Мкб 10 печеночная колика

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. V. 2016

Мкб 10 печеночная колика

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Версия 2016 г.

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом


Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим) Холецистит с холелитиазом БДУ K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
Неуточнённые или без холециститa:
холецистолитиаз холелитиаз колика (рецидивирующaя) желчного пузыря

желчный камень (ущемленный):

  • пузырного протока
  • желчного пузыря

K80.3 Камни желчного протока с холангитом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом K80.4 Камни желчного протока с холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом) K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa: холедохолитиаз
желчный камень (ущемленный):

  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока

печеночный (ая) колика:

  • холелитиаз
  • колика (рецидивирующaя)

K80.8 Другие формы холелитиаза
  K81 Холецистит

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K81.0 Острый холецистит

Без камней:
абсцесс желчного пузыря ангиохолецистит

холецистит:

  • эмфиземaтозный (острый)
  • гaнгренозный
  • гнойный

эмпиемa желчного пузыря
гaнгренa желчного пузыря K81.1 Хронический холецистит K81.8 Другие формы холецистита

K81.9 Холецистит неуточнённый

K82 Другие болезни желчного пузыря

Исключено:

отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5) K82.0 Закупорка желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней: окклюзия стеноз

сужение

Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)

K82.1 Водянка желчного пузыря

Мукоцеле желчного пузыря K82.2 Прободение желчного пузыря Рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря K82.3 Свищ желчного пузыря Свищ: пузырно-толстокишечный
холецистодуоденaльный K82.4 Холестероз желчного пузыря Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]
K82.8 Другие уточнённые болезни желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря: спайки атрофия киста дискинезия гипертрофия отсутствие функции

язва

K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая
  K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключено:

перечисленные состояния, относящиеся к

  • желчному пузырю (K81-K82)
  • пузырному протоку (K81-K82)

постхолецистэктомический синдром (K91.5) K83.0 Холангит Холaнгит

  • БДУ
  • восходящий
  • первичный
  • рецидивирующий
  • склерозирующий
  • вторичный
  • стенозирующий
  • гнойный

Исключено: холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
                 холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
                 хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1 Закупорка желчного протока

Желчного протока без кaмней: Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K83.2 Прободение желчного протока

Рaзрыв желчного протока K83.3 Свищ желчного протока Холедоходуоденaльный свищ K83.4 Спазм сфинктера Одди K83.5 Желчная киста

K83.8 Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей


Желчного протока:

  • спайки
  • атрофия
  • гипертрофия
  • язва

K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая
  K85 Острый панкреатит

Включено:
Абсцесс поджелудочной железы                  Некроз поджелудочной железы:                  Панкреатит:

  • БДУ
  • острый (рецидивирующий)
  • геморрaгический
  • подострый
  • гнойный

K85.0 Идиопатический острый панкреатит

K85.1 Билиарный острый панкреатит


Желчнокаменный панкреатит
K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии  

K85.3 Медикаментозный острый панкреатит


При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K85.8 Другие виды острого панкреатита K85.9 Острый панкреатит неуточнённый K86 Другие болезни поджелудочной железы

Исключено:

кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3) K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты

Хронический панкреатит:

  • БДУ
  • инфекционный
  • повторяющийся
  • рецидивирующий

K86.2 Киста поджелудочной железы K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточнённые болезни поджелудочной железы


Поджелудочной железы:
атрофия камни цирроз фиброз Поджелудочной железы:

  • недоразвитие
  • некроз:

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая
  K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.1* Поражения поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках


Цитомегaловирусный панкреатит (B25.2†) Панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3†) Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru . 3. БДУ — без дополнительных уточнений. 4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно. 5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/382/7736

Мкб 10 печеночная колика

Мкб 10 печеночная колика

Желчь принимает активное участие в процессе расщепления жиров и если ее отток нарушается, тогда воспаляется желчный пузырь и сбивается нормальная работа организма и развивается холецистит. Иногда процесс воспаления органа связан с образованием конкрементов и тогда гастроэнтеролог ставит диагноз хронический калькулезный холецистит.

Если сбилась система нормального выброса желчи, то в организме не только нарушается процесс всасывания жиров, но и витаминов необходимых организму для полноценного функционирования. В статье подробнее рассмотрим, что собой представляет заболевание, каковы причины его развития и прогнозы.

Симптомы печеночной колики и алгоритм оказания первой помощи при приступе в домашних условиях

Мкб 10 печеночная колика

Печеночная колика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Приступ сопровождается острой болью под ребрами справа и в эпигастрии.

Болеть начинает внезапно после употребления жирной еды или ночью. Болевые ощущения быстро нарастают, причиняя мучительный дискомфорт, и человеку требуется помощь.

Рассмотрим, как распознать острую печеночную колику и как облегчить состояние больного.

Что такое колики в печени?

Провоцирует приступ печеночной колики закупорка желчевыводящих путей. Острый застой желчи приводит к развитию характерной клинической картины.

Симптомы

Основной признак – боль, которая возникает внезапно в верхних отделах живота. Сильнее болит в области желудка и в правом подреберье. У некоторых пациентов перед болевыми схватками может появиться горечь во рту и небольшое подташнивание.

Помимо болезненных проявлений, для печеночной колики характерны следующие симптомы:

  1. Болевая иррадиация. Боль из правого подреберья отдает в лопатку, плечо и руку.
  2. Тахикардия.
  3. Учащенное поверхностное дыхание. Чтобы меньше болело, человек старается исключить участие брюшных мышц при вдохах и выдохах. Из-за этого начинает дышать глубоко и часто.
  4. Рвота и тошнота. Рвота при печеночной колике многократная, облегчения не приносит.
  5. Метание. Больной не может найти положение, при котором меньше болит, постоянно поворачивается в постели, садится.
  6. Лихорадка. При подъеме температуры появляется озноб. Возникает не всегда.

При полной непроходимости желчного протока появится пожелтение склер и слизистой. Это связано с тем, что скопление желчи повышает внутрипузырное давление и в крови повышается концентрация билирубина. Механическая желтуха – один из характерных признаков печеночной колики.

Симптоматика может самостоятельно исчезнуть после восстановления проходимости пузырного протока. Если приступы короткие, то человек откладывает визит к врачу. Чаще игнорируют возникшие симптомы мужчины, и лечение начинают, когда обтурация протока перестает исчезать после приема лекарств.

Причины

Основная причина печеночной колики – попадание камня в желчевыводящий проток и нарушение тока желчи. Приступ является осложнением желчнокаменной болезни.

Провоцируют движение конкремента:

  • употребление алкоголя;
  • обильная еда;
  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • беременность.

У некоторых пациентов не удается выявить провоцирующий фактор. Болеть начинает внезапно, во время ночного сна.

Движение желчных камней

Чем отличается от калькулезного холецистита?

Чтобы разобраться в отличиях между калькулезным холециститом и печеночной коликой, стоит ознакомиться с механизмом развития состояний:

  1. Калькулезный холецистит. Воспаление в желчном пузыре, сопровождающееся спазмом и нарушением выведения желчи.
  2. Печеночная колика. Нарушена проходимость пузырного протока из-за обтурации камнем. Это сопровождается повышением внутрипузырного давления. Воспалительный процесс не развивается.

Основное отличие колики в печени – внезапное ухудшение самочувствия и быстрое нарастание симптоматики.

Код по МКБ

В международной классификации болезней 10 пересмотра печеночной колике присвоен код по МКБ 10 – K 80.5.

Отличие в течение у мужчин и женщин

Симптомы у женщин и мужчин при развитии приступа одинаковы. Немного отличаются провоцирующие факторы:

  • у мужчин появление печеночной колики чаще провоцирует употребление спиртного и физические усилия;
  • у женщин приступ обычно появляется при приеме контрацептивов, во время месячных или на поздних сроках беременности.

Возникающие при печеночной колике симптомы у женщин похожи на проявления некоторых гинекологических патологий и, прежде чем начать лечение, проводят дифференциальную диагностику. Помимо сдачи анализов и осмотра хирурга, женщину отправляют на консультацию к гинекологу.

Первая помощь при приступе

Часто вопрос, что делать при печеночной колике, возникает, когда развивается приступ. Когда рядом мечется от боли человек, окружающие теряются и совершают ненужные, а иногда и вредные для больного действия. Рассмотрим, как грамотно оказать неотложную помощь.

Что делать в домашних условиях?

Приступ развивается дома или в общественном месте и окружающим необходимо знать, что нельзя делать при колике печени:

  1. Поить и кормить. Это спровоцирует усиление рвоты.
  2. Делать массаж. Растирание, прощупывание или поглаживания больного запрещены.
  3. Перемещать. Нужно, чтобы заболевший лежал спокойно.

Для облегчения состояния можно обеспечить покой и вызвать медицинскую бригаду. Чем убрать печеночные колики, будут решать приехавшие на вызов медики.

Некоторые источники рекомендуют прикладывать теплую грелку к ребрам справа. Это помогает ослабить спазм пузырного протока и устранить обтурацию. Но человеку, далекому от медицины, сложно решить: стала причиной приступа печеночная колика или болевые проявления спровоцированы калькулезным холециститом. А применение тепла при воспалениях пузырной стенки утяжелит патологию.

Алгоритм, как снять приступ

Помочь больному до приезда медиков поможет выполнения несложного алгоритма неотложной помощи:

  1. Вызвать «скорую». Первую помощь, как появились симптомы печеночной колики, нужно начинать с вызова бригады.
  2. Положить человека на правый бок и обеспечить покой. Нужно постараться, чтобы больной не метался в постели, а спокойно лежал.

Если нет возможности быстрого прибытия специалистов, то можно дать препарат для купирования болевых проявлений.

Помощь при печеночной колике с помощью таблеток можно оказывать, только если нет возможности быстро доставить заболевшего в больницу. Пилюли долго растворяются в пищеварительном тракте, а вода, которой запивают лекарство, часто усиливает рвотный рефлекс.

Препараты для купирования

Как снять печеночную колику в домашних условиях с помощью медикаментов, знают не все. Для снижения болезненных проявлений  можно принять:

  • Анальгин;
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Дротаверин;
  • Спазган.

Лекарства для купирования печеночной коликиЧто принимать при печеночной колике дома, обычно зависит от имеющихся в аптечке препаратов. Если есть выбор, то для устранения спазма протока лучше принять Спазган или Но-шпу.

Лечение

В стационаре врач оценивает возникшие при печеночной колике симптомы, проводит диагностическое обследование и подбирает лечение с учетом полученных данных.

Сначала купируют приступ. Как снять печеночную колику, подбирают с учетом клинической картины. Пациенту вводят внутривенно или внутримышечно:

  • Платифиллин;
  • Папаверин;
  • Дротаверин.

Для устранения сильной рвоты применяют Церукал.

При неэффективности проводимой терапии человеку делают наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

Если медикаменты не помогают восстановить проходимость желчепузырного протока, то хирурги выбирают среди оперативных методов, как снять приступ печеночной колики. В экстренных случаях проводится холецистэктомия или лапароскопическое удаление конкремента. Удаление перекрывшего проток камня – сложная операция, после которой могут развиться осложнения.

Диета

Важную роль играет диета при печеночной колике. После того, как приступ купирован, пациенту на 2-3 дня назначают голод. Затем постепенно в рацион добавляют отварные овощи и нежирное мясо. Чтобы избежать повторного ухудшения состояния, назначают ферменты и желчегонные средства.

Заключение

Появление печеночной колики указывает на образование конкрементов в желчном пузыре.

Даже если приступ был кратковременным, возникшее состояние нельзя игнорировать.

Отсутствия лечения при желчнокаменной болезни может стать причиной полной обтурации протока, которую невозможно устранить с помощью лекарств и потребуется серьезное оперативное вмешательство.

Чем лечить печеночную колику, решают индивидуально. Оказание помощи всегда начинают с консервативной терапии. Экстренное хирургическое вмешательство проводится, когда нет другого способа облегчить состояние пациента.

Источник: https://pechenka.online/sim/ds/pechenochnaya-kolika.html

Печеночная колика :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 печеночная колика
Желчнокаменная болезнь у детей

 Название: Печеночная колика.

Печеночная колика

 Печеночная колика. Наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока.

Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

 Печеночная колика у 75% пациентов является первым клиническим признаком холелитиаза. Согласно данным статистики в гастроэнтерологии, рецидивирующие приступы печеночной колики диагностируют у каждого десятого пациента с конкрементами желчного пузыря.

У мужчин данное осложнение ЖКБ встречается в два раза чаще, чем у женщин, несмотря на то, что женский пол более предрасположен к формированию конкрементов.

С возрастом риск развития желчной колики у пациентов с бессимптомным камненосительством повышается: в течение первых пяти лет заболевания приступы возникают у 20% пациентов, спустя десять лет – у 25%.
 Печеночная колика характеризуется типичной клинической картиной, основным признаком является выраженный болевой синдром.

Интенсивность боли зависит как от размера конкремента, так и от его расположения. При локализации камня в области дна и тела желчного пузыря и при отсутствии воспаления боль не возникает. Умеренная интенсивность болевого синдрома характерна для расположения камня ближе к шейке пузыря.

Область протоков – это зона, наличие конкремента в которой сопровождается интенсивным приступом боли; резким нарушением оттока желчи, спазмом протоков, ишемическими изменениями их стенки. Вышележащие отделы протоков чрезмерно растягиваются, что является причиной дополнительного усиления перистальтики. Этот порочный круг приводит к непрекращающимся болям вплоть до отхождения конкремента.
Печеночная колика

 Наиболее часто печеночная колика провоцируется погрешностью в питании: употребление слишком жирной пиши, большого количества пряностей вызывает спастические сокращения стенки желчного пузыря и миграцию конкрементов в протоковую систему.

При обтурации камнем пузырного протока нарушается отток желчи и повышается внутрипузырное давление. Именно это является причиной выраженного болевого синдрома. Также печеночная колика может возникнуть при употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, в период беременности.

Но у многих пациентов не удается выяснить провоцирующий фактор. В трети случаев приступ печеночной колики развивается ночью.
 Следует разграничивать печеночную колику и приступ калькулезного холецистита.

Если причиной болевого синдрома является повышение внутрипузырного давления и спазм мускулатуры пузыря, идет речь о печеночной колике. Если же имеет место и воспалительный процесс – это острый калькулезный холецистит.

 Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии.  Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой, возможна необильная рвота желчью, не приносящая облегчения, вздутие живота. Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.  Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

 Боль в грудной клетке. Гипербилирубинемия. Икота. Лейкоцитоз. Метеоризм. Рвота. Рвота желчью. Тошнота.

 На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.  При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.  Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.  В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

 Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

 Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр. ), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

 Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5.

Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом.

Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

 При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев.

Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33830

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.