Кольпоперинеотомия это

Содержание

Кольпоперинеоррафия. Методика кольпоперинеоррафии

Кольпоперинеотомия это

Кольпоперинеоррафия (colpoperineorrhaphia), или, как ее иногда называют, задняя кольпоррафия (colporrhaphia posterior), применяется при опущении задней стенки влагалища, чаще всего связанном с разрывами промежности. Поэтому правильнее назвать операцию не задней кольпоррафией, а кольпоперинеоррафией, или кольпоперинеопластикой.

Сущность операции кольпоперинеоррафии состоит в удалении из задней стенки влагалища излишка ткани и восстановлении мышечно-фасциальной структуры промежности и тазового дна.

После обычной подготовки для влагалищной операции захватывают пулевыми щипцами или зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища по средней линии на уровне предполагаемого верхнего края разреза, что зависит от степени опущения и растяжения стенки.

Двумя зажимами или пулевыми щипцами захватывают обе большие половые губы и, сближая инструменты, проверяют высоту восстанавливаемой промежности. Влагалищный вход после операции должен быть свободно проходим для двух пальцев.

Слишком высокая промежность может препятствовать нормальному половому акту.

Кольпоперинеопластика. Отсепаровка (А и Б) и наложение швов на изолированную мышцу, поднимающую задний проход.

После этого, расширив влагалище боковыми плоскими зеркалами, намечают границы лоскута, который имеет форму треугольника с вершиной у зажима, наложенного на задней стенке влагалища, и основанием на промежности у задней спайки между зажимами на половых губах.

Некоторые хирурги сразу производят разрезы по намеченным границам лоскута или у его основания и начинают отсепаровку лоскута со стороны промежности (рис. 66). При этом середину края разреза влагалища захватывают зажимами, приподнимают и продолжают отсепаровку снизу вверх с помощью куперовских ножниц, выпячивая лоскут пальцем, введенным во влагалище.

После отсепаровки до предполагаемой высоты накладывают зажим у вершины лоскута и иссекают его ножницами.

Мы, как и многие другие, предпочитаем начинать отсепаровку со стенки влагалища. Вначале небольшими разрезами намечаем верхний угол разреза и затем, растягивая стенку влагалища между зажимами, делаем боковые разрезы справа и слева.

Если лоскут намечен большой (например, при rectocele), то приходится в складке влагалищной стенки соответственно расположению carunculae myrtiformes наложить по линии предполагаемого разреза еще по одному зажиму. Сблизив эти зажимы, убеждаются, что удаление намеченного лоскута не приведет к сужению влагалища.

Без наложения этих зажимов иногда лоскут выкраивают слишком большой и чрезмерно суживают влагалище. Хорошо в этих случаях помогает и гидравлическая препаровка (введение раствора новокаина под стенку влагалища). Если разрез правильно произведен, края раны расходятся. Следует учитывать, что при слишком глубоком разрезе легко поранить стенку прямой кишки.

Особая осторожность необходима при рассечении рубцов, так как в этих местах стенка влагалища может быть резко истончена. Произведя боковые разрезы, начинают отсепаровку верхушки лоскута и захватывают его зажимом Пеана.

Осторожно натягивая лсс-кут на указательный палец левой руки, хирург только скальпелем продолжает отсепаровку лоскута, все время контролируя его толщину. По мере отсепаровки на боковые края лоскута накладывают пеаны, которые помогают растягивать лоскут и проводить отсепаровку под контролем зрения.

Отсепаровка лоскута при задней пластике производится только острым путем, иначе можно проникнуть глубоко в параректальную клетчатку и повредить варикозно расширенные вены и даже стенку прямой кишки.

После отделения лоскута влагалищной стенки почти до его основания (пока не отойдет прямая кишка) проводим между зажимами полулунный разрез на 1,5—2 см ниже границы между слизистой оболочкой влагалища и кожей промежности.

Поддерживая хирургическим пинцетом край разреза в центре его, начинаем отсепаровку скальпелем.

Лоскут должен быть тонким, иметь вид прозрачной пластинки; при дальнейшей отсепаровке по средней линии его соединяют с отсепарованной частью со стороны влагалища, а затем срезают по краям основания треугольника. Края разрезов влагалищной стенки отделяют от подлежащей ткани на 1—2 см, что способствует сближению этих краев при наложении швов.

Кольпоперинеопластика. Отсепаровка и наложение швов на изолированную мышцу, поднимающую задний проход (В).

Применяя в течение многих лет подобную отсепаровку лоскута, мы считаем, что она более приемлема, так как позволяет все время контролировать действия хирурга и уменьшает опасность повреждения прямой кишки.

После удаления лоскута лигируют кровоточащие сосуды, чаще всего расширенные вены, затем накладывают швы на леваторы, которые близко подходят к боковым стенкам влагалища. В большинстве случаев не выделяют леваторы из фасций, соединяя мышцы вместе с покрывающими их фасциями. Сшивают леваторы отдельными швами из толстого кетгута с помощью большой и крутой иглы.

Ориентировавшись в расположении леваторов и прямой кишки, последнюю спинкой пинцета или пальцем левой руки оттесняют к средней линии и производят вкол иглы под леватор со стороны кишки с выколом кнаружи. Затем вдевают в иглу другой конец нити и захватывают тем же способом леватор противоположной стороны.

Этот шов, как и последующие, не завязывают, а концы питей берут в зажим. При потягивании за первый шов леваторы становятся более видимыми и следующие два, реже три шва накладываются уже более легко.

Для того чтобы в ране не было пустых пространств, при наложении некоторых швов на леваторы или одного — двух добавочных погружных швов на клетчатку влагалища вблизи к основанию треугольной раны следует в шов захватывать клетчатку, расположенную не только по бокам прямой кишки, но и непосредственно над ней.

Края влагалищной раны зашивают непрерывным кетгутовым швом почти до задней спайки. Затем завязывают швы, соединяющие леваторы. При этом первый узел может расходиться, и его следует поддерживать анатомическим пинцетом во время завязывания шва.

Затем продолжают непрерывный шов с влагалища на подкожную клетчатку, вкалывая иглу первый раз со стороны влагалища и выкалывая ее в верхнем углу раны промежности. Узел этого шва оказывается погруженным в клетчатку. На кожу промежности накладывают узловые шелковые швы или скобки. У молодых и крепких женщин может быть применен и подкожный шов из тонкого кетгута. Во влагалище вводят на сутки марлевый тампон, смоченный вазелиновым маслом.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Оглавление темы “Операции в гинекологии.”:
1. Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости
2. Ошибки при влагалищном чревосечении. Затруднения при разрезе стенки влагалища.
3. Вылущивание кисты большой железы преддверия влагалища.
4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища. Удаление остроконечных кондилом.
5. Рассечение девственной плевы.
6. Операция при заращении влагалища с образованием гематокольпоса.
7. Операция при частичном заращении влагалища. Рассечение продольной перегородки влагалища.
8. Передняя кольпоррафия при опущении стенок влагалища.
9. Передняя кольпоррафия при наличии цистоцеле
10. Кольпоперинеоррафия. Методика кольпоперинеоррафии.

Источник: https://medicalplanet.su/ginecology/70.html

Передняя, срединная и задняя кольпорафия фото до и после, цены, ход операции

Кольпоперинеотомия это

Кольпорафия – это операция, при которой ушиваются стенки влагалища для уменьшения его объема. Популярность интимной пластики связана с тем, что она одновременно решает функциональные проблемы и улучшает качество половой жизни.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

В зависимости от того, на каком участке влагалища проводятся хирургические манипуляции, кольпорафия делится на три вида:

  • Передняя – ушивание мышц передней стенки влагалища при их опущении. Другое назначение этого вида операции – это опущение передней стенки вместе с мочевым пузырем.
  • Задняя, или кольпоперинеорафия – укрепление задней стенки влагалища и ее сшивание с прямой кишкой. Поводом для назначения становится опущение влагалища из-за эпизиотомии, риск выпадения матки и ее шейки, а также грыжа в области ануса.
  • Срединная, или операция по Лефору-Негейбауэру. Работа ведется с двумя стенками одновременно на участке соединения влагалища с шейкой матки. Пластика назначается только при выпадении матки у пожилых женщин.

Кольпорафия – это разновидность вагинопластики, которая рекомендуется при чрезмерно растянутых, опустившихся или выпадающих стенках влагалища. Нередко подобная ситуация возникает у женщин после тяжелых родов, частых запоров, механического травмирования промежности. Выделяют три стадии опущения стенок влагалища:

  1. Легкая. Операция проводится по желанию женщины для предупреждения дальнейших изменений.
  2. Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса.
  3. Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только срединная кольпорафия с вентрофиксацией матки. 

Во всех случаях при кольпорафии сначала иссекаются выпадающие ткани, затем корректируется преддверие, а только после этого мышечные ткани закрепляются и ушиваются.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешает полноценному обхвату пениса, поэтому оба партнера не получают удовлетворения от секса.

Эта проблема часто соседствует с медицинскими показаниями к кольпорафии:

  • травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия);
  • растяжение вагинального канала при гормональном дисбалансе;
  • выпадение или опущение матки вследствие растяжения влагалища;
  • возрастные изменения влагалища;
  • пролапс мочевого пузыря;
  • атрофия влагалища;
  • огрубение послеродовых рубцов.

Зачастую операция объединяется с процедурой укрепления мышц тазового дна.

Леваторы – это мышцы, формирующие оргастическое кольцо вокруг влагалища и поднимающие анус. Они удерживают половые органы от выпадения и опущения, но иногда рвутся при родах и теряют эластичность с возрастом.

При хирургическом вмешательстве, когда уже иссечен лоскут слизистой оболочки на стенке влагалища, врач накладывает швы на мышцы и соединяет их для укрепления основы дна таза.

В числе абсолютных запретов к операции нужно выделить:

  • нарушения кровотока;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • заболевания почек;
  • венерические патологии.

Несовершеннолетним пациенткам кольпорафия проводится в исключительных случаях для устранения гинекологических проблем и функциональных нарушений.

Процедуру нужно отложить при гинекологических болезнях, воспалении мочевого пузыря, простуде, гнойничковых образованиях в области промежности, раннем послеродовом периоде.

Срединная кольпорафия противопоказана женщинам, ведущим половую жизнь и в дальнейшем планирующим беременность.

На первом этапе женщина консультируется с гинекологом, который проводит осмотр и выявляет опущение стенок влагалища, выпадение матки и ее шейки. Если операция проводится только по желанию пациентки, то гинеколог подписывает допуск.

Далее пластический хирург на основании осмотра, жалоб и пожеланий пациентки устанавливает нужный вид кольпорафии. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, специалист выдает направление на анализы.

Медицинское обследование

Перед операцией необходимо проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом, а пройти обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на ИППП;
  • мазок из влагалища на флору;
  • онкоцитологический мазок;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия.

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается за несколько дней:

  • за двое суток важно исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • за сутки обработать промежность антисептиком, рекомендуемым врачом;
  • накануне очистить кишечник клизмой;
  • произвести гигиенические процедуры, сделать эпиляцию глубокого бикини.

В клинику необходимо взять гигиенические прокладки, компрессионное белье и утягивающие чулки. Операция проводится натощак, а последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени.

Процедура осуществляется сразу после окончания менструации.

Сначала половые органы дезинфицируются, а слизистая оболочка иссушается. Дальнейшая технология проведения кольпорафии зависит от того, какая стенка влагалища подлежит коррекции. Все манипуляции осуществляются под общим или спинальным наркозом.

Техника передней кольпорафии:

  • определяется излишек тканей передней стенки влагалища;
  • продольный разрез с помощью лазерного скальпеля;
  • иссчечение излишка тканей;
  • наложение внутренних швов и соединение краев раны слизистой.

Ход задней кольпорафии:

  • треугольный разрез слизистой оболочки на задней стенке;
  • обнажение мышцы нижней трети влагалища (леватора);
  • наложение саморассасывающихся внутренних швов на мышцу для ее плотного соединения;
  • сшивание тканей слизистой непрерывным тонким швом.

Ход срединной кольпорафии по Лефору:

  • фиксация зажимами нижней части шейки матки и выведение ее вместе со стенками влагалища наружу;
  • отсечение нескольких сантиметров слизистой от передней и задней стенок;
  • наложение саморассасывающихся швов на раны спереди, сзади и сбоку;
  • возвращение половых органов обратно таким образом, чтобы остался просвет для вывода маточных выделений.

Длительность хирургического вмешательства – 40–120 минут. Операция завершается иссушением слизистой оболочки вагины, дезинфекцией стенок, введением антибактериального тампона и установкой катетера для вывода мочи.

Восстановление занимает около двух месяцев. Первые два дня пациентка находится под наблюдением медицинского персонала и при отсутствии осложнений на третьи сутки выписывается домой. Постельный режим соблюдается неделю, а затем пациентка регулярно посещает гинеколога.

Следует соблюдать все предписания врача, а именно:

  • принимать антибиотики в течение семи дней и обезболивающие по необходимости;
  • носить компрессионное белье;
  • придерживаться диеты с ограничением продуктов, вызывающих запоры и газообразование. Для более легкого опорожнения кишечника рекомендуется жидкая и мягкая пища, например, каши, супы, йогурт, пюре;
  • поддерживать гигиену гениталий после посещения туалета и обрабатывать органы антисептиком;
  • обрабатывать швы противовоспалительным жидким средством, а влагалище – антибактериальными суппозиториями.

Как правило, швы не снимаются, потому что используются саморассасывающиеся материалы. После трехнедельной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, например, с использованием ультразвука.

После кольпорафии запрещается:

  • сидеть две недели и присаживаться на корточки около месяца;
  • заниматься спортом иподнимать тяжести два месяца;
  • напрягать мышцы пресса и гениталии;
  • пользоваться тампонами и чашами при менструации – их нужно заменить гипоаллергенными прокладками;
  • принимать горячую ванну, посещеть баню и сауну, загорать на солнце и в солярии.

Отдельно пациенток после операции волнует вопрос возобновления половой жизни, но эти моменты решаются с врачом индивидуально. Обычно половой покой рекомендуется два месяца, а в течение первых 30 дней противопоказано возбуждение.

Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • воспаление, гиперемия, отек промежности;
  • потеря или снижение чувствительности тканей;
  • кровотечение (особо опасны алые сгустки крови);
  • боли в состоянии покоя.

Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.

После кольпорафии вагинальный просвет становится уже, устраняется провисание стенок влагалища, исчезают рубцы после родов или гинекологических операций.

Сравнивать результаты до и после можно не ранее, чем через 2 месяца, когда полностью сойдет отек, а травмированные ткани регенерируются.

Стоимость кольпорафии зависит от разновидности операции, длительности размещения в послеоперационной палате, типа анестезии, престижности клиники и опыта врача. Как правило, кольпорафия в Москве и Санкт-Петербурге обходится дороже, чем в менее крупных городах.
Пластика влагалища (передняя-задняя)

до 180 000 р.

от 79 200

Уменьшение входа во влагалище

до 105 000 р.

от 40 000

Источник: https://300experts.ru/uslugi/plasticheskaya_hirurgiya/intimnaya_plastika/kolporafiya/

КОЛЬПОПЕРИНЕОПЛАСТИКА

Кольпоперинеотомия это

КОЛЬПОПЕРИНЕОПЛАСТИКА (греч. kolpos женское лоно, влагалище + лат. perineum промежность + plastike ваяние, пластика) — пластическая операция ушивания задней стенки влагалища и мышц промежности. Сущность ее заключается в восстановлении и укреплении мышц тазового дна при опущении и выпадении органов малого таза.

Изучение вопросов оперативного лечения опущения и выпадения влагалища и матки началось во второй половине 19 в. Большая заслуга в разработке оперативной техники принадлежит Д. О. Отту, который считал необходимым восстановление и укрепление мышц тазового дна при опущениях и выпадениях органов малого таза.

Предложены различные модификации К., отличающиеся друг от друга в основном формой лоскута, выкраиваемого из задней стенки влагалища.

К. производится как самостоятельная операция в сочетании с передней или срединной кольпорафией (см.), а также влагалищной экстирпацией матки (см.).

Показанием для К. является опущение стенок влагалища и матки (см. Выпадение матки, влагалища), сопровождающееся опущением мочевого пузыря и прямой кишки (чаще всего вследствие разрыва мышц промежности в родах).

Противопоказания — воспалительные заболевания женских половых органов, наличие свищей (ректовагинальных, ректопромежностных и др.), III — IV степень чистоты влагалища.

Схематическое изображение операции кольпоперинеопластики: 1 — зажимами захвачен лоскут на задней стенке влагалища (пунктиром очерчены границы иссекаемого лоскута); 2 и 3 — варианты наложения швов на ножки мышцы, поднимающей задний проход, после выкраивания лоскута (2 — прошивание мышцы с покрывающей ее фасцией, 3 — прошивание изолированной мышцы после рассечения фасции); 4 — наложены стягивающие швы на мышцы, поднимающие задний проход, и второй ряд швов на заднюю стенку влагалища; 5 — операция завершена, наложены швы на промежность.

Техника

Подготовка больной и положение — типичные для влагалищных операций. Обезболивание по показаниям — местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. После обработки операционного поля из кожи промежности и слизистой оболочки задней стенки влагалища выкраивают ромбовидный лоскут (рис., 1).

Для этого зажимом захватывают основание малых половых губ с обеих сторон; сближая концы зажимов, можно определить высоту промежности, к-рая будет создана в ходе операции (после операции вход во влагалище должен быть проходим для двух пальцев). Третий зажим накладывают по средней линии задней стенки влагалища, что соответствует верхней точке подлежащего иссечению лоскута.

Боковые зажимы растягиваются в стороны ассистентами. Производят разрез кожи промежности между зажимами по направлению вниз. Края разреза соединяют под тупым углом примерно на границе средней и задней трети промежности над анальным отверстием. Точка соединения краев разреза кожи промежности будет соответствовать нижнему, более тупому углу ромбовидного лоскута задней стенки влагалища.

При выкраивании лоскута треугольной формы основание его располагается на границе слизистой оболочки и кожи промежности.

После разреза кожи промежности нижний угол лоскута захватывают пинцетом и отсепаровывают скальпелем снизу вверх до входа во влагалище. Затем нижний лоскут захватывают зажимами и натягивают. После этого производят рассечение стенки влагалища по прямой линии от зажима, наложенного в глубине влагалища, до входа во влагалище.

Слизистую оболочку натягивают зажимами и отсепаровывают острым путем от подлежащих тканей и мышц промежности в обе стороны до линии боковых разрезов намеченного ромбовидного лоскута. Отсепаровку можно производить также снизу без предварительных разрезов, определяющих границы лоскута. И. JI.

Брауде при значительном опущении задней стенки влагалища рекомендовал отсепаровывать лоскут якореобразной формы. Затем лоскут отсекают на границе отсепаровки; рана при этом имеет вид неправильного ромба, на дне ее располагается передняя стенка ампулы прямой кишки.

Края разрезов стенки влагалища отделяют от подлежащих тканей на ширину 1—2 см для лучшего сближения краев раны при зашивании.

Круглой толстой иглой захватывают медиальные края ножек мышц, поднимающих задний проход с обеих сторон в верхней части раны (рис., 2); концы нити берут на зажим и оттягивают вверх, края ножек при этом сближаются. Отступя 1 —1,5 см от первого шва, накладывают второй и затем третий шов, ближе к анальному отверстию; швы не завязывают.

После этого нити опускают книзу на марлевую салфетку, к-рой прикрывают нижнюю часть раны. При значительных степенях выпадения влагалища и матки рекомендуется производить изолированное сшивание мышц, поднимающих задний проход. Для выделения ножек производят надрез фасции, а затем мышцу освобождают из фасциального ложа и сшивают (рис., 3).

Для соединения краев слизистой оболочки влагалища с захватом подлежащих тканей накладывают шов по Ревердену, начиная с верхнего угла раны до того места, где будет образована задняя спайка промежности (рис., 4). Края леваторов соединяют, завязывая ранее наложенные лигатуры.

Завязывание лигатур начинают с верхней лигатуры. При необходимости на рану промежности накладывают дополнительные швы. Края кожной раны промежности восстанавливают непрерывным внутрикожным кетгутовым швом или отдельными шелковыми швами (рис., 5).

Линию швов обрабатывают йодом, во влагалище вводят тампон с вазелиновым маслом.

Для лечения старых зарубцевавшихся разрывов промежности, преимущественно II ст., может быть использована операция Тейта; иссечение тканей в этом случае не производится.

После разреза через область, соответствующую задней спайке, слизистую оболочку влагалища отсепаровывают кверху, обнажают и сшивают глубокие мышцы промежности.

Накладывают несколько погружных швов, а затем кисетный шов по свободному лоскуту отсепарованной слизистой оболочки влагалища, собирающий ее в складки; сшивают кожу промежности.

Осложнения (расхождение швов промежности, повреждение прямой кишки) возможны только при нарушении оперативной техники.

В первые 4—5 дней после К. рекомендуется легкая диета (стол № 2), вазелиновое масло внутрь, затем общий стол. В течение 7—8 дней больная должна оставаться в постели. Область швов ежедневно смазывают йодом или р-ром перманганата калия. По показаниям проводится антибактериальная терапия, применяют обезболивающие средства. Больная может быть выписана из стационара на 12-е сутки.

Отдаленные результаты К. удовлетворительны; рецидивы редки, наблюдаются, как правило, у женщин, занимающихся физ. трудом.

Библиография: Брауде И.Л. Оперативная гинекология, М., 1959; Давыдове. Н., ХромовБ.М.и ШейкоВ. 3. Атлас гинекологических операций, Л., 1973, библиогр.; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1976; Хаваш И. Атлас основных гинекологических влагалищных операций, пер. с ин., Братислава, 1967; Reiffensthul G. u. P 1 a t z e г W. Die vaginalen Opera-tionen, Miinchen, 1974.

H. Д. Селезнева.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%9E%D0%9B%D0%AC%D0%9F%D0%9E%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%98%D0%9D%D0%95%D0%9E%D0%9F%D0%9B%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%98%D0%9A%D0%90

Кольпоперинео­пластика

Кольпоперинеотомия это

В некоторых случаях у женщин отмечается опущение задней стенки влагалища, которое сопровождается опущением прямой кишки и нарушением целостности стенки промежности.

Патология может сопровождаться выпячиванием или разрывом тазового дна, свищами прямой кишки, повреждениями сфинктера. При отсутствии эффективной терапии патология начинает усугубляться, влагалище полностью выворачивается, а матка выпадает наружу.

Такое состояние грозит тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. В частности – заражением крови и летальным исходом.

Для предупреждения развития осложнений пациенткам с диагнозом опущение передней стенки влагалища показана кольпоперинеопластика – операция, целью которой является укрепление и восстановление поврежденных мышц тазового дна. Дополнительно в ходе операции ушиваются стенки влагалища и промежности, если требуется – устраняются повреждения сфинктера и прямой кишки.

Причины развития патологии

Есть несколько факторов, которые влияют на снижение эластичности мышц тазового дна, что приводит к опущению и/или выпадению органов малого таза.

Самая распространенная причина – возрастные изменения или дистрофия мышц на фоне развития в организме некоторых заболеваний.

При неблагоприятных условиях жизни организм может сильно истощиться, что тоже провоцирует снижение эластичности тканей.

Патология диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые за короткий период времени потеряли много веса. При этом причина стремительного похудения практически не играет роли – будь-то специальная диета или заболевание. Ткани и мышцы не успевают подстроиться под изменения, вследствие чего начинаются необратимые процессы.

В зоне повышенного риска находятся женщины, которые ежедневно занимаются тяжелой физической работой. При поднятии тяжестей происходит небольшое выпячивание органов малого таза, при постоянных нагрузках уровень выпячивания постепенно возрастает и может достигать критической стадии. Еще один фактор, провоцирующий патологию – осложненные или многоплодные роды.

Основными симптомами опущения половых органов женщина может страдать от частичного недержания мочи, которое усиливается при резких движениях, беге, чихании. При этом увеличивается объем выделений из влагалища – в некоторых случаях это приводит к раздражению внешних половых органов.

Постепенно снижается эластичность сфинктера или нарушается его целостность. В этом случае вместе с недержанием мочи отмечается и частичное недержание кала и газов.

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных. Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение.

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

  • опущение матки или ее выпадение через половую щель;
  • выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
  • повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
  • выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
  • дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Особенности операции

Кольпоперинеопластика может быть назначена с целью предупреждения выпадения половых органов при растяжении тазового дна и устранения данной патологии.

Кольпоперинеопластика выполняется исключительно в условиях стационара. Подготовительный период состоит из двух этапов.

Первый – амбулаторный, в течение которого устанавливается точный диагноз и проводится комплексное исследование. Второй – стационарный, во время которого пациентке показано контрольное обследование.

Рекомендовано помещение на стационар за 5 дней до назначенной даты проведения операции.

Предоперационная подготовка включает в себя полное очищение кишечника и уничтожение микрофлоры влагалища.

За 12 часов до процедуры рекомендуется полностью исключить еду и питье. Особенно, если хирургическое вмешательство будет произведено под общим наркозом. В случае применения эпидуральной анестезии период «голодания» сокращается до 8-10 часов. Важно, чтобы в момент операции мышцы тазового дна были полностью расслаблены. Поэтому может дополнительно применяться инфильтрационная анестезия.

Кольпоперинеопластика – операция, требующая чрезвагинального вмешательства. С целью предупреждения случайного травмирования матки перед началом операции шейка фиксируется специальными зажимами.

В ходе хирургической процедуры врач иссекает из стенок влагалища небольшие лоскуты, имеющие правильную форму ромба. Затем места иссечения ушиваются специальными швами.

После того, как будет произведено послойное ушивание тканей влагалища, устраняются дефекты и повреждения стенки промежности.

По окончании операции врач обязательно полностью осушает стенки влагалища с целью выявления кровоточащих ран. Пациентке устанавливается мочевыводящий катетер.

В первые 24 часа после операции пациентка находится в реанимационной палате под постоянным врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений на вторые сутки она переводится в общую палату.

Противопоказания операции

Общими противопоказаниями для проведения кольпоперинеопластики являются тяжелые сердечные патологии, нарушения свертываемости крови, развитие инфекции, почечная или печеночная недостаточность. При некоторых хронических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства под общим наркозом, процедуру проводят под местной анестезией.

Кольпоперинеопластика не назначается в течение восстановительного периода после родов, при наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и при онкологических заболеваниях органов малого таза.

Кольпоперинео­пластика

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/kolpoperineoplastika/

Леваторопластика – отзыв

Кольпоперинеотомия это

Всем добрый день.

Хочу написать отзыв об гинеко-пластической операции под названием кольпоперинеорафия с леваторопластикой. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам при: опущении матки, цистоцеле, ректоцеле, некачественной эпиозитомии, разрывах после родов. Многие женщины и девушки живут с этими проблемами, но иногда эти проблемы мешают нормальной жизни.

У меня врожденная дисплазия соединительной ткани (несостоятельность ткани), то есть моя соединительная ткань очень слабая и эластичная, что привело к раннему опущению матки и такой проблеме как ректоцеле (формирование кармана со стороны прямой кишки в сторону влагалища), из-за чего акт дефекации был нарушен. Мне 26 лет, одни роды путём ПКС. Ребёнок крупный, плюс я много таскала тяжести последние несколько лет. Все это привело к таким последствиям. Если бы рожала сама вообще не знаю, что было бы после.

Уже лет 10-12 я наблюдаюсь у гинеколога, доктора медицинских наук, профессора кафедры РУДН. Благодаря грамотным действиям врача я смогла забеременеть, под ее руководством мне были проведены операции: лапороскопия с гистероскопией, прижигание эрозии и прочее.

Сейчас же речь встала о необходимости в ближайшее время делать кольпоперинеорафию с леваторопластикой. Об операции ходят разные мнения. Многие считают ее очень страшной и болезненной, многие делают у таких врачей после которых нужно по десять раз переделывать и тд. Я без сомнения согласилась наоперацию.

По стоимости вышло дешевле, чем все пишут на форумах у других врачей! Но это не главное. Расскажу как было.

Мне был дан список анализов, которые я должна была сдать. Далее в назначенный день я и мама приехали в клинику, где меня уже ждали. Маму оставили в зале ожидания, меня провели в палату интенсивной терапии, рядом с операционной.

Что понравилось: в клинике одноразовое постельное белье, все чисто, аккуратно, вежливый медперсонал. Мне забинтовали ноги, я успела вздремнуть на некоторое время и вскоре меня уже повели в операционную. Там меня «пристегнули» ремнями)) ввели миорелаксант, затем наркоз и я плавно заснула.

Операция проводилась под эндотрахеальным наркозом. Очнувшись, мне помогли перебраться на каталку и далее я очутилась в Кровати. Ощущения: боли адской не было, было неприятно, все-таки операция. Немного щипало, тянуло сам низ. Мне вкололи обезболивающее и поставили капельницу.

Первый поход в туалет я боялась, что будет больно. Но никакой боли не было)

Под вечер меня перевели в комфортную палату, где было все, что хочешь: чай, кофе, различные печенья, детское питание, телевизор и удобные Кровати. Я перекусила, попила кофе и в принципе без каких либо приключений заснула. Утром моя врач сделала мне санацию, скажу честно немного щипало по началу, но потом прошло.

Забрали меня в этот же день часов в 11. Нельзя было сидеть, можно только лежать или стоять. Так что в машине я ехала на переднем седении в состоянии лёжа) Неделю с нами жила мама, это очень помогло мне в период реабилитации, так как сидеть нельзя, а долго ходить первую неделю тяжеловато. Муж занимался работой, а мама ребёнком и мной.

Дискомфорт с каждым днём уходил, становилось легче ходить. На третий день я уже пылесосила квартиру)) Из последствий: после операции месяц где-то будет кровить периодически из влагалища, могут подкаравливать швы. Шовчики у меня очень аккуратные и не заметные. Муж когда посмотрел даже удивился, как там все хорошо сделано. Влагалище ушивали на 1.5 пальца. Пока прошло только 1.

5 недели и половая жизнь запрещена до 2 месяцев. Садиться можно через месяц, сейчас мне разрешили только садиться на бок. Гулять – пожалуйста, гуляю с мужем и ребёнком. Единственное, нельзя будет поднимать тяжести – до 5кг пожизненно.

Гарантию, что все не будет как прежде никто не даёт, так как организм у всех разный, но если вести себя аккуратно и выполнять рекомендации врача, эффект от операции будет длительный, а может и на всю жизнь.

Споры о том, что нельзя больше рожать – миф! Беременеть можно, просто роды будут путём планового кесарева. Меня это не пугает, так как я рада, что родила ребёнка таким способом, так как ребёнок родился полностью здоровым, я не получила проблем, восстановление было быстрое и не очень болезненное. Главное, что с ребёнком все было хорошо.

Так что я рекомендую эту операцию всем, кому она предстоит!

Достоинства

  • Восстановление нормальной функции влагалища
  • Избавление от проблем после родов
  • Налаживается интимная жизнь
  • Не больно и безопасно

Читать все отзывы 2

Другие отзывы

Смотрите также

  • Contour I Безоперационная липосакция Действенный, но медленный и дорогой метод Делала как то эту процедуру. Наверное года 2 назад. В общем там принцип такой – под воздействием ультразвуковых импульсов на подкожно-жировую клетчатку оболочка жировых клеток разрушается и жир выводится с помощи лимфы через печень. Таким образом выходит с одной зоны около 300 г. жира.
  • Я мечтала о тебе 7 лет! Биозавивка (Estel Niagara) на волосах средней длины и коротких! 4 месяца с момента проведения процедуры. Что стало с волосами? Неужели отвалились? Всем привет! О завивке (если не сказать больше – о химии!) я мечтала лет 7. Конечно, были и робкие попытки сделать эту процедуру. Но, приходя в салон, садясь в кресло “преображений” и озвучивая свою хотелку, я видела лишь округлившиеся от недоумения глаза мастера, а слышала лишь: “ну Вы же…
  • Большой отзыв о солярии. 10 лет посещения солярия. К чему это привело? Делюсь большим опытом. Как правильно загорать? Как получить шоколадный оттенок? Почему в разных соляриях получается разный загар? Какой солярий лучше? Хорошие альтернативы солярию. Здравствуйте девочки и мальчики. Хочу поделиться большим опытом посещения солярия. Нет, я конечно не настолько сумасшедшая)))) чтобы посещать солярия круглый год каждый день, но на протяжении почти 10 лет я посещаю солярий в весенний период апрель-май, чтобы к лету быть загорелой.
  • Накладные натуральные пряди на заколках HAIRSHOP 6 ЛЕТ опыт ЕЖЕДНЕВНОГО использования волос на заколках: СОВЕТЫ, СЕКРЕТЫ и нюансы Всем доброго времени суток! волосы на заколках я использую с 2010 года, тогда эта тема многим была неизвестна, но мне нравится быть своеобразным первопроходцем и я купила их через “вконтакте” у девочки в моск.
  • Обертывание французских куртизанок Не ожидала такого эффекта!Килограммы просто растаяли! Давно хотела сделать это обертывание,но все как-то не доходили руки,а точнее ноги за яблочным уксусом.И вот сегодня я решила сделать это обертывание.Подготовилась я к нему так:вчера с каждым приемом пищи я выпила по стакану чая для похудения”Грин Слим”,да бы не делать с утра ненавистную процедуру…
  • Избавиться от нежелательных волос навсегда? Фотоэпиляция в домашних условиях: ВИДЕО, сколько стоит, как выбрать фотоэпилятор? Противопоказания. Фото ДО и через год ПОСЛЕ. Всем привет!   Казалось бы, на дворе 21 век – расцвет технологий, но до сих пор человечество не придумало способа, на 100 избавляющего от нежелательных волос навсегда, однако, прогресс не стоит на месте, и с каждым годом появляются всё более эффективные технологии.
  • Лимфомат (прессотерапия, лимфодренаж) Похудеть и/или вылечить ножки?! Что такое прессотерапия и, кому она нужна! Фото ДО и ПОСЛЕ. Прессотерапию мне назначил хирург-флеболог, когда я обратилась к нему с внезапно появившейся и быстро растущей варикозной сеточкой. Я сначала удивилась, тк ранее слышала только о том, что данная процедура помогает при похудении и целлюлите. Заблуждение! Оказывается, что еще и лечебный эффект есть!
  • Внутриканальное отбеливание зубов (Эндоотбеливание) Как избавится от потемневшего депульпированого зуба,не отдав за это десятки тысяч?!Отзыв как я сделала внутрикональное отбеливание зуба. Результат,впечатление и нюансы процедуры . Лет 5 я мучилась с зубом который потемнел или даже пожелтел после удаления в нем нерва. На нем были испробованны почти все виды домашего отбеливаниия от соды до перекосиводорода и все без результатно.
  • Брекет-системы / брекеты / ортодонтические скобы Отзыв инструкция по брекетам, основанный на личном опыте! Постараюсь ответить на все самые интересующие вопросы, такие как: Какие бывают брекеты? Когда перестанут болеть зубы? Когда зубы будут ровными? и др. + ФОТО И ВИДЕО Привет, Всем! Хочу Вам рассказать о брекетах для меня это насущная и животрепещущая тема. К тому чтобы поставить брекеты я пришла не сразу и моя история началась относительно недавно, она не родом из детства, а возникла от встречи с халатным доктором.

Популярные отзывы

  • “Кудрявый метод” мытья головы / Curly Girl method ➰Я ненавидела свои волосы. Я не раз думала побриться налысо. Я не раз была в отчаянии. Но когда нашла Кудрявый метод, от моих комплексов не осталось и следа. Опыт применения 1,5 года. ➰ Ну наконец-то допустили создание этой ветки!!! Простите, это крик души.   А теперь Добрый день!   Уже почти полтора года я использую принципы Кудрявого метода . Нашла и сильные, и слабые его стороны. И полюбила наконец свои волосы.   Думаю, что здесь нужна история моих волос .
  • Блефаропластика в 20+ лет. Дневник пластики ПО ДНЯМ. До/после. Много фото Всем привет! Спасибо, что читаете мой отзыв! Я очень надеюсь что кому-то он будет полезен и поможет решиться на такую простую процедуру, как блефаропластика верхних век.
  • Как в почти 30 лет вернуть себе свежесть юности, отдохнув от косметики, и о том, как в 19 выглядеть на пресловутый тридцатник благодаря неумелому макияжу

    Источник: https://irecommend.ru/content/kolpoperineorafiya-s-levatoroplastikoi-opushchenie-matki-rektotsele-tsistotsele

    Леваторопластика и кольпоррафия цена – передняя, задняя

    Кольпоперинеотомия это

  • Центр проктологии
  • Леваторопластика
  • Леваторопластика предназначена для восстановления функций мышц тазового дна. В отличие от пластики промежности, которая позволяет восстановить только «геометрию» половых органов, леваторопластика направлена на устранение медицинских и интимных проблем, вызванных ослаблением мышц.

     Операция леваторопластика проводится опытными пластическими хирургами после предварительного обследования. Оно предназначено для выявления возможных противопоказаний и для оценки общего состояния здоровья женщины.

    Благодаря такому подходу вероятность послеоперационных осложнений сводится к минимуму, а Вы получаете именно такой результат, на который рассчитываете.

    Что такое леваторопластика

    Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

    Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

    Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

    Отличие пластики промежности от леваторопластики

    Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

    Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

    • Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
    • Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
    • Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
    • Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
    • Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
    • Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

    Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

    Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации.

    Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота.

    Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии.

    Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

    Кольпорафия с леваторопластикой

    При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

    В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:

    • Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
    • Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

    Задняя кольпорафия с леваторопластикой

    Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

    Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

    Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

    Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

    Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

    Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

    После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца.

    После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты.

    При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

    Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

    К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

    • кровотечение из раны;
    • травма близлежащих соседних органов;
    • выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
    • различные нарушения мочеиспускания;
    • нагноение послеоперационной раны;
    • рецидив выпадения гениталий.

    Леваторопластика: послеоперационный период

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:

    • Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
    • Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
    • После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
    • Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

    Возможные осложнения

    Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

    Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

    

    Делитесь с друзьями

    Источник: https://kdc.clinic/proktologiya/levatoroplastika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.