Нр желудка что это такое

Содержание

1. Хеликобактериоз желудка (Нр- пилорические хеликобактерии желудка) – врач гастроэнтеролог, гепатолог – Васильев В. А

Нр желудка что это такое

   В  1994 году  Нelicobacter  pylori  (Hp) – эта инфекция  признана  международным  агенством  по изучению рака канцерогеном, способствующим развитию не только хронического гастрита , но и рака желудка.

В Маастрихтском  конценсусе  1V (2015 г) указано, что  риск развития  рака желудка  увеличивается при тяжелом  атрофическом антральном  гастрите в 18 раз, а при атрофии  антрального отдела и фундального  отдела  желудка –  в  90 раз.

  Эрадикация (уничтожение после курса антихеликобактерной терапии ) Нр является экономически  эффективной стратегией  профилактики рака  желудка и должна рассматриваться  во всех популяциях. Из сведений  литературы  (Hooi  ,  J. K Y. et. al., Gastroenterology.

2017 Apr 26),  в  2015 году в мире было инфицировано  Hp желудка примерно  4,4   млрд  человек, что соответствует больше половины всей мировой популяции.

    Я, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог высшей категории Васильев В.А.

принял участие в работе 24-Й ЕВРОПЕЙСКОЙ  ГАСТРОНЕДЕЛИ, КОТОРАЯ  СОСТОЯЛАСЬ  15 – 19 ОКТЯБРЯ  2016 ГОДА В ВЕНЕ (АВСТРИЯ), общался с профессорами гастроэнтерологии из стран Европы, США, Австралии, Японии и других стран по вопросам современной диагностики и лечения пилорических хеликобактерий-H. Pylori.

Мы с профессиональным интересом обсудили с ведущими  гастроэнтерологами  мира (эти ученые принимали активное участие в октябре 2016 года в создании Маастрихт – 5, в котором говорится все о современных подходах к диагностике и ликвидации пилорических хеликобактерий-H.

Pylori в желудке) современные схемы антихеликобактерной терапии, что стало полезным для  меня по внедрению новых сведений в мою гастроэнтерологическую практику в Одессе.  В частности,  эффективность современной  эрадикации  H. Pylori  с использованием в терапии   пациентов  лекарств: vonoprazan +amoxicillin.  Я в свою очередь рассказал о накопленном опыте антихеликобактерной терапии в условиях Гастро-центра в г. Одессе.  

Фото 1.  Слева  на право :   д. мед. н. врач гастроэнтеролог Васильев В.А. (г. Одесса., Украина), профессор гастроэнтерологии Emeritus (Канада), профессор гастроэнтерологии Peter Malfertheiner (Германия), справа–профессор гастроэнтерологии из Австралии. Участники  24-ой  Европейской гастронедели  (г. Вена., 15-19 октября 2016 г.)

 Хеликобактериоз желудка – наличие инфекции Н.pylori (Нр) в желудке. Инфекция Н.

pylori (Нр) желудка является причиной 100% случаев хронического антрального гастрита, 95% случаев дуоденальной язвы, 80-90% случаев добракачественных немедикаментозных язв желудка, МАLТ- лимфом желудка , 70-80% случаев некардиального рака желудка.

     Наличие инфекции Нр в желудке способствует прогрессированию хронического гастрита, в том числе бессимптомно протекающего, с развитием в динамике атрофии слизистой оболочки желудка (предраковое состояние) и в последующем – кишечной метаплазии и дисплазии (предраковые изменения) в слизистой оболочке желудка, а затем – рака желудка.

     В связи с вышеизложенным, диагностике Н.pylori (Нр) желудка придается в гастроэнтерологической практике большое значение, как и эрадикации Нр (уничтожение и выведение Нр из желудка).
   

Helicobacter pylori (Нр), хеликобактерии желудка  – это спиралевидные грамотрицательные бактерии, в длину 3 мкм, диаметром около 0,5 мкм.   Бактерия имеет  4-6 жгутиков и способна быстро передвигаться по слизистой оболочке желудка. Кокковые формы бактерий обнаруживали в водоемах различных стран.  Заражение происходит от человека к человеку. 

      Хеликобактерии (микроорганизмы)  попадают  с  инфицированными продуктами, водой  в желудок  и сохраняются на слизистой оболочке желудка.  На период нахождения хеликобактерии в желудке сохраняется  воспаление слизистой оболочки  с вероятным развитием эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

При этом хеликобактерии  (хеликобактеры, пилорические хеликобактерии) могут являться пусковым фактором в развитии предрака  (атрофический гастрит с метаплазией, дисплазией)  желудка. При попадании хеликобактерии (Нр) в желудок она   адаптируется к жизни на слизистой оболочке желудка.

Helicobacter pylori (Нр)   является фактором риска для развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, предраковой патологии желудка (атрофический гастрит, метаплазия, дисплазия) с исходом в рак  желудка (многолетний процесс).

        Таким образом,  длительное нахождение пилорических  хеликобактерий в желудке  (над слизистой оболочкой) последовательно запускает  процессы:  хроническое воспаление, гастрит, атрофический гастрит, рак желудка или процессы: хроническое  воспаление,  гастрит (гастродуоденит), язва желудка (язва двенадцатиперстной кишки).

    Еще более поражающим действием на слизистую оболочку желудка  (развитие эрозий, язвы, кровотечения) пилорические хеликобактерии оказывают при употреблении пациентом нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и др.),  аспирина, гормонов и других лекарств.

                                                                  Рис.1                                         Рис. 2

 Рис.1 Электронно-микроскопическое изображение пилорических  хеликобактерий (Нр)
Рис.2 Пилорические хеликобактерии (Helicobakter pylori  – Нр) при гистологическом изучении биоптатов слизстой оболочки желудка (Окраска по Романовскому-Гимзе)

       Методы диагностики Helicobacter pylori (Нр):

– гистологический метод (в срезах  окрашенных биоптатов слизистой оболочки желудка при микроскопии)
– быстрый уреазный тест (в биоптатах слизистой оболочки желудка)
– культуральный (бактериологический) метод (в биоптатах слизистой оболочки желудка)
– дыхательный тест с мочевиной
– микроскопия среды (биоптат, мазок) слизистой оболочки желудка
– определение ПЦР антигена Нр в кале («стул-тест»)
– определение антител к Нр в крови  (малопригоден для контроля эффективности лечения)
– качественное обнаружение ДНК (ПЦР-диагностика)  к Нр в биоптатах слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, десен, слюне, копрофильтрате
– генотипирование позволяет дифференцировать рецидив инфицирования Нр  и повторное заражение.

    Среди 62 генов патогенности выделены наиболее патогенные 1-й тип, способствующий развитию язвы, рака и менее патогенный 2-й тип.

                       Рис.1                        Рис.2

    Рис.1 Молекулярная модель Нр (ДНК – возбудителя)      
    Рис.2 Модель молекулярного изображения уреазы Нр 

К методам  диагностики пилорических хеликобактерий (Н.pylori)  врача гастроэнтеролога в обычной практике следует отнести:

1. Быстрый  уреазный метод,  который выполняется в эндоскопическом кабинете, с использованием  прицельно взятого биоптата  со слизистой оболочки желудка (чувствительность – 90,0%,специфичность – 95,0%)

2. Гистологический метод, с определением  Нр в гистологических срезах ,прицельно взятого биоптата со слизистой оболочки желудка , в лаборатории (чувствительность – 90,0-93,0%, специфичность – 90,0-95,0%)

3. Определение антигена Нр в кале (стул-тест), который определяется в лаборатории (чувствительность – 97,0%, специфичность –98,0%)

Лечение лиц с хеликобактерной инфекцией (Нр) 

     Врач гастроэнтеролог назначает  (индивидуальный подход) антихеликобактерную терапию (одну из схем на протяжении 14 дней)   пациентам  (первый уровень терапии, второй уровень, сложные  случаи, при непереносимости  пенициллина и т д.)Среди пациентов – лица с  диспепсией,  хроническими гастритами (в т.ч.

атрофическим), с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. Врач гастроэнтеролог  использует алгоритм применения схем антихеликобактерной терапии, рекомендуемые Маастрихтским  консенсусом 1V (2015 г) с дополнениями (2016г и  2017г:  ИПП+ 3 антибиотика;  увеличение дозы ИПП и т.д.

), которые включают:  первую линию, вторую  линию (фторхолинолонсодержащий режим)  и т.д.

Показания для эрадикации (уничтожение) Нр: 
– функциональная диспепсия
– диспепсия неисследованная
– атрофический гастрит
– язва желудка, двенадцатиперстной кишки
– необъяснимая железодефицитная анемия – длительное применение аспирина, диклофенака и др.

– другие заболевания, согласно полного перечня, о чем знает  врач гастроэнтеролог 

В случае неудачи второй линии антихеликобактерной терапии  рекомендовано исследование  чувствительности  Нр к  антбиотикам:

1) с помощью  культурального метода 

2) или молекулярного  определения  резистентности  генотипа  для подбора индивидуальной терапии

 Непосредственно автором – гастроэнтерологом  Васильевым В.А.  эффективность эрадикации  (не  выявление  антигена Нр в анализе кала  после  антихеликобактерной терапии) пациентов с  диспепсией, хроническими гастритами, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки составила более чем  90%  (в период 2014 -2017 гг)       

  Следует выделить кислотозависимые заболевания, ассоциированные HELICOBACTER PYLORI (Нр – хеликобактерии желудка): диагностика и лечение   

        В гастроэнтерологической практике к врачу гастроэнтерологу часто обращаются пациенты с жалобами на изжогу, горечь во рту, отрыжку воздухом, тошноту или рвоту, чувство тяжести или боли в подложечной области, связанные с приемом пищи, нуждающиеся в обследовании и лечении.

  У  некоторых больных, находящихся на  лечении у семейного врача, терапевта, кардиолога, пульмонолога, невропатолога, травматолога, эндокринолога или/и  принимающих самостоятельно  нестероидные воспалительные препараты: диклофенак и другие), аспирин развиваются эрозии,  язва желудка или двенадцатиперстной кишки (высокий риск кровотечения на фоне обезболивающего эффекта лекарств).

Среди кислотозависимых заболеваний выделяют следующие заболевания:
– гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хронический гастрит  (в том числе антральный,  химический  гастрит при рефлюксах  желчью)

– язвенная болезнь желудка (язва),  язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

– НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – гастропатия (гастродуоденопатия)

Диагностика кислотозависимых заболеваний:
– клиника заболевания – эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС) с прицельной биопсией для выявления эррозии, язвы, гастрита (после гистологического заключения) – рентгеноскопия (графия) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики пептической язвы/ или пептической структуры пищевода скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также  пенетрации и малигнизации желудка – рН – метрия пищевода, желудка, в  том числе с целью определения кислотообразующей функции желудка и т.д. – анализы крови (гемоглобин, железо и др.)

– другие исследования.

 Диагностика HELICOBACTER PYLORI  (хеликобактерии на слизистой оболочке желудка правоцируют и поддерживают хронический воспалительный процесс, способствуют некоторые типы формированию эрозии, язвы, аденокарциномы – рака  желудка):
1. Биохимические методы:
– быстрый уреазный тест – уреазный дыхательный тест с С- мочевиной – аммонийный дыхательный тест

2. Морфологические методы:
– гистологический ((Нр в биптатах слизистой оболочке желудка)

– цитологический метод (Нр – хеликобактерии желудка в пристеночной слизи желудка)

3. Бактериологический метод
4. Иммунологические методы
:

– антигены Нр в кале, слюне, зубном налете , моче – антитела к Нр в крови с помощью иммуноферментного анализа

5. Молекулярно-генетические методы:
– полимеразная цепная реакция (ПЦР) для исследования биопсийного материала слизистой оболочки желудка, в том числе для верификации штаммов Нр -хеликобактерии желудка  (генотипирование), определения степени чувствительности к кларитромицину

     К методам контроля  эрадикации врача гастроэнтеролога в обычной практике  следует  отнести методы, которые выполняются  через  4 недели и более после курса  антихеликобактерной терапии, с учетом  того, что пациент не будет принимать в этот период ингибиторы протонной помпы,Н-2 гистаминые блокаторы, препараты висмута. Это следует учитывать.

 Лечение кислотозависимых заболеваний + Нр (хеликобактерии желудка):
А. Медикаменты, дифференцированно  назначаемые  для  лечения пациента с одним (несколькими) заболеванием:
– ингибиторы (блокаторы) протонной помпы: рабепразол и другие – висмут трикалия дицитрат  (табл.

120 мг) – сукральфат (табл. 500 мг) – препараты урсодезоксихолевой кислоты – прокинетики – регуляторы моторики – пробиотики – антибиотики (амоксициллин и др.) – другие медикаменты

Б.

Хирургическое лечение:
– ляпароскопическая фундопликация при осложнениях ГЭРБ: пищевод Баррета, рефлюкс –эзофагит III – IV степени и другие

– при осложнениях язвенной болезни (пенетрация,  прободение язвы,  кровотечение)

Современные  методы диагностики  заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).

Примечание:
1. Диагностику и лечение кислотозависимых заболеваний с Нр (хеликобактерии желудка)  с использованием антихеликобактерной терапии проводит гастроэнтеролог, с учетом рекомендуемых международных стандартов, соглашений и рекомендаций, показаний и противопоказаний.

2. Гастроэнтеролог оценивает результаты эффекта непосредственного  лечения (первой, второй или третьей линии антихеликобактерной терапии, проводит динамическое наблюдение).

3. Несвоевременное обращение пациента к гастроэнтерологу, как и самолечение, может привести к непредсказуемым последствиям. 

    По  всем вопросам  диагностики  хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, предраковой патологии желудка, назначения эффективной  антихеликобактерной терапии,  профилактики обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источник: https://gastrohelp.od.ua/olezni-zheludka-dvenadcatiperstnoi-kishki-helikobakterioz-zheludka-piloricheskie-helikobakterii-zheludka-c-13_16_150.html

НР-тест во время ФГДС – надежный метод диагностики язвенной болезни

Нр желудка что это такое

» Гастроскопия » Для чего нужно делать процедуру ФГДС на НР

11 марта 2017      Гастроскопия

Благодаря эндоскопическим методам исследований лечение патологий органов пищеварительной системы становится более результативным.

Для изучения патологических изменений слизистых оболочек желудка, а также двенадцатиперстной кишки используют отдельные виды гастроскопии, необходимой не только для выбора правильной схемы лечения, но и для забора материала на проведение биопсии. Процедуру осуществляют специальным прибором, называемым гастроскопом.

Разновидности исследования

Все виды гастроскопии основаны на специальном оптическом эффекте, реализующем передачу изображения с удаленно расположенного устройства, позволяющего врачу осуществить осмотр внутренней поверхности органов.

Благодаря такой конструкции гастроскопа с оптико-волоконной системой и способности к преломлению луча света достигается эффект полного отражения.

Это позволяет получить неискаженное изображение внутренней части обследуемого органа.

Диагностическая гастроскопияЛечебная гастроскопия
Метод используют для оценки вида и рельефа слизистой оболочки. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) появляется возможность, захвата участка слизистой для биопсии. При подозрении на бактериальный гастрит выполняется НР-тестирование на присутствие Helicobacter pylori, основной причины хронического гастрита и пептической язвыВо время процедуры проводят плановое удаление полипов и доброкачественных образований, перевязывание расширенных вен пищевода, а также устранение долго незаживающих язв на слизистом слое. В экстренных случаях лечебный тест используют для блокирования язвенных кровотечений, удаления полипов, введения лекарственных препаратов, а также инъекций

Совет: поскольку для тестирования шланг гастроскопа попадает в желудок через рот, процедуру сопровождает определенный дискомфорт. Не стоит бояться осмотра, трубка прибора тонкая и не мешает дыханию. Главное условие – выполнять процедуру натощак, а также расслабиться при спокойном темпе дыхания.

Особенности методики

Термином ФГДС называют фиброгастродуоденоскопию. Процедура является эффективным методом обследования, позволяющим диагностировать многие другие виды заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологию. Часто фиброгастродуоденоскопию называют фиброгастроскопией, однако методы не совсем идентичны.

  • Для проведения ФГДС кабинет врача оборудован специальным комплексом с монитором и фиброскопом, позволяющим исследовать поверхность и состояние оболочки желудка. Наличие подвижной камеры открывает возможность для обследования двенадцатиперстной кишки.
  • В процессе фиброгастроскопии врач имеет возможность осмотреть только внутренность пищевода, поверхность желудка, его стенки, эпителиальный слой. Исследование назначают при необходимости получения соскоба клеток со стенок желудка, это тест присутствие бактерии хеликобактер.

Важно: как любая врачебная манипуляция, гастроскопия имеет ряд противопоказаний, которые врач учитывает при назначении процедуры. Особых последствий манипуляция не вызывает, кроме неприятных ощущений в горле.

Проверка на Helicobacter pylori

Инфицирование этим микробом часто называют причиной появления язвенной болезни. Присутствие хеликобактер пилори также становится причиной гастрита и рака желудка. Местом размножения бактерии является кислая среда желудка. Благодаря методике гастроскопии появилась возможность НР-тестирования с обозрением желудочно-кишечного тракта для выбора подходящего участка для биопсии.

Уникальный метод позволяет обнаружить факт уреазной активности микроба, выделяющего углекислый газ при расщеплении мочевины. Забор биоптата выполняется во время гастроскопии. По окраске отобранного материала, размещенного в специальной среде, судят о количестве бактерий, его заселяющих. Экспресс-тест может дать следующие результаты:

  • три плюса (первый час исследования) – признаки значительного инфицирования;
  • два плюса (через 2-3 часа) – признак умеренного инфицирования;
  • один плюс спустя сутки свидетельствует о слабом инфицировании.

Метод гарантирует получение быстрого результата без дополнительных затрат и особой подготовки специалистов. Однако минимальное количество бактерий в биоптате и желудочные кровотечения снижают точность результата.

Гастроскопия с осмотром БДС

Часто ФГС совмещают с осмотром БДС (большой дуоденальный сосочек), место расположения которого – нисходящий участок двенадцатиперстной кишки.

задача этой небольшой структуры регулировать ток желчи и панкреатической жидкости, препятствовать попаданию в протоки содержимого кишечника.

Использование современных аппаратов гарантирует высокую точность исследования с возможностью обозрения на экране монитора увеличенного изображения. Осмотр БДС увеличивает время гастроскопии на пару минут, манипуляция не болезненная, но весьма неприятная.

Хромоскопия в эндоскопии

Методом пользуются для определения во время ФГДС участков с признаками перерождения эпителиального слоя слизистой, сопровождаемого изъязвлениями и появлением новообразований.

Для диагностики слизистую орошают безопасными для человека красителями, которые окрашивают контрастным цветом выбранные участки эпителия.

Исследование повышает эффективность диагностики онкозаболеваний органов пищеварения, цветовой тест становится незаменимым дополнением к результатам биопсии и гистологии, но увеличивает продолжительность процедуры.

Совет: если вам назначили фиброгастродуоденоскопию, не стоит пренебрегать советами по подготовке к обследованию. Простые рекомендации врача снизят симптомы дискомфорта неприятной процедуры, а ее результаты не будут вызывать сомнения. Ваша задача – глубоко дышать ртом, не глотать, сохранять позитивное настроение.

Источник: https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/fgds-nr-chto-eto.html

Хеликобактер пилори: лечение, как лечить, симптомы, тест, анализ, бактерия, норма, HP

Нр желудка что это такое

Хеликобактер пилори (бактерии хеликобактерии, Helicobacter pylori, HP) в настоящее время считается ведущим этиологическим фактором хронического гастрита, язвенной болезни желудка, рака желудка.

Хеликобактер пилори вызывает 85% хронических гастритов являются хеликобактерными, или НР-ассоциированными гастритами (вызывают серьезную болезнь).

В этиологии неатрофического гастрита большое значение имеют алиментарные нарушения (неправильный режим питания, злоупотребление острой, горячей или холодной пищей), нарушения нейрогуморальной регуляции, курение, крепкие алкогольные напитки (алкоголь, водка, конъяк, виски, текила, самогон).

Гастрит и хеликобактер пилори бактерия, Helicobacter pylori, HP

Helicobacter pylori (HP) является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита, важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальт-лимфомы, от MALT – mucosal-associated lymphoid tissue), а также рака желудка. В 1994 году эксперты Международного Агентства по исследованию рака (IARC) при ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) причислили Helicobacter pylori к канцерогенам 1 класса, что означает безусловную связь HP-инфекции с возникновением рака желудка. В 1983 году Барри Маршал (Barry J. Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) установили наличие в желудке у больных язвенной болезнью микроорганизма, который первоначально называли Campylobacter pylori, а с 1989 года его называют Helicobacter pylori (HP), так как он относится к отдельному роду.

Как выглядит хеликобактер пилори?

Бактерии Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori, хеликобактерии, HP – это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия изогнутой или спиралевидной формы с множеством (от 4 до 6) жгутиков. Длина Helicobacter pylori (HP) около 2,9 мкм, диаметр – 0,8 мкм.

Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori (HP) обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающем слизистую оболочку желудка. Может существовать в участках желудочной дисплазии при частом закислении луковицы двенадцатиперстной кишки.

Непосредственно около бактерии рН составляет около 7, а содержание питательных веществ вполне достаточно для жизнедеятельности микроорганизма. Helicobacter pylori (HP) в состоянии существовать в условиях различной концентрации соляной кислоты в полости желудка. Helicobacter pylori (HP) выживает при рН от 4 до 8. Успешно размножается при рН от 6 до 8.

Наиболее благоприятное место для обитания – это антральный отдел желудка. При неблагоприятных условиях Helicobacter pylori (HP) может переходить в кокковую форму. Хеликобактер инфекция очень опасна.

Хеликобактер пилори: анализ, тест, методы выявления Helicobacter pylori

Какая же проводится диагностика хеликобактер, как обнаружить бактерию? Основные методы выявления Helicobacter pylori (HP):

1) Анализ на хеликобактер пилори: бактериологический (посев биоптата слизистой оболочки на дифференциально-диагностическую среду).

2) Морфологический (является «золотым стандартом» диагностики Helicobacter pylori; окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Генте, Вартину-Старри, толуидиновым синим, при цитологическом методе окраска по Граму, Гимзе).

3) Тест на хеликобактер: дыхательный тест (определение в выдыхаемом воздухе изотопов 14С или 13С, они выделяются в результате расщепления в желудке больного мочевины под действием уреазы бактерии Helicobacter pylori (HP)).

4) Уреазный тест на бактерию хеликобактер пилори (определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор).

5) ПЦР, полимеразная цепная реакция (чрезвычайно чувствительный метод).

6) Иммунологические методы (анализ крови, кровь на хеликобактер, антитела на хеликобактер): иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии, в том числе определение IgM, IgA, IgG, их титр (1 : 10, 1 : 20, 30, 40, 50). ИФА, что такое антиген, антитела, АТ?

Хеликобактер результат будет готов через несколько дней (положительный – 1, 2, 3, 4 или отрицательный анализ, положительно или отрицательно).

Helicobacter pylori (HP) стимулирует иммунную систему организма человека к выработке системных антител, но в то же время способствует подавлению местного иммунитета.

Хеликобактер пилори: симптомы инфекции

Основные симптомы хеликобактер пилори инфекции, хеликобактерного гастрита: боль в желудке (тупая, ноющая, после приема пищи, после еды), изжога, отрыжка, тошнота, запоры, болезненность в эпигастрии, боль усиливается после еды, снижение аппетита, тяжесть, полнота в животе.

Хеликобактер: норма

В норме хеликобактер пилори у детей и взрослых не должна выявляться в анализах, тестах. После эрадикации хеликобактер пилори должен быть отрицательный результат.

Лечить ли хеликобактер пилори бактерию?

Пациенты нас часто спрашивают: “Нужно ли лечить хеликобактер инфекцию?” Среди врачей установилось четкое мнение, что нужно лечить хеликобактер пилори инфекцию. Уничтожение хеликобактер позволяет убрать основные симптомы гастрита, язвы, язвенной болезни. Эрадикация хеликобактер пилори бактерии является профилактикой рака желудка. Современная медицина Вам поможет.

Бактерия хеликобактер пилори: лечение в Саратове, в России

Сарклиник проводит комплексное лечение хеликобактер пилори гастрита, лечение хронического гастрита у детей (мальчиков и девочек, дошкольников, школьников), подростков (парней, девушек, юношей), у мужчин и женщин в Саратове, России. Комплексное лечение должно включать в себя такой важный момент, как эрадикация хеликобактер пилори. Стоимость, цена доступная, отличный курс лечения.

Как лечить хеликобактер?

Сарклиник знает, как лечить и вылечить хеликобактер, как избавиться от хеликобактера. В лечении хеликобактер пилори используются эффективные процедуры, антибиотики, средства защиты слизистой оболочки желудка, лекарственные препараты, нормализующие продукцию кислоты в желудке.

К сожалению, гомеопатия, народные средства, лекарство, лечение народными средствами в домашних условиях, левые таблетки, препараты не вызывают эрадикацию хеликобактер пилори (палочка), и анти хеликобактер терапия не удастся. На медицинском сайте sarclinic.

ru Вы можете задать вопрос доктору, прочитать отзывы пациентов.

Как бороться с хеликобактер пилори?

На первой консультации врач расскажет Вам об актуальных проблемах. Какое значение имеют питание, диета, де-нол, чеснок, прополис (прополисом), анализ кала (кал). Почему называют пилари – хилари, пиллори, пилор, нужно ли выявление, это вирус? Где сдать анализ на хеликобактер в Саратове.

Какая наиболее эффективная схема эрадикации? Где проводится диагностика, как сдавать кровь, как убить бактерию, эффективное уничтожение? Как лечить ассоциированный  с хеликобактер гастрит? Как лечить без антибиотиков? Как заражаются люди хеликобактер, откуда берется бактерия, как передается, как можно заразиться, как заражаются, какие пути передачи, способы заражения, заразен ли гастрит, какая профилактика? Звоните к нам, мы знаем, как бороться с хеликобактер пилори.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото хеликобактер пилори: (©) Knorre | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Источник: https://sarclinic.ru/o-kompanii/stati/111-zabolevaniya-organov-pishchevareniya/367-khelikobakter-pilori-lechenie-simptomy-test-analiz-bakteriya-norma

Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что сказал врач?

Нр желудка что это такое

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

СправкаПосле окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются.

Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный.

В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Отдел пищеварительной системыПоказатель кислотности, рН
Нижние отделы пищевода5,5-7,2
Полость тела желудка1,4-2,7
Полость антрального отдела желудка1,5-4,5
Поверхность слизистой оболочки желудка5,5-7,0
Двенадцатиперстный кишечник5,7-7,9

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

  1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
    • катарального (гиперемия стенки);
    • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
    • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
  2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
  3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
  4. Дуоденогастрального рефлюкса.
  5. Эзофагита.
  6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
  7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
  8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
  9. Химического или лучевого поражения.
  10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
  11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
  12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
  13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
  15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
  16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
  17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
  18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
  19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучаетсяобласть большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

СправкаРезультаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

ЗаболеваниеПризнаки при ФГДС
АхалазияПрохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода.
Пищевод БарреттаВ нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой, которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы.
КровотечениеВ активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой.
Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденитГиперемия (покраснение) слизистой оболочки, увеличение количества слизи.
Атрофический гастритПри осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные, количество слизи уменьшено, кислотность понижена. Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка.
Эрозивный гастритНа поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии). Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки.
Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи.
Увеличение нижних пищеводных венПеред переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают.
Язвенная болезньОбнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы. Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта.
Злокачественное новообразованиеЧаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ. Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой. В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния. Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей.
Доброкачественное образование (аденома, полип, киста)Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста).
ЦелиакияНаблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи.
Дуоденогастральный рефлюксПри ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета, на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности.
Болезнь КронаНаблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера.

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациентанеобходимостьпрофилактическогоэндоскопического обследования желудканизкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/zakluchenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.