы, однако в отличие от других органов и систем мы не замечаем проблем до появления неприятных ощущений. Селезенка накапливает форменные элементы крови, чтобы отдать их организму в тот момент, когда это необходимо и выступает фильтром для инфекционных агентов и паразитов.

 Чаще всего заболевания селезенки носят вторичный характер. Это значит, что проблемы с селезенкой – следствие какого-то заболевания и болит селезёнка по какой- то определенной причине.

Наиболее информативные исследования селезёнки: общий анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки, бета2-микроглобулин, консультация терапевта.

Мы предложим Вам обследование селезенки в двух направлениях:

  • Исследование строения и состояния селезёнки
  • Выявление причины нарушения работы селезёнки

На приеме у терапевта, диагностика и лечение заболеваний селезенки.

Исследование строения и состояния селезёнки

Для исследования строения селезенки, точного представления о её структуре мы используем ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние ткани селезенки и оценить её артериальное кровоснабжение, проверить, насколько полноценно осуществляется венозный отток.

При необходимости более детального исследования строения и кровоснабжения селезёнки мы предложим Вам компьютерную томографию селезенки или МР-томографию селезёнки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.

Частые находки при обследовании селезенки:

  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • Кисты селезенки (чаще всего вызваны паразитами);
  • Опухоли селезенки.

Возможные симптомы заболевания селезёнки:

  • Боль в левом подреберье (пациенты часто жалуются, что у них болит селезёнка);
  • Анемия и, как следствие – бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Гипотония (низкое артериальное давление) и тахикардия (увеличение количества сокращений сердца в минуту).

В большинстве случаев боль в селезенке – единственный симптом, на который пациент обращает внимание.

Выявление причины нарушения работы селезёнки

Для определения причины, вызвавшей увеличение селезенки, мы предложим Вам несколько обследований:

Наша задача – не только вылечить заболевание селезенки, но и предотвратить его появление в дальнейшем, именно комплексная диагностика – ключ к эффективному лечению.

Возможные заболевания селезёнки

Острые заболевания селезенки обычно требуют госпитализации, поэтому, если у Вас наблюдаются острые боли или селезенка болит очень сильно, мы рекомендуем
обратиться за неотложной помощью.

Причиной хронической дисфункции селезенки чаще всего являются:

Обследование сосудов рук и ног

Заболевания сосудов рук и ног редко появляются сами по себе, чаще всего на это есть конкретная причина. Наша задача определить степень повреждения сосудов и выявить причину заболевания.

Основные методы обследования сосудов, которые мы Вам предложим: ультразвуковая доплерография (УЗИ сосудов) рук и ног, консультация сосудистого хирурга. При необходимости мы предложим Вам дополнительные методы обследования и помощь врача соответствующей специальности.

Обследование сосудов рук и ног в нашей клинике строится в двух направлениях:

  • Обследование структуры сосудов и качества кровотока, могут быть обследованы и артерии и вены;
  • Поиск причины повреждения, заболевания сосудов.

бследование структуры сосудов и качества кровотока

  • Ультразвуковое исследование сосудов рук и ног. Во время ультразвукового обследования сосудов рук и ног наша задача определить диаметр сосуда, выяснить наличие сужения сосуда, исключить наличие холестериновых бляшек, тромбов, патологического расширения сосуда (аневризма). Большое значение в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей является определение качества работы клапанного аппарата. УЗДГ нижних конечностей важно при диагностике тромбофлебитов, варикозной болезни, наличии тромбов венах ног. Ультразвуковое обследование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей целесообразно при болезни Рейно, нарушении терморегуляции рук (в тех случаях, когда руки постоянно холодные).

1 – Здоровый сосуд, 2- Суженный сосуд с обеднённым кровотоком

Поиск причины повреждения сосудов.

  • Биохимическое исследование крови. В первую очередь нас интересуют показатели жирового обмена (в том числе холестерин).
  • Коагулограмма и обследование на антифосфолипидный синдром. При нарушении свертываемости крови возникает риск повышенного тромбообразования. В том числе в системе вен нижних конечностей. Такая ситуация опасна отрывом тромба и закупоркой сосудов жизненно-важных органов: легочных артерий, сосудов головного мозга, сердца.
  • Иммунологическое обследование имеет значение в поиске иммунных факторов, повреждающих сосуды при болезни Рейно и различных васкулитах. Эти системные заболевания наносят вред не только сосудам рук и ног, но и всему организму в целом т.к. в этом случае агрессия иммунитета направлена не только на сосуды рук и ног, но и на сосуды других органов.
  • Определение антител к инфекции. В некоторых случаях васкулитоподобные заболевания с повреждением вен рук и ног возникают при повреждении сосудов вирусами или токсинами. Наша задача – точно определить возбудителя и провести целенаправленное лечение. 

В более сложных случаях могут быть использованы различные варианты ангиографии, КТ, МРТ, исследования капилляров (капилляроскопия).

Сосуды ног – это артерии, которые подают кровь к ногам и вены, которые уносят отдавшую кислород кровь обратно в сердце. Артерии и вены ног можно исследовать как вместе, так и раздельно, в зависимости от целей диагностического исследования. Если речь идет, в основном, о варикозном расширении вен, то в исследовании артерий не будет необходимости.

Исследование артерий ног

Ультразвуковое исследование артерий ног, как правило, показано, когда речь идет о недостаточном притоке крови к ногам, что может произойти вследствие атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда или при закупорке артерии тромбом. Другие причины встречаются гораздо реже и требуют более детального обследования.

Исследование вен ног

Исследование вен часто назначают при венозной недостаточности, когда возникает варикозное расширение вен и отеки ног. Но важно знать, что отеки ног могут быть обусловлены проблемами с сердцем (сердечной недостаточностью) и тогда будет целесообразно провести вместе с исследованием сосудов ног и обследование сердца.

Чаще всего при обследовании сосудов ног достаточно сделать несколько шагов:

В случае, если этих исследований недостаточно, мы можем предложить Вам провести более тонкую и объёмную диагностику.

Основные методы исследования вен и артерий нижних конечностей, используемые в нашей клинике:

    • УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) – с помощью прибора ультразвуковой диагностики врач определяет строение сосудов ног, оценивает их состояние, скорость кровотока, наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и аневризм. Обычно, УЗИ вен ног бывает достаточно для подтверждения диагноза варикозной болезни.
    • Ангиография сосудов ног с помощью рентгена, компьютерной томографии с введением контраста или МРТ. Эти исследования бывают нужны довольно редко – если УЗИ сосудов ног не даст врачу необходимой информации.

Исследование кровеносных сосудов брюшной полости

В нашей лечебной практике для исследования сосудов брюшной полости чаще всего используются такие методы диагностики:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет увидеть сосуды «изнутри», в режиме реального времени. Это доступно благодаря свойству эритроцитов отражать ультразвуковые волны.

Такое свойство называется эффектом Допплера, от которого пошло название самого метода исследования – ультразвуковая допплерография сосудов.

 УЗДГ или ультразвуковая допплерография сосудов дает возможность выявить любое изменение кровотока в сосудах брюшной полости, которое может быть связанно со спазмом стенок сосудов, сужением их просвета или тромбозом.

На УЗИ видны крупные сосуды: брюшная аорта, ее основные ветви, нижняя полая вена. Мы измерим диаметр сосудов, оценим их просвет, выявим, если они есть, тромбы и/или атеросклеротические бляшки. В случае тромбоза мы можем определить его размеры и отслеживать изменения в его структуре во время лечения.

УЗИ поджелудочной железы.

МР и КТ (МСКТ)-ангиографияГлавное преимущество КТ и МРТ сосудов – это возможность исследовать сосуды с контрастом и создание их 3D модели для более подробной диагностики.

Таким образом, можно осмотреть брюшную аорту и её ветви, идущие к почкам, печени, селезенке, кишечнику и т.д., на предмет расслоения стенки и аневризмы аорты, тромбоза, сдавления сосуда опухолью, сужения просвета сосуда (сужение почечных артерий – одна из возможных причин гипертонии).

Кроме артерий мы можем оценить состояние сосудов на предмет тромбозов (простых и воспалительных т.е. связанных с сепсисом) и т.п.

Классическая рентгеновская ангиография (рентгенография сосудов с контрастом). На данный момент рентген сосудов используется реже ввиду его большей технической сложности по сравнению с КТ или МРТ сосудов.

Источник: https://ehinaceya.ru/diagnostika-i-obsledovoanie/sistema-krovi-obsledovanie-selezenki-i-sosudov/

Какие анализы сдать при увеличенной селезенке

Какие анализы сдавать при увеличении селезенки

Увеличение селезенки или спленомегалия — симптом заболевания системы кроветворения, цирроза печени и других болезней.

Увеличение размеров селезенки на латыни называется спленомегалия, а термин “гиперспленизм” касается усиления ее функции по удалению клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).

Одновременное увеличение и печени и селезенки — это гепатоспленомегалия.

Селезенку нельзя назвать жизненно важным органом, но и жизнь без нее сопровождается повышенным риском инфекций. Увеличение селезенки также чревато последствиями и осложнениями.

Селезенка находится в брюшной полости в левом подреберье, закрыта левой реберной дугой (9-11 ребра). Вверху прилегает к диафрагме, спереди к желудку, внизу — к толстому кишечнику, справа — к поджелудочной железе, сзади — левой почке и надпочечнику.

Кровоснабжение обеспечивает селезеночная артерия (отходит от аорты), а отток крови — одна из трех ветвей воротной вены печени – селезеночная вена.

Вес селезенки 50-250 грамм, длинна — около 11 см.

  • иммунная защита – плазмоциты в селезенке синтезируют антитела, в ней “сидят” клетки-памяти, созревают лимфоциты
  • удаляет из крови бактерии, инородные частицы
  • выводит из кровяного русла старые эритроциты и тромбоциты
  • депо тромбоцитов и лейкоцитов, плазмы крови (до 500 мл)
  • участвует в обмене железа
  • во внутриутробном периоде и при поражении красного костного мозга селезенка выполняет функцию кроветворения

1. заболевания системы крови — первопричина большинства случаев увеличения селезенки

А. массовое отмирание эритроцитов и тромбоцитов

  • сфероцитоз и талассемия
  • гемоглобинопатии – неправильное строение гемоглобина в эритроците
  • осложнение серповидно-клеточной анемии у детей — кризис секвестрации селезенки
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Б. опухоли крови

2. иммунная гиперплазия — в селезенке активируется система защиты от всего чужеродного — бактерий, вирусов, антител

Особенно сильная реакция со стороны селезенки на инкапсулированные бактерии — пневмококки, менингококки, гемофильные бактерии.

А. инфекционные заболевания — растет число ретикулоэндотелиальных клеток, усилено вырабатываются антитела

  • инфекционный мононуклеоз и Эпштейн-Барр вирусная инфекция
  • подострый бактериальный эндокардит
  • СПИД
  • вирусные гепатиты
  • бактериальная септицемия
  • абсцесс селезенки
  • брюшной тиф
  • бруцеллез
  • лептоспироз
  • туберкулез
  • гистоплазмоз
  • малярия

Б. аутоиммунные заболевания — нарушенный иммунный ответ на собственные клетки

  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • синдром Фелти и Стилла
  • саркоидоз
  1. застойная спленомегалия — замедленный отток крови от селезенки в портальную вену печени
  • цирроз печени — замещение печени соединительной тканью
  • портальная гипертензия — высокое давление в воротной вене
  • застойная сердечная недостаточность
  • тромбоз селезеночной или портальной вены
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен
  1. метаболические заболевания — макрофаги в селезенке “перегружены” неперевариваемыми веществами, что и приводит к увеличению селезенки
  • болезнь Гоше
  • болезнь Нимана-Пика
  • синдром Гурлера
  • болезнь Танжера
  • амилоидоз
  • метастазы опухолей (меланома)
  • гистиоцитоз Х
  • гемангиома, лимфангиома
  • кисты
  • гамартомы
  • эозинофильная гранулема

Селезенка может увеличится в 10-20 раз и нижним краем достигнуть таза. Причины массивной спленомегалии: хронический миелолейкоз (6-8 кг), миелофиброз, малярия, лимфома маргинальной зоны селезенки, висцеральный лейшманиоз.

Слабое увеличение селезенки может не сопровождаться какими-либо симптомами.

Боль и тяжесть в левом подреберье, чувство переполнения желудка после еды даже малых порций, усталость, повышенная кровоточивость, одышка и частые инфекционные заболевания — характерны для тяжелой спленомегалии.

У здоровых селезенка не выходит своим нижним краем за край реберной дуги.

Увеличение диагностируют двумя методами — пальпацией и УЗИ.

В норме селезенка не пальпируется, а если врач смог ее прощупать — значит она увеличена и нужно проводить УЗИ.

УЗИ селезенки укажет не только ее размеры, но и массу и структуру.

  • умеренная спленомегалия — вес более 400-500 грамм, длина 11-20 см
  • тяжелая спленомегалия — вес 1000 г и выше, длинна — более 20 см
  • общий анализ крови — число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ
  • микроскопия мазка крови
  • печеночные пробы
  • проба Кумбса
  • стернальная пункция или трепанобиопсия
  • бакпосев крови
  • анализы на вирусные гепатиты, вирус Эпштейн-Барр, ВИЧ
  • ревматоидный фактор, С-реактивный белок
  • УЗИ печени

Увеличение селезенки сопровождается повышенным риском следующих состояний:

  • кровотечение
  • инфаркт
  • абсцесс
  • разрыв
  • тромбоз селезеночной вены

Диагностика и лечение при массивной спленомегалии проводятся в срочном порядке!

Лечение при увеличении селезенки направлено на основное заболевание.

Если селезенка значительно увеличена, то для снижения вероятности осложнений ее удаляют (операция спленэктомия). Взвешивают риски, ведь отсутствие селезенки повышает частоту инфекционных заболеваний.

Перед операцией проводят прививки против гемофильной палочки, пневмококка и менингококка. Рекомендованы ежегодные вакцинации от гриппа. В некоторых случаях — длительная профилактическая антибиотикотерапия.

  • селезенка выполняет две важнейшие функции — иммунная и кроветворная
  • в норме селезенку невозможно прощупать под левой реберной дугой
  • увеличение органа сопровождается неприятным ощущением в левом подреберье, усталостью, одышкой
  • причины увеличения селезенки — болезни кроветворения и инфекции

1. Влияет ли питание — жирная пища, острая, алкоголь — на размеры селезенки?

Нет. Лишь крайне опосредованно, через печень.

2. Можно ли прощупать селезенку у здорового человека?

Да, у 3% худощавых людей врач способен ее пропальпировать под реберной дугой.

источник

Селезенка – часть иммунной и лимфатической системы. Находится она в левом подреберье. Ее назначение – участие в кроветворении и в формировании иммунитета. Патологии органа часто путают с болезнями ЖКТ и почек. Своевременная диагностика селезенки позволяет на ранних стадиях выявить опасные заболевания. Современная медицина располагает несколькими методами обследования органа.

Показания пройти обследование следующие:

  1. Низкое давление, тошнота и рвота, сопровождающиеся бледностью и холодным потом – говорят о повреждении, вызванном травмой. Это состояние сопровождает сильная жажда;
  2. Тянущая или ноющая боль с иррадиацией в поясницу – признак инфаркта селезенки. Боль усиливается на вдохе;
  3. О туберкулезе свидетельствует сильная боль и значительное увеличение органа (спленомегалия). Боль может появляться и в правой части живота;
  4. Субфебрильная температура, постоянные тупые боли, которые сопровождает аллергия, сигнализируют о возможных опухолях. Для развития новообразований характерно общее недомогание, отсутствие аппетита и вялость;
  5. Сильная боль в левом подреберье с переходом на грудь и плечо – признак абсцесса. При этом поднимается температура, появляется озноб. В этом случае необходима пальпация для диагностирования спленомегалии.

Чтобы определять причины сбоя в работе селезенки нужно проходить предварительное обследование. После первичного осмотра врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • полимерную цепную реакцию (ПЦР) на некоторые виды вирусов (гепатит В и С, цитомегаловирус и другие).

Диагностическое обследование органа преследует 2 цели. Оно определяет его строение и состояние, и выявляет причины нарушения работы. Современные способы позволяют решать обе задачи единовременно. Например, МРТ селезенки показывает, что структура органа нарушена и позволяет разглядеть малейшие очаги поражения.

Основной способ обследования – пальпация. Именно с пальпации и начинаются обследования. Это безболезненная процедура. Неприятные ощущения возникают только при абсцессах и инфарктах органа. Здоровая селезенка не прощупывается. Иногда ее можно обнаружить с помощью этого метода у женщин-астеников. Никакой подготовки она не требует.

Проводится в кабинете лечащего врача при первом обращении. Пальпацию селезенки делают в двух положениях: лежа на спине и лежа на левом боку с согнутой и подтянутой к животу правой ногой. Положению рук тоже уделяется внимание. Правая должна находиться за головой, а согнутую левую руку кладут на грудь. Во время этой манипуляции, как правило, доктор простукивает орган.

Это называется перкуссия. Она позволяет судить о размерах селезенки.

В некоторых случаях пальпации достаточно, чтобы начинать лечение. Но чаще всего для уточнения диагноза медикам необходимы современные методы обследования:

  • МРТ селезенки;
  • КТ селезенки или мультиспиральная компьютерная томография;
  • УЗИ-диагностика;
  • биопсия с последующей гистологией забранного материала.

МРТ селезенки современный метод обследования. Он назначается при подозрении на онкологию и кисты. МРТ селезенки самый информативный метод для подтверждения абсцессов, нетравматических разрывов, выявления причин спленомегалий.

Магнитно резонансная томография подготовки не требует. Перед обследованием необходимо только снять металлические украшения и часы.

В течение 20-40 минут, пока аппарат фиксирует показатели, пациент лежит неподвижно и может разговаривать со специалистом. Для улучшения качества снимков возможно внутривенное введение специальных веществ.

Результаты МРТ селезенки более информативны, чем ультразвуковое или рентгенологическое обследование. С их помощью можно делать выводы о том, как функционирует орган и о наличии в нем патологий. К преимуществам метода относят и то, что его можно проводить без предварительной подготовки

Подготовка к КТ селезенки проста. Достаточно не есть за 4 часа до процедуры, а накануне отказаться от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике. Беременность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, вес тела более 150 кг – единственные противопоказания для обследования.

Для устранения влияния внешних факторов больной переодевается в одноразовый халат и помещается в томограф. Аппарат напоминает тоннель внутри которого движется источник рентгеновского излучения. КТ селезенки длится 20-30 минут. Все это время желательно не двигаться. Для диагностики очагов и метастазов опухолей, процедуру МСКТ делают с внутривенным введением веществ, содержащих йод.

Метод подходит для определения травм, абсцессов, нетравматических разрывов органа. Процедуру компьютерной томографии селезенки назначают, когда необходима диагностика причин спленомегалии и гематологических заболеваний. Результаты можно получить на специальном диске или на бумажном носителе. Готовят их в течение 2-4 часов.

Показания к УЗИ органа – различные патологии и травмы, которые могут привести к летальному исходу. Этот метод широко применяется в педиатрии.

Подготовку к процедуре начинают минимум за 9-12 часов. В идеале, начать готовиться следует за 72 часа. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование, и назначаются сорбенты. Это может быть активированный уголь или энтеросгель. В случае экстренной необходимости обследование делают без предварительной подготовки.

УЗИ органа кроветворения ничем не отличается от ультразвуковых обследований других органов. Длится оно не больше 20 минут. Главное преимущество этого метода – результат не требует расшифровки специалиста. Доступен он мгновенно.

Чтобы определить какие методы исследования селезенки позволяют ставить точный диагноз, врачи используют дополнительные способы выявления заболеваний. Чаще всего это метод рентгеноскопии, пункция.

В результате прокола тонкой иглой, при пункции получают несколько капель крови. Затем полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Пункция селезенки позволяет определить характер новообразований.

К рентгеновскому исследованию прибегают, когда необходимо уточнить место образования опухоли. Рентген делают, искусственно раздувая толстый кишечник и желудок кислородом. На рентгенограммах видно какой орган поражен. Таким образом дифференцируют опухоли желудка от опухолей органа кроветворения.

В норме размер самого крупного органа лимфоидной системы 10-14 см в длину. Ширина колеблется от 4 до 8 см, толщина 3-4 см. Масса зависит от пола, у мужчин она весит 190-200 грамм, у женщин 150-160 грамм. Это усредненные цифры. Точные параметры зависят от конституции человека.

Здоровый орган имеет несколько функций:

  • участие в кроветворении, продуцируя лейкоциты и моноциты;
  • синтез белкового компонента гемоглобина и участие в белковом обмене;
  • накопление форменных элементов крови;
  • утилизация отживших и поврежденных эритроцитов;
  • очищение крови от вредоносных вирусов и бактерий;
  • участие в обмене железа;
  • создание запасов крови и восполнение недостатка кислорода.

Источник: https://belbriz.ru/obschie-voprosy/kakie-analizy-sdat-pri-uvelichennoy-selezenke/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.