Некротический детрит в желудке

Детрит в желудке и его лечение

Некротический детрит в желудке

Желудок – важный орган обеспечивающий переваривание пищи при помощи пищеварительных соков. Расположен он в верхней левой части брюшины. Его форма и размер меняются в зависимости от количества употребляемой пищи. Внешне желудок напоминает мешок, анатомические размеры 21-25 СЃРј, вместимость 3 литра.

Здорового человека не тревожат проблемы связанные с изжогой, тошнотой, проблемы, а если такие симптомы появляются регулярно, значит нужно обратиться за помощью к врачу.

Одним из очень сложных заболеваний является некроз, возникающий при ожогах едкими веществами, при остром расширении желудка, ущемлении диафрагмальной грыжи или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, завороте, флегмоне и от многих других причин.

Несмотря на относительную редкость данной патологии, в медицине есть достаточно методов диагностики, и способов хирургической тактики. Некроз всегда тяжелое, прогрессирующее течение патологического процесса. В большинстве случаев некроз приводит к тяжелым осложнениям. Исключительно редко встречающиеся идиопатические некрозы желудка осложняются перфорацией и перитонитом.

В основном такие поражения возникают у новорожденных, их вызывают перинатальный дистресс и внутриутробная асфиксия. Некроз стенки желудка развивается после операции, это также редкое явление, проявляющееся через несколько дней сильными болями в эпигастрии. Осложнение может привести к перфорации в брюшную полость и образованию наружного желудочного свища и некротических язв.

Раннее диагностирование некроза и экстренные хирургические меры позволяют предотвратить летальный исход. Существует много опасностей вызывающих изменения внутри желудка.

Так, например некротический гастритвозникает только при попадании в желудок щелочей, кислот и других химических веществ, обжигающих и разрушающих слизистую оболочку.

Некротические очаги могут охватывать поверхностные и глубокие отделы слизистой органа.

Некроз бывает коагуляционным, когда наблюдаются процессы свертывания белка с образованием практически нерастворимых соединений или колликвационным, сопровождающимся расплавлением мертвой ткани. Некротические изменения обычно развиваются до образования эрозий и острых язв, способствующих появлению флегмоны и перфорации желудка.

Деструктивные изменения заканчиваются развитием атрофии слизистой оболочки и склеротической деформацией стенки желудка, т. е. циррозом. При язвенной болезни желудка эрозии, практически не заживают. Желудочный сок содействует распространению некроза на все слои стенки желудка, происходит преобразования эрозии в острую пептическую язву.

При обострении язвенной болезни в середине язвы формируется гнойно-некротический экссудат, а в рубцовой ткани окружающей её и в склерозированных стенках сосудов можно обнаружить фибриноидный некроз. При нарастающем развитии некроза язва становится глубокой и широкой. Фибриноидный некроз сосудов желудка приводит к их разрыву и, следовательно, к кровотечению.

На некротизированных участках постепенно появляется грануляционная ткань, быстро переходящая в состояние грубой соединительной ткани с очень плотными краями.

Всегда основой изменений, проявляющихся в очаге некроза, является угасание синтеза структур, формирования новых тканей, гормонов и ферментов, необходимых для жизнедеятельности и нарастание реакций распада.

При этом нарушается функция дыхания и потеря одного из важнейших компонентов клеточного дыхания, который способствует получению энергии в виде АТФ.

Денатурация, коагулирование белка, потеря гликогена, разрушение клеточных структур и последующее уничтожение продуктов распада – процессы, возникающие во время поражения ткани некрозом.

Некроз поражает ткани желудка в период роста раковых опухолей. Причиной этому становится нарушение иннервации в местах поражения, нормального кровоснабжения и питания клеток.

Вследствие этого происходит отмирание слизистой оболочки, а затем и мышечных слоев желудка.

После резекций желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или после обширных субтотальных резекций по поводу рака может развиться довольно редкое осложнение – некроз культи желудка.

Образуется он из-за нарушения кровоснабжения в культи.

Во время операции необходимо изыскивать возможность сохранения одной из артерий восходящей ветви левой желудочной артерии, коротких желудочных сосудов, или правой нижней диафрагмальной артерии.

Прогноз для больных с диагнозом «некрозом культи желудка» неблагоприятный и часто заканчивается летальным исходом. В таких случаях рекомендуется тотальная гастрэктомия или резекция некротизированной культи. Пищевод и тощую кишку обязательно соединяют при помощи анастомоза (искусственного соединения).

Источник: https://okulovka-adm.ru/detrit-v-zheludke-i-ego-lechenie/

Детрит – что это такое в мазке, копрограмме , отклонение и норма

Некротический детрит в желудке

Детрит – что это такое, хотят знать люди, столкнувшиеся с определенными видами заболеваний. Понятие включается в себя процесс исследования определенного материала, с выявлением его содержимого. Термин имеет множество значений, применяется не только в медицине.

Значение слова

Охарактеризовать термин простыми словами можно, как продукт распада органических тканей. Изначально понятие применялось в экологических водных системах. Означает наличие мертвой органики в водной среде на дне водоемов с обитающими на них микроорганизмами – бактериями, грибами.

Исходя из этого, детрит – самостоятельная миниатюрная экосистема, которая содержит живые и неживые микроорганизмы. В водной среде наличие детрита очень важно. В медицине увеличенное количество мертвой органики иногда расценивают как патологию. Термин имеет несколько значений:

  • продукт распада органики;
  • соскоб из эпидермиса животных, зараженных оспой;
  • сильнейшее воспаление половых органов, мочевого пузыря с массовой отслойкой эпителия;
  • детрит в гинекологическом мазке – исследование микрофлоры влагалища;
  • исследование кала для определения функционирования пищеварительной системы.

Термин имеет множество значений, однозначной интерпретации нет. Более того сама миниатюрная экосистема детрита до конца не изучена.

Детрит в гинекологии

Под словом «детрит» в данной отрасли медицины подразумевают мертвые частички эпителия слизистых половых органов, которые возникают в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Детрит присутствует постоянно, но массовая гибель клеток наблюдается при наличии патологических процессов.

У женщин детрит чаще всего развивается на фоне вагинита, воспаления влагалища, молочницы, цистита, уретрита, аллергии, эрозии. Реже появляется на фоне гормонального сбоя, отравления, приема антибиотиков.

По анализу детрита определяют возбудителя инфекции, количество патогенных микроорганизмов, стадию заболевания. Мазок на анализ микрофлоры берут из стенок влагалища, уретры, шейки матки.

Наличие большого количества детрита можно определить по консистенции влагалищных выделений, мочи. Выделения становятся густыми, слизистыми, обильными, с неприятным запахом, непривычным цветом. Моча мутнеет, могут присутствовать «хлопья». Появляются болезненные ощущения в нижней части живота, зуд, жжение половых органов, проблемы с мочеиспусканием.

Детрит в копрограмме

Исследование кала микроскопическое, физико-химическое получило название копрограммы. Обследование делают с целью определения переваривающей способности ЖКТ.

Выявляют таким способом заболевания пищеварительных органов. В процессе анализа в материал для исследования добавляют разные химические вещества, в результате чего образуются определенные составляющие.

По ним подтверждают либо опровергают патологию.

При расшифровке копрограммы рассматривают полученные данные в сочетании с другими факторами. Детрит в копрограмме – масса из разных частичек, которые не имеют ценности, получены в процессе переваривания пищи.

  • Если в кале такой массы большое количество, это говорит о полноценной работе пищеварительных органов. Но в то же время, может свидетельствовать о задержке каловой массы внутри. Такая ситуация наблюдается при запоре.
  • Небольшое количество детрита свидетельствует о проблемах пищеварительного тракта. Но также следует учитывать консистенцию стула. В жидкой массе детрита всегда будет меньше.
  • Наличие слизи в детрите в независимости от его количества говорит о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Детрит в копрограмме может рассказать о работе пищеварительной системы, но нужно учитывать дополнительные факторы.

Норма и отклонение

Не всегда повышенное количество детрита расценивается как патология. В некоторых случаях именно его дефицит говорит о нарушении функционирования внутренних органов.

  • Гинекология. Остатки мертвой органики присутствуют на слизистых половых органов постоянно. Процесс отмирания, восстановления непрерывен, неизбежен, вполне нормальный. Отклонением является массовая гибель клеток, которая происходит при увеличенном количестве болезнетворных микроорганизмов, воспалительных процессов.
  • Урология. Большое количество детрита говорит об опасной болезни с прогрессирующим распространением инфекции. Понятие подразумевает наличие сильных воспалительных процессов вследствие размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Копрограмма. Повышенное количество детрита говорит о нормальном функционировании пищеварительных органов. Пища переваривается быстро, тщательно, своевременно выводятся остатки. Минимальный показатель детрита говорит о том, что органы ЖКТ не справляются со своими функциями, имеется патология.

Чтобы вынести правильный вердикт, показатели анализируются всегда в комплексе с другими, не менее важными. При виде слова детрит в анализе мазка не всегда нужно бить тревогу, волноваться за собственное здоровье.

Источник: https://mrgribok.ru/diagnostika/detrit-chto-eto-takoe.html

Результаты биопсии желудка: методики проведения и расшифровка

Некротический детрит в желудке

Средние сроки готовности результатов биопсии желудка составляют от 5 до 14 дней в зависимости от степени загруженности патомофрологической лаборатории. По окончании гистологического исследования лечащий врач (иногда сам пациент) получает заключение врача-патоморфолога с расшифровкой на основании которого планируется лечебная тактика.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии желудка с подробным описанием каждого термина, которые можно встретить в заключении.

Методики проведения биопсии

В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.

Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:

  • Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
  • Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
  • Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
  • Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

ТерминОписание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP)Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
АденокарциномаНазвание рака желудка.
АденомаДоброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
АктивностьУсловный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отделОтдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
АтрофияИстончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия).
Бокаловидные клеткиКлетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полипДоброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полипВ целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массыСкопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.
Кардиальный отделОтдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структурыПризнак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрацияНаличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрацияТо же самое.
МалингизацияОзлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
МетаплазияЗамещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрацияТо же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрацияСкопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++.
Панета клеткиКлетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клеткиКлетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.
Пилорические железыЖелезы, которые находятся в конечных отделах желудка.
СкиррРак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
СтромаСоединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудкаСредний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная тканьПлотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакцияРазрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазияУвеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

Последующие действия

Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.

В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.

Источник: https://ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-zheludka/

Язва желудка некротический детрит

Некротический детрит в желудке

 Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением пептической язвы в желудке или двенадцатиперстной, кишке. Имеет широкое распространение, чаще страдают мужчины. Отличается выраженной сезонностью обострений.

Единой классификации язвенной болезни в настоящий момент не существует, в клинической практике выделяют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные или неассоциироваииые с хеликобактер пилори, медикаментозные и симптоматические язвы.

 Помимо язвенной болезни, к дефектам слизистой могут приводить заболевания печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острое нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов брюшной полости.

Медикаментозные язвы развиваются после приема аспирина, стероидных гормонов, препаратов НПВС.

Этиология, патогенез

 Заболевание мультифакторной природы. Играют роль острые и хронические стрессы, алиментарные нарушения, привычные интоксикации, ульцерогенные лекарственные средства и пр. В настоящее время ведущими причинами признаны наличие бактерии Helicobacter pylori (HP) и нарушение соотношения местных факторов агрессии и защиты.

Основными агрессивными факторами являются усиление выработки соляной кислоты и пепсина, а также быстрая эвакуация кислого содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки — «кислотный удар» по слизистой оболочке.

Helicobacter pylori (HP) — условно-патогенная бактерия, продуцирующая уреазу (токсин для эпителия желудка, усиливающий воспалительную реакцию слизистой оболочки).

Сложная патогенетическая цепочка в конечном итоге приводит к резкому снижению кровотока в сосудах слизистой желудка и нарушению физиологической и репаративной регенерации слизистой. По различным данным, HP выявляют у 60-98% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 40—60% больных язвенной болезнью желудка.

Клиническая картина

 Симптоматика язвенной болезни зависит от локализации язвенного дефекта. Язвы субкардиального отдела желудка встречаются у лиц старше 50 лет. Боли возникают сразу после еды в районе мечевидного отростка, иногда отдают в область сердца, что требует проведения ЭКГ. Отмечаются упорная изжога, отрыжка пищей, обложенность языка.

Часты осложнения, заболевание с трудом поддается медикаментозному лечению. Язвы угла и тела желудка встречаются наиболее часто. Боли возникают через 10—30 минут после еды, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия.

Язык обложен густым серовато-белым налетом. Язвы антрального отдела желудка преобладают в молодом возрасте. Беспокоят «голодные» боли, изжога, иногда рвота кислым. Течение благоприятное, язва рубцуется в. минимальные сроки. Язвы пилорического отдела желудка протекают тяжело.

Боли резкие, в любое время суток, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит к отказу больных от пищи и похуданию. Специфическим осложнением является сужение пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Язвы двенадцатиперстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90% случаев).

Больных беспокоят изжога, «голодные» боли в ночные, часы и спустя 3—4 часа после еды, локализация обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье, успокаиваются от приема пищи, особенно молока. Отмечаются упорная изжога, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, характерны запоры.

 Постбульбарные язвы характеризуются упорными болями в мезогастральной и пилородуоденальной зонах спустя 3—4 часа после еды с иррадиацией в спину, правое и левое подреберья, рвота на высоте боли, которая не приносит облегчения, изжога, запоры. Нередко в процесс вовлекаются поджелудочная железа и желчные пути. Возможны кишечные кровотечения.

 Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причем первичным является язвенный дефект двенадцатиперстной кишки, а спустя некоторое время к нему присоединяется язва желудка, которая определяет дальнейшую клинику.

  Осложнения Кровотечение является наиболее частым осложнением язвенной болезни. При обильном кровотечении отмечаются рвота с примесью крови темного цвета или «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, коллапс. Пациент нуждается в экстренной доставке в стационар.

Желудочные кровотечения слабой интенсивности могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, мелена. Перфорация язвы: боли резкие, «кинжальные», выражены бледность кожных покровов, похолодание конечностей. Рвота бывает редко. Развивается коллапс. Происходит защитное напряжение мышц живота.

Спустя несколько часов наступает мнимое улучшение самочувствия. Затем с развитием перитонита состояние начинает быстро ухудшаться. Пациент должен быть доставлен в стационар в первые часы заболевания, от этого зависит благополучие его прогноза.

 Пенетрация язвы возникает тогда, когда в результате длительного воспаления произошло сращение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с окружающими органами. Язва может пенетрировать в поджелудочную железу, сальник.При этом развиваются ночные боли в эпигастрии, часто отдающие в спину.

Несмотря на самую энергичную терапию, купировать боль не удается. Стеноз привратника возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом отделе желудка. При незначительной степени стеноза периодически возникает рвота съеденной пищей, тяжесть в эпигастрии после еды.

При выраженном стенозе наблюдается постоянная задержка части пищи в полости желудка, гниение и брожение, перерастяжение его стенок, симптом «плеска». Пациенты худые, истощены, нередко на поверхности живота можно наблюдать рельеф «песочных часов».

 Варианты течения

 При легком течении обострения возникают не чаще 1 раза в 1—3 года, болевой и диспептический синдромы умеренно выражены, заживление язвенной поверхности наступает уже через 4-6 недель от начала лечения. Если рецидивы возникают 2 раза в год, то говорят о течении средней тяжести, болевой и диспептический синдромы выражены значительнее, заживление наступает через 2,5 месяца. При тяжелом течении обострения Возникают 3—4 раза в год, боли купируются спустя 10—14 дней от начала терапии, возможно развитие осложнений.

Диагностика

 Диагностика язвенной болезни основана как на данных объективного исследования и анамнеза, так и на данных лабораторных и инструментальных способов исследования. В ОАК иногда эритроцитоз, повышение уровня гемоглобина, замедление СОЭ. Копрологическое исследование выявляет наличие «скрытой крови».

Кислотность желудочного сока при язве желудка нормальная или слегка снижена, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — повышена.

Рентгеноскопия желудка: при открытой язве — симптом «ниши», или «депо» контрастного вещества, нарушения сократительной функции желудка (спазм привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка).

ФГДС: язва соответствующей локализации, с высокими ровными краями, выраженным перифокальным воспалением; региональная слизистая оболочка отечна, разрыхлена, гиперемирована. Биопсия: некротический детрит, деструктированные нейтрофилы, эритроциты, коллагеновые волокна. Обязательно исследование биоптата на наличие HP.

Лечение

 Консервативное лечение язвенной болезниЛечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения при отсутствии осложнений можно проводить в амбулаторных условиях. Диета № 1а, 1б, 1. Питание дробное, 5—6 раз в сутки.

В целях эрадикации HP при дуоденальной локализации язвы применяют сочетание 1-2 антибиотиков и блокаторов «протонной помпы», при язве желудка лучше использовать антибиотики и Н2-гистаминоблока-торы последних генераций.

Наиболее эффективны амоксициллин в дозе 1 г 2 раза в сутки, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, тетрациклин по 1 г 2 раза в сутки, блокаторы «протонной помпы» (омепразол, рабепрозол) по 20 мг 2 раза в сутки.

Если Эрадикация уже проводилась ранее, в схему включают не менее 4 препаратов, причем очень эффективны препараты висмута (де-нол). При наличии болевого синдрома показаны препараты из группы холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин) или спазмолитиков (ношпа, папаверин).

Используют препараты антацидного и ангисекреторного действия — М-холинолитик гастроцепин по 1 таблетке 2 раза в сутки, маалокс по 1—2 таблетки через 1,5 часа после еды.

 Среди методов физиотерапевтического воздействия хороший эффект оказывают КВЧ-терапия, озокеритные и парафиновые L аппликации.

Источник: https://dingodesign.ru/jazva-zheludka-nekroticheskij-detrit/

Болезни глотки, пищевода и желудка: Среди болезней зева и глотки наибольшее клиническое значение имеет

Некротический детрит в желудке

Среди болезней зева и глотки наибольшее клиническое значение имеет ангина — инфекционное, заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалинах.

Различают следующие формы острой ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную, гнойную, некротическую и гангренозную. При хроническом тонзиллите происходят гиперплазия, склероз лимфоидной ткани миндалин и капсулы. Ангина может осложниться сепсисом, обусловить развитие ревматизма, гломерулонефрита.

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может иметь острое или хроническое течение.

Острый гастрит бывает катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный), некротический (коррозивный). Хронический гастрит характеризуется длительными дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слизистой оболочки, вследствие чего возникают нарушения его регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки. Хронический гастрит на основании особенностей морфогенеза делят на поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический, атрофически-гипертрофический и гипертрофический (болезнь Менетрие). Язвенная болезнь — хроническое циклически протекающее заболевание, основным клиническим и морфологическим симптомом которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди патогенетических факторов язвенной болезни различают общие (нарушение нервно-гуморальной регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки) и местные (повышение активности кислотно – пептического фактора, нарушение слизистого барьера и морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки). Хроническая язва желудка имеет овальную или круглую форму, приподнятые омозолелые края (каллезная язва), один из которых подрытый, а другой пологий. В период обострения для хронической язвы характерны воспалительно-некротические процессы; в период ремиссии преобладают склеротические и регенераторные изменения. При язвенной болезни различают следующие осложнения: 1) кровотечение; 2) прободение (перфорация); 3) пенетрацию; 4) рубцовый стеноз привратника. В настоящее время малигнизация хронической язвы встречается не более чем в 1% случаев. Рак желудка по частоте занимает второе место среди злокачественных опухолей человека. Встречается чаще у мужчин. По локализации опухоли в желудке различают: 1) пилорический рак; 2) рак малой кривизны; 3) кардиальный; 4) большой кривизны; 5) фундальный; 6) тотальный. По характеру роста рак бывает: 1) с преимущественно экзофитным экспансивным ростом; 2) с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом; 3) смешанный экзофитный. В настоящее время, исходя из морфогенеза, различают два основных гистологических типа рака желудка: интестинальный (кишечный) и диффузный. Интестинальный рак возникает из слизистых эпителиоцитов желудка, претерпевающих кишечную метаплазию. Диффузный рак развивается из эпителиоцитов не претерпевающих метаплазию по кишечному типу. Гистологические варианты рака желудка: 1) аденокарцинома;2) фиброзный рак (скирр); 3) слизистый (перстневидно-клеточный рак); 4) плоскоклеточный; 5) смешанный, (железисто-плоскоклеточный, железистосолидный), 6) мелкоклеточный лимфоцитоподобный, 7) анапластический. Рак желудка дает лимфогенные орто- и ретроградные (вирховские, шницлеровские, крукенберговские), так и гематогенные метастазы в печень, легкие, поджелудочную железу, надпочечники. Микропрепараты

1. Язвенный эзофагит (окр.

ГЭ).. Обозначения: 1) воспалительно-некротический детрит в дне язвенного дефекта; 2) сохранившийся многослойный плоский неороговевающий эпителий; 3) язвенный дефект слизистой оболочки пищевода. 2. Атрофический гастрит (окр. ГЭ). Обозначения: 1) истончение слизистой оболочки; 2) малочисленные атрофичные фундальные железы; 3) лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы. 3. Язва двенадцатиперстной кишки (окр. ГЭ). Обозначения: 1) фибриноидный некроз в дне язвенного дефекта; 2) наползающая слизистая оболочка; 3) некроз стенки кровеносного сосуда в области язвенного дефекта; 4) грануляционная ткань. 4. Аденокарцинома желудка (окр. ГЭ). Обозначения: 1) нормальные железы слизистой оболочки; 2) атипичные полиморфные железы; 3) полиморфизм и гиперхромность раковых клеток; 4) многочисленные митозы в клетках опухоли; 5) инвазивный рост опухоли. 5. Фиброзный рак (скирр) желудка (окр. ГЭ). Обозначения: 1) очаги мелких, гиперхромных атипичных опухолевых клеток 2) обширные прослойки грубоволокнистой соединительной ткани; 3) нормальная слизистая оболочка желудка 4) эндофитный подслизистый рост опухоли. Макропрепараты 1. Фибринозно-язвенный гастрит. 2. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки. 4. Прободная язва желудка. 5. Изъязвленный рак желудка. 6. Рак Крукенберга. 7. Метастаз рака желудка в печень. 8. Атрофический алкогольный гастрит. Контрольные вопросы темы 1. Ангина. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика острой и хронической ангины. Осложнения, исходы. 2. Гастрит. Этиология, макро- и микроскопическая характеристика острой и хронической форм гастрита. Осложнения, исходы. 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиопатогенез, морфологическая характеристика в период обострения и ремиссии. 4. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 5. Рак желудка. Этиологические факторы, макроскопическая характеристика, гистологические варианты, особенности метастазирования. Ситуационная задача Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенке. 1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? 2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения?

Источник: https://xn--80ahc0abogjs.com/58_pediatriya_802/bolezni-glotki-pischevoda-51797.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.