Недостаточность пищеводно желудочного соединения

Дискинезии пищевода

Недостаточность пищеводно желудочного соединения

Дискинезии пищеварительного тракта – функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевода, желудка, желчевыводящих

путей, кишечника).

Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные.

Причинами первичных дискинезий пищевода служат:

  • психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические);
  • невротические состояния;
  • истерия;
  • наследственные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
  • хронический алкоголизм;
  • возрастные изменения.

Функция пищевода проста, как видно уже из егоназвания. Поэтому нарушения функции однообразны и в конечном счете сводятся кнарушениям моторики и проходимости пищевода. Не зависимо от их природы онивыражаются либо в гипертонии, гиперкинезиях и спазмах, либо в гипотонии,гипокинезии и недостаточности сфинктеров.

Все эти функциональные расстройствараспознаются с помощью рентгенологического исследования. Они сопровождаютпервичные заболевания пищевода или чаще являются вторичными и наблюдаются примногих болезнях пищеварительной системы, нервной и эндокринной систем, при

нарушениях метаболизма и психических заболеваниях.

Самым частым функциональным нарушением является

недостаточность пищеводно-желудочного перехода с гастроэзофагеальным

рефлюксом

.

Рефлюкс возникает врезультате разницы давлений в пищеводе и желудке. При вертикальном положении больного онотсутствует. Если в этом положений замечен переход сульфата бария из желудка впищевод, то он связан не с рефлюксом, а с отрыжкой, тошнотой или рвотой, в

которых участвуют мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки.

К недостаточности пищеводно-желудочного перехода

близок синдром халазии. Под халазией понимают расслабление нижнего пищеводного

сфинктера с недостаточностью его замыкательной функции. Синдром описан уноворожденных и выражается в массивном затекании содержимого желудка впищевод. Сходный симпто-мокомплекс наблюдается при склеродермии, болезни Рейно,после кардиодилатации и кардиомиотомии. Нередко при этом регистрируется и
сегментарный спазм пищевода.

Гипотония и гипокинезия пищевода проявляются врасширении его просвета, медленном продвижении контрастной массы, задержке ее впищеводе и неполном его опорожнении.

Сульфат бария задерживается и в карманахглотки – в грушевидных синусах и надгортанных углублениях. Заглатываемый ссульфатом бария воздух длительно остается в пищеводе, так как стенки пищеводане полностью спадаются (симптом “стеклянной трубки”).

Эпифренальная ампула неформируется, складки слизистой оболочки истончены или совсем сглажены.Нормальные перистальтические волны заменяются неупорядоченными сокращениями. Вразвернутом виде картина гипотонии и гипокинезии типична для склеродермии.

Однако сходные проявления бывают при гипотиреозе, миастении, ряде

заболеваний нервной системы, а также при далеко зашедшем эзофа-гите.

Диаметрально противоположны рентгенологические

симптомы гипертонии и спазмов пищевода. Пищевод выпрямлен и не расширен.

Складки слизистой оболочки в нем контурируются отчетливо. Продвижениеконтрастной массы в той или иной степени нарушено из-за дискоординациимоторики пищевода, что выражается в локальных неперемещающихся

неперистальтических сокращениях.

Очертания пищевода становятся волнистыми, так как наего контурах появляются симметричные или неравномерные втяжения (рис. 12).

Онибыстро возникают и быстро исчезают- Вторичные сокращения приводят к сужениютубулярной части пищевода над ампулой на протяжении нескольких сантиметров.Процесс может дойти до сегментарного спазма ретрокардиального сегмента.

Дляснятия спазма приходится применять сублингвальное назначение нитроглицерина илиподкожное введение атропина. Напротив, прием охлажденной бариевой взвеси

усиливает спазм.

Своеобразно выглядят третичные сокращения пищевода.Они распространяются на весь средний и нижний отделы грудной части пищевода.Эти втяжения нестойки и при одном и том же исследовании то появляются, то исчезают.

При большой глубине втяжении скопленияконтрастной массы между ними напоминают дивертикулы. Сам пищевод принимаетчеткообразную или штопорообразную форму (поэтажный спазм, синдром Баршоня -Тешендорфа).

Этот вид дискинезии часто наблюдается у пожилых людей, причем

порой без ясных клинических симптомов.

Все виды гиперкинезий распознаются лучше, еслипроводить рентгеноскопию с применением 1-2 чайных ложек кислого бария С /2 чайнойложки лимонной кислоты на “/з стакана

сметанообразной бариевой взвеси.

Недостаточность

кардии и гастроэзо-фагеальный рефлюкс выявляют

в положении больного на спинеили на животе либо в вертикальном положении, но при сильном наклоне кпереди.Обычно применяют простой прием: пациенту предлагают выпить порцию контрастноймассы в вертикальном положении и после эвакуации сульфата бария из пищевода вжелудок принять горизонтальное положение на спине. Возврат сульфата бария в пищеводуказывает на рефлюкс. Глубокое дыхание, натуживание, поднимание выпрямленныхног, глотательные движения способствуют рефлюксу. Используют также модифицированую методику Карвало (проба водяного сифона):больной ложится на правый бок под углом 45° и заводит левую руку за голову, ав правую руку берет стакан воды комнатной температуры. Его просят не торопясь питьэту воду через полиэтиленовую трубку, не приподнимая голову с трохоскопа.Иногда уже после первых глотков воды можно заметить, как бариевая взвесь спроглоченной водой возвращается из желудка в пищевод. В ответ наблюдаетсяусиление моторики пищевода. Однако пептический эзофагит является почтипостоянным спутником недостаточности кардии. Это, естественно, обогащаетрентгенологическую картину: определяются расширение просвета пищевода,перестройка рельефа слизистой оболочки, неровность очертаний, ослабление

перистальтики, появление неперистальтических сокращений.

Назначают холинолитические и антихолинэстеразные средства. Следует рекомендовать больным избегать тех положений, при которых проявляется недостаточность функции кардиального сфинктера, т е. возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.

Противопоказаны физические упражнения, все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем.

При возникновении пептических осложнений – терапия антацидными и вяжущими средствами.

При осторой атонии желудка проводят желудочное зондирование с одномоментным извлечением всего скопившегося в желудке содержимого, затем – постоянный дренаж (с помощью зонда или катетера, проводимого в пищевод и желудок через нижний носовой ход) до восстановления тонуса желудка.

Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для борьбы с обезвоживанием внутривенно капельно вводят большое количество изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы.

Для повышения тонуса и стимуляции перистальтики желудка вводят карбахолин (1 мл 0,01 % раствора п/к), ацеклидин (1-2 мл 0,2% раствора п/к, можно повторно 2-3 раза с интервалами 20-30 мин), антихолин-эстеразные препараты (прозерин и др.), а также стрихнин (по 1 мл 1 % раствора 2-3 раза в день).

Запрещается прием лекарств и пищи внутрь. Наркотические анальгетики и холинолитики противопоказаны.

Источник: http://rumeds.ru/10819-diskinezii-pischevoda.html

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — ахалазия кардии

Недостаточность пищеводно желудочного соединения

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах 1672 года. Однако по сей день точная причина появления болезни не выяснена.

Терминология

Ахалазии кардии – болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме. Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода.

Кардия – это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа – на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера – регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом.

Особенности строения

Пищевод имеет 2 клапана:

  • нижний, соединяющий пищевод и отдел желудка, расположенный снизу, еще называется кардиальным;
  • пилорический сфинктер желудка еще называют привратником, который разграничивает двенадцатиперстную кишку и пилорическую область.

Механизм развития

При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется. В итоге накапливается непереваренная пища.

Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями.

Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни.

Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов.

Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно. Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии.

Причины

Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии. А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни. Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:

  • злоупотребление спиртными напитками и табаком;
  • пища с большим количеством соли;
  • избыточный вес, особенно на фоне малоподвижного образа жизни;
  • нерегулярное питание, перекусы перед сном и «тяжелая» пища;
  • некоторые лекарственные средства;
  • нервные потрясения;
  • очень редко болезнь может развиться на фоне беременности.

Болезни, которые могут стать причиной развития ахалазии кардии:

  • приступы удушья и нарушения в обменных процессах;
  • ожирение;
  • анатомические аномалии;
  • упадок сил;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • проблемы с соединительными тканями.

Стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий развития патологии:

  • 1 стадия. Временное снижение тонуса сфинктера, еще нет расширения просвета.
  • 2 стадия. Состояние практически такое же, как на 1 стадии, но уже постепенно развивается легкая степень дилатации.
  • 3 стадия. На этом этапе заболевания уже наблюдается стабильное расширение пищевода при одновременном надстеночном сужении нижней части пищевода. Формируются рубцовые изменения.
  • 4 стадия. Ахалазии кардии на этой стадии прогрессирует, осложняется фиброзным медиастинитом, эзофагитом или периэзофагитом.

Интересно!  Симптомы эзофагита и эффективное лечение патологии

Отдельные признаки

Если диагностирована недостаточность кардии желудка, то врачи выделяют несколько синдромов:

  1. Синдром дисфагии. Клинические проявления в данном случае следующие:
    1. ощущение, как будто в груди «комок»;
    2. тяжело сглатывать;
    3. во время еды больной постоянно давится.
  2. Синдром регургитации, или обратный заброс пищи. Если клапан желудка не закрывается, то пища, даже съеденная накануне, может выбрасываться из желудка в ротовую полость. Больного мучают периодические срыгивания, в особенности если он принимает горизонтальное положение. Объем вытекающей жидкости может быть большим по объему. Примерно у 30% пациентов наблюдается кашель во время сна.
  3. Болевые ощущения. Растянутые стенки пищевода, сфинктер, находящийся в спазмированном состоянии, на который давит пищевой комок, — все это приводит к болям. Распирающие боли беспокоят не только во время приёма пищи, но и спустя несколько часов. В грудине боль может наступать после физических нагрузок, отдавая даже в руки и спину. Параллельно может беспокоить тошнота, вплоть до рвоты. Отрыжка имеет неприятный запах.
  4. Астения. Этот синдром возникает на фоне того, что практически не происходит всасывания питательных веществ, в итоге – отсутствие аппетита и уменьшение массы тела. Больше половины пациентов утрачивает около 20% массы от первоначального значения. Состояние связано и с психоэмоциональной составляющей, больной переживает и мучается от постоянного дискомфорта.

Пациенту проще есть твердую, чем жидкую пищу. Связано это с тем, что твердые продукты сильно давят на сфинктер привратника и способствуют его раскрытию. Проще говоря, наблюдается нарушение проходимости пищи. Эти симптомы очень важны для правильной постановки диагноза, так, к примеру, при наличии рака или стеноза клиническая картина обратная, больному тяжело употреблять твердую пищу.

Если кардиальный сфинктер утрачивает свою функциональность, то помимо вышеописанных синдромов у больного наблюдаются и другие симптомы:

  • неприятный запах из полости рта из-за изменения диаметра клапана и постоянной задержки частиц еды в пищеводе. Со временем это может стать причиной появления эрозий и язв на слизистой оболочке;
  • изжога, больному кажется, что боль жгучая и движется снизу вверх;
  • некоторые пациенты даже ощущают, как пища передвигается через незакрывающийся клапан, оставляя за собой привкус кислого;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • обильное слюноотделение;
  • охриплость в горле;
  • проблемы с зубами и деснами, кариес;
  • усиленное сердцебиение.

Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей.

Возможные осложнения

Чаще всего, если присутствует недостаточность сфинктера, в дальнейшем развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и стриктум пищевода.

Отсутствие лечение может привести к развитию рака, статистика в данном случае неутешительная – от 2% до 7%.

Возможно также в качестве осложнения появление мегаэзофагуса, то есть кардинального увеличения в ширину размера пищевода. Такой диагноз ставится примерно 20% больных.

Интересно!  Ощущение кома в пищеводе – давит и болит за грудиной

Методы постановки диагноза

Основная цель диагностики – не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке.

Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии.

Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование.

Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии. Форма пищевода может принимать что-то похожее на «птичий клюв».

Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму.

Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия. Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству.

Манометрия призвана оценить степень сократительной активности и развития ахалазии кардии, работу перистальтики.

Лечение

Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:

  • лечение фармацевтическими препаратами;
  • немедикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное

Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария. Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло.

В терапии используются:

  • нитраты и блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают давление нижнего пищеводного сфинктера;
  • седативные препараты.

Совместно с медикаментами пациентам обычно рекомендуется психотерапия.

Немедикаментозное и оперативное

Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу. После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре.

Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением.

На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают.

Способ лечения эффективен в 75% случаев, однако есть большой риск появления побочного эффекта в виде ГЭРБ.

Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода. Однако у методики есть также побочный эффект – перфорация желудка, которая проявляется в 5% случаев.

Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Эффект достигается примерно в 80% случаев и может сохраняться вплоть до 12 месяцев. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы.

Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Но есть огромный риск, что появится рефлюкс или стриктуры – это случается в 15% случаев.

Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра. Процедура краткосрочная, не более 2 минут.

Между процедурами (в среднем потребуется 5-6) должно пройти минимум 4 дня.

Интересно!  Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом

Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации. Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода.

Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу. После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка.

Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу.

Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств. Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке.

Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты.

Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой.

Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода.

Методы укрепления нижнего клапана

Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность.

Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием.

Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии. Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день.

Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее. Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений.

Прогноз

Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения.

Вторая и третья стадии – это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление. Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения.

При отсутствии лечения ахалазия пищевода примерно в 5% случаев приводит к карциноме, в 10% случаев проявляется аспирационная пневмония. Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/ahalaziya-kardii

Недостаточность пищеводно желудочного соединения

Недостаточность пищеводно желудочного соединения

В пищеварительной системе человека реализовывается переваривание пищи (в результате физической и химической ее обработки), впитывание расщепленных питательных элементов через стенки кишечника в кровь и лимфу, и выведение остатков. От того, как работает система пищеварения, зависит состояние и внешний вид всего организма. И наоборот, качество дневного рациона и образ питания определяет состояние и функционирование желудочно-кишечного тракта.

Анатомия желудка

В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер (другое название – кардиальный сфинктер), который разграничивает пищевод и желудок. Он является, своего рода, «клапаном», пропускающим пищу в одном только направлении – из пищевода в желудок. А так же не дает возможности попадания кислотного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод впадает в желудок под острым углом, что способствует одностороннему движению пищи. Во время наполнения желудка содержимым, угол соединения становится еще более острый. Пищевод заканчивается губовидной складкой слизистой оболочки, которая выступает в просвет желудка.

Она препятствует попаданию пищи обратно в пищевод во время раскрытия кардиального сфинктера. Давление внутри желудка значительно выше, чем в пищеводе.

Во время наполнения его пищей, тонус кардии увеличивается, так же сокращаются косые мышечные волокна желудка и диафрагмальная связка.

Кардия считается функциональным образованием и формируется из мышечного слоя желудка и косыми волокнами его оболочки. При нормальной работе сфинктера, в пищеводе сохраняется щелочная или нейтральная реакция внутренней среды.

Недостаточность кардии желудка (халазия) – нарушение запирательной функции сфинктера, которое носит хронический рецидивирующий характер.

Теряется основная функция кардиального сфинктера – защита пищевода от забрасывания в него желудочного сока и пищеварительных ферментов.

Попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода может вызвать ожоги, язвы и осложнения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки.

Забрасывание содержимого желудка с желудочным соком и пищеварительными ферментами в пищевод называется рефлюкс. Он не считается патологией, если происходит во время или сразу после приема пищи.

Рефлюкс является физиологическим процессом при условии, что повторяется не многократно и длится считанные секунды.

Если же в результате попадания кислотного содержимого на слизистой пищевода появляются стойкие изменения или рефлюкс повторяется часто и в ночное время, это является патологическим процессом и требует лечения.

Причины недостаточности

Причиной недостаточности кардии могут быть врожденные дефекты строения пищевода или недоразвитие нервного аппарата имускулатуры желудка. Проявляется вытеканием нествороженного молока у младенцев после кормления, при глубоком вдохе и в горизонтальном положении.

Недостаточность кардии наблюдается у большинства новорожденных и приходит в норму после 5-7 недель. При сохранении симптомов после 7 недель, а также возникновении гипотрофии, анемии следует рассматривать халазию кардиального сфинктера, как патологический процесс.

Причинами развития приобретенной недостаточности кардии могут быть физиологические и органические изменения.

Физиологические возникают после двух причин:

  • Вызвать дисфункцию сфинктера может повышенное давление на него со стороны желудка. Давление в желудке превышает давление пищевода в 20 раз. Повышенное газообразование или брожение пищи, а так же переедание поднимает давление в желудке. Клапан не справляется с положенной на него задачей.
  • Растяжение природного механизма сфинктера – косых мышечных волокон и диафрагмальной связки возникают как вторичный процесс в результате хронического панкреатита или ожирения. Частые гастриты, регулярное переедание, набор массы тела постепенно приводят к перерастяжению мышц желудочной стенки.

Кроме этого, повлиять на работу клапана могут органические причины – изменения в строении стенки пищевода или желудка: рубцы на слизистой после операции или травмы, ожоги или длительное использование желудочного зонда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Существует ряд факторов, которые способны повлиять на работу пищеводного сфинктера, повышая и понижая его тонус:

  • Гормоны. Гастрин, гистамин, мотилин повышают давление сфинктера. Глюкагон, прогестерон, соматостатин – понижают.
  • Продукты питания. Повышают тонус все мясные продукты. Шоколад, цитрусовые, алкоголь, чай, кофе, перец – понижают.
  • Лекарственные препараты. Метоклопрамид, цизаприд увеличивают тонус сфинктера. Барбитураты, дофамин, морфин, транквилизаторы снижают.

При беременности на большом сроке часто отмечается рефлюкс из-за органов брюшной полости плодом. Но эти изменения носят временный характер и исчезают сразу после родов.

Симптомы

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

  • Изжога, которая возникает не зависимо от приема пищи или определенных продуктов. Это основной симптом для постановки диагноза;
  • Боль в области локализации желудка, за грудиной;
  • Отрыжка воздухом, часто повторяющаяся, а так же заброс содержимого в пищевод;
  • Тошнота и рвота, иногда с примесью желчи;
  • Общая слабость, головные боли и головокружение проявляются во время физической активности и являются признаком последней стадии;
  • Урчание в кишечнике, вздутие;
  • Хронический кашель и астматический бронхит.

При не своевременном лечении или отсутствии его, симптомы будут усиливаться.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой. Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток.

Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием. Обследование проводится натощак утром.

Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

Диагностика методом ФГДС

Лечение народными средствами

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

  • Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет свежий сок подорожника.
  • Между приемами пищи благотворительный эффект оказывает на желудок настой корня аира (5г молотого корня заливают стаканом кипятка)
  • Трижды в день следует принимать по стакану настоя желудочного сбора, куда входит мята перечная, подорожник, ромашка, зверобой и тысячелистник.
  • Положительный эффект оказывают цветы одуванчика. Х засыпают сахаром, дают настояться и перетирают. Затем процеживают. Получившийся сироп разводят водой (5 мл сиропа на полстакана воды).
  • Отличным средством для восстановления и поддержания работы желудка является тмин. Его употребляют в виде отвара (1 чайную ложку залить 1 стаканом воды и закипятить) или измельчить тмин и добавлять его в кашу на завтрак.

Источник: https://worldwantedperfume.com/nedostatochnost-pishhevodno-zheludochnogo-soedinenija/

Что такое недостаточность кардии желудка, сиптомы и лечение

Недостаточность пищеводно желудочного соединения

Пищеварительная система считается одной из наиболее сложных структур человеческого организма, которая отличается многофункциональностью, поэтому в её работе нередко происходят сбои ведущие к развитию различных болезней органов пищеварения. Одной из таких является недостаточность кардии желудка, что это такое будет проще понять, разобравшись в понятиях.

Что такое кардия?

В человеческом организме находится большое количество сфинктеров – это устройства похожие на клапан, в этом качестве выступает круговая мышца, которая при сокращении сужается и смыкаться. Совокупность складок слизистых тканей и сосудистой системы образует сфинктерный аппарат.

Желудочная кардия или нижний пищеводный сфинктер (НПС) — выполняет функцию входного клапана в желудок из пищевода. В нормальном состоянии он сохраняет закрытое положение, предотвращая обратному забросу кислого содержимого в пищевод. Во время еды кардия открывается, обеспечивая прохождение пищевого комка дальше.

Важно заметить, что давление в желудке выше, чем в пищеводе. Поэтому антирефлюксному барьеру необходимо прилагать усилие, чтобы сопротивляться естественному движению содержимого желудка вверх по пищеварительному тракту.

Когда появляется патология, кардиальный сфинктер перестает смыкаться, вследствие чего происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, а его стенки не приспособлены к кислой среде. Несмыкание клапана и есть недостаточность кардии желудка – функциональное заболевание пищеварительного тракта при котором наблюдается рефлюкс.

Роль диафрагмы в рефлюксе

Диафрагма играет немаловажную роль в предотвращении рефлюкса. Она, вместе с НСП, сдерживает давление, чтобы не происходило заброса выше по ЖКТ.

Антирефлюксный барьер составляют НПС и ножки диафрагмы. Поскольку градиент давления между желудком и пищеводом довольно высок, необходимо их скоординированное действие. Сфинктер берет на себя постоянную нагрузку, сдерживая давление. Диафрагма помогает ему при вдохе, в этот момент в грудной клетке повышается давление, и ножки диафрагмы дополнительно давят на стенки пищевода сжимая их.

Образование такого тандема ослабляется при образовании грыжи диафрагмы. Кардия желудка смещается вверх, таким образом диафрагма уже не способна участвовать в антирефлюксном барьере.

Функциональные

  • Повышенное давление желудка на сфинктер, что происходит из-за избыточного газообразования, бродильных процессов в органе или переедания.
  • Растяжение мышечных структур — является результатом хронической формы панкреатита или ожирения.

    Постепенное растяжение мышц также может произойти по причине частых гастритов.

  • Нарушение иннервации нижнего пищеводного сфинктера может быть связано с повреждением блуждающего нерва при хирургических операциях. Этот нерв отвечает за тонус и расслабление кардии.

  • Малоподвижный образ жизни способствует снижению мышечного тонуса.

Органические

К таким причинам относятся факторы, связанные с изменением строения стенок органов вследствие:

  • Диафрагмальной грыжи. Сфинктер смещается в грудную клетку и перестает адекватно выполнять свои функции.
  • Рубцовых образований на слизистых, возникающих после перенесенных операционных вмешательств или травм.
  • Ожоговых травм или неаккуратному применению эндоскопического метода обследования.
  • Последствия удаления полипов или прижигания язв.

Нередко рефлюкс диагностируется на поздних сроках вынашивания плода, что обуславливается давлением плода на брюшинные органы. Не стоит паниковать, функциональная недостаточность кардии носит временный характер и самостоятельно исчезает после родов.

Симптоматика

Недостаточность кардии характеризуется совокупностью общих признаков, позволяющих выявить патологию:

  • Изжога, возникающая вне зависимости от приема пищи или потребления определенных категорий продуктов питания. Является основным симптомом заболевания.
  • Загрудинная болезненность в области расположения желудка.
  • Отрыжка воздухом и заброс желудочного содержимого в пищевод, носящие повторяющийся характер.
  • Тошнотные позывы, оканчивающиеся рвотным рефлексом с желчными примесями.
  • Общее недомогание, проявляется головными болями, головокружениями, возникающими из-за физической активности.
  • Кашель, носящий хронический характер, нередко перетекающий в бронхит астматического типа.

При отсутствии лечения, или его несвоевременного начала, клиническая картина будет только ухудшаться.

Сила проявления симптомов зависит от степени дисфункции кардии:

  1. Первая. Отмечается неполноценное сжатие клапана, когда розетка кардии смыкается не полностью, на одну треть. Симптоматика не носит яркой выраженности. Однако следует обратить внимание на частую отрыжку воздухом, которая усиливается при плохом пережевывании пищи. Периодически случается изжога.
  2. Вторая. Клиническая картина приобретает более выраженный характер. Одновременно с этим, происходит повышение давления брюшной полости, растет количество приступов изжоги, а также имеет место складчатое новообразование на желудочной слизистой.
  3. Третья. На последней стадии сфинктер полностью утрачивает свои функции. Появляется обширное воспаление слизистой пищевода. В горизонтальном положении все симптомы усиливаются, иногда мешая спокойному сну. Лечение на этой стадии должно проводиться стационарно.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
  • Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.

  • Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
  • Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:

  • Противорвотные.
  • Болеутоляющие.
  • Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.

Народные средства

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:

  • Сок подорожника способствует нормализации пищеварения.
  • Между основными трапезами полезно выпивать настой, приготовленный из корня аира. Для этого 5 граммов сырья заливаются стаканом кипятка.
  • Трижды в течение дневного периода выпивают лекарственный настой для желудка, который готовится из перечной мяты, подорожника, зверобоя, ромашки и тысячелистника.
  • Высоким терапевтическим эффектом отличаются цветки одуванчика, которые засыпаются сахаром и перетираются с последующим сцеживанием. Полученный сироп разбавляется водой.
  • Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.

Диетическое питание

Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:

  • Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса. К ним относятся: шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища.
  • Отказаться от острых и жирных блюд.
  • Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.

Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

Лечебная гимнастика

Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов.

Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.

Не менее полезными станут обычные дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка:

  • Тренировка должна проводиться на голодный желудок, поскольку любая активность, совершаемая на заполненный орган пищеварения, способствует ослаблению сфинктера, что объясняется давлением желудочного содержимого на клапан.
  • Лёгкие являются, пожалуй, единственным органом, который поддаётся внешнему управлению. По данной причине начинать гимнастику нужно с обычных вдохов и выдохов.
  • Упражнения должны выполняться одновременно грудным и брюшным дыханием, когда в дыхательный процесс становятся вовлеченными мышечные структуры брюшной полости.
  • Вдохи и выдохи должны производиться с соблюдением различных скоростных режимов.

Если болезнь протекает на последних стадиях, то перечисленные гимнастические упражнения становятся бесполезными.

Источник: https://vzheludke.ru/zheludok/nedostatochnost-kardii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.