Нормохлоргидрия что это

Содержание

Ахлоргидрия – это состояние, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота. Причины, симптомы, лечение, диета

Нормохлоргидрия что это

Ахлоргидрия или ахилия желудка – болезнь, при которой появляется аномальная активность органа и неадекватная выработка ферментов (соляной кислоты и пепсина).

По мере развития заболевания страдает деятельность всего желудочно-кишечного тракта. Ахлоргидрия развивается чаще всего у пожилых людей. Так, люди старше 80 лет страдают от болезни в 7 из 10 случаев.

Люди от 50 до 60 лет – в 2 из 10 случаев. Реже, но все же встречается ахилия желудка и в молодом возрасте.

Что такое ахлоргидрия

Ахлоргидрия – это заболевание, которое относится к разряду болезней гастроэнтерологической направленности, при которой в желудке соляная кислота или отсутствует, или ее концентрация слишком низка. На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно. По этой причине часто диагностика проводится слишком поздно и болезнь выявляют уже в то время, когда развиваются осложнения.

Ахлоргидрия встречается и у женщин, и у мужчин. Но в большинстве случаев развивается в более зрелом возрасте – после 50 лет. Пик заболеваемости приходится на людей 70 лет и старше.

Но ахлоргидрия обычно не появляется неожиданно, она развивается на фоне других болезней желудочно-кишечного тракта или из-за жизнедеятельности опасных микроорганизмов – Хеликобактер пилори.

Если терапия будет начата еще до начала появления первых симптомов болезни, прогноз для пациента будет благоприятным. На поздних же стадиях ахлоргидрия практически неизлечима, кроме того, она может давать серьезные осложнения вплоть до раковых образований.

Диагностировать болезнь можно лабораторными и инструментальными методами исследования. Основу лечения составляет симптоматическая терапия, проводимая в индивидуальном порядке.

Ахлоргидрия делится на следующие типы:

  1. Гистаминоустойчивая – не реагирует на стимуляцию со стороны нейрогуморальной регуляции когда она в норме. Кислотность желудка понижена.
  2. Функциональная – при ней прекращается выработка гистамина и за счет этого нарушается работа желудка. Желудочная кислотность нормальная или повышенная.
  3. Органическая – поражаются клетки желудка. Желудочный сок не вырабатывается.
  4. Идиопатическая – секреторные клетки отсутствуют из-за врожденной аномалии.

Функции соляной кислоты в желудке

Желудочный сок необходим каждому человеку для нормальной работы ЖКТ. Какую функцию выполняет соляная кислота в желудке?

  1. Создает кислую среду. Это важно для активации ферментов, которые выделяются в желудке.
  2. Создает условия для денатурации белковых молекул и способствует началу их расщепления.
  3. Уничтожает бактерии.
  4. Выполняет эвакуаторную функцию, открывая пиллорический сфинктер и закрывая его.
  5. Оказывает влияние на выделение ферментов железистыми клетками эпителия желудка.

Почему нарушается кислотность

Кислотность может быть нарушена по причине сбоя в работе какого-либо органа. Это может происходить при следующих заболеваниях:

  • гастрит в острой или хронической стадии;
  • наличие в организме хеликобактерий;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наличие грыжи в пищеводе;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • болезнь печени;
  • интоксикация или аллергические реакции;
  • гормональные сбои;
  • раковые опухоли в желудке или поджелудочной железе.

Здесь перечислены лишь основные причины ахлоргидрии.

Гиперсекреция желудка развивается на фоне провоцирующих факторов:

  1. Погрешности в режиме питания, такие как еда на ходу, быстрое пережевывание пищи, переедание.
  2. Прием некоторой вредной пищи: фаст-фуда, жареных и жирных блюд, копченостей, пряностей, добавление в блюда острых приправ. Больным с повышенной кислотностью не стоит злоупотреблять цитрусовыми, кислыми фруктами и ягодами.
  3. Прием алкоголя, газированных напитков, кофе и какао, курение.
  4. Стрессовые ситуации и наследственность.
  5. Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет.
  6. Вредные условия трудовой деятельности или низкий уровень жизни.
  7. Длительный прием некоторых медикаментов: антидепрессантов, желчегонных препаратов, стимуляторов и т.д.

Обычно информацию о симптомах, причинах заболевания, а также о способах лечения могут дать специалисты из центра гастроэнтерологии или терапевт в районной поликлинике.

Симптомы ахилии желудка

Ахлоргидрия – это заболевание, которое трудно распознать на начальных стадиях. Симптомы поначалу практически не проявляются. А вот если состояние спровоцировал гастрит, то признаки болезни станут заметны значительно раньше.

Основными симптомами отсутствия соляной кислоты в желудочном соке становятся диспепсические расстройства. Проявляются они следующим образом:

  • диарея;
  • тошнота и изжога;
  • тяжесть в желудке и чувство перенасыщения даже после малых доз пищи;
  • кислая отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • боль абдоминального типа;
  • рвота.

Больной обычно не хочет есть белковую пищу, а вот тяга к кислым напиткам и блюдам присутствует. Рвота возникает из-за нарушения работы желудка.

За счет дефицита в нем кислоты и нарушения моторной функции повышается выработка секрета поджелудочной железы. В результате еще не переваренная пища в скором времени попадает в кишечник, в котором развиваются гнилостные процессы.

Слизистая кишечника воспаляется, и развивается диарея. В жидком кале присутствуют не переваренные кусочки пищи.

Диагностика

Присутствие симптомов повышенной кислотности не может указывать на наличие ахлоргидрии. Для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика.

  1. ФГДС – данное исследование предполагает глотание зонда, на конце которого закреплена камера. При этом на экране монитора можно будет рассмотреть патологические очаги в желудке.
  2. Определение уровня кислотности – это обследование проводится одновременно с предыдущим.
  3. Анализ на выявление хеликобактерий – его можно определить во время ФГДС, путем сдачи крови или с помощью дыхательной пробы.

К какому врачу обратиться

Если человек ощущает неприятные симптомы, связанные с пищеварением, следует посетить гастроэнтеролога.

Он может отправиться дополнительно и к другим узким специалистам, таким как физиотерапевт и диетолог.

Чтобы выявить причину заболевания, понадобится помощь иммунолога, эндокринолога, нефролога (если присутствует почечная недостаточность). Все будет зависеть от наличия различных симптомов.

Терапией занимаются центры гастроэнтерологии. Например, в Санкт-Петербурге:

  1. “Медем” – многопрофильная сеть клиник. Ул. Марата, д. 6.
  2. Гастроэнтерологический центр “ЭкспертЪ”. ул. Пионерская, д. 16.
  3. Медицинский центр “ДА!”. Средний проспект В.О., д. 17.
  4. “Иерусалим”. В.О. 4-я Линия, д. 41А.

В Москве:

  1. Научный центр (ЦНИИГ) (шоссе Энтузиастов, 86).
  2. Медицинский центр в Марьино, ул. Люблинская, 104.

Лечение патологии

Ахлоргидрия – это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Кроме того, оно очень индивидуально. Обычно патология желудка выступает лишь в качестве симптома основной болезни. Чаще всего основу любой терапии при отсутствии соляной кислоты в желудке составляет специальная диета и определенные правила питания:

  1. В сутки необходимо есть до 6 раз. При этом порции должны быть маленькими.
  2. В еде должен присутствовать баланс по нутриентам.
  3. Готовить блюда надо без добавления масла.
  4. Пищу нужно хорошо пережевывать или заранее готовить каши и жидкие блюда.
  5. Стоит отказаться от курения и алкоголя.

Терапевтическими мероприятиями занимается гастроэнтеролог вместе с другими специалистами, преимущественно с эндоскопистом и терапевтом.

После диагностирования болезни лечебные процедуры проводятся в индивидуальном порядке, но по общей схеме:

  • назначается специальная диета;
  • проводятся процедуры физиотерапии;
  • назначаются необходимые медикаменты;
  • после выхода из острой фазы показано санаторно-курортное лечение.

Гастроэнтеролог СПб или в любом другом городе назначит прежде всего лекарственную терапию и диету.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в основном состоит из следующих шагов:

  1. Назначение ферментных препаратов для правильной работы желудка и поджелудочной железы. Среди них “Креон”, “Панзинорм” или растворы соляной кислоты.
  2. Курс витаминов.
  3. Если присутствуют бактерии, то прописываются антибиотики.
  4. Если ахилия развилась на фоне язвы, то показаны такие медицинские средства, как “Фамотидин”, “Ранитидин”, “Рабепразол”, которые являются ингибиторами протонной помпы.
  5. Необходимы и стимуляторы секреции желудочного сока – «Пентагастрин», «Липамид», «Этимизол» и препараты кальция.
  6. Средства для восстановления поврежденной слизистой – «Карнитин», «Ретаболил», масло облепихи.
  7. Кортикостероиды – «Кортинефф», «Декадрон».

Диета

В рацион нужно включить продукты, которые способствуют выработке соляной кислоты:

  • соки из томатов, лимона и капусты;
  • супы на основе различных овощей;
  • зелень и овощи;
  • отвар шиповника.

Обычно при данном заболевании назначается диета, стол 1а.

Физиотерапия

Физиотерапия служит в качестве дополнения к основному лечению ахлоргидрии- это, прежде всего, следующие процедуры:

  • электрофорез с применением хлорида кальция;
  • гипербарическая оксигенация;
  • лечебные аппликации со специальной грязью.

Лекарственные растения

Некоторые лекарственные травы способны стимулировать секрецию соляной кислоты. Особенно хорошо с этой ролью справляется календула.

Если секреторная функция желудка нарушена, то врач может порекомендовать пить отвары на основе следующих лекарственных растений:

  • подорожник;
  • петрушка;
  • полынь;
  • фенхель;
  • золототысячник;
  • корень хрена;
  • хмель;
  • подорожник;
  • тмин;
  • чабрец;
  • пижма и др.

Но стоит помнить, что одни только травы не помогут в излечении. Их нужно правильно сочетать с другими способами терапии.

Профилактика и прогноз

Если характер нарушения функциональный, то прогноз будет благоприятным. Если же присутствует органическое нарушение, то все зависит от того, насколько тяжела первопричина состояния.

В качестве последствий ахлоргидрии можно назвать такие нарушения:

  • ахилия;
  • желудочный рак;
  • онкология в других частях ЖКТ;
  • переход болезни в хронический атрофический гастрит;
  • развитие анемии;
  • при наличии хеликобактерий воспаление может привести к атрофии кишечника, это состояние называется гипохлоргидрия.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо следить за своим питанием. Если развиваются заболевания, в особенности кишечного плана, нужно вовремя их устранять. Немаловажную роль играет соблюдение правил гигиены, а также частые приемы пищи. Так как стрессовые ситуации способны подрывать иммунитет, необходимо избегать переживаний и других негативных факторов.

Источник: https://FB.ru/article/457953/ahlorgidriya---eto-sostoyanie-pri-kotorom-v-jeludochnom-soke-otsutstvuet-solyanaya-kislota-prichinyi-simptomyi-lechenie-dieta

Гипохлоргидрия: причины, симптомы и лечение

Нормохлоргидрия что это

planehealth.blogspot.comГипохлоргидрия: причины, симптомы и лечениеГипохлоргидрия является медицинским термином, обозначающим низкий уровень кислоты в желудке. Люди с гипохлоргидрией могут испытывать проблемы с пищеварением, недостатками питания и желудочно-кишечными инфекциями, но своевременно назначенное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Человек с низкой кислотностью желудка не способен продуцировать достаточное количество соляной кислоты (HCL). Желудочная кислота, наряду с несколькими ферментами, помогает расщеплять пищу. Другие функции этой кислоты включают:

поглощение определенных питательных веществ, таких как белок и витамин B12;

уничтожение бактерий и других патогенов в желудке, чтобы предотвратить заражение.

Причины низкой кислотности желудка

Общие причины гипохлоргидрии включают:

Возраст

Желудок вырабатывает меньше кислоты в результате старения. Люди старше 65 лет имеют наибольший риск.

Стресс

Хотя стресс может не оказывать большого влияния на продукцию желудочной кислоты, хронический стресс может способствовать данному состоянию.

Лекарственные препараты

Применение антацидов или других препаратов при кислотном рефлюксе и изжоге может уменьшить выработку в организме желудочной кислоты. Врачи зачастую назначают препараты, называемые ингибиторами протонной помпы для лечения кислотного рефлюкса, и это может вызвать гипохлоргидрию.

Бактериальная инфекция

Более 50% людей во всем мире инфицированы бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Эта инфекция может способствовать снижению уровню желудочной кислоты и язве желудка.

Дефицит цинка

Цинк необходим для продукции желудочной кислоты. Отсутствие этого минерала может способствовать гипохлоргидрии.

Операция на желудке

Некоторые хирургические вмешательства, включая шунтирование желудка, могут уменьшить количество кислоты, которую производит желудок.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития гипохлоргидрии:

прием препаратов, уменьшающих продукцию желудочной кислоты;

возраст старше 65 лет;

постоянный стресс;

диета, в которой отсутствует цинк;

инфекция H.pylori;

операция желудка.

Низкая кислотность желудка — симптомы

Симптомы гипохлоргидрии могут включать:

вздутие живота;

отрыжка;

газ;

изжога;

кишечные инфекции;

тошнота;

дефицит питательных веществ, включая недостатки железа и витамина B12;

непереваренная пища в кале;

слабые ногти.

Существует также связь между гипохлоргидрией и рядом других состояний, таких как:

аллергия;

аутоиммунные нарушения;

проблемы с кожей, включая акне и псориаз.

Гипохлоргидрия — диагностика

Чтобы диагностировать гипохлоргидрию, врач обычно изучит анамнез заболевания человека и проведет физический осмотр.

Врач измеряет кислотность, используя шкалу рН. Значение рН 3-5 указывает на гипохлоргидрию, уровень pH менее 3 указывает на нормальные уровни кислоты в желудке. Если значение рН больше 5, это говорит о почти полном отсутствии кислоты в желудке, которая называется ахлоргидрией.

Если результаты показывают гипохлоргидрию или ахлоргидрию, врач может назначить анализы крови, чтобы проверить ее на дефицит железа или других питательных веществ.

Низкая кислотность желудка — лечение

Лечение гипохлоргидрии зависит от основной причины. Методы лечения включают:

Антибиотики при H. pylori

Обычно врач назначает два антибиотика одновременно. Комбинация антибиотиков предотвращает развитие резистентности бактерий к одному из препаратов. Возможно потребуется проверить, сохраняются ли бактерии H. pylori после 4 недель лечения. Если они есть, врач может назначить другое сочетание препаратов.

Корректировка использования лекарственных средств

Длительное применение антацидов и ингибиторов протонной помпы может привести к гипохлоргидрированию. Врач может рекомендовать прекратить употребление препаратов или перейти на другое лечение.

Пищеварительные ферменты и добавки соляной кислоты

Человеку может помочь прием добавок HCL и фермента пепсина для повышения кислотности желудка. Этот вариант лечения может быть особенно полезен для пожилых людей, испытывающих естественное снижение уровня кислоты в желудке.

Естественные пищеварительные ферменты содержат экстракты папайи и ананаса, которые могут стимулировать выработку желудочной кислоты.

Управление стрессом

Практика йоги может уменьшить хронический стресс.

Уменьшение хронического стресса может восстановить пищеварительную функцию. Следующие изменения образа жизни могут помочь:

управление и сокращение источников стресса;

глубокое дыхание и медитация;

йога.

Изменение привычек питания

Диетические изменения могут помочь облегчить симптомы гипохлоргидрии. Избегайте продуктов, которые трудно переваривать, таких как жирные и жареные. Кроме того, тщательно пережевывайте пищу.

Маленькие частицы пищи легче усваиваются в желудке. Следует избегать еды за 3 часа до сна. Это позволит организму полностью переваривать пищу и снизит риск ночной изжоги.

Не ложитесь сразу после еды и не ешьте, лежа на кровати.

Устранение недостатков питательных веществ

Для продукции соляной кислоты организму необходим цинк. Продукты, богатые цинком, включают:

семена тыквы;

устрицы и крабы;

говядину и свинину;

обогащенные сухие завтраки;

запеченные бобы;

кешью.

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к другим недостаткам, таким как недостаток железа, витамин B12 и кальций. Врач или диетолог могут рекомендовать добавки или увеличивать диетическое потребление этих питательных веществ.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/40414674-gipohlorgidriya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гипохлоргидрия (низкая кислота желудка): Причины, симптомы и методы лечения

Нормохлоргидрия что это

Человек с гипохлоргидрией не может вырабатывать достаточное количество соляной кислоты (HCL) в желудке.

Желудочная кислота вместе с несколькими ферментами способствует расщеплению пищи. Другие функции этой кислоты включают в себя:

  • помощь организму в усвоении определенных питательных веществ, таких как протеин и витамин В-12.
  • уничтожение бактерий и других патогенов в желудке для предотвращения инфекции

В данной статье описаны симптомы и причины возникновения гипохлоргидрии. Мы также изучаем варианты лечения.

Причины

Общие причины гипохлоргидрии включают в себя:

Возраст

Живот может вырабатывать меньше кислоты в результате старения.

Согласно обзору 2013 года, гипохлоргидрия является основным изменением в желудке у пожилых людей. Люди старше 65 лет подвергаются наибольшему риску.

Стресс

Хотя ежедневный стресс может не сильно влиять на выработку желудочной кислоты, хронический стресс может способствовать развитию гипохлоргидрии.

Лекарства

Долгосрочное применение антацидов или других лекарств от кислотного рефлюкса или изжоги может снизить выработку желудочной кислоты организмом.

Врачи часто назначают препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, для лечения кислотного рефлюкса, который может вызвать гипохлоридрию.

Бактериальная инфекция

Более 50% людей во всем мире инфицированы бактериями под названием Helicobacter pylori (H. pylori). Эта инфекция может способствовать низкому уровню кислоты в желудке и язвенной болезни желудка.

Дефицит цинка

Цинк необходим для производства желудочной кислоты. Недостаток этого минерала может способствовать образованию гипохлоргидрии.

хирургия желудка

Некоторые хирургические процедуры, включая операции на желудочно-кишечном шунтировании, могут уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком.

Симптомы

Симптомы гипохлоргидрии могут включать в себя:

  • вздутие живота
  • отрыжка
  • понос
  • газ
  • выпадение волос
  • изжога
  • кишечные инфекции
  • тошнота при приеме пищевых добавок
  • дефицит питательных веществ, в том числе железа и витамина В-12.
  • непереваренная пища в стуле.
  • расстройство желудка
  • слабые ногти

Существует также связь между гипохлоргидрией и рядом других медицинских проблем, таких как

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития гипохлоргидрии, такие как

  • прием лекарств для снижения производства желудочной кислоты
  • 65 лет и старше
  • высокий уровень стресса на постоянной основе
  • неправильное питание без цинка или с плохим усвоением цинка
  • инфекция H. pylori
  • после операции на животе.

диагностирование

Для диагностики гипохлоргидрии врач обычно берет медицинскую карту пациента и проводит медицинский осмотр.

Они также могут проверить кислотность желудка с помощью маленькой капсулы, содержащей передатчик. Человек проглатывает капсулу, и передатчик сообщает о количестве кислоты в желудочно-кишечном тракте.

Врачи измеряют кислотность по шкале pH. Значение pH 3-5 означает гипохлоргидрию, а уровень pH менее 3 указывает на нормальный уровень желудочной кислоты.

Если значение pH больше 5, это говорит о почти полном отсутствии желудочной кислоты, которая называется ахлоргидрией.

Если результаты показывают наличие гипохлоргидрии или ахлоргидрии, врач может взять анализы крови на предмет недостатка железа или других питательных веществ.

Врач может прописать препараты для подтверждения диагноза ВГС. Если человек чувствует себя лучше, когда принимает добавки, причиной симптомов, вероятно, является низкое содержание кислоты в желудке.

Лечение

Лечение гипохлоргидрии зависит от причины. Возможны следующие варианты:

Антибиотики для H. pylori

Инфекция H. pylori требует лечения антибиотиками.

Врач обычно назначает не менее двух антибиотиков для одновременного приема. Прием комбинации антибиотиков предотвращает развитие устойчивости бактерий к одному из препаратов.

Врачу может понадобиться проверить наличие бактерий H. pylori после 4 недель лечения. Если это так, врач может прописать другую комбинацию лекарств.

Обзор использования лекарственных средств

Долговременное использование антацидов и ингибиторов протонной помпы может привести к образованию гипохлоргидрии. Врач может порекомендовать прекратить использование препаратов или перейти на другое лечение.

Перед заменой или прекращением приема лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пищеварительные ферменты и добавки ВГС

Для повышения кислотности желудка человеку может быть выгодно принимать добавку ВГС и фермент пепсина. Этот вариант лечения может быть особенно полезен для пожилых людей, испытывающих естественное снижение уровня желудочной кислоты.

Натуральные пищеварительные ферменты также доступны в магазинах здоровья и аптеках. Они часто содержат экстракты папайи и ананаса, которые могут стимулировать выработку желудочной кислоты.

Разнообразные пищеварительные ферментные добавки также доступны для покупки в Интернете.

Перед приемом препарата HCL проконсультируйтесь с врачом.

Управление стрессом

Снижение хронического стресса может восстановить пищеварительную функцию. Полезными могут оказаться следующие изменения в образе жизни:

  • управление и снижение источников стресса
  • регулярно выполняющий
  • изучение техники глубокого дыхания и прогрессивных техник расслабления мышц.
  • практикуя медитацию и заботу.
  • практикующий йогу
  • посещение терапии

Изменение привычек питания

Некоторые изменения в рационе питания могут помочь улучшить симптомы гипохлоргидрии.

Избегайте продуктов, которые трудно усваиваются, например, жирных и жареных. Кроме того, тщательно жевать каждый укус, чтобы разбить пищу и дать ей смешаться с пищеварительными ферментами во рту. Более мелкие частицы пищи легче перевариваются в желудке.

Рекомендуется избегать приема пищи не менее чем за 3 часа до сна. Это позволяет организму полностью перевариться перед сном и снизить риск изжоги в ночное время.

Не ложитесь сразу после еды и не ешьте во время лежания.

Решение проблемы нехватки питательных веществ

Для того, чтобы желудок вырабатывал HCL, организм должен поглощать цинк из рациона. Богатые цинком продукты питания включают в себя:

  • тыквенные семена
  • устрицы и крабы
  • говядина и свинина
  • витаминизированные каши для завтрака
  • печёные бобы
  • орехи кешью

Низкий уровень желудочной кислоты может привести к другим недостаткам, таким как недостаток железа, витамина В-12 и кальция. Помочь может врач или диетолог. Они могут порекомендовать принимать добавки или увеличивать диетическое потребление этих питательных веществ, особенно после того, как человек восстановит регулярный уровень желудочной кислоты.

Перспектива

Без лечения гипохлоргидрия может негативно сказаться на здоровье и благополучии человека. Важно, чтобы люди сообщали о сопутствующих симптомах и проходили тестирование.

После того, как врач определит, почему уровень желудочной кислоты у человека низкий, он может порекомендовать способы облегчения или предотвращения симптомов. Быстрое лечение также снижает риск осложнений.

Варианты лечения включают в себя изменение рациона питания и образа жизни, прием пищевых добавок и изменение курса лечения.

Мы отобрали связанные между собой товары, основываясь на качестве продукции, и перечислили все «за» и «против» каждого из них, чтобы помочь вам определить, какие из них будут работать лучше всего для вас.

Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершаете покупку по вышеуказанной ссылке (ссылкам).

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/gipoxlorgidriya-nizkaya-kislota-zheludka-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.