Операция по пересадке желудка

Содержание

Можно ли пересадить желудок » Все для тех кому не все равно

Операция по пересадке желудка

Из медицинских источников следует, что для пересадки желудка острых или особых показаний нет, поскольку современная реконструктивная хирургия удовлетворительно решает вопрос о замещении пищевода петлями тонкой и толстой кишки, а желудок вовсе не восстанавливают после частичного или полного удаления. С другой стороны, пересадка желудка относится к технически сложным хирургическим операциям. Одной из причин является небольшие длина и диаметр желудочных кровеносных сосудов. В связи с этим на одном из этапов операции для облегчения выполнения ее приходится прибегать к удалению селезенки и резекции поджелудочной железы, что позволяет максимально выделить кровеносные сосуды желудка. Экспериментальная модель ортотопической аутотрансплантации желудка была впервые предложена и осуществлена Lillehei. Этапы операции:

Второй этап — мобилизация желудка и пересечение его в пилорическом и кардиальном отделах.

Третий этап — резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия с последующим выделением чревной артерии и желудочно селезеночной вены.

Четвертый этап —  пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление желудка.

Пятый этап — реимплантация желудка и наложение проксимального (желудочно-пищеводного) анастомоза.

Шестой этап — формирование артериального и венозного анастомозов путем соединения пересеченных кровеносных сосудов.

  1. Пресечение желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в границах здоровых тканей.
  2. Ампутация в единой группе с желудком группы лимфатических узлов (1 и 2 порядков), которые вероятно могут быть пораженными метастазами при этой локализации раковой опухоли.
  3.  Абластическое оперирование.

Хирургическое лечение (удаление) рака желудка

Течение и техника операции

Существуют несколько техник проведения полной или частичной резекции желудка. Техника определяется в зависимости от клинического состояния пациента, его анатомии, объема поражения желудка опухолью и от опыта хирурга в использовании той или иной техники операции. Все виды операций по резекции желудка проводятся под общим наркозом.

В начале операции  хирург вставляет nasogastric tube для дренажа жидкости во время и после операции, а так же для промывки желудка. Обычно на первом этапе операции хирург проводит лапароскопический осмотр брюшной полости для исключения метастатического распространения болезни.

После этого проводится необходимый хирургический разрез и производится полное или частичное удаление желудка.

Частичное удаление желудка при раке желудка может быть проведено двумя путями: 1.

При дистальной гастректомии хирург при помощи специальных инструментов отделяет пораженную часть желудка от пищевода и оставшейся части желудка, и после удаления пораженной части соединяет оставшуюся часть с пищеводом. 2.

При проксимальной резекции желудка хирург отделяет пораженную опухолью часть желудка от тонкого кишечника и от оставшейся не пораженной части желудка, и после удаления пораженной части соединяет оставшуюся часть с тонким кишечником.

При операции по полной резекции желудка хирург отделяет весь желудок от пищевода и от тонкого кишечника, и после резекции желудка соединяет пищевод и тонкий кишечник.

В некоторых случаях рака желудка может быть необходимость полного или частичного удаления дополнительных органов, таких как селезенка, поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и региональных лимфатических узлов.

После резекции желудка и других необходимых тканей хирург проводит заключительный осмотр брюшной полости, убеждается, что нет кровотечений, и накладывает швы. В случае необходимости хирург устанавливает дренажную трубочку из брюшной полости пациента для дренажа выделений из области операции, которая извлекается через несколько дней.

Успешность применяемых методов корейскими клиниками подтверждается наличием огромного количества примеров исцеленных пациентов. Многие врачи со всего мира приезжают в Южную Корею, чтобы обучиться применяемым успешным методикам.

Методы лечения рака желудка, применяемые корейскими врачами, в июне 2012 г. вошли в состав Согласованных рекомендаций Национальной онкологической сети США.

Резекция желудка является наиболее эффективным методом лечения. На сегодняшний день, для того, чтобы обеспечить больному лучшее качество жизни в дальнейшем, доктора стараются максимально сократить удаляемую область.

Медики прилагают все усилия, чтобы в полном объёме восстановить функцию оставшейся части желудка. Врачи активно работают над современными менее безболезненными способами лечения.

Один из примеров практически бескровной операции, способствующей более быстрому выздоровлению, является удаление опухоли с помощью гастроэндоскопа.

Стоимость лечения рака желудка в Корее

Чаще всего в Корее используют малоинвазивные операции по удалению рака желудка.

В отлитии от полостной операции, достоинство лапароскопической операции а том, что она проводится через маленький разрез, а это минимизирует болевые ощущения, обеспечивает быстрое выздоровление, короткий срок госпитализации и как следствие – скорейшее возвращение к повседневной жизни. Операция не снижает иммунитет у пациента, даёт отличные результаты.

Для сибирской части страны эту операцию можно назвать уникальной в силу возраста пациента. В России за таких малышей раньше брались только в столичной Филатовской больнице. Часто приходилось ждать, пока ребенок подрастет.

По числу операций, считающихся передовыми, красноярские врачи в этом году побили все свои прошлые рекорды. Патологии, с которыми раньше больных детей отправляли в московские или зарубежные клиники, научились успешно лечить здесь.

Когда стало известно, что в Красноярске появится современный перинатальный центр, строить его решили рядом с краевой детской больницей. И сейчас доставить новорожденного к месту операции можно за считанные минуты по подземному коридору. За год после открытия перинатального центра хирурги краевой детской больницы успешно прооперировали уже больше тысячи маленьких пациентов.

В распоряжении медицинского персонала департамента находится современнейшее оборудование, позволяющее проводить самые сложные операции – соединение мельчайших сосудов, например, проводится при помощи специально предназначенного для этого микроскопа.

Уникальный в своем роде в Израиле персонал департамента, состоящий из трансплантологов, детских хирургов, специализирующихся в области педиатрии анестезиологов и прошедших особую подготовку медсестер, оказывает эффективную помощь нуждающимся в пересадке органов детям на всех этапах лечения.

  • Стадия рака желудка (ограничено ли оно желудком или распространилось на лимфатические узлы и другие органы)
  • Общее состояние пациента

Своевременное лечение рака желудка позволяет спасти жизнь многим пациентам и вернуть их к полноценной жизни. Однако во многих случаях рак желудка диагностируется на более продвинутых стадиях, когда течение заболевания можно контролировать, но не излечить.

Лечение рака желудка лекарственными средствами, лекарство для борьбы с раком Герцептин.

Пересадка тонкого кишечника – очень сложная операция по нескольким причинам. Ткань кишечника тонкая и эластичная с высоким кровообращением, чем обусловлена техническая сложность собственно пересадки. Донорский кишечник имеет очень малый срок сохранности жизненных функций, что ограничивает хирургов во времени.

Осложняет процесс и изменения в брюшной полости – часто у пациентов имеются спайки и рубцы после предыдущих операций. Но самое трудное – послеоперационный период. Тонкий кишечник является самым крупным иммунным органом человеческого тела, поэтому высок риск и отторжения, и системных тяжёлых реакций организма.

 

Виктория Матвейко

После операции у больного наблюдается ощущения сильного дискомфорта, то есть тяжесть в животе, тошнота или даже рвота. Это можно объяснить тем, что после операции питание приобретает иной характер. Больной вынужден отказаться от сахара и употреблять много жидкости. Каждый прием пищи происходит в лежачем положении.

Питание больного должно состоять из жидких блюд, доведенных до консистенции пюре или желе. Пищу рекомендуют готовить на пару или же варить. Температура не должна превышать тридцати семи градусов по Цельсию.

Ассортимент продуктов, которые составляют питание больного, практически не ограничен. Изменяется только процесс приготовления пищи и ее количество потребления за один раз. Исключение: жаренные, копченные, соленые и сладкие продукты.

То есть те, которые не рекомендуют при любых онкологических заболеваниях.

Источник: https://baikcm.ru/krasota-i-zdorove/1166-mozhno-li-peresadit-zheludok.html

Пересадка желудка

Операция по пересадке желудка

К сожалению, при некоторых диагнозах невозможно обойтись без удаления внутренних органов, поскольку это оказывается единственным способом спасти пациенту жизнь. Результатом же утраты того или иного органа становится то, что жизнь человека уже никогда не будет прежней. Все, что остается после операции – это как-то смириться с ситуацией и приспособиться к ее требованиям.

Однако медицина находится в постоянном развитии, и сегодня возможно решение тех проблем, которые еще совсем недавно считались неразрешимыми. И потеря органа, не подлежащего лечению, благодаря достижениям науки, ныне вполне может быть восполнена его пересадкой.

Желудок – важнейший орган пищеварительной системы. В нем начинается процесс разложения сложных белков на более простые вещества, усвояемые организмом. Потому даже при неполном удалении желудка человек вынужден жить на специальных диетах. Но выход есть, и при необходимости гастроэктомии сегодня может быть проведена замена желудка.

Возможна ли пересадка желудка

Сегодня стала возможной трансплантация многих органов. Врачи успешно пересаживают почки, легкие и даже сердце. Желудок здесь не исключение. Но, несмотря на техническую возможность трансплантации этого органа, такая операция проводится в очень редких случаях в силу ее сложности и опасности.

Перед проведением желудочной трансплантации врачам необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Поскольку человек может жить после полной или частичной гастроэктомии, а пересадка является опасной процедурой, возникает неизбежный вопрос о целесообразности такой операции.

Трансплантация желудка

Если больной настаивает на том, чтобы ему пересадили  новый желудок, то доктор обязан поставить его в известность обо всех возможных последствиях такого вмешательства.

Замена желудка производится редко, потому врачи не дают гарантии полного выздоровления пациента.

Наибольшая вероятность того, что пересаженный орган приживется, имеет место тогда, когда донор желудка – человек, состоящий в близком родстве с пациентом.

Основная сложность пересадки желудка связана с трудностью включения донорского органа в кровеносную систему пациента из-за малой длины и толщины кровеносных сосудов. В некоторых случаях операцию провести невозможно без удаления селезенки и усечения поджелудочной железы.

Когда может быть назначена трансплантация желудка

Пересадке желудка предшествует полная гастроэктомия. Эта операция проводится при наличии следующих показаниях:

  1. Злокачественная опухоль.
  2. Диффузное поражение органа полипами.
  3. Язвенная болезнь, сопровождающаяся кровотечениями.
  4. Прободение стенки желудка.
  5. Крайняя степень ожирения.

Чаще всего гастроэктомию назначают при злокачественных новообразованиях. Раковые заболевания вызывают тяжелое поражение органа и нередко сопровождаются вторичными патологиями пищеварительной системы.

Диффузная форма полипоза характеризуется обильным развитием новообразований и поражением ими большой площади внутрижелудочной поверхности. При этом такие опухоли удалить невозможно. Единственным лечением здесь является гастроэктомия.

В случае язвенной болезни удаление применяется в редких ситуациях – лишь тогда, когда существует опасность летального исхода.

При серьезных проблемах с избыточным весом иногда проводят операцию по уменьшению объема желудка. В результате пациент физически не может потреблять слишком много пищи.

Как выполняется трансплантация желудка

Удаление желудка и его пересадка являются сложными хирургическими операциями, требующими длительных подготовительных процедур и лечения других патологий, имеющихся на фоне основного диагноза.

Обязательно должно быть проведено лечение таких заболеваний, как воспаление легких, сердечные патологии и сахарный диабет, если таковые имеются у пациента. Операция проводится под общим обезболиванием, и наличие этих болезней может спровоцировать осложнения во время хирургического вмешательства.

Когда до запланированной операции остается несколько недель, пациент должен перейти на специализированный режим питания, исключив из рациона

  • острые блюда;
  • жареную пищу;
  • соленое;
  • спиртные напитки.

Кроме того, он должен отказаться от табака и употребления лекарственных средств, не предписанных врачом в рамках подготовки к операции.

Перед хирургическим вмешательством на желудке необходимо, чтобы пациент прошел  обследование, включающее такие методы диагностики, как

  1. Анализ мочи и крови.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Ренгенофлюрография.
  4. Анализы на вирусы гепатита и иммунодефицита.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Этапы операции по пересадке желудка

Вначале процедуры на животе пациента делается разрез, обеспечивающий доступ к органам брюшной полости. Следующим шагом является непосредственный визуальный осмотр желудка и прилегающих органов. Далее производятся следующие действия:

  1. Резекция пораженного желудка.
  2. Помещение на его место донорского органа.
  3. Включение донорского органа в кровеносную систему пациента путем соединения сосудов.
  4. Наложение швов на разрез.

Главным этапом операции является мобилизация желудка. При проведении этой части процедуры пациенту рассекают связки и сальник, а затем отделяют желудок от двенадцатиперстной кишки.

Когда на место удаленного органа помещают желудок донора, необходимо восстановить разрезанные связки и подсоединить желудок к кишечнику.

Самым сложным при операции является отделение удаляемого желудка от кровеносных сосудов и последующее присоединение к системе кровообращения пересаженного органа.

Пересадка желудка при раке

При злокачественных новообразованиях способ лечения определяется стадией болезни. Существует четыре стадии развития опухоли:

  1. Ранний этап злокачественного перерождения тканей.
  2. Этап локализации и интенсивного развития опухоли.
  3. Фаза образования метастазов.
  4. Заключительная стадия.

Наиболее распространенной формой рака желудка является аденокарцинома, характеризующаяся злокачественным перерождением клеток желудочного эпителия. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин после сорока лет.

На первой стадии рак желудка может быть купирован даже без проведения сложной полостной операции – опухоль можно удалить через пищевод с помощью эндоскопа либо через небольшие разрезы в брюшной стенке.  На второй стадии злокачественного процесса лечение производится посредством гастроэктомии.

Размер удаляемой части желудка определяется локализацией новообразования, величиной пораженного участка и инвазивностью опухоли.

Полная гастроэктомия применяется при больших опухолях с сильной инвазивностью, либо при локализации злокачественного процесса в верхней части желудка.

При этом порой удаляют не только желудок, но и лимфоузлы, а также участки пищевода, кишечника и других близлежащих органов. Именно при полной гастроэктомии встает вопрос о пересадке.

На последнем этапе болезни нет смысла в проведении операции, и все лечение состоит в облегчении страданий больного.

Основным возражением против пересадки желудка при раке является опасность рецидива на почве ослабления иммунитета иммунодепрессантами.

Важнейшим фактором успеха лечения рака желудка является своевременная диагностика. Чем раньше обнаружено новообразование и начато лечение, тем больше шансов сохранить орган и обойтись без гастроэктомии. Потому при частых болях в животе, приступах тошноты и рвоты, нарушениях аппетита и других симптомах с желудочной локализацией необходимо обязательно пройти соответствующее обследование.

К сожалению, опухоль может развиваться бессимптомно. Потому рак часто обнаруживается уже на тех стадиях, когда требуется сложная операция.

Чем опасна пересадка желудка

Риск возникновения после замены желудка серьезных осложнений чрезвычайно высок. Наиболее вероятными послеоперационными патологиями являются:

  • малокровие;
  • сильное уменьшение веса;
  • кровотечения;
  • возобновление онкологического заболевания;
  • расстройства пищеварения в комплексе с нарушениями работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Одним из наиболее опасных осложнений является кровотечение, которое чаще всего возникает при некачественном наложении шва. Расстройства пищеварения, сопровождающиеся головными болями, потливостью, нарушением ритма сердца и рвотой, возникают в результате переедания.

Нередко в послеоперационный период у пациентов развивается авитаминоз, проявляющийся в ухудшении общего самочувствия, упадке сил, сонливости.

Если показанием к удалению желудка является онкологическое заболевание, то существует опасность его рецидива после операции.
После пересадки донорского органа пациенту назначают препараты, угнетающе действующие на иммунитет, иначе трансплантат может быть отторгнуть. В результате ослабления иммунной системы под действием этих средств может произойти повторное развитие раковой опухоли.

Стоимость пересадки желудка

Стоимость операции по пересадке желудка является приблизительной, а не фактической и не включает в себя авиабилеты или расходы на проживание для пациента и компаньонов. Цены будут варьироваться в зависимости от многих факторы, в том числе от уровня больницы, опыта врача, аккредитации, обмена валют и многого другого.

СШАКоста-РикаКолумбияИндияИорданияКореяМексикаИзраиль
$16,500$11,500$11,200$6,000$7,500$9,950$8,900$20,000

Реабилитация после трансплантации желудка

В течение первых двух суток непосредственно после операции кормление пациента осуществляется через вену.

После завершения этого периода человеку позволяется выпить воды и употребить легкую жидкую или полужидкую пищу, не содержащую каких – либо плотных включений.

При отсутствии послеоперационных осложнений, прооперированного постепенно переводят на диетический режим питания. Больной должен принимать пищу малыми порциями от шести до восьми раз в течение дня.

При правильном выполнении трансплантация желудка имеет немалый шанс на благоприятный исход. Однако при этом пациент должен строго соблюдать предписанный ему режим. Только так можно восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Приведение работы желудка в норму требует физической активности. Как только врачи позволят пациенту встать с постели, он сразу должен это сделать, тем самым увеличив свои шансы на выздоровление.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-zheludka/

Пересадка желудка — ход операции, реабилитация

Операция по пересадке желудка

Некоторые люди считают, что пересадка желудка – не такая уж сложная операция. Ведь сегодня трансплантируют даже сердце, поэтому с другими органами вообще не должно быть проблем. Но с желудком они как раз есть. сложность заключается в особенности строения желудочных кровеносных сосудов, да и приживается орган очень тяжело. Поэтому и такая операция проводится только в крайних случаях.

Строение желудка

В представлении большинства людей желудок – это орган, который сверху соединен с пищеводом, а снизу с кишечником. Пища в нем частично переваривается и идет дальше. Так то оно так, но у желудка несколько отделов, в каждом из которых происходят определенные процессы.

  1. Кардиальный отдел – граница между пищеводом и желудком. Здесь ничего не происходит, лишь кардиальный жом открывается только книзу и не дает пище возвращаться обратно в пищевод (если функция жома нарушена, развивается заболевание – рефлюкс-эзофагит).
  2. Дно. Здесь какое-то время находится пища. Она обрабатывается выделяемой соляной кислотой и проходит дальше.
  3. Тело. Здесь происходят основные процессы переваривания пищи.
  4. Привратник. Самый нижний отдел, после которого начинается двенадцатиперстная кишка. Привратник имеет самую активную перистальтику, способствующую продвижению переваренной пищи в кишечник.

Повредиться может любой отдел, и не всегда можно провести частичную резекцию. В большинстве случаев приходится удалять весь желудок, поэтому человеку требуется пересадка донорского органа.

Показания

Что же может случиться с желудком такого, что консервативное лечение будет невозможным? Каковы показания к частичной резекции желудка, а также к его полному удалению и пересадке от донора?

  • Онкология. Раковая опухоль распространяется достаточно быстро, поэтому операцию проводят сразу после ее обнаружения в желудке.
  • Прободение (образование сквозного дефекта в результате длительно незаживающей язвы или механического повреждения).
  • Множественный полипоз (доброкачественные образования, препятствующие нормальному функционированию желудка).
  • Запущенная язвенная болезнь, сопровождающаяся кровотечениями и болями.

Каждый случай рассматривается индивидуально, и пересадка желудка проводится только при существовании опасности летального исхода. Во-первых, потому что это технически сложное и рискованное вмешательство. А, во-вторых, потому что непросто найти донора.

Донорство

Теоретически донором может стать любой умерший человек, который при жизни подписал необходимые документы, разрешающие изъятие его органов посмертно. Либо если его родственники дали на это согласие. Но на практике часто оказывается, что донорский желудок несовместим с генетическим кодом реципиента.

Идеально пересаживать орган от близкого родственника: так выше вероятность совместимости и дальнейшей успешной приживаемости. Но в реальности это слишком маловероятное совпадение, чтобы у одного человека в семье начались серьезные проблемы с желудком, а другой (со здоровым органом) внезапно скончался.

Кстати! Иногда желудок удаляют без пересадки донорского органа. Пищевод соединяют с тонкой кишкой, и качество жизни человека заметно снижается. Он переходит на жидкую пищу и становится постоянным пациентом больниц.

Ход операции

Если донорский орган найден, реципиента начинают немедленно готовить к операции. Это очень сложное и длительное вмешательство, требующее порой несколько бригад специалистов, сменяющих друг друга.

Резекция органа

Первый непростой этап – удаление поврежденного желудка (гастрэктомия). Врачи должны постараться, чтобы выделить короткие и тончайшие кровеносные сосуды, соединяющие орган с тонкой кишкой и с пищеводом. Если выделить сосуды не удается, приходится удалять селезенку и часть поджелудочной железы.

Изъятие донорского органа

Одновременно в соседней операции желудок изымается у трупа. Либо это происходит немного заранее. Донорский орган может находиться вне человеческого тела не более 20 часов с учетом соблюдения особых условий (специальный раствор и температура).

Пересадка

Трансплантация желудка – самый сложный и ответственный этап, требующий максимальной концентрации и сосредоточенности. Врачи соединяют новый орган с культей пищевода и тонкой кишкой, а также сшивают нервы и сосуды.

Кстати! Стоимость операции по пересадке желудка начинается с 20 тысяч долларов. Проводится за границей (Швейцария, Израиль, США).

Восстановление

Если во время пересадки желудка вся ответственность лежала на плечах врачей, то после операции она распространяется еще и на пациента. Ему предстоит несколько непростых испытаний. И первое из них – отход от наркоза. Медикаментозный сон был длительным, поэтому пробуждение будет тяжелым.

Второе испытание – голодание первые 2 дня. Нужно время, чтобы внутренние швы немного зажили. На третий день пациенту дают немного воды и жидкой пищи. И делается это не столько для насыщения человека, сколько для проверки функциональности пересаженного желудка. Пациент должен будет прислушиваться к своим ощущениям и сообщать о них врачу.

Третье испытание – привыкнуть к новому режиму питания. Кушать теперь придется не менее 6 раз в день, маленькими порциями. Плюс строгие ограничения по тяжелой и вредной пище. Четвертое испытание – постоянный врачебный контроль. Раз в год обязательно нужно будет проходить диспансеризацию. А на прием к хирургу необходимо наведываться раз в полгода плюс при любых возникших проблемах.

Осложнения

Техническая сложность пересадки желудка, ее длительность, а также генетические особенности донорского органа и организма реципиента говорят о том, что осложнения вполне возможны, и исключить их полностью почти нереально. Чаще всего случается следующее:

  • анемия (из-за большой потери крови);
  • потеря массы тела (из-за изменения питания пациента);
  • внутренние кровотечения (из-за большого количества мелких сосудов и их тонких стенок);
  • демпинг-синдром или ускоренный заброс непереваренной пищи в кишечник (при больших объемах пищи).

Но самое опасное осложнение – это рецидив заболевания, от которого лечили пересадкой желудка (например, повторная онкология). Это означает, что вся работа была проведена зря, и теперь пациента, к сожалению, вряд ли удастся спасти. Остается только паллиативная (поддерживающая) терапия.

Но даже если никаких серьезных осложнений не возникало, человек, которому пересадили желудок, должен быть готов к таким частым симптомам как:

  • тошнота и рвота;
  • потоотделение;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в области живота.

Спустя несколько месяцев, когда организм привыкает к новому органу, симптоматика постепенно сходит на нет. Поддерживать нормальное самочувствие следует путем соблюдения диеты и врачебных назначений.

Технологии будущего

Сегодня активно развивается создание искусственных органов для пересадки. И продвижения в области гастроэнтерологии тоже есть.

Первый искусственный желудок был выращен в США, в Медицинском центре Детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center).

Орган пока не подходит для трансплантации, но на нем тестируют лекарства, предназначенные для лечения желудочных заболеваний.

В перспективе вырастить из стволовых клеток такой желудок, который будет полностью функционировать. Сначала опыты будут проводиться на животных, а при положительных результатах начнутся экспериментальные операции для тех, кто лишился собственного желудка и хочет получить новый.

Источник: http://MedOperacii.ru/gkt/peresadka-transplantaciya-zheludka/.html

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

Операция по пересадке желудка

https://ria.ru/20190411/1552563042.html

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты. Еще проще с РИА Новости, 11.04.2019

2019-04-11T08:00

2019-04-11T10:14

сергей готье

первый мгму имени сеченова

риа наука

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_0:0:1036:583_1400x0_80_0_0_b965ced2794b98923b7cbbfe55bd6e7e.jpg

https://ria.ru/20170708/1498076121.html

https://ria.ru/20190206/1550470440.html

https://ria.ru/20181101/1531903155.html

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_0:0:1036:583_1400x0_80_0_0_b965ced2794b98923b7cbbfe55bd6e7e.jpg

https://cdn25.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_130:0:907:583_1400x0_80_0_0_53317babda3494d26eba0ee291eef9e5.jpg

https://cdn24.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_227:0:810:583_1400x0_80_0_0_2307e965ee576d0087d206fe376c796a.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сергей готье, первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева.

Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты.

Еще проще с парными органами: можно, например, многие годы чувствовать себя вполне комфортно с одним легким. Почему трансплантация требуется далеко не всегда — в материале РИА Новости.

Когда риски несопоставимы

“Трансплантологи обычно имеют дело с жизненно важными частями человеческого организма, от которых зависит как минимум продолжительность жизни, как максимум — сама жизнь. Это прежде всего сердце, печень, почки, легкие и тонкая кишка. Без них человек просто не сможет существовать.

А если речь идет об онкологических заболеваниях, когда необходимо удалить тот или иной орган или фрагмент органа — скажем, желудок или толстую кишку, женские половые органы — матку, яичники, то это все переживаемо. Кстати, то же касается и парных органов. Если часть легкого или даже целое легкое удалить, останется второе, и с этим можно жить.

Человек способен справиться с подобными ситуациями, потому что существуют компенсаторные возможности организма”, — объясняет академик Сергей Готье, главный трансплантолог российского Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И.

Шумакова, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Сеченовского университета.

По словам академика, после любой операции по пересадке, чтобы избежать отторжения донорского органа, человек, как правило, всю оставшуюся жизнь принимает иммуноподавляющие препараты.

И ошибка в их дозировке или даже отказе от иммунодепрессантов может стоить пациенту жизни.

Именно поэтому, если человек вполне может прожить без какого-то внутреннего органа, его пересаживать не будут: риски просто несопоставимы.

Кладбище эритроцитов

Первая в списке непересаживаемых органов — селезенка. Она участвует в кроветворении и играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее основная задача — фильтровать кровь, отсеивая определенные бактерии, в том числе вызывающие пневмонию и менингит.

“Селезенка — это кладбище эритроцитов. Она обеспечивает баланс кроветворения, чтобы поддерживать необходимое число эритроцитов и лейкоцитов.

Когда ее удаляют, первое время мы наблюдаем у пациента рост клеточных элементов в крови, что не всегда хорошо. Но постепенно ситуация преодолевается либо благодаря возможностям организма, либо медикаментозно.

Донорскую селезенку не пересаживают, потому что без нее прожить можно, а вот без печени, например, нельзя”, — уточняет трансплантолог.

Орган пищеварения

Желудок удаляют в случае серьезных заболеваний — злокачественных опухолей или пептической язвы. В ходе этой операции пищевод сшивается с тонким кишечником, берущим на себя функции исчезнувшего органа.

“Человек без желудка, конечно, может жить, но он будет испытывать трудности в плане питания. Оно должно быть специальное. Ведь из пищеварения выпадают процессы, происходящие в желудке, например обработка пищи соляной кислотой. Поэтому пациент будет потреблять только те продукты, которые всасываются и разлагаются в тонкой кишке”, — поясняет Сергей Готье.

Склад для желчи

Желчный пузырь находится под печенью и содержит желчь — жидкость, выделяемую в тонкую кишку и помогающую пищеварению. Этот орган значительно упрощает жизнь, но организм может функционировать и без него. Поэтому если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, врачи могут порекомендовать его удалить.

“Желчный пузырь необходим, чтобы хранить желчь, которая постоянно выделяется из печени. При восприятии соответствующей пищи — как правило, жирной — как раз выбрасывается избыток желчи. Поэтому при удалении желчного пузыря человеку необходимо просто соблюдать диету. Она бывает вполне адекватна, чтобы чувствовать себя комфортно”, — уточнил академик.

Репродуктивные органы

Как показывают исследования, отсутствие яичников и матки никак не связано с продолжительностью жизни женщин. Поэтому обычно эти органы не трансплантируют.

Хотя и есть данные о том, что пожилые мыши, которым пересаживали яичники молодых особей, в среднем жили дольше своих сородичей.

Что касается мужчин, то удаление обеих тестикул (яичек) в некоторых популяциях приводит к увеличению продолжительности жизни и спасает от облысения.

Самый бесполезный орган

Свою основную роль — пищеварительную — отросток слепой кишки утратил в ходе эволюции. Поэтому долгое время аппендикс считался одним из самых бесполезных органов — настолько, что некоторые медики предлагали удалять его превентивно. Даже сейчас есть исследования, доказывающие пользу от таких операций.

В частности, международная команда ученых в прошлом году показала, что удаление аппендикса снижает риск возникновения болезни Паркинсона в зрелом возрасте.Но есть и другая точка зрения. Ученые из Университета Дьюка связали аппендикс с работой иммунной системы.

По их мнению, отросток слепой кишки поддерживает иммунитет и служит убежищем для полезных бактерий. Именно поэтому людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после инфекционного заболевания.

Тем не менее, несмотря на неутихающие научные споры о важности аппендикса, огромное количество людей живет без этого органа, на качестве жизни это особо не сказалось.

Источник: https://ria.ru/20190411/1552563042.html

Удаление желудка при раке: срок жизни и последствия операции

Операция по пересадке желудка

При диагностировании у пациента онкологической патологии применяются различные методы лечения тяжёлой и опасной для жизни болезни. Первоначально проводится полная, всесторонняя диагностика патологического состояния.

При формировании способа стараются применять лечение неинвазивными и малоинвазивными способами.

К таковым относятся химиотерапия (остановка жизнедеятельности онкологических клеток с помощью применения фармакологических препаратов, вводимых через вену в организм больного) или радиотерапия (применение радиационных импульсов для разрушения мутировавших клеток, из которых формируется опухоль в желудке).

Если вышеприведённые методы не обеспечили необходимый результат, применяется хирургический (оперативный) метод вмешательства в лечение пациента.

Удаление желудка при раке позволяет максимально сократить развитие онкологии и при благоприятных факторах полностью победить болезнь. Но подобный метод не проходит без последствий для пациента.

И до конца жизни человек будет вынужден соблюдать свод строгих правил по питанию, чтобы избежать интоксикации или переедания, которые при отсутствии органа желудка грозят риском летального исхода.

В редких случаях осуществляется трансплантология (пересадка) желудка. Это тоже сложнейшая операция, способная привести к отторжению пересаженного органа.

В настоящее время проводятся исследования по созданию искусственного желудочно-кишечного тракта. Больному раком порой устанавливают искусственный желудок, полностью функциональный.

Противопоказания к применению хирургического вмешательства

В ряде случаев, применение операции не позволяет добиться желаемых результатов. Вмешательство не проводят в связи с отсутствием шансов на значительное улучшение состояния пациента.

Подобная ситуация может сложиться в результате распространения опухоли по отдалённым органам через систему метастазов.

В данном случае удаление первоисточника онкологического процесса не даст требуемого улучшения в связи с тем, что заболевание будет распространяться из других очагов патологии.

Операция производится только при опухоли без метастазов. В излишней травматизации организма смысла нет.

Дополнительными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства будут:

  • пониженная свёртываемость крови;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • тяжёлая недостаточность сердца и сосудов;
  • увеличение желудка в размерах;
  • злокачественный перитонит.

При подобных состояниях удаление желудка принесёт больше вреда, чем пользы либо окажется бесполезным. Для пациента подбираются иные виды лечения онкологии, не связанные с полостными видами оперативного вмешательства.

Варианты оперативного вмешательства

В зависимости от показаний возможно оперативное вмешательство в трёх вариантах:

  1. Резекция желудка.
  2. Гастрэктомия.
  3. Лимфодиссекция.

Резекция желудка

Операция по удалению подразумевает ампутацию повреждённой части органа. При малой распространённости по органу опухоли применяется только удаление части желудка, где происходит непосредственное развитие онкологического процесса.

При проведении частичной ампутации оставшиеся отделы сшиваются и соединяются с кишечником. Сохраняется частичная функциональность желудка, что позволяет обеспечить пациенту возможность полного восстановления нормального образа жизни после операции.

При тотальной ампутации желудка производится формирование культи из тканей кишечника, принимающей на себя функции желудка. Функционал крайне ограничен. Желудочный сок вырабатываться не будет. Поэтому система пищеварения представлена в усечённом варианте.

Существует вариант резекции с применением специального оборудования – эндоскопа. Такой вид называется эндоскопической резекцией.

Гастрэктомия

Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени (не менее 5 часов) и чревата осложнениями.

После операции пациента держат в стационаре в течение 2-3 недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых 24-48 часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор.

Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.

К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств.

Лимфодиссекция

При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток (метастазы).

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Подготовительный этап к проведению операции

Подготовка пациента к проведению оперативного вмешательства – залог успешного выполнения процедуры по удалению пострадавшего от рака органа. Процесс подготовки может занять до месяца.

Пациент обязан строго соблюдать предписания врачей относительно диеты в подготовительный период. Обязателен отказ от употребления алкоголя и табака. Запрещено употребление тяжёлой, острой пищи.

Больной проходит исследования с целью определить состояние здоровья, стадию развития онкологической патологии.

На анализ берут биоматериалы крови, мочи и кала. Кровь проверяется в двух анализах – общий клинический и биохимический. Дополнительно проводится проверка на наличие соответствующих онкомаркеров. Моча проходит клинический анализ, кал проверяют на присутствие скрытой крови.

Проводится электрокардиография сердечных показателей. Грудная клетка подвергается рентгенологическому исследованию в двух проекциях.

Для выявления точного места локализации новообразования производятся следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости (кишечника, селезёнки, органов малого таза).
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Пищевод и двенадцатиперстная кишка исследуются при помощи гастроскопа. Производится визуальный осмотр и сбор материала для гистологического исследования. Эта процедура носит название гастроскопия.

Производится визуальное исследование толстого кишечника с применением эндоскопа (колоноскопия).

При наличии показаний производится диагностическая операция с целью проверить наличие метастазов и иных поражений органов брюшной полости, которые являются противопоказанием к проведению оперативного вмешательства для лечения онкологии.

Для устранения риска развития инфекционных патологий назначается курс антибиотиков. Пациент проходит дополнительные консультации и исследования в соответствии с показаниями. Подбираются соответствующий режим питания и дозировка разового приёма пищи. Питание должно осуществляться 5-6 раз в течения дня небольшими порциями.

За 10 дней до оперативного вмешательства отменяется приём антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов нестероидного вида.

Важным моментом подготовки является психологическая поддержка родных и друзей пациента. Положительные эмоции в борьбе с такой болезнью, как онкология, играют заметную роль.

Лучевая (радиотерапия) и химиотерапия назначаются до операции с целью облегчить проведение самой процедуры. В день самой операции проводится промывание желудка и внутривенное вливание плазмы крови в случае выявления анемии у пациента.

Вероятные осложнения после удаления желудка

Оперативное вмешательство такого рода, как удаление важного органа пищеварительной системы, сложно и опасно. Вероятны многочисленные осложнения после удаления желудка. К таковым относятся:

  • появление внутреннего кровотечения;
  • резкая потеря в весе тела;
  • вероятность рецидива злокачественной опухоли;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • падение уровня железа в крови (анемия);
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода;
  • ускорение процесса вывода каловых масс из организма без переваривания поступившей пищи.

Остаётся вероятность появления и других осложнений, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, перенёсшего операцию по удалению желудка.

Реабилитация

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:

  • возраст пациента;
  • пол пациента;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
  • психологическое состояние больного.

Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Физические нагрузки под запретом, особенно тяжёлые виды спорта. Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Выживаемость

Выживаемость после проведённой операции зависит от того, насколько вовремя оперативное вмешательство было произведено. При осуществлении процедуры на первой и второй стадиях развития патологии смертность в течение 5 лет не превышает 20%.

Также выполнение операции на первых стадиях снижает риск повторного возникновения онкологии. Наличие своевременного вмешательства напрямую влияет на продолжительность жизни после проведённой операции. Упомянутый фактор гарантирует благоприятный прогноз на полное избавление от патологии. Большинство больных живут долго и пересекают рубеж 10-летней выживаемости.

Источник: https://onko.guru/organ/udalenie-zheludka-pri-rake.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.