Недостаточность пилорического жома

Содержание

Недостаточность кардии желудка – что это такое?

Недостаточность пилорического жома

Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.

Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.

Кардиальный сфинктер

Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.

Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:

  • пропускает пищевой ком в желудок;
  • не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.

Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).

Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.

Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.

Патогенез

У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.

Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:

  • сужение или спазм пилорического сфинктера;
  • повышенное газообразование;
  • резкий подъем тяжести «на живот».

При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс).

Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность.

Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.

При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.

При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Заболевания, провоцирующие развитие кардии

  1. Хронические гастриты;
  2. Язвенная болезнь желудка;
  3. Эзофагит;
  4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  5. Чрезмерные физические нагрузки;
  6. Ожирение, систематические переедания;
  7. Малоподвижный образ жизни;
  8. Состояния после хирургических вмешательств и так далее.

Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.

Степени

Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.

  • I степень. Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
  • II степень. Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
  • III степень. Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.

Симптомы

Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.

  1. Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
  2. Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
  3. Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
  4. Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.

В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:

  1. Головокружение;
  2. Острые боли в животе;
  3. Слабость;
  4. Налет на языке;
  5. Апатия;
  6. Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.

Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Диагностика

Процедура ФГДС

Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.

Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.

Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.

Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.

Техника проведения эзофагоскопии

Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.

Методы лечения

В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.

Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.

Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:

  • антисекреторные (ранитидин, омепразол)
  • антацидные (соли магния и кальция).

Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).

Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:

  • пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
  • стимулирующие слизеобразование (мизопростол)

Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.

На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.

Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.

В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.

Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.

В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению.

Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения.

Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.

Профилактика заболевания

Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.

За несколько часов до сна рекомендуется не есть, после ужина сразу не ложиться.

Натощак рекомендуется выпивать стакан воды, что уменьшает повышенную кислотность желудка и снижает
вероятность раздражения слизистой пищевода при забросах содержимого.

Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.

Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.

Помощь народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера.

Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки.

Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.

Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.

Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.

Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/nedostatochnost-kardii-zheludka/

Недостаточность кардиального жома: что это такое, жом желудка, сфинктер, не смыкается, лечение

Недостаточность пилорического жома

Кардиальный жом, иначе называемый кардией желудка – своеобразный клапан, функция которого — отделять желудок от пищевода. Если посмотреть на строение ЖКТ, то становится понятно — кардиальный жом является началом желудка с анатомической точки зрения. задача его заключается в блокировании возврата содержимого желудка.

Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке.

Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод.

Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.

Недостаточность кардиального жома: что это такое?

Почему случается недостаточность кардиального жома и что это такое?

У здорового человека нижний сфинктер пищеварения срабатывает, когда пища или жидкость уже проглочена и проходит в желудок.

В момент, когда пищевой комок проходит через клапан-сфинктер, тонус сфинктера моментально снижается, комок проходит в желудок и там остаётся, потому что тонус тут же должен увеличиться и не пустить его назад.

Если тонус нарушен, возникает заболевание, носящее название «недостаточность кардиального жома» разных степеней тяжести.

Причины неполного смыкания кардиального жома бывают быть различными. Рассмотрим самые распространённые:

  1. Осложнения после оперативного вмешательства, грыжа отверстия пищевода (органические факторы, которые с дефектами анатомии организма не связаны).
  2. Нарушение питания – частые переедания, употребление сверх меры шоколада, острой и жирной пищи, курение и спиртное. Регулярное потребление пищи сверх меры оказывает высокое давление на сфинктер пищевода, которое выталкивает через клапан содержимое желудка. Врачи называют это явление «эзофанинальным рефлюксом», а в обиходе – просто отрыжкой. Это не безобидный, как многим кажется, симптом, вызывающий повреждение слизистой пищевода, иногда настолько сильно, что появляются язвы и жом полностью не может закрыться никогда.
  3. Гиподинамия, гастриты, язвенные болезни, онкологические болезни.
  4. Изнурительные физические нагрузки или напротив, кратковременные, но сильные. К ним относится попытки подъёма вещей, весящих слишком много, резкие рывки вверх с грузом на руках, подъём тяжёлых предметов «на живот», а не на мышцы.
  5. Давление внутри брюшины, вызванное асцитами, опухолями на внутренних органах, лишней массой тела или беременностью.

Насколько часты случаи, когда у людей встречается рассматриваемое заболевание, статистика умалчивает. Дело в том, что на начальной стадии многие не ощущают серьёзного дискомфорта и не видят повода, чтобы показаться врачу. Однако выделяются факторы, которые способны спровоцировать этот недуг.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие недостаточность кардиального жома

ПроблемаХарактеристика
Недостаточное количество витаминов и минералов (особенно группа В)Повышенные потребности организма могут вызвать недостаток целого ряда элементов, выявить это можно с помощью анализа
Вирусные инфекции различной этиологииВ отделе нервной системы, регулирующей функции внутренних органов происходят изменения дегенеративного характера и воспаления, иннервирующие ЖКТ
Заболевания психикиПсихические заболевания и психосоматические проблемы: неврозы, депрессии, нервные срывы
Патологии ЖКТУвеличение объёма желудка, повышенное газообразование

Тяжести поражения

Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.

Недостаточность I степени

Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.

Недостаточность II степени

Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.

Недостаточность III степени

Самая тяжёлая стадия заболевания, когда сфинктер совершенно не закрывается – наблюдается полное зияние. Заболевшие в этом случае жалуются на непрекращающуюся тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия, головокружения, боль за грудиной. Пациенты худеют, потому как пищевые компоненты очень плохо усваиваются.

Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:

  1. Гипермотильная (чрезмерная) перистальтика, которая не связана с нагрузкой на жом;
  2. Гипомотильная (пониженная) перистальтика;
  3. Амотильная – сфинктер пищевода практически не сокращается, то есть перистальтика отсутствует.

Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС.

Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего.

На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.

Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС

Как проходит процедура ФГС?

Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав.

Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи.

Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).

При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор).

После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера.

С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.

Возможные осложнения после ФГС

Симптомы недостаточности кардиального жома

Догадаться о том, что пришло время нанести визит в больницу, несложно. Как правило, все пациенты жалуются на одинаковую симптоматику. Она обусловлена:

  1. Частой отрыжкой, особенно в положении лёжа или перед сном.
  2. Изжогой, ноющей жгучей болью за грудиной.
  3. Ощущением, что желудок переполнен, позывами к рвоте.
  4. Бурление в желудке, перманентная тошнота.
  5. Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
  6. Снижение физических показателей, скорая утомляемость.

Люди, обнаружившие у себя подобные признаки, должны поторопиться записаться к терапевту или сразу гастроэнтерологу.

При подозрениях в нарушении функционирования кардиального жома нужно готовиться к полноценному лечению, иначе из начальной, первой стадии болезнь легко спрогрессирует в последнюю. Третья стадия опасна тем, что даёт риск осложнений в виде язв, кровотечений или рубцов на сфинктере пищевода.

Да и лечить запущенную болезнь гораздо неприятнее, ведь потребуется дорогостоящее и долговременное лечение, сопряжённое с регулярными и неприятными врачебными осмотрами.

Обязательно обратитесь к врачу

Лечение несостоятельности кардии желудка

Разумеется, получать лечение через интернет непозволительно в любом случае, да и врач назначит терапию в индивидуальном порядке. Однако существует ряд рекомендаций, которые обязательно должны соблюдать люди с диагнозом «недостаточность кардиального жома».

В первую очередь это – налаживание режима дня и специальной диеты. Категорически запрещено наедаться «до отвала», принимать слишком солёную, маринованную, острую и жирную пищу. Полный запрет накладывается на алкоголь, цитрусовые, шоколад.

Пациенты должны питаться четыре-пять раз в день небольшими порциями, дающими лёгкое ощущение сытости. После того, как человек покушал, полтора-два часа нужно избегать горизонтально положения – можно прогуливаться или как максимум – присесть.

Не позднее, чем за три-четыре часа до отхода ко сну нужно исключить всяческую пищу.

В лечении недостаточности кардиального жома помогают не только таблетки, но и правильно организованный пищевой режим

В целом диета строиться на отварных блюдах или приготовленных на пару с малым количеством соли. Для снижения желудочной кислотности в рацион включаются «обволакивающие» продукты — кисели и каши.

Стоит следить за тем, чтобы пища была медленно, тщательно прожёвана, приветствуется употребление пюрированных продуктов, первых блюд.

Исключается употребление слишком холодных или горячих блюд – пища должна быть тёплой.

Важный момент – в ходе лечения необходимо распрощаться с такой вредной привычкой, как курение. Помимо основного вреда от сигарет, они также провоцируют мощное вырабатывание ферментов пищеварения. Проще говоря, когда человек выкурил сигарету, ЖКТ считает, что он покушал и начинает пищеварительный процесс, а по сути – желудок сам переваривает себя.

В процессе лечения врачи также запрещают все физические работы, а особенно перегрузки. Это относится и к эмоциональному состоянию пациентов – им настоятельно не рекомендуют нервничать. Иногда гастроэнтеролог работает в тандеме с врачом-физиотерапевтом и больному назначаются щадящие упражнения.

Они призваны восстановить тонус и мускулатуру кардиального жома, а попутно – укрепить диафрагму, мышцы пресса и живота, поясничный отдел и прочие мышцы. Нередко для поддержания организма при лечении применяется дыхательная гимнастика, элементы йоги.

Но стоит понимать, что даже безобидные упражнения категорически запрещено совершать без рекомендации врача.

Дыхательная гимнастика

Существует также ряд специфических ограничений:

  1. Отказ от тугой одежды, поясов, резинок на поясе и подобного.
  2. Положение лёжа нужно занимать так, чтобы голова была слегка приподнята.
  3. Частые наклоны головы и туловища нужно контролировать и исключать.
  4. Работу и взаимодействие с химическими препаратами необходимо прекратить, рекомендовано не возвращаться к ней и после проведённого лечения.

Конечно, лечение обязательным порядком включает в себя и приём медикаментов.

Обычно врачи назначают комплекс препаратов:

  1. Антацидных, купирующих чувство жжения в горле, изжогу.
  2. Для восстановления и поддержания слизистой пищевода.
  3. Предотвращающих застойные процессы в полости желудка, улучшающих его моторику.
  4. Противорвотных препаратов.
  5. Специализированных обезболивающих (боль может быть вызвана сильнейшим поражением слизистой, вплоть до слоя мышц, поэтому обычные обезболивающие просто не справляются).
  6. Антибиотики и средства антипротозойные.

В случаях, когда терапевтическое лечение не приносит положительного эффекта, пациент переводится из отделения гастроэнтерологии в хирургию.

Да, недостаточность кардиального жома может быть решена оперативным путём: фундопликацией, пилоропластикой, селективной ваготомией.

Разумеется, столь серьёзные вопросы обсуждаются с лечащим врачом, мы же приводим их в пример возможной серьёзности заболевания, на которое нельзя просто махнуть рукой.

Подведем итоги

Человек, неоднократно сталкивающийся с одним или несколькими симптомами, описанными выше по тексту, должен серьёзно задуматься о необходимости посетить врача.

А если диагноз «недостаточность кардиального жома» уже поставлен, стоит понимать – излечение не может быть моментальным. Люди приобретают рассматриваемое заболевание не одномоментно, а долгие месяцы или даже годы.

Соответственно, терапия также требует от пациента терпения и самоконтроля.

Самое важное – ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно, использовать народные методы или просто «глушить» боль и дискомфорт обезболивающими таблетками.

Проблемы с кардиальным жомом относятся к числу достаточно неприятных, а в запущенном случае велик риск получить осложнения вплоть до смертельно опасных. Образ жизни после удаления желчного пузыря, изучайте по ссылке.

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/nedostatochnost-kardialnogo-zhoma-chto-eto-takoe.html

Недостаточность кардиального жома: причины, симптомы, лечение

Недостаточность пилорического жома

Кардиальный сфинктер (жом) отделяет желудок от пищевода. Он предназначен для блокады обратного перехода пищи из желудка в пищевод. Несостоятельность жома ведет к тому, что в полость пищевода попадает желчь и желудочный сок.

Клинически недостаточность кардиального жома представляет неполное закрытие нижнего пищеводного сфинктера, его расслабленное состояние, неспособность удерживать содержимое желудка.

В медицине это нарушение называется недостаточностью кардии, или халазией. При отсутствии лечения и прогрессировании оно приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если не принять мер, то повреждается слизистая оболочка, возникают язвенные поражения входного отверстия желудка. Недостаточность сфинктера – один из предрасполагающий факторов для развития предраковых патологий, например, пищевода Баррета, или метаплазии по кишечному типу.

Причины нарушения весьма разнообразны:

  • Регулярное переедание, нарушение правильного режима питания;
  • Значительная степень ожирения;
  • Адинамия;
  • Болезни желудка в хронической форме, например, гастрит, язва, опухоли, гипертонус его мышечного аппарата;
  • Органические причины – хиатальные грыжи;
  • Ужин перед самым отходом ко сну;
  • Функциональные причины – сильное давление в полости желудка, повышенное внутрибрюшное давление (асцит, беременность), спазм привратника;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе с резекцией кардиального сфинктера;
  • Чрезмерные и регулярные физические нагрузки повышают внутрибрюшное давление, способствуют появлению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Можно сказать, они относятся к косвенным причинам.

Эндоскопически выделяют несколько стадий патологии. К примеру, первая характеризуется неполным смыканием подвижного жома. Но остаточное зияние составляет не больше 1/3 диаметра при глубоком дыхании. При этом человек часто пускает отрыжки воздухом.

Вторая степень, как и первая, представляет собой состояние, когда сфинктер смыкается неплотно, но оставшееся зияние равняется ½ или больше в сравнении с диаметром пищевода при глубоком дыхании. Отрыжки воздухом наблюдаются намного чаще, а у некоторых больных возникает пролапс слизистой оболочки желудка.

Третья, и последняя, степень характеризуется полным зиянием кардии. При этом сохраняется нормальная перистальтика пищевода, но возникают симптомы эзофагита.

Существует несколько основных признаков того, что кардиальный жом стал гипотоничен частично или полностью:

  • Болевой синдром. Неприятные ощущения разной интенсивности локализуются в месте проекции пищевода, за грудиной, носят жгучий характер;
  • Изжога. Данное явление возникает вне зависимости от приема пищи;
  • Отрыжки, по вкусу соответствующие содержимому желудка, или обычным воздухом. Они могут иметь привкус горечи, если содержат желчные кислоты, а также бывают кисловатые;
  • Нередко возникают диспептические симптомы: постоянная или периодическая тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
  • Иногда присутствуют общие симптомы, которые свидетельствуют о каком-либо нарушении в работе организма – головокружения, слабость, быстрая утомляемость.

Чтобы выявить нарушение, проводится эзофаготонокимография, берется проба на кислотность в пищеводе.

Терапия в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей нарушение. При ожирении важно сбросить лишний вес, а при асците – снизить внутрибрюшное давление. В обязательном порядке больной должен придерживаться специальной диеты.

Большая роль отводится именно правильному питанию, так что соблюдение его принципов является немаловажным шагом на пути к выздоровлению. Принимать пищу нужно всегда в установленное время, и небольшими порциями, чтобы избежать образования пищевого комка, попадания пищи обратно. Нельзя пропускать трапезы и спешить во время таковых. После приема пищи не ложиться на протяжении еще 2 часов.

Меню должно включать полужидкие каши, супы, гомогенизированные блюда. Диета направлена на то, чтобы уберечь слизистую оболочку от термического, химического и механического раздражения. По этой причине полностью все блюда, включая питье, должны подаваться на стол в теплом виде, никак не холодными и не горячими. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей, фруктов и ягод.

Перед тем как приступить к трапезе, можно выпить стакан воды, но в целом потребление жидкости немного ограничивается. Из меню полностью исключают так называемые агрессивные продукты: алкоголь, шоколад, копчености, соленья, приправы, маринады, жаренное и жирное. Ужин должен состояться за 3-4 часа до отхода в постель.

Кроме того, когда кардиальный жом недостаточен, необходимы также ограничения иного характера:

  • Нельзя носить пояса, тугую одежду;
  • Отдыхать и спать нужно с приподнятой головной частью кровати;
  • Избегать частых наклонов и чрезмерных физических нагрузок;
  • Если работа связана с вредными факторами (пр. химией), физическими нагрузками, постоянными наклонами туловища, ее необходимо сменить.

Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает прием веществ, регулирующих пищеводный сфинктер, точнее, его двигательную активность. К таковым препаратам относится домперидон, метоклопрамид (диметпрамид, церукал, реглан, бимарал). Последний, как правило, принимают по 10 мг трижды в день, иногда врачи добавляют еще одну прием.

Разовая внутримышечная доза – не больше 2 мл. Внутривенно средство вводят дважды в день по 2 мл. Домперидон используется по 0,01 г, количество приемов определяет специалист. Пьют его до еды. В некоторых случаях врачи увеличивают эту норму в два раза.

При появлении патологического желудочно-кишечного рефлюкса применяется препарат пропульсид (цизаприд). Принимают его дважды или трижды в день в количестве от 5 до 10 мг. Также это средство выпускается в форме свеч. При использовании такой формы лекарства суточная доза составляет 30 мг. При этом он может применяться в виде монотерапии или же в комплексе с другими медикаментами.

Если поступают жалобы на изжогу, назначается Гастал, Ренни, Гелусил и т. п. Иногда используют пищевую соду, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии адекватного лечения наступают довольно серьезные осложнения. Зачастую этой стриктуры пищевода, пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Именно поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления с минимальным количеством негативных последствий.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/nedostatochnost-kardialnogo-zhoma-prichiny-simptomy-lechenie

Недостаточность пилорического жома

Недостаточность пилорического жома

Под термином кардиальный жом понимают анатомическое начало желудка, а точнее его сфинктер, который отграничивает собственно желудок от пищеводной трубки. Именно эта анатомическая структура предназначена для недопущения забрасывания содержимого желудка в просвет пищеводной трубки.

Гипотония кардиального жома получила название недостаточность кардии, то есть недостаточное смыкание сфинктера приводит неполному выполнению его анатомической функции.

При длительном течении заболевания это может спровоцировать клеточную трансформацию слизистой пищевода и развитие предракового заболевания.

Что это такое?

Точная частота встречаемости ситуации, когда кардиальный жом не смыкается полностью, не известна.

Это обусловлено тем, что множество пациентов не ощущает особого дискомфорта, поэтому не считает необходимым обращаться к специалисту – гастроэнтерологу за помощью.

Целенаправленного скринингового метода, который бы позволял установить факт недостаточности функции кардиального жома, на сегодняшний день не существует, поэтому заболевание диагностируется в процессе комплексного инструментального обследования.

Как правило, кардиальный жом не смыкается у лиц женского пола в возрасте от 40 до 50 лет. У многих женщин заболевание впервые возникает в период беременности и в дальнейшем прогрессирует.

Причины заболевания

В современной гастроэнтерологии выделяют две противоположные точки зрения, касающиеся причин развития недостаточности кардиального жома.

Первая из них предполагает, что функциональная недостаточность кардиального жома формируется под воздействием целого комплекса факторов, то есть для формирования патологического состояния необходимо действие (как правило, продолжительное) не одного, а нескольких факторов.

Другая точка зрения заключается в том, что недостаточность кардиального жома следует рассматривать как симптомокомплекс различных заболеваний, так как действие различных по своей природе факторов не может спровоцировать развитие одного и того же заболевания.

Теоретические размышления о механизмах развития недостаточности кардиального жома обычному пациенту мало интересны. В настоящее время выделяют следующие факторы, потенциально опасные в плане развития этого заболевания:

  • разнообразная патология ЖКТ, в результате прогрессирования которой отмечается чрезмерное газообразование, увеличение объема желудка и, соответственно, избыточная нагрузка (непосильная) для кардиального жома;
  • определенные виды психических и психосоматических заболеваний, в частности депрессия и неврозы;
  • недостаточность витаминов (особенно группы В) и минералов, обусловлена алиментарной недостаточностью или повышенными потребностями организма;
  • медленная вирусная инфекция, приводящая к воспалительным и дегенеративным изменениям в вегетативной нервной системе, которая иннервирует ЖКТ.

Устранение воздействия этих факторов у некоторых пациентов позволяет несколько улучшить состояние и уменьшить скорость прогрессирования заболевания.

Классификации

Чтобы оценить степень тяжести заболевания, создать индивидуальный план лечения конкретного пациента, необходимо установить стадию болезни. Для этого большинством гастроэнтерологов применяются 2 варианта классификации.

Первая основана на размерах и собственно нарушении функции кардиального жома:

  • 1 степень – недостаточность носит сугубо функциональный характер;
  • 2 степень – кардиальный жом смыкается только наполовину;
  • 3 степень – сфинктер не может сокращаться и кардиальный жом зияет, наблюдаются морфологические изменения слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая классификация оценивает характер нарушений моторной функции:

  • гипермотильная – чрезмерная перистальтика, не связанная с истинной нагрузкой на сфинктер;
  • гипомотильная – соответственно пониженная перистальтика;
  • амотильная – перистальтические сокращения сфинктера практически полностью отсутствуют.

Для каждой из степеней недостаточности кардиального жома характерна определенная выраженность клинических симптомов.

Симптомы недостаточности кардиального жома

Симптомы недостаточности кардиального жома во многом сходны с признаками других заболеваний. Среди наиболее распространенных известны:

  • отрыжка только воздухом (без тухлого), которая в начале отмечается только при быстрой еде и плохом пережевывании, а в дальнейшем приобретает почти постоянный характер;
  • изжога, интенсивность которой нарастает и доставляет наибольшую неприятность пациенту;
  • боли в верхней зоне живота (в месте проекции кардиального жома) различной интенсивности, обычно связанные с изжогой и нередко не обусловленные употреблением какой-либо конкретной пищи;
  • при длительном течении болезни отмечается плохое всасывание пищевых компонентов и похудение больного.

Обязательным компонентом диагностики недостаточности кардиального жома являются инструментальные методики. Среди наиболее часто используемых известны:

  • фиброгастроскопия позволяет оценить наличие или отсутствие морфологических изменений слизистой пищеводной трубки;
  • манометрия;
  • рентгеноскопия с контрастным веществом;
  • томография для исключения или подтверждения сопутствующей патологии.

Результаты всех исследований и конкретное заключение может сделать только квалифицированный гастроэнтеролог.

Лечение недостаточности кардиального жома

На ранних этапах заболевания возможно применение медикаментов различных групп, которые оказывают симптоматическое воздействие, но не могут устранить первопричину болезни. Наиболее часто назначаются:

  • средства, уменьшающие изжогу (Ренни, Фосфалюгель, Маалокс);
  • прокинетики, средства нормализующие моторику ЖКТ, что особенно важно при гипомотильной форме болезни;
  • ингибиторы протонной помпы, уменьшающие количество соляной кислоты в желудочном соке и, соответственно, степень химического повреждения слизистой пищеводной трубки;
  • ферментные препараты на основе панкреатина, способствующие лучшему перевариванию пищи.

Хирургическое лечение кардиального жома, то есть восстановление его анатомической функции и функциональной способности, целесообразно в случае отсутствия эффективности консервативной медикаментозной терапии и запущенной форме болезни (полное несмыкание кардиального жома). Оперативное вмешательство достаточно травматично и требует высокой квалификации хирурга.

Источник: https://worldwantedperfume.com/nedostatochnost-piloricheskogo-zhoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.