Какие продукты могут вызвать иерсиниоз

Иерсиния – симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение и профилактика

Какие продукты могут вызвать иерсиниоз

Иерсиния – это зоонозная бактерия, которая вызывает инфекции кишечника и лимфатических узлов, что иногда ошибочно принимают за аппендицит.

В результате развития иерсиниоза могут возникнуть серьезные неврологические осложнения и артрит, поэтому стоит знать, как защитить себя от него и как распознать симптомы заболевания, основным источником заражения которого, является свинина и другие продукты животного происхождения.

Что такое иерсинии и иерсиниоз?

Иерсиниоз – это заболевание, вызываемое заражением зоонозными бактериями рода Yersinia, чаще всего Yersinia enterocolitica, реже Yersinia pseudotuberculosis. Известен также вид Yersinia pestis, который представляет собой чумную палочку, уничтожающую популяцию домашних животных, особенно в Средней Азии.

Бактерии иерсинии обладают способностью не только выживать, но и размножаться, вырабатывая токсины даже при низкой температуре, как в холодильнике, то есть около 4 градусов по Цельсию.

Заболевания, вызванные бактериями иерсинии, в основном встречаются в умеренном и холодном климате, особенно зимой. В субтропическом климате по всему миру, однако, существуют различные штаммы иерсиний.

Носителями бактерий являются сельскохозяйственные животные:

  • крупный рогатый скот;
  • овцы;
  • лошади;
  • домашняя птица.

В дополнение к домашним животным, бактерии иерсинии могут распространять различные грызуны, например, крысы и мыши. Однако основным источником инфекции остается мясо свиньи и прямой контакт с зараженным животным или человеком.

Согласно данным Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA), в 2016 году иерсиниоз является одним из наиболее распространенных инфекционных зоонозов после заражения Campylobacter, Salmonella и Escherichia, причем случаи заболевания стабильны в течение нескольких лет.

Наиболее патогенными являются серотипы Y. enterocolitica O3, O8 и O9, в дополнение к O5.27, причем O8 встречается в Северной Америке, а остальные доминируют в Европе. Развитие заболевания длится 4-7 дней и обычно не превышает 10 дней.

Симптомы иерсиниоза

Иерсиния поступает в организм через пищеварительный тракт и размножается в терминальных подвздошных и лимфатических узлах брюшной полости. Таким образом, симптомы инфекции относятся к пищеварительной системе.

Палочки иерсинии вырабатывают токсины энтеротоксинового типа, которые вызывают пищевое отравление с нарушением всасывания воды в кишечнике.

Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в правом подвздошно-лобковом дне.

У детей до 5 лет инфекция Yersinia enterocolitica обычно возникает в форме острого энтерита. Его симптомы включают боль в животе, лихорадку, диарею с кровью и слизью.

У подростков и взрослых инфекция Yersinia enterocolitica чаще всего поражает брыжеечные лимфатические узлы и терминальную подвздошную кишку.

Лимфатические узлы увеличены и наблюдается небольшое воспаление брюшины.

Расширение воспаления вызывает не только боль в животе, но и повышение температуры, повышение уровня лейкоцитов. Клиника иерсиниоза может давать системный воспалительный ответ на инфекцию в виде сепсиса, то есть поражение тканей и органов через кровь. Признаки сепсиса связаны с лихорадкой, увеличением селезенки и печени, остеомиелитом или менингитом.

Чаще всего инфекционному поражению подвержены люди с нарушенным иммунитетом:

  • люди пожилого возраста;
  • пациенты с ВИЧ-инфекцией;
  • диабетики и т. д.

Инфекции Yersinia pseudotuberculosis может вызывать брыжеечный лимфаденит – мембранную структуру, построенную из соединительных тканей, которая поддерживает кишечник, и недавно признанной отдельным органом пищеварительной системы.

Брыжеечные узлы представляют собой совокупность 100-200 лимфатических сплетений, расположенных между брыжеечными бляшками тонкой кишки, через которые лимфа проникает из кишечных ворсинок в висцеральные или кишечные лимфатические узлы.

Симптомы их воспаления напоминают симптомы аппендицита или болезни Крона.

Осложнения иерсиниоза – артрит и неврологические изменения

Иерсинии также могут вызывать осложнения в виде реактивного артрита, включая один или несколько суставов. Чаще всего это относится к людям с антигеном тканевой совместимости HLA-B27, который связан с возникновением иммунологических заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит или ювенильный ревматоидный артрит.

Реактивный артрит, ранее называемый синдромом Рейтера, также может быть вызван хламидиозом, сальмонеллой, шигеллой (дизентерийными бактериями) или кампилобактерией. По статистике примерно у 20% пациентов с реактивным артритом, возникающим при кишечной инфекции, наблюдается реактивный уретрит.

Воспаление суставов может сопровождаться узловатой эритемой прямых частей обеих конечностей, особенно голеней, то есть воспалением подкожного жира, проявляющимся как болезненные красные опухоли с плохо разграниченной поверхностью.

У людей с ослабленным иммунитетом иерсиниоз может привести к опухолям печени и селезенки.

Было обнаружено, что инфекция связана с развитием генетических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, например болезни Грейвса.

Также возможно развитие инсулинозависимого сахарного диабета, почечной недостаточности и неврологических осложнений.

Они могут относиться к неврологической мышечной атрофии и вызывать симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при миелите, воспалении спинного мозга.

Иерсиния – диагностика, лечение и профилактика иерсиниоза

Из-за вызванных симптомов иерсиниоз иногда принимают за аппендицит, кишечную непроходимость, болезнь Крона, язвенный колит, а также инфекцию сальмонеллы, шигеллы, паразитическую красную лиану или туберкулезную инфекцию.

Диарейная и узловая форма иерсиниоза обычно не вызывает осложнений, и у взрослых она исчезает сама по себе.

Легкая форма инфицирования обычно не требует лечения, лишь в некоторых случаях назначается терапия, состоящая в основном в облегчении симптомов и обеспечении достаточного запаса воды и минеральных солей.

Рекомендуется легкая диета, предпочтительно с ограничением количества жира и клетчатки. Тяжелый иерсиниоз может вызвать осложнения примерно у 10% пациентов. Инфекция также опасна для беременных женщин, поскольку она может вызвать заражение плода или ребенка после родов, угрожая его здоровью и жизни. Однако сепсис, вызванный этим заболеванием, имеет серьезный прогноз.

Диагностика инфекции Yersinia основана на выращивании бактерий из биологического материала, такого как кал, кровь, моча или измененный лимфатический узел. Чтобы исключить аппендицит, часто проводится УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. Кроме того, может быть полезна колоноскопия.

Лечение иерсиниозной инфекции заключается в приеме антибиотиков. Эффективны, среди прочего тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины третьего поколения и котримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола), а также пенициллины, хлорамфеникол, колистин, тиамулин, нитрофурантоин, сульфонамиды.

Профилактика иерсиниоза заключается в том, чтобы избегать потребления сырых и недоваренных продуктов животного происхождения, в основном мяса и молока, а также не кипяченой воды, проявляя особую осторожность и гигиену при контакте с животными. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/iersinii-rod-bakterij-vyzyvayushhih-iersinioz-simptomy-infektsii-y-enterocoli-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Кишечный иерсиниоз: симптомы и лечение инфекции у взрослых, как лечить псевдотуберкулез

Какие продукты могут вызвать иерсиниоз

Иерсиниоз — острая кишечная инфекция, отличающаяся многоочаговостью: поражением кишечника, костей и суставов, печени, почек, лимфоузлов и миокарда. Это антропозооноз, характеризующийся передачей возбудителя от животных к человеку и сопровождающийся токсико-аллергической реакцией.

Поскольку при иерсиниозе поражаются различные внутренние органы, его клинические проявления весьма разнообразны. Из-за такого многообразия симптомов возникают определенные трудности в диагностике заболевания. В этом заключается опасность данного недуга, который часто осложняется другими патологиями, представляющими угрозу для жизни больных.

Иерсиниоз возникает у лиц любого возраста, но чаще всего он поражает организм маленьких детей.

У больных появляются признаки интоксикационного синдрома, пятнисто-папулезная сыпь, диспепсические явления, гепатоспленомегалия, артропатия, боль в животе.

Диагностика патологии основывается на результатах микробиологического исследования биологического материала, в котором обнаруживают иерсинии — возбудители патологии.

Мужчины в наибольшей степени подвержены иерсиниозу, чем женщины. Болезнь распространена повсеместно, но чаще встречается в регионах с умеренным климатом. Обычно возникают спорадические случаи инфекции, но возможны и вспышки. Заболеваемость достигает максимума в зимне-весенний период, что связано с повышением биологической активности грызунов в это время года.

Общие сведения

Термин «иерсиниозы/иерсиниозная инфекция» объединяет два инфекционных заболевания — псевдотуберкулез и иерсиниоз, которые вызываются бактериями Enterobacteriaceae рода Yersinia: иерсиниоз — патогенными Y. Еnterocolitica, а псевдотуберкулез — Y. Pseudotuberculosis.

Проявляются интоксикационно-воспалительным синдромом, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, а при генерализованных и смешанных формах – полиорганными поражениями.
Присутствует склонность к хроническому течению.

Из известных науке 11 видов иерсиний, три являются возбудителями заболеваний человека: кишечные патогены (Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis) и Yersinia pestis (возбудитель чумы).

Несмотря на то, что возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к разным видам, у них много общего, в частности в плане диагностики и клинической картины. Важность и значимость иерсиниозов обусловлены их принадлежностью к так называемым эмерджентным (возвращающимся) инфекциям, одновременно с чумной инфекцией.

Опасность возникновения и непредсказуемость иерсиниозов требуют усиленного контроля, особенно в свете того, что эти возбудители признаны потенциальными агентами биотерроризма.

Большую опасность представляет и потенциальная способность популяций патогенных иерсиний к реверсии вирулентных свойств, что обусловлено возможностью изменений в их геноме при попадании в определенные условия внешней среды. Установлено, что возбудитель чумы (Y.

Pestis) может эволюционировать из возбудителя псевдотуберкулеза и оба патогена почти генетически идентичны.

Уровень ежегодной официально регистрируемой заболеваемости иерсиниозами не высок (рис. выше) и фиксируется преимущественно в виде спорадической (2-15 случаев/100 тыс.

населения), реже — вспышечной заболеваемости, однако, истинную ситуацию эти показатели не отражают, причиной чего является гиподиагностика инфекции, обусловленная полиморфизмом клинических проявлений, приводящая к постановке ошибочных диагнозов.

В некоторых регионах РФ (Сибирский регион, Дальний Восток, Северо-Запад) показатели заболеваемости значительно выше и превосходят средние показатели по стране в 2-3 раза (9,75-24,45/100 тыс. населения).

Поражаются все возрастные группы, при этом, заболеваемость среди детей в 3-4 раза выше, чем у взрослых. Характерна зимне-весенняя сезонность.

Лабораторная диагностика

Заподозрить иерсиниоз может терапевт или врач скорой помощи, но окончательный «вердикт» выносит инфекционист. Для этого ему понадобятся данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Для постановки диагноза в первую очередь проводится бактериологическое исследование. Биологический материал, который берется у человека, высеивают на специальных питательных средах.

В качестве биоматериала может быть моча, кал, мокрота, посев из зева. Параллельно с этим назначаются и другие анализы, так как сама диагностика занимает около двух недель.

Кроме того, применяется серологический метод для выявления антител в крови. Проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

У пациента также берется кровь на анализ, расшифровкой которого занимается квалифицированный специалист.

При иерсиниозе могут обнаружиться такие изменения в гематологических показателях: анемия, увеличенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, при этом число лимфоцитов уменьшается. Микробиологическая диагностика поможет поставить точный диагноз. Больше о диагностике иерсиниоза узнайте из этой статьи.

Патогенез

Входными воротами иерсиниозной инфекции является ЖК тракт.

Микроорганизмы в большинстве случаев через полость рта проходят транзитом и значительно реже смогут повреждать слизистую желудка и внедряться в ткани, а затем проникать в регионарные лимфоузлы, вызывая клинику шейного лимфаденита/фарингита (катаральный синдром). Основная масса возбудителя иерсиниозов попадает в желудок и в тонкий кишечник, где проникает в слизисто-подслизистый слой, вызывая воспаление с развитием илеита или острого аппендицита. Некоторая часть микроорганизмов в толщу тканей не проникает, а фиксируется на поверхности слизистой кишечника, выделяя экзотоксин с развитием клинической симптоматики диарейного синдрома, а при попадании в толстую кишку иерсинии вызывают воспаление с развитием колитического синдрома.

Далее микроорганизмы проникают из стенки кишки в солитарные фолликулы и мезентериальные лимфоузлы. В случаях преодоления лимфатического барьера развивается фаза гематогенной диссеминации.

В процессе разрушении микроорганизмов выделяется эндотоксин, который попадая в кровь поражает ЦНС и вегетативную нервную систему.

Иерсинии с током крови разносятся по организму и попадают в паренхиматозные органы, что приводит к развитию в печени селезенке, легких вторичных патологических изменений в этих органах. У больных с иммунодефицитом заболевание может протекать в виде сепсиса.

Иерсинии обладают выраженным сенсибилизирующим действием, что проявляется в виде гиперартралгий. Характерен выраженный иммунный ответ. За бактериальным периодом часто развиваются реактивные состояния (синдром Рейтера, узловатая эритема, моно/олигоартриты и др.).

Yersinia pseudotuberculosis служит пусковым механизмом развития коллагенозов. Иммунитет обеспечивается гуморальными/клеточными факторами защиты, ведущим из которых является фагоцитоз.

Специфические антитела обнаруживаются 6-8 день болезни, титр которых постепенно нарастает. Иммунитет нестойкий, формируется медленно, сохраняется на протяжении года.

Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке выше.

Эпидемиология

Бактерии обитают в почве и попадают в организм человека с помощью переносчиков – различных животных: свиней, кошек, собак, КРС, птиц, кроликов.

Заражение от больного человека возможно, но наблюдается крайне редко и не имеет в эпидемиологическом отношении никакого значения. Источником инфекции в период вспышек в городах становятся грызуны, скопления которых и формируют эпидочаг.

Больные крысы и мыши обитают в погребах и овощехранилищах. Их испражнения попадают на овощи и в резервуары с водой.

Механизм передачи — фекально-оральный, реализующийся алиментарным и водным путями.

  • Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов питания, прошедших неполноценную термическую обработку: плохо проваренного мяса, не кипяченого молока, а также сырой воды, загрязненной иерсиниями.
  • Встречается контактно-бытовой путь передачи инфекции среди лиц с низкой гигиенической культурой.
  • Описаны случаи иерсиниоза после переливания инфицированной крови.

Заражение животных происходит при употреблении корма или воды, загрязненных землей, инфицированной иерсиниями. Контактный путь передачи возбудителя обусловлен содержанием животных в антисанитарных условиях.

Люди отличаются низкой восприимчивостью к иерсиниозу. Лица, имеющие здоровую иммунную систему, практически не страдают клиническими формами инфекции. Дети, пожилые люди и лица с ослабленными защитными силами тяжело переносят заболевание.

Бактерии, проникая в организм, прикрепляются к эпителию слизистой кишечника и разрушают его. Такие процессы приводят к формированию развернутой клинической картины заболевания.

В группу риска входят лица, работающие в животноводстве, птицеводстве и на пищеблоках.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/iersinioz-lechenie.html

Иерсиниоз – возбудитель, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Какие продукты могут вызвать иерсиниоз

Иерсиниоз – это острое инфекционное антропонозное заболевание с токсико-аллергической реакцией и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Основной путь заражения – фекально-оральный, через пищу и воду. Люди могут заражаться также и при контакте с больными животными. Для окружающих людей больной человек не заразен. Резервуаром бактерий и источником иерсиниоза являются различные дикие и домашние животные, птицы, грызуны.

Возбудитель иерсиниоза

Возбудитель – подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка – Yersinia enterocolitica. По своим свойствам схожа с возбудителями чумы, псевдотуберкулеза. Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Хорошо переносят пониженные температуры, а в холодильнике при 4-6 °С не только сохраняются, но и способны к размножению в продуктах питания, из-за чего иерсиниоз прозвали «болезнью холодильников». Бактерии не погибают при замораживании и последующей разморозке, долго сохраняются в воде, почве.

Иерсинии чувствительны к прямому солнечному свету, высушиванию, кипячению и действию большинства антисептиков.

Внедрение возбудителя в нижних отделах тонкого кишечника приводит к развитию гастроэнтероколита. С током лимфы возбудитель достигает лимфатических узлов с развитием полилимфаденит.

Классификация иерсиниоза

Основные клинические формы:

  • гастроинтестинальную (относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит (или тифлит);
  • генерализованную (в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме);
  • вторично-очаговую форму (иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера).

По степени тяжести:

  • легкая форма;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая форма

Читать также  Птичий грипп – симптомы, лечение, вакцинация

По течению:

  • острое циклическое;
  • хроническое;
  • рецидивирующее течение.

Осложнения иерсиниоза

Миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит, аппендицит, перфорация стенки кишечника, перитонит, менингоэнцефалит, гломерулонефрит, артриты и др.

Диагностика иерсиниоза

Иерсинии обнаруживают в выделениях больных, желчи, спинно-мозговой жидкости, смывах со слизистой зева.

Возбудитель иерсиниоза выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней). В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител.

Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультации различных специалистов и дополнительные диагностические исследования, в зависимости от формы заболевания и наличия симптомов поражения тех или иных органов.

Лечение иерсиниоза

При иерсиниозе показан постельный режим на весь лихорадочный период, легкоусваиваемая диета, прием достаточного количества жидкости.

Симптоматическая терапия: парацетамол, ибупрофен, физические методы охлаждения при гипертермии.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибиотиков в течение 5-7 дней. При эксикозе I степени — регидрон дробно.

Показанием для госпитализации при иерсиниозе являются эксикоз (обезвоживание) II-III степени (необходимо проведение инфузионной терапии под контролем водно-электролитного баланса и КЩС), развитие осложнений, подозрение на острую хирургическую патологию.

Патогенетическая терапия по показаниям: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.

Про- и эубиотики в период восстановления, иммуномодуляторы и др.

Профилактика иерсиниоза

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • термическая обработка пищи;
  • санитарно-эпидемический контроль на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности, контроль состояния водных источников;
  • дератизация в населенных пунктах и сельско-хозяйственных объектах.

Источник: https://mediccare.ru/iersinioz-vozbuditel-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.