Обработка ректоскопа

Обзоры

Обработка ректоскопа

Жесткие эндоскопы (оптические трубки) KARL STORZ со стержне-линзовой системой HOPKINS являются многоразовыми, что подразумевает необходимость их чистки, стерилизации и дезинфекции. С данной проблемой медицинский персонал сталкивается уже при покупке оптических трубок, так как инструмент поставляется нестерильным.

Поэтому перед первым применением, а также перед каждым последующим использованием, оптика подлежит очистке, дезинфекции и/или стерилизации.

Чистка оптики

1. Подготовка к чистке

Отсоедините световодный кабель и головку камеры от оптического прибора.
После использования оптики, необходимо протереть её поверхность моющим или дезинфицирующим раствором или поместить в емкость с моющим или дезинфицирующим раствором. Во избежание повреждений не следует класть несколько оптических трубок или оптические трубки и другие инструменты друг на друга.
Чтобы иметь прямой доступ к стекловолоконной поверхности,  перед чисткой следует снять  оба адаптера со штуцера впуска света  

Внимание: Для предотвращения царапин, в частности на конечных оптических поверхностях, рекомендуется использовать пластмассовую ванну (арт. № 27645, 27646). Кроме того, использование пластмассовой ванны помогает предотвратить электрокоррозию в случае нахождения в растворе различных металлов.

Внимание: Оптику KARL STORZ запрещено погружать в физиологический раствор поваренной соли

Внимание: При приготовлении и применении растворов следует точно соблюдать указания изготовителя относительно их состава и продолжительности погружения в них инструмента. Слишком долгое погружение инструментов в раствор может привести к повреждениям.

2. Чистка.

Ручная чисткаМашинная чистка
Оптику HOPKINS можно очищать средством для очистки эндоскопов.- Протрите оптическую трубку губкой или тканью, смоченной моющим раствором.- Устойчивые загрязнения и налеты можно удалить чистящей пастой (арт. № 27661)- Затем очистите стекловолоконные и оптические конечные поверхности с помощью мягкой ткани, губки или ватных палочек, смоченных 70% раствором спирта. – Протрите инструмент насухо мягкой тканью или высушите чистым сжатым воздухом.При обработке оптики HOPKINS в моечной и дезинфекционной машинах требуется особая тщательность при выборе химических средств (значительно выше, чем при ручной чистке).- Предпочтительно проводить термическую дезинфекцию.- В зависимости от качества воды после чистки требуется промывка с добавлением нейтрализующего средства.- Особенно тщательно следует оберегать защитную трубку от мощных механических воздействий водяной струи. Рекомендуется использовать приемные устройства.- При использовании оптики с промывочным каналом его следует подсоединить к промывочному разъему машины.
Внимание: Остатки дезинфицирующих и моющих средств в штуцере впуска света могут пригореть при подсоединенном световоде и существенно ухудшить передачу света.Внимание: После каждой чистки инструмент необходимо тщательно промывать. Рекомендуется использовать полностью деминерализованную воду.Внимание: Оптика по HAMOU с окулярным передвижным механизмом не должна подвергаться машинной обработке.Внимание: Если не допускается использование какого-либо средства для алюминиевых деталей, следует полностью отказаться, от его применения, иначе могут деформироваться поверхности.Внимание: после окончания машинной чистки оптику следует как можно быстрее вынуть из машины, иначе может возникнуть коррозия.

Дезинфекция и стерилизация

Обзор методов дезинфекции/стерилизации

Методы стерилизацииПараметрыОптикаОбтураторРабочий элементТубусВЧ-кабель
Химическая дезинфекция25°С, время 60 минутДАДАДАДАНЕТ
Газовая стерилизация этиленоксидом54±2°С; давление 0,56-0,7 бар/8-10 psi; 120 минут; Концентрация EtO 600±30 мг/лДАДАДАДАДА
Стерилизация плазмой10-40 °С; 75 минутДАДАДА*ДА*ДА
Стерилизация паром134 °С; 2 бар/27 psi, 5 минутТолько автоклавируемая оптикаДАДАДАДА
Гравитационный метод121 °С; 1 бар/15 psi, 45 минутТолько автоклавируемая оптикаДАДАДАДА
Срочный гравитационный метод134 °С; 2 бар/27 psi, 10 минутНЕТДАДАДАНЕТ

* Стерилизация с помощью системы STERRAD  не рекомендуется в качестве универсальной из-за ограничений в отношении размера внутренних стволов .

1. Химическая дезинфекция.

Все оптические трубки, за исключением оптики по HAMOU с окулярным передвижным механизмом, можно погружать в дезинфицирующий раствор. В качестве моющего / дезинфицирующего раствора подходят рекомендуемые специально для эндоскопов средства, например, Cidex, Gigasept или Kohrsolin i.D.

После процедуры дезинфекции инструмент необходимо тщательно промыть.

2. Газовая стерилизация этиленоксидом (EtO) – Является щадящей и поэтому рекомендуется для оптики HOPKINS, за исключением оптики по HAMOU I с окулярным передвижным механизмом.

В связи с абсорбцией газа при газовой стерилизации оптики этиленоксидом следует обязательно проводить проветривание инструментов после стерилизации:

       При 20°С               При 42°С               При 55°С      
Оптические приборы          24 часа18 часов12 часов
Резиновые изделия7 дней4 дня3 дня
Пластмассы 5 дней 2 дня30 часов

(минимальное время при простой упаковке в прозрачную плёнку и при эксплуатации на пациенте более 30 минут).

Максимально допустимые значения остаточных веществ после стерилизации этиленоксидом:

Этиленоксид: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленхлоргидрин: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленгликоль: 250 прмл.*/ 5000 прмл.**

** для инструментов, контакт. с кожей и слизистой,

* для инструментов, контактирующих с кровью.

3. Стерилизация плазмой (STERRAD). При стерилизации формальдегидом или плазмой инструменты можно использовать сразу после стерилизации. Не требуется дополнительное проветривание. Это безусловное преимущество данного метода стерилизации перед методом стеризации этиленоксидом.

Этот метод лучше всего подходит для стерилизации термочувствительных изделий. Инструменты KARL STORZ, совместимые с методом стерилизации плазмой, рассчитаны как минимум на 100 циклов STERRAD.

Вниманиие: Оптика HAMOU I с окулярным передвижным механизмом (26156B/BU, 26157BU,28720BH, 7200BH) не пригодна для стерилизации методом STERRAD

Внимание: При стерилизации плазмой может произойти окрашивание поверхностей из алюминиевых сплавов, которое не влияет на работу инструментов. 

Для стерилизации плазмой пригодны:

  • Жесткая оптика (кроме оптики с окулярным передвижным механизмом)
  • Гибкие, полугибкие фиброскопы и миниатюрные эндоскопы
  • Камерные головки эндовидеокамер (кроме Endovision XL). Камерные головки, выпущенные после 5 сентября 1996 г. совместимы с системой STERRAD ; остальные камерные головки можно модернизировать.
  • Световые зонды для уретры
  • Волоконные и жидкие световоды
  • ВЧ-кабель
  • Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
  • Троакары/стержни/канюли/обтураторы/рабочие элемент

4. Стерилизация паром автоклавируемой оптики HOPKINS

Оптические приборы HOPKINS, маркированные кольцом с надписью AUTOKLAV, можно без ограничений стерилизовать паром до температуры 134° C (до 1000 раз).

Перед стерилизацией необходимо очистить и просушить оптику. Уплотнительные и рабочие поверхности следует смазать тонким слоем специальной смазки (арт. № 27657). Эти части стерилизацуются в разобранном виде и устанавливаются на корпус только после стерилизации.

Необходимо зафиксировать оптику в соответствующих стерилизационных емкостях и поставить их в стерилизатор таким образом, чтобы обеспечивалась достаточная циркуляция и проникновение пара, а также выход воздуха и сток конденсата.

Цикл стерилизации состоит их четырех фаз: фаза кондиционирования, фаза стерилизации, фаза эвакуации и фаза сушки. Во время фазы кондиционирования в стерилизационной камере создается вакуум; затем инструменты нагреваются при помощи вдуваемого пара.

Сушка происходит в результате повторного создания вакуума в течение 5-20 минут. По окончании цикла стерилизации, прежде чем открыть емкость, следует охладить оптические приборы в стерилизационной емкости до комнатной температуры.

Для следующих групп инструментов стерилизация паром не допускается:

  • Неавтоклавируемая оптика ( возможна только чистка до 93 °С) 
  • Миниатюрные эндоскопы (возможна только чистка до 65 °С) 
  • Оптика с окулярным передвижным механизмом по HAMOU 
  • Лупы с механизмом привода 
  • Фиброскопы
  • Жидкие световоды
  • камеры
  • Призматические прожекторы
  • Повязки на лоб

5. Гравитационный метод (стерилизация паром).

Внимание: Не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами.

В фазе кондиционирования  в камеру нагнетается пар, который нагревает инструменты, при этом воздух может выходить из камеры через выпускное отверстие (в отличие от предыдущего метода, где данная фаза осуществлялась в вакууме). Стерилизация проходит при температуре 121 и рабочем давлении 1 бар в течение 30-45 минут. Сушка происходит под давлением окружающего воздуха при подогреве с помощью нагревательной рубашки автоклава.

6. Срочная стерилизация в гравитационном стерилизаторе.

Проводится без фазы сушки.

Внимание: Этот метод не  подходит  для инструментов с каналами, выемками и кранами; и может применяться только в исключительных случаях, если исключается вероятность температурного шока для оптики.

При создании обзора использованы материлы компании KARL STORZ

Смотрите также следующий обзор:

Обработка гибких эндоскопов PENTAX в ЛПУ. Современные подходы.

Источник: https://www.uni-tec.su/obzori/553-dezinfekcija-sterilizacija-optiki-kar

Обработка ректоскопа после ректороманоскопии

Обработка ректоскопа

Ректороманоскопия относятся к группе эндоскопических процедур, для проведения которых используется специальное устройство – эндоскоп, именуемый в этом случае ректоскопом. Прибор похож на простую трубку, выполненную обычно из металла и полую внутри, небольшого диаметра, которая снабжена оптикой. Осмотр проводится при введении прибора в прямую кишку.

Во время процедуры врач-эндоскопист, или иногда проктолог, имеет возможность изучить состояние кишечной слизистой, захватив и небольшой участок сигмовидной (длина составляет около 30 см от анального отверстия) и при необходимости отщипнуть часть обнаруженного новообразования для последующего проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Процедура показана при:

кровотечениях разной интенсивности из ануса, что может свидетельствовать о множестве разнообразных кишечных патологий: от геморроя (внутреннего и/или наружного) и анальных трещин до образований полипов и даже рака толстого кишечника. Такое обследование поможет уточнить диагноз и отдифференцировать подобные по симптоматике болезни.
массивных выделениях слизистой либо гнойной природы из ануса – определяющий признак проктита.

сильной боли, присутствующей постоянно или появляющейся периодически, в области ануса. Может быть проявлением геморроидальных узлов (внутренних), рака кишечника (преимущественно прямой кишки), а потому нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику, одним из «инструментов» которой является и ректороманоскопия.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ректороманоскопию следует проводить также людям старше 40 лет, даже без соответствующих жалоб.

Это связано с постоянным ростом случаев обнаружения рака прямой кишки уже 3 и 4 стадии.

В связи с этим ректороманоскопию можно рекомендовать для проведения ежегодных профилактических осмотров, что позволит обнаруживать онкопатологии на ранних, еще практически бессимптомных стадиях.

Что может показать ректороманоскопия

Целью проведения обследования является своевременное обнаружение очага воспаления, признаков распространения кишечной инфекции. По ходу обследования можно обнаружить геморроидальные «гроздья», гипертрофические анальные сосочки, подтвердить полипообразование, наличие анальных свищей и трещин.

Нормальная картина

При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок, имеющих полулунную форму, и трубчатоподобных ложбинок.

Слизистая прямой кишки имеет яркое красное, практически багровое, окрашивание (здесь очень густая сетка кровеносных сосудов), а на участке прямокишечно-заднепроходной линии стенки кишечника становятся и вовсе «вишневыми». На этом участке образовано 3 заслонки.

Нижние 2/3 анального канала устланы анодермой (серовато-коричневая, без шероховатостей), переходящей в эпидермис прианальной области.

Возможные отклонения

В результате осмотра с помощью эндоскопа и последующей пальпации ануса и доступного участка прямой кишки можно выявить разнообразные заболевания и патологии. По ходу процедуры также берут биоматериал для проведения цитологических, микробиологических и гистологических исследований.

Однако есть ряд факторов, которые влияют на результат осмотра, а потому их обязательно следует учесть:

  • каловые массы затрудняют введение эндоскопа и делают проведение осмотра практически невозможным;
  • остаточный барий значительно затрудняет обследование (остается, как правило, после проведения рентгеноконтрастного исследования);
  • нарушение консервации биологического материала, взятого у больного, и несвоевременная доставка в лабораторию для проведения соответствующих анализов.

Правила подготовки к обследованию

Подготовительный этап включает, в первую очередь, «разъяснительную работу» с пациентом. То есть врач объясняет, что с помощью эндоскопа-ректоскопа можно будет осмотреть кишечную слизистую для выявления новообразований и других патологий. Помимо этого, уточняется, что эндоскоп вводится через анус.

Проктолог внимательно исследует анамнез больного на предмет выяснения приема лекарственных средств, наличия аллергии и проведения исследований желудочно-кишечного тракта с применением бария на протяжении последних 7 дней (барий значительно усложняет проведение обследования).

Подготовка к ректороманоскопии основывается на соблюдении диеты и при необходимости дополнительной очистке кишечника. На протяжении 24, а лучше 48 часов перед обследованием нужно исключить из рациона все фрукты и овощи и исключительно пить. Некоторые проктологи рекомендуют проводить процедуру утром натощак.

Если необходимо, пациенту за несколько часов (обычно 3-4) до ректороманоскопии делают очистительную клизму, используя обычную водопроводную воду либо же раствор натрия монофосфата. Но проводить обследование можно и без подобного очищения, поскольку клизма может повредить нежную слизистую и привести к постановке ложноположительного диагноза.

В связи с этим, мыльная вода для постановки клизм не используется. Очистительная клизма рекомендована, если при исследовании обнаруживается значительное количество фекалий, затрудняющих осмотр. Также вечером накануне процедуры или утром пациент может самостоятельно очистить кишечник с помощью таких лекарственных препаратов, как флит, дюфалак, фортранс.

Пациент должен знать, что эндоскоп предварительно смазывают, чтобы облегчить его продвижение, а потому иногда возникают ложные позывы к опорожнению.

Также по ходу исследования возникает некоторое растяжение кишки эндоскопом, что провоцирует появление колик.

Для расправления кишечной слизистой в кишку вдувают воздух, пациент же в свою очередь не должен препятствовать нормальному выходу газов через анус.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/obrabotka-rektoskopa-posle-rektoromanoskopii

Ректоскоп и ректоскопия

Обработка ректоскопа

Ректоскопия или ректороманоскопия – это точная инструментальная методика диагностирования прямой и толстой кишки, которая помогает выявить полипы, геморрой, различного рода опухоли, кровотечения  и другие патологии еще на начальной стадии их развития. Процедура подразумевает введение в прямой или толстый кишечник жесткий либо гибкий ректоскоп непосредственно через анальное отверстие пациента.

Сам по себе ректоскоп – это медицинский инструмент, предназначенный для проведения диагностики прямой и сигмовидной кишки или же хирургических манипуляций, включая взятие тканей или клеток, для микроскопического исследования.

В этом случае может использоваться обычный смотровой ректоскоп с набором для биопсии.

Ректоскоп может изготавливаться из нержавеющей медицинской стали для многоразового использования либо производиться из пластика – для однократного применения.

Ректоскоп устройство

Ректоскоп представляет собой медицинский инструмент, который состоит из рабочего стержня, осветительных стекловолоконных приборов и оптической системы.

Этот функционал гарантирует четкую визуальную картинку, а дополнительные возможности, в виде ее увеличения и подсветки обследуемой зоны, позволяют врачу выявить различные патологические процессы и новообразования на их раннем развитии.

Диагностический ректоскоп с волоконным световодом и видеокамерой позволяют выводить полученное изображение на монитор компьютера, тем самым документируя процесс исследований, что помогает врачу в постановке диагноза, а значит, гарантирует правильный подбор медикаментов и результативность самого лечения.

Также существуют одноразовые ректоскопы, которые сегодня особенно популярны среди частных клиник, так как они не требуют дезинфекции, что в свою очередь экономит время специалиста. Рабочая трубка одноразовых ректоскопов выполняется из пластика, а кольцевое дистальное освещение и оптика гарантируют четкое изображение, которое помогает врачу в исследовании и выявлении даже самых незначительных отклонений в исследуемой области.

Ректоскоп размеры

Если говорить о размерах ректоскопов, то их длина может варьироваться от пяти до тридцати сантиметров. Диаметр ректоскопа, то есть его рабочей трубки может варьироваться от 10 до 20 сантиметров.

Ректороманоскопия – показания к применению

Помимо взятия биопсии, извлечений инородных тел и проведения хирургических операций по удалению доброкачественных опухолей и полипов, ректоскопия показана пациентам в случаях подозрения на такие заболевания, как:

  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Проктит.
  • Геморрой.
  • Раздражение толстого кишечника.
  • Электрокоагуляция сосудов.

Ректоскопия назначается пациентам, при наличии у них определенной симптоматики, которая указывает врачу на возможную патологию.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ректоскопического исследования практически нет, но в некоторых случаях выполнять данное исследование рекомендуется с большой осторожностью, в щадящих позициях либо с применением обезболивающих средств. К таким состояниям и заболеваниям врачи относят:

  • Профузное кровотечение из кишки.
  • Сужение прямой кишки.
  • Декомпенсированная сердечная или лёгочная недостаточность.
  • Термические или химические ожоги кишечника или перианальной области.
  • Острые воспалительные процессы и кишечные инфекции.
  • Перитонит.
  • Острая трещина анального канала.

Также с применением ректоскопа врач может остановить небольшие кровотечения или удалить полипы.

Виды ректоскопии

  • Аносокпия. Неглубокий осмотр кишечника на глубину до пяти сантиметров. Диагностика может выполняться в любое время без предварительной очистки кишечника.
  • Проктоскопия. Данная процедура выполняется с применением смотрового ректоскопа с осветителем и длиной рабочей трубки от 8 до 15 сантиметров, чего вполне достаточно для выявления патологий в нижнем участке кишечника. Перед выполнением процедуры пациенту ставится очистительная клизма.
  • Сигмоидоскопия. Позволяет провести диагностику сигмовидной кишки, биопсию и выявить доброкачественные или злокачественные опухоли толстой кишки. Для этой процедуры необходимо использовать операционный комплект ректоскопа с легким, гибким и длинным шлангом, который называется сигмоидоскоп. Для выполнения данной процедуры пациент должен соблюдать особую диету.

Ректоскоп дезинфекция

Обработка ректоскопа требуется как перед использованием, та и после каждой процедуры. Исключением являются одноразовые модели.

  • Механическая обработка. Подразумевает очистку ректоскопа простерилизованным материалом (салфеткой) и проводится сразу же после использования инструмента.
  • Предварительная чистка. Подразумевает замачивание инструмента в специальном дезинфицирующем растворе непосредственно перед использованием.
  • Окончательная обработка. Производится как и предварительная чистка либо с использованием специализированного оборудования – стерилизатора (автоклава).

Ректоскоп Зарезаева безобтураторный

Ректоскоп «Оптимед» компании не имеет аналогов в мире. Данный инструмент снижает вероятность загрязнения исследуемой области, что гарантирует специалисту четкую картинку при введении его в кишечник пациента.

Тубус ректоскопа имеет измененный дистальный наконечник, который выполнен в виде раструба с обтекаемыми овальными краями.

Основными преимуществами данных ректоскопов является их расширенный функционал и низкая травматичность при выполнении сложных процедур, которые были достигнуты благодаря изменению наконечника, установки инновационной видео системы и световода.

Ознакомиться с полным ассортиментом ректоскопов на нашем сайте.

Источник: https://medoborudovanie.com/stati/rektoskop-i-rektoskopiya

Обработка эндоскопов. Типичные ошибки

Обработка ректоскопа

Популярность использования эндоскопического оборудования в последнее десятилетие значительно выросла. И вместе с тем вырос риск передачи инфекционных заболеваний во время диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций. Так как эндоскоп – это инструмент многоразового применения, он нуждается в тщательной очистке и обеззараживании после каждого его использования.

Проблема инфекционного заражения посредством эндоскопических манипуляций уже не первый год рассматривается как зарубежными, так и отечественными исследователями. Объективно оценивая вероятность передачи инфекции (в т. ч. ВИЧ, туберкулеза, парентеральных вирусных гепатитов), в России были введены санитарно-эпидемиологические правила:

Данный документ регламентирует определенную последовательность обработки эндоскопа после каждого его использования. Эти правила нацелены на предотвращение передачи инфекции как между пациентами, так и между пациентами и персоналом.

Важную роль при этом играет устройство помещения, позволяющее производить надлежащую ручную и автоматическую обработку эндоскопов.

Несмотря на это, на сегодняшний день не все медицинские учреждения обладают всем необходимым для следования правилам, а потому сталкиваются с проблемами.


Из каких этапов состоит обработка гибких эндоскопов?

Первый этап – предварительная очистка, производится сразу после окончания эндоскопического исследования с целью очистки внешних поверхностей и каналов эндоскопа от основных загрязнений.

На данном этапе необходимо сразу в процедурном кабинете произвести аспирацию воздуха и обработать поверхность эндоскопа моющим средством от проксимального до дистального конца.

Затем дистальный конец погрузите в емкость с моющим раствором, который поочередно с воздухом необходимо пропустить через инструментальный канал. Примерный объем моющего раствора составляет 200-250 мл. Далее производится повторная аспирация воздуха.

И на следующем этапе промойте поверхность и каналы эндоскопа, а потом в подготовленном (без осветителя и отсоса) и закрытом виде отнесите прибор в дезинфекционную комнату.

Ошибки

— Несоблюдение требований (нехватка времени и неточное следование правилам)

— Некачественная промывка каналов на данном этапе

— Использование одной и той же ёмкости для очистки эндоскопа несколько раз, без предварительной стерилизации.

Второй этап – это проверка эндоскопа на герметичность. Её необходимо проводить после каждого использования для своевременного диагностирования дефектов эндоскопа, еще до того, как прибор будет помещен в химические растворы. Это поможет Вам избежать серьезных поломок.

Сначала прибор проходит проверку на крупные трещины. Для этого необходимо подключить течеискатель к прибору подачи воздуха и эндоскопу, и нагнетать давление до 19 кПа (давление выше 29,4 кПа опасно для эндоскопа).

Выгибайте дистальную часть и, если давление на манометре начнет падать очень быстро, это будет означать присутствие больших трещин. В таком случае немедленно обратитесь в ремонтный центр, ведь дальнейшая проверка эндоскопа приведет к серьезной поломке.

В том случае, если крупные повреждения не обнаружены, необходимо перейти к следующему этапу проверки.

Для этого снимите с прибора все дополнительные детали и клапаны. Далее подсоедините течеискатель к эндоскопу и нагнетайте давление точно таким же способом, как и на предыдущем этапе.

Опустите эндоскоп целиком под воду: если при погружении Вы увидели несколько пузырей, это не говорит о его поломке, однако, если вы заметили дорожку пузырьков в одном и том же месте, значит герметичность эндоскопа нарушена.

Немедленно нужно вытащить прибор из воды и обратиться в ремонтный центр, так как дальнейшая эксплуатация такого прибора запрещена.

В случае успешного теста прибора на герметичность нужно скинуть давление до нуля, используя клапан манометра. И лишь после извлечения эндоскопа из воды, отсоедините течеискатель. Запрещается отключать прибор от эндоскопа, когда он находится под водой, иначе существует риск затекания воды внутрь эндоскопа.

Ошибки

 

— Отказ от проведения теста на герметичность;

— Нерегулярное прохождение теста на герметичность;

— Неполное погружение эндоскопа в воду при проверке.

Третий и основной этап – это окончательная или предстерилизационная очистка, во время которой удаляются как органические, так и неорганические элементы.

Сначала необходимо в мойку объемом не менее десяти литров поместить моющий раствор. Затем подсоедините к эндоскопу дополнительные детали (сейчас и далее – это ирригатор, адаптер и промывочные трубки) и поместите его вместе со всеми съемными деталями в приготовленный раствор. Наполните им каналы эндоскопа.

Оставьте эндоскоп и все его составляющие в растворе на указанное в инструкции (к применяемому средству очистки) время. Затем еще несколько раз промойте все каналы эндоскопа моющим раствором после чего отсоедините все дополнительные детали.

Следующий этап – промывка эндоскопа салфетками и специальной щеткой. Эндоскоп при этом нужно полностью погрузить в жидкость, чтобы избежать разбрызгивания контаминированного раствора. Обрабатываются все порты, клапаны, съемные детали и каналы эндоскопа.

Важно использовать щетку, которая соответствует размеру каналов эндоскопа, чтобы избежать его повреждения. Затем щетка также обрабатывается в растворе с целью удаления с нее всех загрязнений.

В том случае, если щетка многоразового использования, она также подвергается дезинфекции и стерилизации.

После всех манипуляций необходимо вновь присоединить все дополнительные детали, и с помощью ирригатора промыть каналы эндоскопа моющим раствором. В конце процедуры удалите раствор из каналов с помощью воздуха (шприцем или насосом).

Использование моющего контейнера маленького объёма (меньше 10 литров)

— Неполное погружение эндоскопа в контейнер

— Неоднократное использование одного и того же моющего раствора, или щеток для чистки, не прошедших стерилизацию

— Отсутствие ирригатора, трубок для промывания и адаптеров во время промывки эндоскопа

— Клапаны не снимаются с эндоскопа во время промывки

— Применение старых щеток для промывки, которые могут повредить каналы эндоскопа, а также плохо справится с загрязнениями

— Не промываются абсолютно все каналы эндоскопа

— Медицинские сотрудники забывают надевать крышку на видеоразъем. При этом видеоразъем заливается водой и ремонт видеоэндоскопа в таком случае или очень дорогостоящий, или невозможен.

Ошибки:

Четвертый этап – это ополаскивание и просушка эндоскопа, выполняемые для удаления остатков моющего раствора.

Для выполнения данного этапа необходимо погрузить эндоскоп вместе со всеми дополнительными и съемными деталями в емкость с чистой и только что налитой водой.

С помощью салфеток и шприца произвести тщательную промывку внешней части и каналов эндоскопа. Далее необходимо удалить всю воду напором воздуха, и перенести эндоскоп со всеми дополнительными деталями на подготовленную чистую поверхность.

Затем протрите эндоскоп чистыми сухими салфетками, а все каналы просушите через ирригатор.

Ошибки

— Недостаточный объем воды при промывке эндоскопа

— Повторное использование одной и той же воды

— Отсутствие надлежащего внимания при промывке каналов

— Отсутствие просушки эндоскопа после отмывки

— Отсутствие мер предосторожности при просушке эндоскопа. Обязательно необходимо прикрывать салфеткой дистальный конец, чтобы избежать распространения инфекционного аэрозоля.

Пятый этап – дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или стерилизация эндоскопа, направленная на полное уничтожение возбудителей инфекции.

Для этого эндоскоп со всеми дополнительными элементами полностью поместите в дезинфецирующий раствор. Каналы принудительно заполните раствором через трубки, адаптеры и ирригатор, все пузырьки с поверхности эндоскопа удалите.

Накройте контейнер крышкой и продержите экспозицию указанное в инструкции к дезинфицирующему средству время. Во время данных манипуляций персоналу необходимо использовать стерильные перчатки и маску, во избежание контакта эндоскопа с микроорганизмами.

По окончании экспозиции раствор из каналов вытесняется воздухом под давлением.

Ошибки

 

-Неполное помещение эндоскопа в раствор

-Неполное наполнение раствором каналов эндоскопа

-Отсутствие крышки для контейнера во время выдержки экспозиции

Шестой и последний этап включает в себя ополаскивание и сушку эндоскопа. Данный этап необходим для удаления дезинфицирующего средства с поверхности и каналов эндоскопа, во избежание его отрицательного влияния на пациента.

Для этого эндоскоп со всеми дополнительными деталями, трубками, ирригаторами и адаптерами поместите в контейнер со стерильной водой. Поверхность, каналы и трубки необходимо тщательно промыть, после чего отнести эндоскоп на стерильные простыни.

С помощью напора воздуха необходимо продуть все каналы эндоскопа через ирригатор и адаптеры. После этого, обработайте каналы 70 % спиртом для дополнительной просушки, и снова продуйте каналы напором воздуха.

Далее необходимо высушить всю поверхность эндоскопа стерильным материалом, отсоединить все съемные детали, и также их просушить.

Ошибки

— Использование воды, не соответствующей санитарным нормам

— Плохая просушка внешней части и каналов эндоскопа

Правильное хранение эндоскопа также является значительным этапом, требующим внимания, во избежание переноса инфекции через эндоскопические манипуляции.

Важно:

— Хранить эндоскоп необходимо отдельно от съемных частей и дополнительных деталей

— Нестерильно упакованный эндоскоп можно хранить не более трех часов. Затем его необходимо подвергать вторичной ДВУ перед использованием

— Для более длительного хранения эндоскоп необходимо помещать в специальный шкаф или негерметичную стерильную упаковку. Транспортировка эндоскопа производится таким же способом – исключительно в стерильной упаковке.

— Нельзя хранить эндоскопы в шкафу с бактерицидными лампами.

С уважением, команда «Невские Технологии»

Источник: https://endo-nt.ru/obrabotka-endoskopov-tipichnye-oshibki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.