Лаксативная болезнь что это

Фарматека » лаксативная болезнь: современный взгляд на проблему

Лаксативная болезнь что это

1. Leung L., Riutta T., Kotecha J., Rosser W. Chronic constipation: an evidence-based review. J. Am. Board Fam. Med. 2011;24(4):436–51.

2. Mugie S.M., Benninga M.A., Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2011;25(1):3–18.

3. Руководство по внутренней медицине / Под ред. Г.П. Арутюнова, А.И. Мартынова, А.А. Спасского. М., 2015.

4. Kurniawan I., Simadibrata M. Management of chronic constipation in the elderly. Acta Med. Indones. 2011;43(3):195–205.

5. Маев И.В., Самсонов А.А., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Обстипационный синдром. Мед. вестн. МВД. 2012;LIX(4):42–5.

6. Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопр. соврем. педиатрии. 2004;3(5):2–7.

7. Auth M.K., Vora R., Farrelly P., Baillie C. Childhood constipation. BMJ. 2012;345:e7309.

8. Higgins P.D.R., Johanson J.F.J. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2004;99:750–59.

9. Walter S., Hallbook O., Gotthard R., Bergmark M., Sjodahl R. A population-based study on bowel habits in a Swedish community: prevalence of faecal incontinence and constipation. Scand. J. Gastroenterol. 2002;37:911–16.

10. Dennison C., Prasad M., Lloyd A., Bhattacharyya S.K., Dhawan R., Coyne K. The health-related quality of life and economic burden of constipation. Pharmacoeconomics. 2005;23:461–76.

11. Маев И., Андреев Д., Дичева Д., Гуртовенко И. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014;1:26–30.

12. Creytens G. Le Lactulose dans le traitement de la constipation chronique et labus des laxatives. Ars médici. 1980;35:737–57.

13. Roerig J.L., Steffen K.J., Mitchell J.E., Zunker C. Laxative abuse: epidemiology, diagnosis and management. Drugs. 2010;70(12):1487–503.

14. Tozzi F., Thornton L.M., Mitchell J.E., et al., on behalf of the Price Foundation Collaborative Group. Features associated with laxative abuse in individuals with eating disorders. Psychosom. Med. 2006;68:470–77.

15. Vanin J.R., Saylor K.E. Laxative abuse: a hazardous habit for weight control. J. Am. Coll. Health. 1989;37:227–30.

16. Pomeroy C., Mitchell J.E., Roerig J., et al. Medical complications of psychiatric illness. Washington, DC: Am. Psychiatric Publishing, Inc. 2002. P. 35–74.

17. Baker E.H., Sandle G.I. Complications of laxative abuse. Ann. Rev. Med. 1996;47:127–34.

18. Marquart L.F., Sobal J. Weight loss beliefs, practices and support systems for high school wrestlers. J. Adolesc. Health. 1994;15:410–15.

19. Shelton J.H., Santa Ana C.A., Thompson D.R., Emmett M., Fordtran J.S. Factitious diarrhea induced by stimulant laxatives: accuracy of diagnosis by a clinical reference laboratory using thin layer chromatography. Clin. Chem. 2007;53:85–90.

20. Keswani R.J., Sauk J., Kane S.V. Factitious diarrhea masquerading as refractory celiac disease. South Med. J. 2006;99:293–95.

21. Neims D.M., McNeill J., Giles T.R., Todd F. Incidence of laxative abuse in community and bulimic populations: a descriptive review. Int. J. Eat. Disord. 1995;17:211–28.

22. Steffen K.J., Mitchell J.E., Roerig J.L. The eating disorders medicine cabinet revisited: a clinician’s guide to ipecac and laxatives. Int. J. Eat. Disord. 2007;40:360–68.

23. Kokot F., Hyla-Klekot L. Drug-induced abnormalities of potassium metabolism. Pol. Arch. Med. Wewn. 2008;118(7–8):431–34.

24. Wald A. Is chronic use of stimulant laxatives harmful to the colon? J. Clin. Gastroenterol. 2003;36:386–89.

25. Wright L.F., DuVal Jr.J.W. Renal injury associated with laxative abuse. South Med. J. 1987;80:1304–306.

26. Vanderperren B., Rizzo M., Angenot L., Haufroid V., Jadoul M., Hantson P. Acute liver failure with renal impairment related to the abuse of senna anthraquinone glycosides. Ann. Pharmacother. 2005;39:1353–57.

27. Slugg P.H., Carey W.D. Clinical features and follow-up of surreptitious laxative users. Cleveland Clin. Q. 1984;51:167–71.

28. Urso F.P., Urso M.J., Lee C.H. The cathartic colon: pathological findings and radiological/pathological correlation. Radiology. 1975;116(3):557–59.

29. Campbell W.L. Cathartic colon. Reversibility of roentgen changes. Dis. Colon. Rectum. 1983;26(7):445–48.

30. Freeman H.J. Melanosis in the small and large intestine. World J. Gastroenterol. 2008;14(27):4296–99.

31. Kostela E., Kulju T., Collan Y. Melanosis coli, prevalence, distribution and histological features in 200 consecutiveautopsies at Kuopio University Central Hospital. Dis. Colon. Rectum. 1989;32(3):235–39.

32. Ahasan H.N., Khan A.I., Mahbub H., et al. Melanosis Coli – An Atypical Presentation. J. Med. 2010;11(2):183–85.

33. Walker N.I., Bennett R.E., Axelsen R.A.: Melanosis coli. A consequence of anthraquinone induced apoptosis of colonic epithelial cells. Am. J. Pathol. 1988;131(3):465–66.

34. Müller-Lissner S. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of constipation. Dtsch. Arztebl. Int. 2009;106(25):424–31.

35. Harris A., Buchanan G.N. Melanosis coli is reversible. Colorectal. Dis. 2009;11:788–89.

36. Greenfeld D., Mickley D., Quinlan D.M., Roloff P. Hypokalemia in outpatients with eating disorders. Am. J. Psychiatry. 1995;152:60–3.

37. Duncan A. Screening for surreptitious laxative abuse. Ann. Clin. Biochem. 2000;37:1–8.

38. Phillips S., Donaldson L., Geisler K., Pera A., Kochar R. Stool composition in factitial diarrhea: a 6-year experience with stool analysis. Ann. Intern. Med. 1995;123(2):97–100.

39. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393–407.

40. Wald A. Chronic constipation: advances in management. Neurogastroenterol Motil. 2007;19(1):4–10.

41. Маев И., Дичева Д., Андреев Д. Новые возможности в лечении хронического запора. Врач. 2012;3:45–8.

42. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012;13:37–43.

43. Rao S.S. Constipation: evaluation and treatment. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2003;32:659–83.

44. Pare P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner. Can. J. Gastroenterol. 2011;25(Suppl. B):36–40.

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34609

Запись на стене

Лаксативная болезнь что это
Скажи слабительным “Нет”.

Лаксативная болезнь — это осложнение неадекватно проводимой терапии стимулирующими (раздражающими) слабительными (сенна, крушина, алоэ, др.). При длительном (более 2 недель) регулярном приеме этих препаратов она развивается почти у 90% пациентов.

Лечить лаксативную болезнь в домашних условиях сложно. Требуется постоянное наблюдение врачей, так как помимо восстановления значительно нарушенной функции кишечника необходимо нормализовать баланс микроэлементов, электролитов и витаминов в крови.

Основные принципы терапии:

Прекращение приёма раздражающих слабительных.Коррекция электролитных нарушений для стабилизации сердечного ритма и АД.Восстановление работы кишечника (в первую очередь с помощью диеты).Нормализация витаминного баланса.Если диетических рекомендаций и изменений общего режима оказывается недостаточно, назначают медикаментозную терапию.

Основными препаратами, которые назначаются для восстановления работы кишечника, являются невсасывающиеся осмотические слабительные – Дюфалак (Лактулоза) или Фортлакс. Они не раздражают кишечник, не влияют на электролитный баланс, не выводят витамины и соли. Дюфалак наряду с послабляющим действием нормализует кишечную микрофлору.

При этом происходит восстановление объема каловых масс и восстанавливается чувствительность рецепторов к их объему, нормализуется кишечная перистальтика, а также повышается чувствительность рецепторов ампулы прямой кишки, обеспечивая нормальный позыв к дефекации.Стандартная доза Форлакса составляет 2–4 пакетика в день в течение 2 недель.

Дюфалак применяется в дозе 30–45 мл 1 раз в сутки утром. Затем доза может быть уменьшена или увеличена самим пациентом в зависимости от эффекта. Длительность приема Дюфалак можно принимать долго, т.к. привыкания к нему не происходит.

причина приема слабительных – вывести из организма лишние калории быстрее, чем они смогут «отложиться в жир».

Вычистить «лишнюю» еду ради сохранения стройности и плоского живота. На первый взгляд решается проблема набора веса от переедания, но не решается сама проблема переедания, в основе которой лежат психологические причины. Постепенно ситуация ухудшается, т.к. организм привыкает к препаратам и требуется увеличение доз слабительных, чтобы достичь полной эвакуации содержимого кишечника.

Соответственно после таких «чисток» аппетит увеличивается, больной испытывает булимические приступы обжорства и вновь попадает в ловушку с выбранным способом сохранения стройности.

Слабительные не помогут похудеть!

Механизм действия слабительных связан с эвакуацией не только содержимого кишечника, а главным образом воды. Весы указывают потерю веса после вызванного слабительным испражнения, но это – ложная потеря веса. Вес возвращается моментально, допустим, от того же «кусочка огурца» либо «стакана воды», т.к.

тело нуждается в восстановлении водно-электролитного баланса. Они лишь приводят к атонии кишечника.

Ради Вашего здоровья и устранения регулярных запоров Вам придется отказаться от жареного. К сожалению, подавляющее большинство любимых всеми продуктов и блюд наносят вред нашему здоровью, и жареная пища не исключение.

Кроме того, необходимо полностью исключить из своего рациона:

кофе
пирожные и торты
шоколад
консервы из рыбы и мяса
очень наваристые бульоны
свиное сало
сдобу и белый хлеб
цельное молоко
Лучше не употреблять в пищу вяжущие фрукты. К таковым относятся гранаты, груши, кизил.
Опасность представляют и овощи, которые имеют свойство раздражать наш кишечник. Это грибы, лук, чеснок, редька, редиска. Широко известно, что бобовые и свежая белокочанная капуста способствуют газообразованию, поэтому и их лучше ограничить. Какие продукты, наоборот, принесут пользу? Человеку, страдающему от слабой перистальтики кишечника, лучше включить в свой ежедневный рацион побольше следующих продуктов питания:

свеклу

апельсины
гречку
чернослив
морковку
хлеб из отрубей Все эти продукты содержат в себе большое количество растительных волокон. Кроме того, благоприятное воздействие окажут:

кефир

простокваша
мороженое
нежирные сорта рыбы
нежирное мясо
различные соки овощей и фруктов
мед
джем, варенье
Утром перед завтраком и вечером перед сном выпивайте 1 стакан холодной минеральной воды без газа. Вообще, пейте побольше жидкости. Помните, что дневная норма взрослого человека оставляет два-два с половиной литра чистой воды.

#читать_узнавать@public_42diary

#булимия@public_42diary

Источник: https://vk.com/wall-55427242_115150

Лаксация кишечника

Лаксативная болезнь что это

В настоящее время, многие люди в развитых странах стали изучать вопросы, связанные с проблемой преждевременного старения и возможного омоложения организма. По всему миру вкладывается много финансовых средств, времени и энергии на исследование процессов старения и последствий с ним связанных.

Безусловно, за историю существования медицины, человечество успело узнать многое о факторах, влияющих на скорость старения организма. Тот же Гиппократ еще в V веке до н.э. считал, что человек может жить гораздо дольше, наслаждаясь жизнью, но старость приходит гораздо быстрее из-за не правильного питания и животной пищи.

К тому же, специалисты уверены, что подавляющее большинство болезней вызваны старением той или иной системы организма. Те же вирусные или бактериальные инфекции способны негативно повлиять только на человека, у которого иммунная система работает не в полной мере и уже подверглась процессам старения, хотя сам индивидуум еще вполне молод.

Так почему же мы стареем? Как известно, все ткани организма имеют свойство обновляться, правда, с разной скоростью.

Так костная ткань меняется раз в пять лет, мышечная ткань около полугода, а клетки кишечного эпителия меняются раз в сутки. В тоже время стоит помнить, что процессы регенерации замедляются с возрастом.

Например, у молодых людей кожный покров меняется каждые 25 дней, а у людей старшего возраста процесс затягивается до 45-50 дней.

Может возникнуть вопрос: почему же мы, например каждые пять лет не обновляемся до состояния 18 летних? Дело в том, что с возрастом организму становится все сложнее и сложнее избавится от старых и отмерших клеток, которые и определяют уровень старения организма.

Так по данным ученых, у детей в возрасте до 1 года таких клеток всего 1%, у десятилетних детей – 7-10%, а у людей перешагнувших пятидесятилетний рубеж не жизнеспособные клетки составляют более 50%.

Причем они могут быть не полностью мертвыми, но коэффициент полезного действия у них мизерен.

Это чрезвычайно важно, так как клетки являются не просто структурой формирующей организм, они выполняют важнейшие функции, будь то производство гормонов, построение белков и т.д. Следовательно, если клетки перестают этим заниматься или делают это на 10% от необходимого, в организме появляется дефицит веществ и его энергетика падает.

Кроме того, эти отмирающие клетки забивают межклеточное пространство и блокируют каналы связи, что препятствует своевременной доставке питательных веществ и кислорода к новым клеткам. Ко всему прочему из них становится затруднительно своевременно вывести продукты жизнедеятельности.

Молодые клетки голодают, задыхаются в отходах, что приводит к потере их эффективности и раннему старению.

Отсутствие своевременного вывода мертвых клеток из организма является основной причиной многих заболеваний, что доказано многочисленными опытами. Так очищение межклеточного пространства у мышей не только на треть увеличило срок их жизни, но и заметно повлияло на их энергичность и репродуктивные способности.

Вне сомнения наличие стольких мертвых клеток в организме не есть нормой, и является нарушением жизненных процессов.

В нормальных условиях клетка, в конце срока своего существования запускает процесс ферментативного расщепления.

Проще говоря, она «взрывается», оставляя после себя накопленные сгустки энергии и питательных веществ, которые легко усваиваются окружающими старыми и новыми клетками, что запускает процесс перерождения.

Но ежели жизнь клетки прерывается не достигнув данного апогея, то мало того что новые клетки не получат энергии от погибшей, она еще выделит массу отравляющих организм токсинов, приведя к так называемой аутоинтоксикации. Следовательно, иммунная система для борьбы с этими последствиями выделяет «защитников» – макрофагов, которые вместо борьбы с различными вирусами вынуждены устранять эти погибшие клетки.

В том случае, если мертвых клеток очень много и иммунитет самостоятельно с ними справится, не может, организм запускает извне гнилостную микрофлору, которая специализируется на ликвидации мертвых клеток.

Проблема в том, что эта гнилостная микрофлора не гнушается и живыми клетками, а иммунная система этому не препятствует, так как считает ее действия нормой.

В дальнейшем такой союз может привести к аллергии и тяжелейшим аутоиммунным заболеваниям.

В настоящее время ученые насчитывают три причины вызывающие некроз клеток, при которых те не доживают до своей естественной и правильной смерти, а погибают на полпути до «энергетической вспышки». Первая – это травма. Вторая – токсический стресс. Третья – голод, причем это может быть дефицит всего лишь одного элемента, нехватка которого нарушит весь процесс питания клеток.

С чего же необходимо начинать процесс оздоровления и омоложения организма? Специалисты NSP уверены, что в первую очередь следует привести в норму желудочно-кишечный тракт.

Ведь как корни для растения, так и кишечник для человека является первичной системой, через которую попадают в организм все питательные вещества, вода, энергия.

Именно кишечник в первую очередь изнашивается и подвергается процессам старения и ни одна система организма не может быть полноценно исцелена, если он зашлакован и работает не правильно.

В современном мире популярен термин “лаксация”. Она подразумевает под собой расслабление, размягчение и вывод залежей ненужных веществ находящихся в нем, снятия спазмов, обеспечение эластичности его стенок.

Как известно, функции кишечника заключаются не только в переваривании пищи, но и в процессе всасывания, перистальтике, защите от действий патогенных агентов, но при зашлакованности, полноценно он не может выполнить не одно из этих действий.

А как доказано, при употреблении даже чистейших продуктов и воды, пройдя через «фильтр» из различных отложений в кишечнике, они теряют все свои качества. Помочь организму в полноценном получении всех необходимых веществ, можно лишь регулярно очищая кишечник.

Первейшими признаками, по которым можно понять, что кишечнику незамедлительно требуется лаксация являются: обложенный язык, неприятный запах изо рта, темный налет на зубах, головная боль, что говорит о том, что токсины, накопленные в кишечнике, начинают распространяться по организму. Если не уделить этому внимания, ситуация начнет усугубляться, появится апатия, замкнутость, раздражительность. Вслед за кишечником нарушения начнутся и в других органах. В первую очередь в печени, потом появятся камни в желчном пузыре, получат нагрузку почки. Организм попытается вывести токсины через пот, из-за чего тот приобретет крайне неприятный запах, а так же разбавит их в жировой ткани жидкостью, образовывая целлюлит. Далее шлаки отразятся на функционировании носоглотки, половых органов и даже могут закислить глаза.

Как было отмечено ранее, слизистая кишечника меняется каждые сутки, но в результате зашлакованности органа, мертвые клетки слизистой не способны вывестись из организма, и начинают разлагаться. Заметно снижается перистальтика и переваривание пищи, учащаются запоры.

Организм недополучает полезные вещества и существенно ухудшается их качество. Для защиты от скопления шлаков в слое ворсинок, из которых состоит кишечник, организм применяет защитную реакцию – заболевание целиакия.

При нем высота ворсинок уменьшается, что снижает количество возможного шлака между ними, но в тоже время многократно снижается и всасывающая поверхность кишечника. Такой орган практически не функционален и считается дистрофическим.

В тоже время, даже целиакия не препятствует шлакам за долгие годы спрессовываться в каловые камни, масса которых в организмах отдельных людей достигает 5 килограммов.

Специалисты команды МКЛ подготовили программу по “Лаксации кишечника”, в которую включены уникальные и эффективные натуральные биологически активные продукты:

1 этап

Хлорофилл жидкий (Liquid Chlorophyll) – подготавливает организм к процессу очистки. Усиливает процессы восстановления тканей, предотвращает образование опухолей, противодействует развитию раковых клеток, насыщает клетки кислородом, способствует рубцеванию язвенных образований.

«Нэйче Лакс» – даже в названии продукта, «натуральная очистка», обозначена его основная функция. Он способствует размягчению и отслаиванию затвердевших каловых масс, что облегчает их вывод даже из труднодоступных мест. «Нейче Лакс» увеличивает образование слизи, тем самым очищая стенки кишечника от шлаков.

В этом уникальном продукте собраны многие эффективные натуральные компоненты. Так жостер является действенным средством борьбы с хроническими запорами.

Он мягко устраняет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, способствует выводу паразитов, стимулирует секрецию, обладает противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Красный перец в составе «Нейче Лакс» благотворно влияет на перистальтику кишечника, защищает слизистую желудка, стимулирует работу поджелудочной железы, блокирует образование газов, способствует появлению аппетита.

Он устраняет желудочные спазмы и колики, стимулирует выработку желудочного сока. Имбирь не только влияет на процессы пищеварения, но и выводит токсины, оказывает лечебное действие на печень и желудок.

Солодка предупреждает появление холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, а красный клевер очищает лимфатическую систему.

2 этап

«По Д’Арко НСП (Pau D’Arco NSP)» – исключительный продукт, увеличивающий количество эритроцитов в крови, устраняющий гнилостную микрофлору, препятствующий воспалениям мочевыводящих путей, борющийся с бактериальными инфекциями, применяемый при анемии, колите, гастрите, грибковых заболеваниях.

«Грецкий Черный Орех» – это продукт, имеющий сильное противопаразитное действие. Он крайне эффективен при дисбактериозе, кандидозе, гиповитаминозе, экссудативном диатезе, атеросклерозе, сахарном диабете, а также при воспалении желудочно-кишечного тракта, гнойных ранах и многих других заболеваниях.

«Локло» (Loclo) – продукт, содержащий природную клетчатку. Он окутывает стенки кишечника, что содействует заживлению эрозий и язв, а затем, выносит из организма все вредоносные вещества, препятствуя их всасыванию в кровь. «Локло» снижает уровень холестерина, обладает антибактериальными и антивирусными свойствами, уничтожает свободные радикалы и помогает работе желчного пузыря.

3 этап

«Лив Гард» – благодаря наличию в своей формуле уникальных компонентов, которые подобраны и сбалансированы таким образом, что бы дополнять действие друг друга, эта добавка NSP является наилучшим продуктом способствующим повысить устойчивость клеток печени к воздействию токсинов и алкоголя. Добавка способствует образованию желчи и имеет противовоспалительное действие. Рекомендуется как средство при токсических поражениях печени, хронических гепатитах, циррозе печени, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, программах по очистке организма.

«Уро Лакс» – это уникальная биологически активная добавка к пище, которая обладает широким воздействием на организм человека, беря на себя функцию по поддержанию здоровья многих систем.

Натуральные компоненты продукта содержат массу питательных веществ, витаминов, минералов, которые благотворно влияют на состояние мочевыделительной системы, стимулируют работу почек, следят за водно-электролитным балансом организма, успешно борются с бактериями.

«Крaсный Клевер» – это продукт, рекомендуемый к применению людьми любого возраста и имеющий широкий спектр воздействия на организм человека. Помимо прочего, «Красный Клевер» незаменим при детоксикации печени, выведении токсинов, для нормализации функции кишечника, очищения крови и лимфы.

Этап 4

После очищения организма и кишечника в частности, крайне важно восстановить биопротекцию кишечника, главными компонентами которой являются Bifidobacterium longum и Lactobacillus acidophilus, которые в необходимом количестве находятся в продукте Бифидофилус Флора Форс НСП

Попав в желудок, они увеличиваются путем размножения, заполняют самые отдаленные участки кишечника и устраняют патогенную микрофлору.

Кроме того, бифидобактерии и лактобактерии помогают перевариванию пищи, повышают усвояемость полезных веществ, улучшают синтез белков, витаминов, кислот, минералов, поддерживают и восстанавливают слизистую оболочку, защищают кишечник от воздействия патогенов – бактерий питающихся продуктами брожения и производящих продукты гниения, токсичные для организма.

Специалисты компании NSP и команды МКЛ уверены, что при регулярной лаксации кишечника с помощью данной программы, можно существенно повысить качество жизни, избавиться от многих, ставших уже привычными заболеваний, заметно отсрочить старение и добавить повседневности много новых, ярких красок.

Источник: http://mkl.club/material/view?s=laksacia-kisecnika

Длительное применение таблеток Сенаде вызывает лаксативную болезнь

Лаксативная болезнь что это

Врач – эксперт – клинический фармаколог Елена Репина дает нам подробную инструкцию о правильном способе применения слабительного средства Сенаде, а так же предупреждает о лаксативной болезни и зависимости, которые развиваются при длительном приеме этих таблеток.

Слово врачу:

Дорогие друзья, сегодня поговорим о таком популярном препарате, как Сенаде. «День начинается с хорошего утра!» – доброжелательно сообщает нам приятная женщина с экрана телевизора в рекламном ролике.

Только она не говорит о том, что принимать препарат можно не более двух недель, у него со временем развивается дозозависимый эффект, и он изъят из аптечных сетей в некоторых странах (например, США).

Предполагается, что эту информацию Вы должны получить самостоятельно, изучив инструкцию и интернет. Ну что ж, давайте восполнять дефицит знания.

Вы чьих будете?

Клинико-фармакологическая группа и механизм действия

Сенаде относится к группе слабительных средств, стимулирующих перистальтику кишечника. Вроде бы всё в порядке… Кишечник ленится, мы его стимулируем, разгильдяя такого… Как первоклассника, который не хочет учить уроки… Только вот один нюанс: Сенаде относится к группе слабительных, обладающих раздражающим действием.

Как работают такие препараты? За счёт стимуляции нервных рецепторов кишечника повышается выделение воды и электролитов в просвет, перистальтика и продукция слизи рефлекторно возрастают.

Задача выполнена – лентяя заставили трудиться. Можно провести такую ассоциацию: для того, чтобы вывести Вас из состояния депрессии, постоянно приглашают человека, который Вас очень раздражает.

Хоть какая-то реакция с Вашей стороны последует.

Однако будем объективными. Раздражающим механизмом действия обладают многие слабительные: из растительных (антрагликозиды) – экстракты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, из синтетических – фенолфталеин, бисакодил. Даже всеми любимое касторовое масло! В общем, выбор всегда за Вами!

– А это не опасно? – Ну что Вы, травки попьёте…

 Состав 

Это самое главное! В наших людях живёт неистребимое стремление к самолечению с соблюдением основного правила медицины: «no nostere» (не навреди, лат.). Поэтому лечиться мы предпочитаем травками, чтобы, если уж не поможет, то и не навредит. Да, и недорого, по вышеуказанным причинам.

У таблеток Сенаде всё в порядке! В состав входит экстракт листьев сенны (трава!). Стоит упаковка, например, 500 таблеток 500-600 руб., т.е. примерно 1 руб. Таблетка. И не жалко для себя, любимого.

Эх, раз, да ещё раз, да ещё много-много раз…

Способ применения

Таблетки Сенаде следует принимать вечером, перед сном. Ждать эффекта не ранее, чем через 8-12 часов. На этот факт следует обратить особое внимание, т.к.

отзывы пациентов говорят о том, что не все внимательно читают инструкцию. Результата начинают ждать через 20-30 минут, нервничают и дополнительно принимают это или другие слабительные.

Не стоит, ложитесь спать! «Утро вечера мудренее», и, будем надеяться, результативнее.

Препарат разрешён для применения детям с 6 лет и назначается по пол таблетки в день. По поводу возраста 1-6 лет есть оговорка «назначается с осторожностью» в дозировке треть таблетки.

С 12 лет используется взрослая дозировка – раз в сутки 1 таблетка сенаде. Инструкция по применению гласит, что при неэффективности дозу препарата нужно повышать ежедневно по пол таблетки до максимальной. У детей 6-12 лет она составляет 1-2 таблетки, с 12 лет и у взрослых – 2-3. После отсутствия эффекта в течение трёх дней обратиться к врачу.

Экспериментатор поневоле…

Передозировка

Позвольте привести один отзыв по приёму Сенаде реальной пациентки : «У меня очень болел живот, так как 2 дня не ходила в туалет. Сестра посоветовала Сенаде. Я выпила таблетку, ничего… Через 20 минут повторила, опять ничего.

А живот стал болеть уже невозможно. Я выпила ещё три таблетки. Потом поплакала и уснула. Утром всё ещё ничего не было. Тогда я разозлилась и приняла сразу восемь таблеток. К обеду меня скрутило, почти три дня лилась одна вода.

Препарат вообще не помогает».

Как вы понимаете, это реальный претендент на развитие побочных эффектов в связи с передозировкой. И рассказывает наш «экспериментатор» о развитии диареи. Лечение здесь одно – восстановление потерянной жидкости.

Не надо повторять таких подвигов!

 Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • перитонит и другие воспалительные заболевания брюшной полости;
  •  ущемлённая грыжа;
  •  спастический запор;
  •  кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  •  метроррагия (маточное кровотечение);
  •  цистит (воспаление мочевого пузыря);
  •  нарушение водно-электролитного обмена.

С осторожностью нужно применять при почечной и печёночной недостаточности, в период беременности и лактации.

Одно лечим, другое калечим?

Побочные эффекты

Давайте говорить о ранних и поздних побочных эффектах.

Ранние возникают сразу после приёма таблеток, связаны с раздражающим механизмом действия препарата и проявляются усилением болей в животе и развитием метеоризма.

О каких же поздних побочных эффектах мы можем говорить, если в инструкции по применению Сенаде написано чёрным по-белому: «не рекомендуется принимать препарат более двух недель»? На этот вопрос отвечу словами одной из пациенток в её отзыве: «А как же потом без него?»

Действительно, запор обычно проблема «хроническая». Конечно, у всех людей бывают ситуации, связанные с нарушением стула. Но у здоровых (или относительно здоровых? Или временно здоровых…) их можно решить изменением пищевого поведения. Однако это очень сложно. Гораздо проще купить дешёвое средство, пусть оно трудится.

Для таких «разовых» приёмов нашими здоровыми людьми действительно может подойти Сенаде. Однако про него обычно пишут «принимаю давно» или «моя мама его всю жизнь пьёт» и т.д.

Что побуждает нас обсудить поздние побочные эффекты, развивающиеся при длительном приёме.

Врачи-гастроэнтерологи говорят о них давно на всех конференциях. Только вот до конечного потребителя (пациента) эта информация обычно не доходит. За что в США запретили производство и продажу препаратов сенны? Может, эти «капиталисты» просто не любят такие препараты, как дешёвая и безопасная травка?

Вынуждена разочаровать: учёные Америки просчитали не ущерб от применения недорогих препаратов, а экономические потери от лечения его побочных эффектов, которые объединены одним термином – лаксативная болезнь. Вызывает её не только Сенаде, а все препараты сенны, ревня, крушины (антрагликозиды).

Чем дальше в лес…

Лаксативная болезнь как следствие длительного приёма растительных слабительных

Итак, наш помощник – экстракт листьев сенны – призван раздражать нервные окончания кишечника. При длительном бесконтрольном применении препарат накапливается в слизистой, вызывая несколько негативных изменений:

  • Кишечник – наша «загнанная лошадь» – совсем обессиливает. Нервные сплетения, которые постоянно стимулируют, претерпевают дегенеративные изменения и перестают реагировать на «подстёгивания». Вот тогда и развивается истинно «ленивая» (или ещё называют «постслабительная») кишка, итог – парез кишечника и даже кишечная непроходимость.
  • У части пациентов развиваются изменения слизистой, сходные с язвенным колитом. Учёные предполагают, что это связано с цитотоксическим действием самих препаратов. Получается, цель антрагликозидов благая – увеличить количество жидкости в просвете кишечника, а вот средство оставляет желать лучшего… Клетки слизистой кишечника гибнут в неравной борьбе.
  • Уже после годичного применения препарата развивается псевдомеланоз толстой кишки (чёрное окрашивание слизистой кишечника). С одной стороны – кто увидит? Это же не эстетическая проблема. С другой стороны, доказано, что у пациентов с псевдомеланозом колоректальный рак развивается в три раза чаще, чем у других людей.

Боли в животе и метеоризм усиливаются. Обильный водянистый стул сменяется затяжными запорами. Дозировку слабительных приходится повышать (вот и дозозависимый эффект), что делает невозможным самостоятельный акт дефекации. Из-за раздражения зоны анального отверстия на фоне водянистого стула возникают осложнения (трещины, рубцовый стеноз, тромбоз и выпадение геморроидальных узлов).

Кроме желудочно-кишечного тракта, лаксативная болезнь, как паутина, постепенно оплетает весь организм.

В связи с потерей жидкости и электролитов (особенно, калия и натрия) происходит обезвоживание, падение артериального давления (вплоть до коллапса), возникают аритмии (нарушается ритм сердца).

Повреждаются почечные канальцы, возникают дегенеративно-воспалительные изменения в почках. Наблюдается протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты в моче).

В связи с нарушением всасывания витаминов присоединяются симптомы гиповитаминозов. Доказано, что метаболиты (продукты переработки в организме) антрагликозидов являются гепатотоксичными, т.е. печени тоже несдобровать.

Если Вы ещё думаете, советовать ли их беременным или детям, то дополню информацию. Эти препараты проникают через плаценту и в грудное молоко. Метаболиты обладают мутагенным действием: они стимулируют окислительные реакции, в результате которых появляются радикалы, повреждающие геном (наследственную информацию) клетки. А мутации – всегда вещь непредсказуемая…

Лечение лаксативной болезни настолько сложное, что проводится оно только в условиях стационара. Первым и обязательным пунктом терапии является полное прекращение приёма раздражающих слабительных.

А в остальном, прекрасная маркиза,

Всё хорошо, всё хорошо…

В завершение хочется сказать, что не всегда дешёвые натуральные травы должны стать препаратом выбора, как бы соблазнительно это ни звучало.

Для эпизодического применения (например, перед инструментальными исследованиями, при однократных запорах) Сенаде может вполне подойти. Однако, судя по отзывам пациентов, препарат этот непредсказуемо влияет на кишечник.

Как это будет у Вас – за результат никто не поручится. Про то, как правильно приготовить отвар сенны читайте в статье про народные слабительные средства

Одно очень важно! Соблюдайте инструкцию! Длительным бесконтрольным приёмом препаратов сенны (в том числе, Сенаде), можно исподволь разрушить работу такой колоссальной отлаженной системы, как человеческий организм.

Скажите после этого, кто мы своему организму – враги или друзья? 

[sociallocker-6306]

Источник: http://zaporpobedim.ru/slabitelnye/dlitelnoe-primenenie-preparata-senade.html

Лаксативная болезнь – обратная сторона злоупотребления слабительными

Лаксативная болезнь что это

Понятие «Лаксативная болезнь» появилось не так давно. А возникло оно с того времени, когда люди, страдающие запорами, нашли очень простой способ бороться со своей проблемой – принимать слабительные средства.

Почему это простой способ? Да потому, что заботиться о правильном питании и быть физически активным значительно сложнее. А тут – ешь и пей что попало, весь день не вставай с дивана, а на ночь принял таблеточку – и утром – порядок.

Так случилось, что самыми доступными по цене и удобству приёма оказались стимулирующие слабительные. Более того, плюс ко всему они ещё и натуральные – сенна, крушина, алое, ревень – чем не образец заботы о своём здоровье? Не химию же принимать! Но в то же время каждый знает, что самые сильнодействующие вещества – это именно растения.

Вспомните хотя бы растительные наркотики, строфантин, белладонну, синильную кислоту. Всё это – тоже растения. И они тоже могут лечить, но могут и убить.
Так вот, лаксативная болезнь — это осложнение неадекватно проводимой терапии стимулирующими (раздражающими) слабительными (сенна, крушина, алоэ, др.).

При длительном (более 2 недель) регулярном приеме этих препаратов она развивается почти у 90% пациентов.

Лаксативная болезнь (ЛБ) – это патология, при которой наблюдаются как местные кишечные, так и общие расстройства, связанные с нарушением водно-электролитного и витаминного баланса.

Причины развития лаксативной болезни.Длительный приём стимулирующих слабительных препаратов, которые содержат антрагликозиды, сопровождается серьёзными побочными эффектами. Все эти средства «подстегивают» вялый кишечник как загнанную лошадь, не оказывая никакого лечебного воздействия.

При их регулярном приёме повреждается слизистая оболочка и происходит дегенерация нервной ткани кишечника, развивается его атония («ленивая» или постслабительная кишка), а также меланоз кишечника.

Постоянное раздражение кишечных рецепторов истощает их, что приводит к еще более выраженному снижению тонуса кишки.

В результате приёма слабительных организм теряет много жидкости и электролитов, нарушается всасывание витаминов.

Симптомы лаксативной болезни.
Проявления лаксативной болезни появляются на фоне длительного приёма стимулирующих слабительных средств.

  • Боль в животе становится постоянной или в виде колик.
  • Усиливается вздутие живота.
  • Появляется жжение анального отверстия связанное с раздражением водянистым калом.
  • Стул вначале обильный водянистый, затем сменяется усиливающимися запорами.
  • Постепенно снижается вес.
  • В связи с потерей калия нарушается ритм сердца.
  • Артериального давления может падать вплоть до коллапса.
  • В конечном итоге запоры усиливаются и плохо поддаются лечению.

Механизм развития ЛБ можно представить следующим образом:

Лечение лаксативной болезни.

Лечить лаксативную болезнь в домашних условиях сложно. Требуется постоянное наблюдение врачей, так как помимо восстановления значительно нарушенной функции кишечника необходимо нормализовать баланс микроэлементов, электролитов и витаминов в крови.

Основные принципы терапии:

  • Прекращение приёма раздражающих слабительных.
  • Коррекция электролитных нарушений для стабилизации сердечного ритма и АД.
  • Восстановление работы кишечника (в первую очередь с помощью диеты).
  • Нормализация витаминного баланса.
  • Если диетических рекомендаций и изменений общего режима оказывается недостаточно, назначают медикаментозную терапию.

Основными препаратами, которые назначаются для восстановления работы кишечника, являются невсасывающиеся осмотические слабительные – Дюфалак (Лактулоза) или Фортлакс. Они не раздражают кишечник, не влияют на электролитный баланс, не выводят витамины и соли. Дюфалак наряду с послабляющим действием нормализует кишечную микрофлору.

При этом происходит восстановление объема каловых масс и восстанавливается чувствительность рецепторов к их объему, нормализуется кишечная перистальтика, а также повышается чувствительность рецепторов ампулы прямой кишки, обеспечивая нормальный позыв к дефекации.

Стандартная доза Форлакса составляет 2–4 пакетика в день в течение 2 недель.

Дюфалак применяется в дозе 30–45 мл 1 раз в сутки утром. Затем доза может быть уменьшена или увеличена самим пациентом в зависимости от эффекта. Длительность приема Дюфалак можно принимать долго, т.к. привыкания к нему не происходит.

По этой же теме:
Слабительные средства. Основные группы слабительных средств, показания и противопоказания к их приёму.
Как выбрать для себя слабительное средство?

08.08.2016

Источник: https://medinteres.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/laksativnaya-bolezn.html

Осложнения фармакотерапии запоров

Лаксативная болезнь что это

Профессор О.Н. Минушкин

Медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва

Запором считается хроническая более (6 месяцев) задержка опорожнения кишечникаболее чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувствомнеполного опорожнения, отхождением малого (менее 100 г) количество калаповышенной плотности.

Существует большое количество классификаций запоров, но с практической точкизрения (для определенной лечебной тактики и выбора лечебного воздействия)необходимо учитывать:

I. Интенсивность запора:

a) острый

b) хронический

II. Механизм формирования запора:

1) преимущественное нарушение эвакуации (механическая обструкция, аномалия)

2) преимущественное нарушение моторики (с преобладанием гипокинезии,гиперкинезии и смешанная форма);

3) расстройство рефлекса на дефекацию со стороны прямой кишки.

III. Стадию течения:

a) компенсированный

b) субкомпенсированный (стул 1 раз в 10 дней)

c) декомпенсированный

При запорах 1–го типа требуется хирургическое вмешательство, второго типа –введение в рацион пищевых волокон (при их несостоятельности использованиеслабительных), третьего типа – восстановление позыва к дефекации. Терапевты игастроэнтерологи значительно чаще встречаются с хроническим запором. Выделяются следующие его варианты:

1. Алиментарные (длительная ограничительная диета, недостаточное количестворастительной клетчатки в пище);

2. Неврогенные (центральные, периферические, местные);

3. Гиподинамические;

4. Воспалительные;

5. Проктогенные;

6. Психологические;

7. Рефлекторные;

8. Эндокринные (гиперпаратиреоидизм, микседема, Адисонова болезнь,гипофизарные расстройства, сахарный диабет, климакс, феохромоцитома, запорбеременных);

9. Токсические (свинец, ртуть, таллий, никотин, чай, какао);

10. Медикаментозные (миорелаксанты, ганглиоблокаторы, периферическиехолинолитики, наркотики, противосудорожные, антациды – невсасывающиеся спреобладанием аллюминия, мочегонные, барбитураты, раздражающие слабительные,препараты железа и др.);

11. «Застойные»;

12. Синдром раздраженного кишечника (вариант с запором).

Представления о концепции запора при синдроме раздраженного кишечника (СРК)достаточно хорошо разработаны и выдвинута биосоциальная концепция, котораявключает:

1) патофизиологические нарушения:

– нарушения моторики;

– нарушения висцеральной чувствительности;

– дисрегуляция системы мозг–кишка (дисбаланс нейромедиаторов: энкефалинов,серотина, холецистокинина, соматостатина, брадикинина и др.);

2) генетические факторы и влияние внешней среды:

– наследственность;

– особенности питания и образа жизни;

– кишечные инфекции (из последствия);

3) психосоциальные аспекты:

– восприимчивость к жизненным стрессам;

– психогенные состояния;

– психогенная адаптация;

– социальная поддержка.

Для выбора правильной лечебной тактики (а перечисленные выше варианты носятфункциональный характер) необходимо тщательно собрать анализ заболевания ипровести обследование, исключающее органическую патологию (требующуюхирургической коррекции) и уточняющее основной механизм развития, закрепления иподдержку запора.

Принципы лечения запоров

могут быть сведены к следующему:

· высокошлаковая диета;

· питьевой режим (не менее 1,5–2,0 л. в день);

· физическая нагрузка;

· препараты, влияющие на моторную функцию толстой кишки (регуляторымоторики);

· слабительные:

a) увеличивающие объем кишечного содержимого;

b) содержащие растительные волокна и гидрофильные коллоиды (отруби, морскаякапуста, льняное семя, семя подорожника, агар–агар, препараты метилцелюллозы;

c) осмотические слабительные – солевые (сульфат магния, соль карловарская),Форлакс – политиленгликоль с молекулярной массой 4000, маннитол,сорбитол, лактулоза;

d) размягчающие фекалии (вазелиновое, касторовое, миндальное масла, парафин);

e) средства, стимулирующие моторную функцию кишечника:

· антрагликозиды (ревень, крушина и др.);

· комбинированные препараты: кафиол, калифит, эндрюс ливер солт, муцинум,агарол;

· травяные слабительные сборы в различных комбинациях:

– плоды тмина (10,0), кора крушины (80,0). Кожура апельсина (16,0);

– плоды бузины черной, плоды тостера по 30,0 и др. сборы;

– цветы ромашки, листы сенны, семя укропа, цветы бессмертника, кореньвалерианы, листы мяты и др.

Неудачи и осложнения лечения запоров в значительной мере связаны с тем, что вабсолютном большинстве больные занимаются самолечением. Недообследованность,незнание основных патогенетических механизмов развития и закрепления запораприводят к тому, что отсутствует базовое лечение, все лечение характеризуетсямонотонностью (препарата, доз, характера приема и т.д.).

Принципы терапии

могут быть сведены к следующему:

· выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущегопатогенетического механизма запора;

· при сложном механизме расстройства моторики целесообразна комбинацияпрепаратов с различным механизмом действия;

· необходима смена препарата и дозы в процессе лечения, т.к. развиваетсяпривыкание;

· в зависимости от эффекта следует изменить ритм приема слабительных, делатьперерывы в их приеме;

· при утере дефекационного позыва – использовать местное воздействие (свечи сглицерином, бисакодилом, микроклизмы с подогретым подсолнечным маслом, гелевыемикроклизмы);

· при запорах на почве депрессии – первое место принадлежит антидепрессантам,а слабительные средства имеют вспомогательное значение.

Издержки диетических мероприятий заложены в том, что диета предполагаетвведение большого количества шлаковых компонентов (что рассчитано напреобладание гипомоторных расстройств кишечника), а если преобладаютгипермоторные расстройства, тогда они усугубляются.

Поэтому последовательностьнаших действий в этой ситуации должна носить характер: рекомендации –> эффект –>коррекция. И только так.

Даже такой важный компонент, как введение злаковыхотрубей в рацион, при недостаточном водном режиме может привести к усугублениюзапоров.

Издержки препаратов, размягчающих фекальные массы (или «смазывающих»)приводит с ректорее, снижают абсорбцию жирорастворимых витаминов.

Раздражающиеслабительные, которые реализуют эффект своего действия через рецепторныйаппарат, в конечном итоге приводят к зависимости работы кишечника от их приема,требуют постоянного наращивания дозы, к откладыванию меланина в эпителиоцитах имеланозу, дистрофическим изменениям слизистой и токсическим влиянием на почки ипечень.

Конечным эффектом является «инертная кишка». Группа «обволакивающих»слабительных провоцируют боли и вздутие живота, дают ограниченный нестойкийскорее однократный эффект и абсолютно противопоказаны при атонических запорах,т.к. могут спровоцировать кишечную непроходимость.

В целом издержки и осложнения неадекватно проводимой терапии слабительныминастолько велики, что они позволили сформулировать положение о «Лаксативнойболезни», которая развивается практически у всех больных, принимающихгруппу стимулирующих, раздражающих слабительных средств. Лаксативная болезнь(Л.Б.

) – это синдром, характеризующийся как местными (кишечными расстройствами),так и общими, связанными с нарушением водного, электролитного и витаминногобаланса.

Проявления ее сводятся к повреждению слизистой оболочки, водно–электоролитнымрасстройствам с гипокалиемией, усиливаются (или появляются) боли в животе, болиносят как постоянный характер, так и в виде колик, развивается вздутие живота,жжение анального отверстия, обильный водянистый стул, сменяется усилениемзапоров в связи со снижением органических анионов в кале. Недостаточноепоступление воды в толстую кишку создает несоответствие емкости толстой кишки и«подсохшего объема» кишечного содержимого. Конечный итог – усиление запоров.

В целом проблему можно представить следующим образом:

· прием раздражающих слабительных;

· потеря жидкости;

· усиление реабсорбции воды почками, влекущая за собой потерю калия;

· снижение уровня калия ведет к снижению моторики кишечника с развитием«ленивой кишки» (инертной, гипотоничной);

· усиление запора;

· увеличение дозы слабительных;

· зависимость стула от приема слабительных.

Клинические проявления складываются из перечисленных механизмов патогенеза.Кроме того, в зависимости от того, с какой фазой патогенеза «Л.

Б» мы имеем дело,можно наблюдать: гиповолемию (в связи со снижением реабсорбции воды вкишечнике), гиперинтриемию (после применения слабительных, содержащих углеводы),гипонатриемию (в связи с потерей натрия при развитии острой диареи). Это можетсопровождаться падением артериального давления, вплоть до коллапса.

Гипокалемия,кроме инертной кишки, приводит к расстройству проводимости и изменениясердечного ритма. Эндоскопическая картина в зависимости от фазы болезни можетхарактеризоваться как высоким, так и низким тонусом, в разной степени выраженныммеланозом кишечника.

Лечение лаксативной болезни:

· немедленное прекращение приема раздражающих слабительных;

· восполнение электролитных нарушений;

· реабилитация кишечника.

Первый пункт не подлежит обсуждению.

Второй пункт требует диагностики икоррекции электролитных нарушений, потому что К+ и Na+являются константами жесткой регуляции, тем более что невосполнение этихнарушений сохраняет общие расстройства (слабость, низкое или высокоеартериальное давление, неустойчивость сердечного ритма). Восполнение нарушаемоговитаминного баланса (в основном группы гидрорастворимых витаминов) такжеявляется обязательным; нередко страдают иммунные реакции, развиваются кожныепроявления, усугубляются электролитные нарушения.

В реабилитации кишечника основное место принадлежит Форлаксу (макроголь400). Он относится к группе осмотических слабительных. Его основные свойства:

· не всасывается;

· не раздражает кишечник;

· не метаболизируется;

· не влияет на электролитный баланс;

· не выводит витамины и соли.

Основным механизмом его действия является то, что он оказывает не общийосмотический эффект, а местный, – т.е., смешиваясь с пищевым химусом, вызываетгидратацию фекалий, при этом размягчает кишечное содержимое, увеличивает за этотсчет его объем, приводя в соответствие емкость толстой кишки и объем егосодержимого.

При этом восстанавливается чувствительность рецепторного аппарата(объем–рецептор), нормализуется перистальтическая активность кишечника,восстанавливая объем фекалий, а также возвращается чувствительность рецепторногоаппарата ампулы прямой кишки, обеспечивая нормальный позыв на дефекацию.Стандартной дозой Форлакса являются 2–4 пакетика в день в течение 2 недель. Еслиговорить о продолжительности лечения, то есть работы, подтверждающие, чтолечение на протяжении 3– 29 месяцев никаких побочных эффектов непродемонстрировало.

Таким образом, в настоящем сообщении сделана попытка обобщить осложнениялечения слабительными средствами и их коррекции, исходя из принциповрационального лечения запоров.

Литература:

1. Златкина А.Р. « Лечение хронических болезней органов пищеварения» М.:Медицина, 1994

2. Голиков С.Н., Рысь Е.С., «Рациональная фармакотерапиягастроэнтерологических заболеваний», С–Петербург, Гиппократ, 1993

3. Кабанов А.В. «Функциональные запоры: механизм развития и роль пищевыхволокон в лечении», Диссертация к.м.н., М.:, 1989

4. Шептулин А.А., Голочевская В.С. «Прокинетики в лечениигастроэнтерологических заболеваний», Клиническая фармакология и терапия, 1996,5(1).

5. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. «Запоры и некоторые принципы их лечения»,Клиническая фармакология и терапия, 1997, 6

6. Григорьева Г.А. «Запор и современные слабительные средства», Клиническаямедицина 1997, 1

7. Минушкин О.Н., Елизаветина, Зверков И.В. «Запор и Форлакс», Российскийжурнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1999, 5, с. 63.

с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Oslojneniya-farmakoterapii-zaporov-75163

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.