Кашель при грыже пищевода

Содержание

Гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Кашель при грыже пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость через отверстие в диафрагме определенных внутренних органов из брюшной полости – верхней части желудка, нижнего (абдоминального) отдела пищевода, желчного пузыря, кардии желудка и петель тонкого кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нередко встречаемая болезнь, с которой тесно взаимосвязано другое заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обе эти патологии являются достаточно распространенными заболеваниями.

В среднем, диафрагмальная грыжа встречаются у 5% всего населения нашей страны. При том факте, что данные заболевания могут приводить к серьезным осложнениям, а также довольно значимо снижают качество жизни пациентов, в аспектах его диагностики еще остаются нерешенные вопросы, особенно в нашей стране, где у врачей нередко бывает ограничен арсенал диагностических методик.

Актуальность проблемы подчеркивает, то что оперативному лечению диафрагмальной грыжи и ГЭРБ посвящен отдельный раздел, называемый антирефлюксной хирургией.

Однако и консервативные методы лечения на сегодняшний день изучены достаточно подробно и тоже имеют место в лечении этих болезней.

Актуальным вопросом является определение того момента, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание следует лечить хирургически. Врачам амбулаторного звена важно осознавать, как вести таких пациентов без операции и после операции.

Чаще всего это связано с ослаблением френо-эзофагеальной связи из-за истончения эластичных волокон и повышения внутрибрюшного давления
Гастроэзофагеальная болезнь и стойких рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера и высокая частота и/или длительность заброса содержимого желудка в пищевод. Все это происходит во время переходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера при которых антирефлюксный барьер между пищеводом и желудком исчезает на 10-15 секунд.

Это связано с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом:

  • у части больных из-за нарушения эвакуации из желудка;
  • у другой части – из-за повышения внутрибрюшного давления.

Виды диафрагмальных грыж

Это заболевание чаще имеет приобретенный характер, но часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет 98% всех диафрагмальных грыж и занимает 2-3 место среди всех гастроэнтерологических болезней.

Врожденные грыжи обусловлены различными пороками внутриутробного развития плода, сопровождаются врожденным укорочением пищевода и достаточно часто сочетаются с эмбриональными пороками других органов и систем. Этот вид грыжи диагностируется сразу после рождения, и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Приобретенная грыжа пищеводного отверстия развивается в связи с прогрессирующей слабостью, потерей эластичности, атрофией или дистрофическими изменениями связочного аппарата диафрагмы в области пищеводного отверстия.

Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют:

  • Скользящие.
  • Параэзофагеальные.
  • Смешанные.

В патологиях этого типа совмещаются проявления двух механизмов: параэзофагеального и аксиального.

Причины развития

Главной причиной формирования диафрагмальной грыжи являются инволютивные изменения связок пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому чаще эта патология развивается у лиц пожилого возраста (от 50 до 70% у пациентов старше 65 лет), а также при патологиях с внезапным критическим и/или систематическим повышением внутрибрюшного давления:

  • при тяжелом физическом труде с резкими наклонами или подъеме тяжестей;
  • при патологиях ЖКТ (хронических запорах, метеоризме, хронических запорах), а также при заболеваниях, которые сопровождаются различными нарушениями моторики (гипермоторных дискинезиях, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка);
  • при беременности;
  • при патологиях с выраженным хроническим кашлем (бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких);
  • при ожирении.

Предрасполагающими факторами при формировании диафрагмальной грыжи считаются:

  • наследственная слабость связочного аппарата, предрасположенность к формированию грыж (бедренной, белой линии живота, паховых, пупочных);
  • заболевания, связанные со слабостью соединительной ткани;
  • избыточная масса тела;
  • возраст более 50 лет;
  • деформации грудной клетки;
  • никотиновая зависимость;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • травмы брюшной полости.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия

У 50% пациентов протекает бессимптомно. Часто эту патологию неожиданно диагностируют при проведении эндоскопических обследований или рентгенографии органов грудной клетки.

Симптомы проявляются при присоединении гастроэзофагеального рефлюкса:

  • пищеводные;
  • внепищеводные.

Реже симптомы связаны с самой грыжей:

  • кардиореспираторные – одышка, тахикардия, нарушения дыхания, цианоз в связи со смещением средостения, чаще после еды;
  • схваткообразные боли в эпигастрии или за грудиной из-за повышения внутрибрюшного давления;
  • признаки непроходимости кишечника.

Пищеводные симптомы:

  • жжение и боль за грудиной, в эпигастрии (верхней части живота) или левом подреберье;
  • изжога;
  • отрыжка кислым или воздухом, может провоцировать кашель.

Признаки усиливаются после еды, в положении лежа или при наклонах.

Реже возникает чувство затруднения глотания (дисфагия).

Внепищеводные симптомы:

  1. Бронхолегочной синдром – хронический кашель, ухудшение течения бронхиальной астмы, легочной фиброз.
  2. Отоларингологический синдром – хронический рефлюкс-ларингит, першение в горле, осиплость/потеря голоса, сухой кашель, фарингит, синусит, рецидивирующий отит.

  3. Стоматологический – кариес, дентальные эрозии, реже афтозный стоматит.

Лечение диафрагмальной грыжи зависит от размера и течения заболевания – преимущественно используются консервативные методы лечения, но при осложненном течении грыжи и больших размерах используют хирургические методы.

Диагностика

Приоритетными методами диагностики при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считаются:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография пищевода и желудка.

Также при необходимости применяют:

  • манометрию пищевода;
  • рН-импеданс-метрию;
  • компьютерную томографию.

Длительная рН-импеданс-метрию – это “золотой стандарт” выявления патологического гастро-эзофагеального рефлюкса и регистрирует не только заброс кислого содержимого, но и любой жидкости или воздуха.

Осложнения

Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.

Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита.

По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.

Немедикаментозное лечение:

  1. Отказ от курения.
  2. Снижение массы тела.
  3. Избегать переедания.
  4. Прекращать прием пищи за 2 часа до сна.
  5. Приподнять изголовье кровати.

  6. Избегать повышения внутрибрюшного давления.
  7. Индивидуальные диетические рекомендации, особенно избегать продуктов, провоцирующих изжогу.

  8. Избегать препаратов, снижающих тонус сфинктера пищеводного отверстия.

Лекарственные препараты:

  • антациды — блокируют соляную кислоту в желудочном соке;
  • H2-антигистаминовые средства — уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты;
  • ингибиторы протонного насоса — также снижают выработку соляной кислоты («Омез», «Омепразол», «Гастрозол», «Ранитидин», «Пантопразол»);
  • прокинетики — улучшают состояние слизистой желудка и пищевода, оптимизируют их моторику, избавляют от болевых ощущений и тошноты («Мотилак», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Ганатон», «Итомед», «Тримебутин»).
  • витамины группы В — ускоряют регенерацию тканей желудка.

Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.

Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.

Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/gastroezofagealnaia-bolezn-gerb-i-gryja-piscevodnogo-otverstiia-diafragmy-5e22ab9674f1bc00ae1df0f4

Грыжа пищевода : признаки, симптомы, лечение, причины возникновения профилактика. Как лечить грыжу пищевода

Кашель при грыже пищевода
Диагноз «грыжа пищевода» не поставит ни один грамотный врач. Потому что такого заболевания нет в Международной классификации. Обнаружить где находится эта грыжа невозможно. Правильное название патологии — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД). Так звучит диагноз, и называют болезнь медицинские работники.

Те, кто далек от медицины и забыл анатомию, не вдаются в подробности. Главное — болезнь сопровождается признаками поражения пищевода. Поэтому мы не будем постоянно исправлять «народную терминологию».

Гораздо важнее обратить внимание на симптомы поражения, предотвратить осложнения и выяснить возможности лечения без операции и с помощью хирургии.

Статистический анализ показывает, что «грыжа пищевода» наиболее распространена у женщин в возрастной категории 60 лет и старше. У людей до 50 встречается с частотой 0,7%, в период от 51 до 59 лет увеличивается в распространенности до 1,2%. Максимум приходится на показатель 4,7%.

От чего бывает грыжа пищевода

Выделяют следующие причины:

  • Врождённая аномалия развития пищевода. Грыжа диагностируется сразу после рождения или у маленьких детей. Процент её развития не значителен.
  • Возрастные расслабления и растяжение связок пищевода, диафрагмы.
  • Ожирение, избыточный вес. При этом растёт внутрибрюшное давление, внутренние органы смещаются, что вызывает грыжевые выпячивания.
  • Резкое похудение. Критическим считается за месяц свыше 20 кг.
  • Хронические процессы в печени с изменением её размеров: гепатит, цирроз.
  • Обильные переедания.
  • Силовые физические нагрузки.
  • Оперативные вмешательства на внутренних органах, особенно пищеводе, желудке, трахее, сердце.
  • Скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
  • Иногда на фоне беременности.
  • Запоры.
  • Органические поражения пищевода.
  • Ожоги внутренностей солями, кислотами.
  • Постинсультные состояние.
  • Тупые травмы живота.

Причины возникновения

Основными предпосылками к возникновению грыжи можно считать два фактора:

  1. Связочный аппарат становиться ослабленным.
  2. Отмечается повышенное внутрибрюшное давление.

Первый фактор определяется врожденной патологией, а повышение давление может произойти вследствие избыточного веса, регулярных запоров, в период беременности.

По статистике именно пожилые люди страдают от заболевания диафрагмальной грыжи, поскольку мышцы теряют с возрастом свою эластичность. Прогрессирование заболевания после 60 лет приводит к образованию патологии в виде грыжевых ворот. Под данным явлением подразумевается увеличение на пару сантиметров пищеводного отверстия.

К основной группе причин можно отнести следующие факторы:

  1. Возрастные изменения мышечной ткани пищевода.
  2. Жировая ткань, что располагается под диафрагмой, начинает рассасываться.
  3. В период вынашивания ребенка расположение внутренних органов начинает смещаться.
  4. Процесс атрофии участка печени.
  5. Высокое внутрибрюшное давление.
  6. Перенесенные операции на пищеводе.
  7. Укороченный пищевод вследствие рожденного порока.
  8. Прием слишком горячей пищи, что приводит к ожогам пищевода и, как результат образуется грыжа.
  9. Метеоризмы.

Схематичное изображение грыжи пищевода

Предрасполагающими показателями к развитию грыжи являются проблемы с лишним весом, недуги органов дыхания хронического характера, возрастные изменения, период беременности, асцит, частые рвотные состояния, запоры.

Симптомы и признаки заболевания

Если патологический очаг имеет не большие размеры и находится на ранних стадиях, то болезнь себя может практически не проявлять. Когда грыжевое выпячивание становится больше, нарушаются функции, иннервация, кровоснабжения, появляются жалобы у пациентов.

Что может послужить симптомами пищеводной грыжи:

Грыжа у каждого пациента проявляется индивидуально, но все же есть и общие характеристики. Боль внезапная, сильная, тянущего или ноющего характера, иногда ощущаются покалывания.

Локализуется в эпигастральной области, «под ложечкой» или в левом подреберье. Отдаёт в левую руку, спину, межрёберные промежутки. Усиливается при физической активности, учащённом дыхании, во время или после приёма пищи.

Боль может проходить при изменении положения тела, проглатывании холодной воды.

  • Затруднительное глотание. Пациент с трудом проглатывает пищевой комок.
  • Сильная изжога.

Представляет собой ощущение жжения в пищеводе. Возникает из-за нарушения моторики пищевода и обратного тока соляной кислоты из желудка в пищевод. Признак постоянный, беспокоит больных даже по ночам. Лекарственные препараты устраняют его на несколько часов.

  • Отрыжка пищей, съеденной недавно.

Может быть отрыжка воздухом, кислым.

Появляется не из-за проблем в легких, а из-за сдавления трахеи смещённым пищеводом или грыжевым образованием. Носит сухой постоянный характер, идёт из горла, но при нем не бывает мокроты, поэтому довольно тяжело откашляться.

Не поддаётся лечению противокашлевыми препаратами. При длительном течении такого кашля, более 2 месяцев, необходима консультация врача.

Источник: https://medspina.ru/sustavy/simptomy-gryzhi-pishchevoda.html

Как избавиться от кашля при грыже пищевода

Кашель при грыже пищевода

Что такое грыжа пищевода Правильное название этой болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда её называют просто диафрагмальной грыжей или пищеводной грыжей. Суть болезни в выпячивании нижнего отдела пищевода через диафрагмальное отверстие.

Между брюшной и грудной полостями расположена тонкая мышечная пластинка – диафрагма, в ней есть лишь одно крупное отверстие, через которое проходит пищевод. В норме диаметр этого отверстия равен диаметру пищевода.

По некоторым причинам (см. ниже) это отверстие расширяется. При повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавливается в грудную полость. Это выпячивание и называется грыжа пищевода (грыжа желудка и т. д.).

Пищеводная грыжа в той или иной степени присутствует у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины, но большинство людей об этом и не догадываются.

Есть интересная закономерность, пока человек не знает о своей диафрагмальной грыже, симптомы болезни его не беспокоят, но стоит поставить диагноз, да если еще сказать. что необходима операция, больной начинает изводить себя и врачей жалобами на симптомы грыжи.

И сам постепенно начинает верить, что его мучения мучительны и невыносимы. Поэтому грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в какой то степени психосоматическое заболевание.

При грыже пищевода только в 10% случаев рекомендована операция: при больших размерах грыжи и если возникли осложнения ( язва с кровотечениями). Операция не устраняет причины появления грыжи (переедание, вредные привычки), поэтому болезнь может развиться снова

Причины: 1. Переедание 2. Ожирения 3. Чрезмерная физическая нагрузка, особенно после еды 4. Метеоризм. 5. Хронические запоры 6. Хронические болезни, сопровождающиеся продолжительным кашлем 7. Беременность и роды

8. Курение, алкоголь

Грыжа пищевода — симптомы Симптомы грыжи пищевода очень похожи на симптомы других болезней, поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз. Иногда диафрагмальную грыжу принимают за язву, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца.

Симптомы пищеводной грыжи:

1. Изжога 2. Одышка, кашель, приступы удушья, перебои в работе сердца в ночное время после обильного ужина. 3. Боли в груди

4. Отрыжка воздухом и пищей.

Сердечные боли при диафрагмальной грыже усиливаются при принятии горизонтального положения, и уменьшаются после приема щелочей

При грыже пищевода нельзя: 1. Переедать 2. Допускать запоры 3. Носить тугие пояса, 4. Поднимать тяжести 5. Делать резкие наклоны вперед

6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном

Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются занятия гимнастикой

Диета Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного.

Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка. До и после еды полезно принять 1 ч. л. нерафинированного масла.

После еды не в коем случае не ложится или заниматься тяжелой работой, зарядкой с наклонами – лучше походить или попрыгать. В течение дня для нейтрализации кислоты в пищеводе пить минеральную воду Боржоми, Ессентуки №17 без газа. Спать лучше на правом боку, тогда меньше вероятность заброса содержимого желудка в пищевод.

Лучшее лекарство при грыже пищевода Альмагель А (по сведениям 2002 года). Он обеспечивает длительную нейтрализацию непрерывно выделяющегося желудочного сока, снижая в нем уровень соляной кислоты. Пьют этот препарат по 2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, когда боли исчезнут, то сокращают прием до 1 ч. л. (По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 г. №23, стр. 6-7, 2011 г, №16, стр. 15)

Грыжа пищевода – Лечение грыжи пищевода народными средствами — рецепты газеты Вестник ЗОЖ — как лечить грыжу пищевода

Рецепт №1 от грыжи пищевода 20 г сухих измельченных корней алтея залить 200 г кипятка, настоять 5 часов. Принимать по 2 ст. 5 раз в день
Рецепт №2 В 50 г молока добавить 30 капель 50% спиртовой настойки прополиса.

Пить 2 раза в сутки до еды
Рецепт №3 В 0,5 л ряженки добавить белок одного куриного яйца и 75 мл 3% раствора танина. Пить через соломинку по 2-3 глотка 5-6 раз в день до и после еды.
Рецепт №4 — При вздутии живота (метеоризме) — 1 г семян моркови залить 2 стаканами кипятка, настоять 10 минут.

Пить по 100 г 3-4 раза в сутки вместе с семенами. (Вестник ЗОЖ 2002 г. №23, стр. 6-7)

Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды.

Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая. Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот.

№2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.
№3 Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево.
№4 Приседания.
Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния. (Вестник ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

Народное лечение листьями крыжовника
Эффективен при лечении диафрагмальной грыжи желудка настой из листьев крыжовника. 1 ст. л. листьев залить 0,5 л воды и пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды

Народное средство от изжоги при диафрагмальной грыже
Измельчить и перемешать по 1 ст. л. корня алтея, травы мяты перечной, листьев мать-и-мачехи, семян льна. 3 ст. л. смеси залить 1 литром холодной воды, настоять 1 час, довести до кипения и прокипятить 5 минут. Пить по 0,5 стакана 5-6 раз в день.

Народное средство от запоров
При этой болезни следует избегать запоров. Хорошее народное средство от запоров – стакан кефира, в котором размешена 1 ст. л. растительного масла. Кефир надо выпить перед сном, не торопясь, маленькими глоточками.(Вестник ЗОЖ 2011 г. №16, стр. 16)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

О диафрагмальной грыже речь идет тогда, когда в диафрагме образуются отверстия, через которые внутренние органы, расположенные в брюшине, перемещаются в грудную полость. Выпячивания могут происходить и в области естественных диафрагмальных отверстий. Существует несколько видов подобных грыж, однако наиболее распространены грыжевые изменения пищеводного отверстия диафрагмы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что приводит к диафрагмальной грыже?
  • Болезненные ощущения
  • Проблемы с системой пищеварения
  • Как лечится грыжа?

Когда происходит выпячивание пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, речь идет об очень серьезном заболевании, нуждающемся в безотлагательном лечении. Выпячиваться также может и часть желудка, расположенная ближе всего к диафрагме.

Причинами развития такого недуга являются следующие обстоятельства:

  • беременность;
  • роды, прошедшие в тяжелой форме;
  • частые запоры;
  • заболевания дыхательной системы, носящие хронический характер и сопровождающиеся постоянным кашлем;
  • физический труд, предполагающий систематические нагрузки большой интенсивности;
  • излишний вес;
  • получение той или иной травмы в области диафрагмы;
  • слабость соединительной ткани, обусловленная генетическими факторами;
  • старение организма (чаще всего грыжи диафрагмы характерны для людей после 50 лет).

Достаточно часто во время обследования пищевода и желудка может обнаружиться диафрагмальная грыжа, которая протекает в скрытой форме и не проявляется практически никакими симптомами. Именно поэтому диагностировать это заболевание не всегда удается на начальной стадии.

Зачастую такие признаки, как сердечные боли и тахикардия, заставляют даже специалистов полагать, что пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога.

Как же вовремя распознать диафрагмальную грыжу, чтобы начать своевременное лечение? Поговорим подробнее обо всех симптомах, совокупность которых указывает на данное заболевание.

Диафрагмальная грыжа в первую очередь проявляется болью в подреберье, которая переходит на область пищевода. В отдельных случаях болезненные ощущения могут распространяться на спину, а конкретнее, на область между лопатками. Опоясывающая боль часто может стать причиной постановки неправильного диагноза, например, панкреатита.

Иногда болезненные ощущения могут локализоваться в сердечной области. Это очень часто вызывает подозрения о всевозможных заболеваниях сердца. В то же время, даже если у вас диагностировали ишемическую болезнь сердца, необходимо провериться на предмет диафрагмальной грыжи. Ведь для некоторых людей, особенно тех, кто достиг пожилого возраста, эти две болезни неотделимы друг от друга.

Для того, чтобы понять, что боли, которые вас беспокоят, вызывает именно скользящая грыжа желудка, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • Неприятные ощущения очень часто отмечаются после приема пищи, при каком-либо физическом напряжении, а также во время кашля и метеоризма. Боль усиливается в лежачем положении, а также при наклоне вперед.
  • Интенсивность болевых ощущений снижается после того, как человек примет вертикальное положение, сделает глубокий вдох или же выпьет средство, содержащее щелочь. Употребление воды также уменьшает боль. Кроме этого, облегчить состояние могут рвота или отрыжка.
  • Обычно боль носит умеренный и притупленный характер. Очень редко человек начинает страдать от сильного болевого синдрома.
  • Если же вы заметили, что боль стала более интенсивной и жгучей, то это свидетельствует об осложнениях диафрагмальной грыжи. Например, это может быть солярит либо эпигастрит. Дополнительными симптомами таких осложнений являются боли, которые усиливаются при нажатии в области грудины. А вот при наклоне вперед такая боль ослабевает. В то же время, употребление пищи на характере болевых ощущений никак не сказывается.

Помимо болевых ощущений, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может сопровождаться многочисленными симптомами нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. К ним относятся следующие нежелательные проявления:

  • Отрыжка, которая обычно возникает после приема пищи и характеризуется горьковато-кислым привкусом. Это обусловлено кислой средой в желудке, а также присутствием в отрыжке желчи. Степень выраженности отрыжки может быть различной. Это зависит от степени тяжести заболевания. Кроме того, иногда возможно отрыжка воздухом.
  • В лежачем положении обычно в ночное время может происходить срыгивание едой, которую недавно употреблял больной, или желудочной кислотой. Отличием данного симптома от рвоты является то, что перед его возникновением не наблюдается приступов тошноты. Поэтому во время сна такое срыгивание может пройти незаметно для человека, тем более, если он рефлекторно проглотил срыгнутую массу. Данный признак обусловлен излишней сокращаемостью пищевода. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания постоянное срыгивание у детей до трех лет.
  • Во время еды можно ощутить, что пища проходит по пищеводу с трудом. Такое недомогание называется дисфагией и носит периодический характер. При этом плохая проходимость обычно свойственна еде, имеющей жидкую или полужидкую консистенцию, а как твердая пища проходит по пищеводу практически беспрепятственно. Если же дисфагия начала проявляться постоянно, то необходимо срочно пройти полное обследование. Ведь очень часто это является признаком серьезных осложнений: от ущемления грыжи и язвы пищевода до онкологического поражения этой части пищеварительного тракта.
  • Во время глотания ощущается боль в том случае, если уже развилось такое осложнение, как рефлекс-эзофагит.
  • Постоянные приступы изжоги являются одним из главных признаков диафрагмальной грыжи. Обычно это недомогание проявляется после еды, а также когда человек находится в горизонтальном положении. Ночью изжога может беспокоить особенно сильно.
  • У некоторых пациентов в редких случаях может наблюдаться икота. При этом важно учитывать ее продолжительность. Так, икота, не прекращающаяся на протяжении нескольких часов, наверняка будет указывать на грыжу диафрагмы. При тяжелой форме заболевания икота может изнурять человека в течение нескольких суток.

Данный синдром является самым показательным в диагностировании диафрагмальной грыжи. Анемия, возникающая на фоне всего этого, носит железодефицитный характер и проявляется следующими симптомами:

  • бледность и сухость кожных и слизистых покровов;
  • частые головокружения;
  • состояние общего недомогания, слабость;
  • изменения ногтевых пластинок, носящие трофический характер;
  • негативные изменения вкусовых ощущений, а также обоняния;
  • недостаток железа в крови;
  • низкий гемоглобин, а также уменьшение количества эритроцитов в крови.

Подобные проявления являются поводом для незамедлительного обращения к врачу, так они представляют значительную опасность для человека.

Дело в том, что анемия обычно является следствием кровотечения, открывшегося в стенках желудка или в нижнем отделе пищевода.

Это в свою очередь указывает на запущенную стадию грыжи и на развившиеся осложнения, такие как эрозивный гастрит либо язвенное поражение пищевода.

Источник: https://historyam.ru/pro-gryzhu/kak-izbavitsya-ot-kashlya-pri-gryzhe-pischevoda/

Чем лечить кашель при грыже пищевода – Журнал здоровья

Кашель при грыже пищевода

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Данное заболевание значительно снижает качество жизни человека, представляет серьезную опасность для его здоровья, ведь при развитии патологии страдает не только пищеварительная, но и дыхательная система, а также сердце. Кроме того, нарушение оттока желудочного сока, попадающего в пищевод, значительно повышает риск развития онкологических опухолей органа.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку.

При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода.

Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления.

На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи.

На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развитияХарактерные признаки
Начальная стадияВ большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2Появляются такие симптомы как:

  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадияНа данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

То есть, медикаментозная терапия носит симптоматический характер, позволяет устранить неприятные проявления пищеводной грыжи, улучшая качество жизни пациента.

Лечебная гимнастика

Комплекс занятий включает в себя дыхательные и физические упражнения. Дыхательную гимнастику необходимо выполнять натощак. Часто назначают такие упражнения как:

  1. Исходное положение – лежа на спине. На вдохе необходимо максимально напрячь мышцы брюшной полости, выпятить живот, на выдохе происходит расслабление и втягивание живота;
  2. Лежа на спине необходимо поворачиваться в стороны, делая глубокий вдох (чередуя повороты вправо и влево).

Физические упражнения могут быть различными. Это и поднятие верхней части туловища из положения лежа, поднятие ног в горизонтальном положении (как вариант, упражнение «ножницы»).

Диетотерапия

Лечебное питание предполагает исключение всех продуктов, тяжелых для переваривания, повышающих выработку желудочного сока и усиливающих его кислотность. Это белокочанная капуста, острые блюда и специи, соленья, маринованные и жирные блюда, газированные напитки, алкоголь.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в следующих ситуациях:

  1. Низкая эффективность консервативного лечения;
  2. Значительные размеры грыжи;
  3. Скользящая форма грыжи (при данной форме патологии возрастает иск ущемления);
  4. Угроза развития опасных осложнений;
  5. Значительное повреждение слизистой оболочки пищевода (формирование эрозий, дисплазических изменений).

При пищеводной грыже применяют такие виды хирургических операций как:

  1. Фундопликация – операция, направленная на защиту слизистой оболочки пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока;
  2. Операция Белси, заключающаяся в фиксации органов брюшной полости в анатомически правильном положении (к диафрагме крепят нижний отдел пищевода и область сфинктеров, дно желудка соединяют с пищеводом);
  3. Лапароскопия, позволяющая уменьшить размеры отверстия диафрагмы.

Лекарственные препараты

Название Описание Правила приемаЦена
НизатидинПрепарат в форме концентрированного раствора для внутривенного введения способствует снижению выработки желудочного сока, уменьшает концентрацию соляной кислоты.0.15 гр. препарата 2 раза в день, или 0.3 гр. 1 раз в сутки. Длительность лечения – определяется индивидуально.850 руб.
АльмагельАнтацидное средство, способное связывать соляную кислоту, нейтрализуя ее негативное действие на слизистую оболочку желудка и пищевода. Выпускается в виде суспензии для приема внутрь.1 ст. л. препарата 3-4 раза в день. Длительность – до наступления периода ремиссии.220 руб.
ОмепразолПрепарат в форме капсул с плотной оболочкой снижает секреторную функцию желудка и кислотность желудочного сока, нейтрализуя его агрессивное воздействие на слизистую.20-18 МГ средства в сутки (разделить на 2-3 приема). Длительность лечения – 2-8 недель.30-40 руб.
МетоклопрамидПрепарат нормализует моторную функцию пищевода, способствует устранению проявлений изжоги.Дозировка по 5-10 МГ3 раза в день. Длительность лечения – индивидуально.20 руб. за 2 ампулы

Полезные и запрещенные продукты

Соблюдение диеты – важный момент в лечении грыжи пищевода. Основу рациона должны составлять блюда, легкие для переваривания. Не нагружающие пищеварительную систему. От тяжелых, жирных продуктов необходимо отказаться.

Кроме того, очень важно обращать внимание на размер порции: переедание не допускается, необходимо прекращать трапезу еще до наступления чувства полного насыщения.

Разрешено Запрещено
  1. Фрукты и овощи (за исключением тех, которые имеют выраженный кислый, горьковатый вкус);
  2. Диетические мясо;
  3. Нежирная речная рыба;
  4. Кисели, компоты, соки, разбавленные водой;
  5. Кисломолочные продукты;
  6. Макаронные изделия;
  7. Злаковые каши и супы.
  1. Полуфабрикаты;
  2. Колбасные изделия;
  3. Жирные сорта мяса;
  4. Кислые фрукты и соки из них;
  5. Грибы;
  6. Белокочанная капуста;
  7. Бобовые;
  8. Алкоголь и крепкие напитки;
  9. Специи, острые и маринованные продукты.

Пример рациона питания при грыже пищевода

Важно принимать пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рекомендуется выбирать один из предложенных вариантов:

  1. Завтрак: Белковый омлет или вареное яйцо, молочная злаковая каша, творожная запеканка;
  2. Ланч: Запеченный или свежий фрукт (за исключением кислых сортов), нежирный йогурт, сок из моркови и свеклы;
  3. Обед: Овощной суп, отварное мясо с овощным гарниром, паровые котлетки с макаронами;
  4. Кисель, питьевой йогурт, обезжиренный кефир;
  5. Ужин: Овощное рагу, запеченная рыба с картошкой, молочная каша.

Народные методы лечения

На начальных этапах развития пищеводной грыжи можно применять различные рецепты народной медицины, такие как:

  1. Морковный сок (свежевыжатый, разбавленный небольшим количеством кипяченой воды). Сок необходимо принимать небольшими порциями (по 100 гр.) 3 раза в день за 20 минут до еды;
  2. Отвар коры осины. Для приготовления средства 2 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, варят на медленном огне 10 минут. После чего настаивают еще час, процеживают. Полученное количество разделить на 2 употребления, принимать утром и вечером;
  3. Имбирный напиток. Известно, что имбирь не только устраняет проявления рефлюкса (изжоги), но и обладает тонизирующим, обезболивающим эффектом. Для приготовления средства необходимо измельчить корень имбиря, 1 ч.л. полученного сырья залить кипятком, настоять. Принимать по утрам.

(35,00

Источник: https://mirjrnl.ru/chem-lechit-kashel-pri-gryzhe-pishhevoda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.