Основные показания к промыванию желудка реферат

Промывание желудка

Основные показания к промыванию желудка реферат

         Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

                                  профессионального образования

          Саратовский Государственный Медицинский Университет

                                    Имени В.И.Разумовского

Кафедра скорой неотложной анестезиолого – реаниматологической помощи

 Зав.кафедрой заслуженный деятель науки РФ,

Д.м.н., профессор Садчиков Д.В.

Преподаватель к.м.н., ассистент Гурьянов А.М.

РЕФЕРАТ

на тему:

«Промывание желудка»

Выполнила студентка

1 курса 8 группы 

лечебного факультета

Юрковская Ангелина Иосифовна.

Саратов

2012

План

  1. В каких случаях промывают желудок?……3
  1. Диагностика………………………………..4
  1. Опасно ли промывание желудка?…………….5
  1. Показания при промывании желудка……..6
  1. Противопоказания………………………….7
  1. Промывание желудка………………………8-9
  1. Промывание в домашних условиях……….10-11

1

Введение

1.Что такое промывание желудка?

Промывание желудка- это удаление из желудка остатков пищи или отравляющих веществ. Применяется при отравлении пищевыми продуктами, лекарствами, алкоголем, отравляющими веществами, а также для удаления пищевых масс при нарушении функций желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся  задержкой своевременной эвакуации содержимого желудка.

Промывание желудка может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда. При первом способе промывание желудка специальный резиновый или пластиковый желудочный зонд вводят через рот или нос сначала в пищевод, а затем в желудок (рис.).

Через воронку, вставленную в свободный конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку промывные воды выливаются в сборную емкость. При острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или бактериологического исследования.

Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок.

Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения — попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

2

В каких случаях промывают желудок?

При отравлениях пищей, алкоголем, лекарствами или отравляющими веществами промывание желудка является основной лечебной процедурой. Промывание желудка может быть очень эффективным при отравлениях кислотами или щелочами, если врач точно знает, чем именно отравился пациент.

В этих случаях через зонд вводят слабый раствор кислоты или слабый раствор щелочи. Желудок промывают в больнице. Процедуру может выполнять врач или медсестра под наблюдением врача.

Промывание желудка вне больницы проводится только том случае, если отравившегося невозможно доставить в больницу, и ему срочно необходима неотложная помощь.

3

Диагностика

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта  большое значение имеет хорошо собранный анамнез о характере принимаемой пищи, режиме питания, зависимости болевого синдрома от времени принятия пищи и т.д.

 Ценную информацию можно получить при внимательном осмотре языка, живота, пальпации и перкуссии области расположения желудка, кишечника, печени, селезёнки, брыжеечных лимфатических узлов.

Однако для уточнения диагноза, как правило, используются инструментальные методы 

исследования, анализы желудочного и дуоденального содержимого.

4

Опасно ли промывание желудка?

 При правильно выполненной процедуре вероятность возникновения осложнений крайне мала. Изредка немного жидкости попадает в легкие. При спазме пищевода или трахеи пациент начинает задыхаться, синеет, может потерять сознание. При этом зонд быстро выводят и пациенту вводят спазмолитики.

5

Показания.

 Гастриты с пониженной кислотностью, диспепсия, метеоризм, заболевания печени и желчного пузыря. В этих случаях промывание делают ежедневно в течение 2 недель, затем — раз в 3 дня в течение месяца и, наконец, раз в неделю. Еженедельное промывание рекомендуется всем людям с ослабленной функцией печени.

6

Противопоказания.

Гастриты с повышенной кислотностью, сердечные заболевания, высокое артериальное давление, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отравлениях химическими веществами промывать желудок противопоказано, потому что кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их.

Нередко симптомы такого отравления видны уже на слизистой полости рта (белая изъязвленная слизистая оболочка).

В этом случае введенный в желудок зонд может повредить стенку желудка и вызвать осложнение, поэтому зондирование и промывание желудка противопоказаны.

7

Алгоритм промывания желудка.

Оснащение:

Стерильные: лоток, толстый зонд диаметром 10 мм, стеклянная трубка-переходник, резиновая трубка длиной 70-80 см для удлинения зонда, стеклянная воронка, шприц Жане, резиновые перчатки – 2 пары, другие: кружка, зажим, ведро 8-10 л с кипяченой водой или раствором калия перманганата 1: 10000 температуры 28-32 С, миска для промывных вод, сосуд для отправки промывных вод в лабораторию, клеенчатые фартуки для медицинской сестры, ее помощницы и пациента.

Подготовка пациента:

У пациента вынимают изо рта съемные протезы. Больного сажают на стул, покрывают грудь фартуком, ставят между ног ведро. Успокаивают больного, объясняют, что при появлении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос.

После этого больной открывает рот и врач или медсестра вводит зонд за корень языка. В то время как больной делает несколько глотательных движений, зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд попадает в гортань, больной кашляет, задыхается, его кожа синеет. При этом следует немедленно вынуть зонд и начать введение снова.

Зонд вводят на длину, большую на 5-10 см расстояния от пупка больного до передних зубов. После того как зонд войдет в желудок, надевают на его верхний конец воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта больного. Объем жидкости для первого введения составляет около 1 л.

Жидкость из воронки быстро проходит в желудок. Когда она дойдет до горлышка воронки, последнюю опускают вниз. При этом воронка наполняется промывными водами желудка, которые сливают в ведро. Процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. Обычно для промывания требуется 8-10 л жидкости.

По окончании процедуры снимают воронку и быстро извлекают зонд.

Если промывание желудка производят в постели, то больной должен лежать на боку, голова расположена низко и также повернута набок. Зонд

8

после использования промывают горячей проточной водой внутри и снаружи и кипятят 15-20 минут.

Если больной не может проглотить зонд, то ему предлагают выпить 1,5-2 л теплого раствора натрия гидрокарбоната. Если рвота быстро не наступает самостоятельно, раздражают корень языка шпателем, черенком ложки, пальцем. Промывание желудка беззондовым методом также проводят несколько раз.

Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, можно промыть желудок с помощью тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. Предварительно на зонде делают еще 2-3 дополнительных отверстия.

Больного кладут с наклоном туловища вниз, голову поворачивают набок. Тампоном удаляют изо рта и полости носа слизь и рвотные массы, вводят зонд. Отсасывают шприцем содержимое и убеждаются, что зонд находится в желудке.

Далее вводят воду в желудок шприцем через зонд и шприцем же отсасывают ее.

Запомните! Целесообразнее во время процедуры пациенту предоставить положение лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой, что снижает риск аспирации промывных вод и жидкость не поступает в кишечник под действием силы тяжести.

В случае появления примеси крови в промывных водах процедуру прекратите и вызовите врача. Если пациент без сознания, то вводят тонкий желудочный зонд, смазанный глицерином, через нос или врач-реаниматолог вводит зонд через рот с помощью ларингоскопа.

Цилиндр шприца Жане можете использовать как воронку или с помощью шприца Жане введите соответствующее количество воды и, в случае необходимости, отсосите промывочную воду вакуумным способом.

Большой объем однократно введенной жидкости способствует открытию привратника и направлению жидкости, еще содержащей яд кишечника, где происходит интенсивный процесс всасывания яда. Баланс между количеством введенной и выведенной жидкости не должен превышать 1% массы тела пациента.

Из за недостаточного контроля за количеством введенной и выведенной жидкости, ее избыток в организме приводят к развитию так называемого отравления водой, особенно у детей. При отравлении кислотами вводят 2% раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении основами – 0,1% раствор лимонной кислоты.

9

Промывание желудка в домашних условиях.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится без зонда и заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно.

Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. В ряде случаев рвота возникает самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. Если этого не происходит, в полость рта вводят обернутый чистой салфеткой, марлей, бинтом черенок ложки, вилки.

При отсутствии подходящего для этой цели предмета можно ввести в полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой, бинтом, чистым носовым платком.

При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, больного необходимо посадить, наклонив тело и голову его вперед, чтобы рвотные массы могли свободно выливаться из полости рта. Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи.

Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывание желудка используется обычная водопроводная вода комнатной температуры.

Необходимость ее предварительного кипячения может диктоваться только качеством и безопасностью употребления сырой питьевой воды в данной местности. В ряде случаев допускается промывание 1—2% раствором пищевой соды (при отравлении метиловым спиртом, тормозной жидкостью) либо слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду

10

активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

     При всей простоте и доступности промывание желудка без зонда имеет серьезные противопоказания.

Категорически не рекомендуется эта процедура в случаях, когда отравление сопровождается потерей сознания, судорогами из-за опасности попадания воды или рвотных масс в дыхательные пути и развития удушья, а также при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог, представляющий иногда большую опасность для больного, нежели отравление само по себе.

11

Список литературы

  1. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. Клиническая картина. – Ростов н/Д: Феникс, 2009.
  2. www.medkurs.ru
  3. http://ru.wikipedia.org
  4. http://myunivercity.ru
  5. http://leaderft.ru

12

Источник: https://www.stud24.ru/medicine/promyvanie-zheludka/409079-1398609-page1.html

Промывание желудка – считается первой медицинской помощью пострадавшему при отравлении

Основные показания к промыванию желудка реферат

В организм вводятся содовые, солевые растворы, при помощи желудочного зонда или самостоятельного питья больного.

Процедура выполняется с лечебной целью или для диагностического исследования. Промывание желудка можно проводить как взрослому, так и ребёнку.

Показания и противопоказания

Основные показания к лечебному промыванию желудка:

  • Отравление ядами, принятыми внутрь организма.
  • Одновременное принятие множества медикаментов.
  • Пищевые, алкогольные отравления.
  • Гастрит, сопровождаемый большим количеством слизи, острый некроз желудка.
  • Выделение токсических веществ в просвет желудка.
  • Обильное выделение азотсодержащих соединений (уремия).
  • Снижение мышечного тонуса двенадцатипёрстной кишки.

Показания к диагностическому исследованию:

  1. Идентификация ядов.
  2. Некоторые заболевания желудка.
  3. Выделение возбудителя при бронхолегочных воспалениях.
  4. Наличие инфекций в желудке.

Запрещено делать промывание желудка при:

  • Наличии органического сужения пищевода или наличии крупных дивертикул;
  • Обильном кровотечении из желудка.
  • Кислотных, щелочных ожогах гортани, желудка, пищевода.
  • Судорогах.
  • Неправильной работе сердечного ритма, инфаркте миокарда, острой фазе инсульта.
  • Нарушении кашлевого, гортанного рефлексов.
  • Бессознательном состояние человека. Исключение к промыванию желудка может быть только после проведённой интубации больного.

Три способа промывания желудка

Без зонда

Техника промывания желудка без использования зонда считается самой легкой в проведении. Как промыть желудок в домашних условиях учат со школьной скамьи, но с годами знания забываются. Поэтому будет нелишним периодически пополнять свои знания для оказания первой медицинской помощи.

Для процедуры понадобится:

  1. Жидкость для введения в организм.
    • Кипячёная вода, охлаждённая до 20 — 24° C.
    • Солевой раствор (2 ст. л. на 5 л воды).
    • Лёгкий раствор марганцовки. Вода должна получится светло-розовой и не иметь мелких частиц. Перманганат калия связывает токсины в желудке. Также он выполняет антисептические, противомикробные действия.
    • Порошок или размельчённые таблетки активированного угля (50–100г для взрослого на весь приготовленный раствор).
    • Содовая жидкость (2 ст. л. на 5л воды).
  2. Ёмкость для сбора промывных вод. Все что выльется с желудка необходимо сохранить до приезда скорой помощи, это поможет в диагностике отравления.
  3. Средства для индивидуальной защиты тому, кто помогает промывать желудок. Обычно используют резиновые перчатки и водоотталкивающую одежду, фартук. Это убережёт помощника от попадания на кожу промывных вод, несущих в себе бактерии, яды или вирусы. Которые могут вызвать кишечную инфекцию, вирусный гепатит и другие неприятные заболевания.

Алгоритм проведения процедуры в домашних условиях:

  1. Посадить больного на стул или положить набок. Голову наклонить ниже туловища.
  2. Надеть защитную одежду.
  3. Поставить перед пострадавшим ёмкость для сбора желудочной жидкости.
  4. Напоить больного раствором (за один приём не больше 500 мл).
  5. Обмотать пальцы марлей (салфеткой) и надавить ними на корень языка, вызывая рвоту.
  6. Очищать нужно несколько раз, пока не перестанут выходить частицы пищи.

Использование зонда

Для зондирования используют аспирационные тонкие и толстые зонды. Зонд – это эластическая трубка сделана из мягкого пластмасса с одним закруглённым концом, возле которого находятся два небольших отверстия.

При промывании желудка толстым зондом понадобится:

  • Толстый зонд, длиной в 100 см, шириной в 10–13 мм
  • 5–10 л раствора для введения в желудок (виды вливаемых вод такие же, как и при домашнем очищении без использования зонда).
  • Воронка ёмкостью 500–1000 мл, большая кружка.
  • Полотенце, впитывающие тряпки, салфетки.
  • Ёмкость для сбора выходящих вод (таз, ведро, мыска).
  • Резиновые перчатки, водоотталкивающий фартук, клеёнка.
  • Вазелин или глицерин, для смазывания трубки.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Правильно посадить пациента на стул, ближе к спинке. Если больному тяжело сидеть, положить его набок, без подушки под головой.
  2. Укрыть грудь, живот клеёнкой, полотенцем.
  3. Тому кто будет делать процедуру нужно вымыть руки и надеть защитную одежду, перчатки.
  4. Измерять необходимую длину зонда. Отмеряется расстояние от губ до мочки уха, а затем по груди до нижнего края мечевидного отростка и ставится отметка.
  5. Хорошо смазать закруглённый конец зонда вазелином или глицерином.
  6. Попросить больного открыть рот и положить смазанный конец трубки на корень языка.
  7. Объяснит пациенту, что нужно сделать несколько глотательных движений. В это время постепенно осторожно вводиться зонд до отмеченной ранее метки.
  8. Прикрепить к зонду воронку, она должна находится выше желудка. После чего наполнять её раствор.
  9. Медленно поднять воронку до уровня головы, если пациент сидит или выше желудка (когда больной лежит на боку). Когда вода дойдёт до устья воронки, необходимо её опустить ниже желудка. После этого содержимое желудка должно начать выходить. Первые промывные воды следует отправить в лабораторию.
  10. Повторять процедуру нужно до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.
  11. Осторожно изъять зонд.

Промывание желудка при помощи тонкого зонда необходимо подготовить:

  • Ёмкость для сбора выходящей жидкости.
  • Тонкий зонд, длиной — 120 см, диаметром 4–9 мм
  • Шприц Жане.
  • Вазелин или глицерин.
  • 5–10 л раствора.
  • Полотенце, салфетки.
  • Перчатки, фартук, клеёнка.
  • Стакан с водой и трубочкой.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Правильно посадить больного на стул или положить набок.
  2. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
  3. Вымерять нужную длину зонда, поставить отметку (расстояние от губ до нижнего края мечевидного отростка через мочку уха).
  4. Вазелином или глицерином смазать входящий конец трубки.
  5. Попросить пациента сделать глотательные движения и медленно вводить зонд.
  6. В шприц Жане набирается раствор и прикрепляется к зонду. Медленно вводится жидкость в организм.
  7. После опустошения шприца – вытягиваем на себя поршень, тем самым наполняя шприц желудочной жидкостью.
  8. Отсоединяем шприц и выливаем его содержимое в таз.
  9. Весь подготовленный раствор, для промывания желудка, нужно использовать.

Промывание желудка у детей

При отравлении ребёнка нужно действовать быстро. Если есть возможность в кратчайшие сроки доставить ребёнка больницу или вызвать скорую помощь домой. В это время попробовать самостоятельно промыть желудок.

Для этого необходимо подготовить раствор, ёмкость для сбора промывных вод, перчатки, полотенце. Растворы используются содовые, солевые, слабые марганцовые.

Деткам до 3 лет промывают желудок раствором из натрия хлорида (0,9%).

Ребёнка кладут набок или садят на стульчик. Дают выпить стакан тёплого раствора. После чего обмотав пальцы салфеткой (предварительно вымыв руки), легонько надавливают на корень языка. Пить жидкость и вызывать рвоту до тех пор, пока выходящая жидкость не будет чистой. Собранную жидкость из организма ребенка необходимо показать врачам.

Правильное оказание первой медицинской помощи минимизирует осложнения после отравления и даже может спасти человеку жизнь. Поэтому техникой промывания желудка должен владеть не только каждый медицинский работник, но любой здравомыслящий гражданин.

Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 716 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/11-39462.html

Сестра

Основные показания к промыванию желудка реферат

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

  • Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
  • Пищевые отравления.
  • Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
  • Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.

  • Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.
  • Стенозы пищевода, глотки.
  • Желудочные или пищеводные кровотечения.
  • Ожоги пищевода и желудка.
  • Наличие судорог, судорожная готовность.

  • Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
  • Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).

  • Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
  • Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.
  • Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
  • Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.

  • Стеклянная трубка для соединения зондов.
  • Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
  • Роторасширитель.
  • Языкодержатель.
  • Стерильное вазелиновое масло.
  • Стерильные салфетки.
  • Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
  • Ведро с водой комнатной температуры.
  • Таз или другая емкость для слива промывных вод.

  • 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
  • Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Техника промывания желудка

  • Собираем систему.
  • Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
  • Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
  • Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

  • Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
  • Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
  • Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
  • Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.

  • Надеваем перчатки.
  • Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
  • Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
  • Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
  • Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки.

    В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

Важно!

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

  • Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
  • Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
  • Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
  • Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
  • Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
  • Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
  • Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
  • Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
  • Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
  • Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
  • Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
  • Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/texnika-promyvaniya-zheludka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.