Подслизистое образование антрального отдела желудка

Медицинский справочный центр «ИнфоДоктор»

Подслизистое образование антрального отдела желудка

На фгс обнаружили подслизистое образование, что делать дальше? Это очень серьезно?

Здравствуйте. Подскажите, как действовать дальше. 09.05.18 сделала УЖИ желудка- норм, ФГС- Умеренный гастро-эзофагальный рефлюкс,очаговый поверхностный гастрит, подслизистое образование желудка. Цитология с места гастрита без признаков атипии, злокачественных клеток не обнаружено.

Б/химия, и другие клин. анализы в норме( кал на скрытую кровь, онкомаркеры желудка и толстого кишечника все в норме). Завтра иду на рентген желудка. Посоветуйте, что делать дальше. Очень переживаю. Жалоб особых нет, кроме отрыжки воздухом, иногда изжога, неустойчивый стул. Спасибо.

09.06.18 УЗИ-опечатка

Уважаемая Елена Николаевна! Как более подробно описывает обнаруженное образование врач-эндоскопист в протоколе исследования? Была ли взята биопсия образования? Консультировал ли Вас гастроэнтеролог, какой предполагаемый диагноз выставил доктор?

Здравствуйте, Наталья Митрофановна. Спасибо, что откликнулись, а то свет белый не мил. Моя жизнь разделилась: до ФГС и после. УЗИ желудка- УЗИ признаки гастроптоза (желудок расположен ниже пупка, на уровне L4,УЗИ брюшной полости- диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, состояние после холецистэктомии, хронический панкреатит.

Эзофагогастродуоденоскопия- Умеренно выраженный рефлюкс- эзофагит. Очаговый гастрит. Подслизистое образование тела желудка. Описание- слизистая пищевода нижнего отрезка очагово гиперемированна. Тонус кардии умеренно снижен. В желудке повышенное содержание светлого секрета, слизи.

В верхней трети тела желудка по малой кривизне- подслизистое образование 0,7/1,2 см, подвижное, эластичное. Слизистая антрального отдела очагово гиперемирована. Взята биопсия( цитология +Н.р.) Результат биопсии- в исследуемом материале слизь, клетки плоского и покровно- ямочного эпителия без признаков атипии.

Элементов злокачественного новообразования в пределах исследованного материала не обнаружено. Хеликобактер не обнаружен.Как сказал эндоскопист биопсия взята с очага гастрита и отправил сначало на рентген.Слизистая ДПК рыхлая, желчь отделяется. Эндоскопист отправил Р/графию пищевода и желудка (стоя и лежа)- сказал нужно посмотреть видно на рентгене или нет.

Сегодня сделала рентген-Признаки хронического гастрита. Гастроптоз. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог ставит гастрит, синдром раздраженного кишечника. Спасибо огромное

Посоветуйте, что делать дальше. Что еще пообследовать? Уже сдала онкомаркеры СА72-4, СА19-9 норм.

Уважаемая Елена Николаевна! Исходя из предоставленной информации, можно говорить о том, что есть все основания не переживать чрезмерно. Гистология не выявила онкологической патологии.

Если доктор в силу каких-то причин не смог взять биопсию именно обнаруженного образования, необходимо повторить исследование. Есть специалисты, имеющие огромный опыт проведения диагностических эндоскопических исследований, а аппаратура позволяет записывать видео на диск.

Поговорите с эндоскопистом еще раз, такие пациенты, как Вы, запоминаются. Дело не только в профессиональной подготовке, но и в опыте работы, а он у всех разный.

Если Ваш доктор не уверен, что удалось взять биопсию именно из очага, лучше обратиться повторно к эндоскописту, имеющему такой опыт. У Вас есть возможность обратиться к столичным специалистам?

К сожалению, такой возможности у меня нет. Мне предложили сделать эндоУЗИ для подтверждения диагноза и успокоиться. Сложно мне это будет сделать(успокоиться). Гастроэнтеролог сказал, не сделала бы ты ФГС и жила бы спокойно.

Сказал, что это доброкачественные образования, очень долго растут и редко перерождаются. Вообще, я была настроена на эндоскопическую операцию по удалению, но врач настаивает на дообсследовании и наблюдении.

Может быть КТ или МРТ еще сделать? Спасибо Вам за коментарии

Случаи, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а при проведении ФГДС по другому поводу случайно выявляется злокачественное новобразование в начальной стадии, хоть и очень редко, но встречаются и описываются в медицинской периодике. Ни в коем случае нельзя игнорировать выявленное образование.

Скорее всего, так оно и есть — образование носит доброкачественную природу и наблюдение будет оправданной тактикой, но в этом лучше еще раз убедиться. Я рекомендовала бы повторить ФГДС, обратившись к специалисту с достаточным опытом работы, лучше всего — в области онкогастрологии.

Онконастороженность должна быть мксимальной, но ни в коем случае не превращаться в онкофобию.

Спасибо Вам еще раз. Скажите пожалуйста, на рентгене рентгенолог крутил меня вертел и ничего не нашел. Сказал сделать эндоузи в онкологии и успокоиться.

Может быть такое, что эдоскопист перестраховался? Почему на УЗИ желудка и на рентгене все норм? Рентген делала в хорошей клинике на хорошем аппарате. Вы правильно сказали, что это уже онкофобия- ни пить ни есть, ни спать не могу.

Днем еще занята на работе, а вот ночью начинаю себя накручивать и придумывать много. Эндоскопист мне сказал, что Вы так близко к сердцу все воспринимаете, это наверное фибромка (как в матке), но фиброма в матке растет за счет гормонов, а в желудке нет.

Сделайте рентген стоя и лежа. Вот сделала — там норм ( слава богу), но лет 5 жизни из-за переживаний я наверно потеряла Спасибо Вам за добрые слова и терпение.

УЗИ желудка в данной ситуации — это мало информативное исследование. Рентгенография и эндоскопия также отличаются друг от друга по своей информативности.

Может быть, эндоскопист и перестраховался, но гораздо правильнее, если так, чем пропустить начальную стадию неопластического процесса.

Мое мнение — перед проведением эндосонографии проконсультируйтесь с онкологом, насколько данный вид исследования будет полезен именно в данном клиническом случае. Поступайте так, как порекомендует Вам специалист — онкогастролог.

А ВЫ, что порекомендуете, какое обследование? Хотела сделать КТ или МРТ, сказали после рентгена нельзя- большая нагрузка. Вто хоть ЭНДОУЗИ сделаю, посмотрю, что там. Спасибо, что на связи! А если это фиброма, как быстро она растет и перерождается? Стоит оперироваться? К онкологу меня не направляют, только к гастроэнтерологу и психологу. Я по своей инициативе еду туда обследоваться.

Мое мнение, что в описываемой ситуации необходима повторная ФГДС с биопсией образования, при этом исследование должен выполнить специалист, имеющий достаточный опыт диагностики злокачественных новообразований желудка, как правило, такого специалиста можно найти в онкологическом центре. Впрочем, я могу ошибаться, так как не владею полной информацией об описываемом клиническом случае, нет возможности осмотреть Вас. Пациент по своей инициативе и за свои денежные средства может выполнять любые исследования, иногда врачи лучевой диагностики даже идут на нарушение регламента и проводят рентгеновскую диагностику без назначения лечащего врача, но вопрос в том, будут ли они информативны именно в данной конкретной ситуации, остается открытым. Поэтому перед проведением дополнительных исследований лучше проконсультироваться со специалистом.

Здравствуйте, Наталья Митрофановна. Прошла ЭНДОУЗИ в онкологии с седацией. Пошла туда, чтобы онкологи помогли разобраться в ситуации и взяли пункцию. Пункцию не взяли,т.к ничего не нашли. Описание: эндоскоп свободно проведен в желудок. Выполнено сканирование стенок желудка и пищевода с частотой сканирования 5-12 МГЦ.

Во всех отделах стенка желудка равномерно пятислойная, очаговых образований и патологического утолщения стенок не обнаружено. Парагастральные л/у не изменены. Заключение: Органической патологии стенки желудка и пищевода не обнаружено.

Попросила доктора прокомментировать, он предположил, что при моем весе 42 кг и росте 166 см, у меня большой желудок и находится он в тазу (такое строение). При ФГС, я делала без наркоза мало воздуха закачали в желудок, не все складочки расправились, это можно было принять за образование.

Я вся в сомнениях, но он мне сказал Вы находитесь в областном онкологическом центре и сомневаетесь в нашем обследовании! Сказал, что как правило сканируют 5МГЦ- 5слоев, а мне -12 МГЦ., смотрят все слои желудка После сходила к эндоскописту, который делал ФГС, он сказал, что м.б пучок нервов.

На МРТ не берут, говорят, что если на ЭНДОУЗИ не обнаружили, то и МРТ делать нет смысла( На МРТ срез 3мм смотрят, а на ЭНДОУЗИ менее 1мм) Сказали попить успокоительного и лечить гастрит и ГЭР. Посоветуйте, как быть, отпустить ситуацию? Такое М.Б., что это складочка или пучок нервов? В онкологии сказали, что ЭНДОУЗИ делают именно при подслизистых образованиях и смотрят в каком они слое желудка. Спасибо.

Думаю, нет оснований не доверять специалистам онкологического центра. Диагностика опухолей — это их работа, а ранняя диагностика — это показатель хорошо выполненной работы.

У кого максимальная онкологическая настороженность, так это как раз у онкологов. В проведении МРТ в данном случае смысла, действительно, нет. Обратитесь к гастроэнтерологу для получения рекомендаций по лечению.

Будут показания — тогда ФГДС можно будет повторить.

Спасибо Вам за ответ. А такое вообще бывает, что при ФГС видно, а при ЭНДОУЗИ нет? Просто сейчас идти на ФГС не очень удобно, мне и так предложили консультацию психолога.

Эндоскопист сделала большие глаза и сказала “И Вы из- за этого так переживаете, да еще и в онкологию поехали сами! Эти образования очень редко перерождаются и растут очень медленно. Вы всех на уши подняли, сомневаетесь в заключении из онкологии и все не можете успокоиться.” Я спросили, у меня есть этот диагноз или он не подтвержден.

Заключение на повторном приеме эндоскописта (она же гастроэнтеролог): по данным дополнительного обследования: эндоузи, р/графии желудка с контрастом, УЗИ желудка, цитологического обследования данных за подслизистое образования не найдено. Диагноз: хр. гастрит, хр. панкреатит. Рекомендовано: ФГС 1раз В 2 ГОДА, креон, бифиформ.

И ВСЕ- ЭТО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ-ЭНДОСКОПИСТ. Сказала, что времени у нее очень мало (хотя платный прием) и сегодня она просто посмотрела результаты обследования. Говорю ей, но ВЫ же, что-то увидели? На что мне ответили, аппарат здесь не очень и он не дает записи и картинки.

Значит мне за деньги не понятно как посмотрели, поставили диагноз (даже не под ?) и идите отдыхайте сейчас у психиатра на приеме. Конечно в этом случае я доверяю онкологии. Там меня выслушали, тщательно посмотрели, сказали, что аппаратура у них новейшая и они спецы в сфере подслизистых образований.

То, что каждый специалист ищет прежде всего свою патологию, а онколог, в частности, онкологию — это правда. Исходя из предоставленной Вами информации можно сделать обоснованный вывод, что причин для беспокойства у Вас нет. Принимайте препараты. назначенные гастроэнтерологом, и обратитесь на повторный прием через год, если ничего не будет беспокоить.

Здравствуйте, Наталья Митрофановна. Проконсультируйте меня пожалуйста в очередной раз. Для успокоения своей души (я все продолжаю паниковать) прошла МРТ брюшной полости. Заключение: Состояние после холецистэктомии. Органы не увеличены, камней в протоках нет, по словам врача все в норме.

Сходила на прием к г/энтерологу, назначили париет 200 2р/д, урсофальк на ночь, ферменты по необходимости. Начала лечение и покрылась вся бляшками и страшно зудилось, заболел правый бок. Позвонила врачу, он сказал отмените урсофальк и добавьте цетрин.

Продолжаю лечение- начал болеть желудок, но я продолжаю лечение. Со стулом беда- жидкий и желтый. Прихожу на прием после лечения. рассказываю, что у меня ничего не болело, я для профилактики пошла на об-ние, сейчас болит все! Меняем париет на контролок плюс альфа-нормикс и энтерол. После этого пошла на МРТ.

Сейчас закончила все лечение, но чувство дискомфорта в области пупка и желудка (чувство жжения)присутствует каждый день проходит после еды. К этому всему добавилась бесоница и сердцебиение.Аппетит не нарушен, но я на диете, боюсь кушать уже! ОАК, б/химия в норме.

Скажите,что делать дальше? На МРТ желудок не смотрят, а я все думаю, что это желудок (что-то же увидели на ФГС). Спасибо за понимание

Уважаемая Елена Николаевна! Судя по описанию эндосонографии, которая была проведена в онкологическом диспансере, никаких изменений не выявлено.

Скорее всего, беспокоящие Вас симптомы носят функциональный характер, Вы напрасно потратили деньги на проведение МРТ, которая оказалась совершенно не информативна в данной ситуации.

Если боли в области эпигастрии продолжают беспокоить, можно повторить ФГДС, и то только по назначению своего лечащего врача.

Спасибо Вам огромное. Здоровья Вам и Вашим близким.

Здравствуйте посоветуйте в 2016 году врач отправил на фгдс с 2016- по 2018 ставили полип 1/3 нижнего отдела желудка . В мае 2019 года отправили в онкоцентр с полипом желудка размер 1. См.

Сделали Фгдс и там обнаружились вместо полипа желудка подслизистое образование нижнего отдела желудка. Врач отправил на оноколога, а он поставил мне полип желудка.

В 2020 году пошла к врачу он отправил на фгдс там обнаружили подслизистое образование нижнего отдела желудка 1, 2 см. Взяли биопсию что делать дальше?

Уважаемая Кристина Руслановна! Забор материала для последующего гистологического исследования — это единственно правильный путь к уточнению диагноза. Дождитесь результатов биопсии, после этого можно будет говорить о дальнейшей тактике.

Здравствуйте доктор сегодня позвонили из поликлинники просили срочно в четверг придти на прием к врачу онкологу и на учёт поставить

Обязательно задайте врачу все интересующие Вас вопросы. Доктор должен сообщить вам диагноз заболевания, составить план лечения и последующего наблюдения. Если будет предложено оперативное вмешательство, отказываться от него будет неразумно.

Источник: https://infodoctor.ru/otvet/?t=81755

Лейомиома желудка (нейроэндокринная опухоль, подслизистое образование антрального отдела, хористома): классификация, симптомы, лечение

Подслизистое образование антрального отдела желудка

Современная классификация опухолей желудка выделяет добро- и злокачественные разной степени дифференцировки. Новообразования прорастают как в тканях слизистой оболочки, так и в гладкомышечной структуре органа. В последнем случае говорят о появлении лейомиомы желудка.

Что такое лейомиома

Лейомиома желудка — это неэпителиальная опухоль, разрастающаяся из гладкомышечных тканей. Новообразование относится к числу редко встречаемых. Опухоль способна достичь крупных размеров (максимальный вес — 7 кг) и со временем переродиться в низкодифференцированный рак g1.

Неэпителиальные образования в желудке выявляются у 12% пациентов с подобными проблемами. В группу риска входят лица старше 50 лет.

Хористома, гемангиома, нейроэндокринная опухоль и леймиома чаще диагностируются у женщин. Причем именно последние составляют большую долю подслизистых новообразований желудка.

Опасность лейомиом заключается в том, что опухолевый процесс протекает без выраженных симптомов. Рост новообразований сопровождается клиническими явлениями, характерными для заболеваний органов ЖКТ. Более того, биопсия лейомиомы не всегда дает положительный результат.

Опухоль отличается округлой формой и наличием изъявленной поверхности. Новообразование обычно прорастает внутрь желудка, но зарегистрированы случаи, когда лейомиома проникает в соседние ткани.

В случае малигнизации клеток опухоли развивается лейомиосаркома. Последняя регистрируется у 1% с новообразованиями в желудке.

В отсутствии метастазов и инфильтрации в тканях органа лейомиосаркома тяжело поддается дифференцированию с доброкачественной опухолью.

Причины

Исследователи выделяют множество факторов, провоцирующих появление подслизистого образования. При этом основной причиной формирования опухоли считается нарушение процесса деления клеток гладкомышечных волокон. В результате стороннего воздействия в желудке появляется один или несколько узлов.

К числу провоцирующих факторов относят:

  1. Неправильное питание. Частое потребление острой и жирной пищи вызывает дисфункцию желудка. Нарушение работы последнего приводит к общему ослаблению организма.
  2. Радиационное излучение. Провоцирует нарушение деления клеток в организме.
  3. Загрязненная атмосфера. Недостаток кислорода в организме провоцирует дисфункцию внутренних органов и систем.
  4. Бактериальное и вирусное заражение. Инфекции, проникая в желудок, способствуют развитию язвенной болезни, гастрита и иных патологий.
  5. Травмы желудка.
  6. Гормональный дисбаланс, провоцирующий опухолевые процессы в организме.
  7. Иммунодефицит.
  8. Наследственная предрасположенность и интенсивный стресс.

Большинство лейомиом формируется в антральном отделе желудка (около входа). До достижения опухолью размеров, достаточных для проявления клинических признаков, уходит несколько месяцев либо лет.

Подслизистое образование антрального отдела желудка, прорастающее субмукозно (внутрь органа), по внешним признакам напоминает полип: оба нароста отличаются округлыми размерами и крепятся к слизистой с помощью широкого основания.

В случае если лейомиома проникает в соседние ткани, признаки поражения пищеварительной системы возникают в период, когда опухоль достигает больших размеров.

Новообразование, прорастающее в сторону брюшной полости, нередко перекручивается. В результате возникают симптомы, характерные для кисты яичника у женщин.

По мере развития лейомиомы происходит постепенный распад тканей, из которых состоит опухоль. В структуре последней формируются полости и кисты. Крупные узловые образования перекрывают поступление пищи в желудок, что вызывает характерные симптомы.

Клинические признаки

Рост лейомиомы проходит бессимптомно. Первые клинические явления, свидетельствующие о поражении желудка, возникают, когда опухоль достигает 5 см в диаметре. Однако даже при таких размерах симптомы новообразования диагностируются у 10-15% пациентов.

На наличие патологических узлов в желудке указывает резкое снижение массы тела. Это объясняется тем, что на слизистой оболочке из-за развития опухолевого процесса возникают язвы.

Последние со временем начинают кровоточить, вследствие чего пациент испытывает частые головокружения и слабость. Второе последствие язв — анемия. Однако такое осложнение носит слабовыраженный характер и выявляется в ходе анализа крови. Развитие анемии вызывает побледнение кожи.

Изъявления опухоли также вызывают изжогу, обусловленную забросом желудочного сока в пищевод. Этот процесс развивается на фоне снижения мышечного тонуса слизистой оболочки.

Одновременно с указанными симптомами пациент нередко испытывает боль, по характеру напоминающие ощущения, которые возникают из-за чувства голода. Особенно часто подобные явления возникают ночью. Причем обезболивающие препараты не всегда купируют неприятные ощущения.

В пользу течения опухолевого процесса в тканях желудка свидетельствует изменение цвета каловых масс. Этот признак появляется одним из первых. Потемнение каловых масс указывает на кровотечение внутри органов пищеварительной системы.

Диагностика

Выявление лейомимом проводится на основании жалоб пациента и инструментального обследования желудка. УЗИ в данном случае информативно при условии, если опухоль достигает крупных размеров.

Кроме того, этот метод не позволяет установить место, откуда произрастает узел. Поэтому УЗИ дополняют МСКТ брюшной полости, с помощью которой визуализируется проблемна область и определяется число новообразований.

Аналогичные результаты получают с помощью латерографии и рентгенографии с двойным контрастом. При небольших и субсерозных опухолях эзофагогастродуоденоскопия, эффективная при крупных новообразованиях, не помогает определить особенности лейомиомы.

Однако этот метод применяется для удаления узлов в желудке. Для подтверждения предварительного диагноза после иссечения проблемные ткани отправляются на гистологическое исследование.

В случае если происходит распад тканей лейомиомы, проводится эндоскопическая биопсия с целью дифференцировки опухоли с раком.

Лечение

При лейомиомах методы консервативной терапии не применяются из-за отсутствия эффекта от действия лекарственных препаратов. Основу лечения таких опухолей составляет хирургическое вмешательство.

В случае обнаружения подслизистых новообразований в желудке пациенту назначается специализированная диета. Последняя предусматривает отказ от потребления жареных, пряных и острых блюд, крепких напитков.

Также следует исключить из рациона жирные сорта мяса и грибы, которые раздражают слизистую оболочку. Вместо приведенных продуктов рекомендуется потреблять каши, отварную либо запеченую рыбу, овощи и фрукты.

Схема хирургического вмешательства определяется в зависимости от размеров опухоли и направления, в которое прорастает лейомиома. Опухоли диаметром 2-3 см удаляются с помощью гастроэндоскопии, дополняемой позднее криодеструкцией. Последний метод разрушает проблемные ткани, оставшиеся после первоначальной процедуры.

Полостные операции назначаются при крупных новообразованиях. Если опухолевый процесс не сопровождается внутренним кровотечением, хирург иссекает только лейомиому и ткани, расположенные на удалении в 2 см.

В тяжелых случаях, когда риск перерождения опухоли крайне высок, проводится резекция желудка. После подобных операций лейомиомы не рецидивируют.

По окончании хирургического вмешательства назначается прием препаратов, подавляющих воспалительный процесс. Помимо антибактериальных лекарств, пациентам рекомендуют ингибиторы протонной помпы, которые блокируют синтез соляной кислоты.

Возможные осложнения

Лейомиомы на начальных этапах развития не несут опасности. Но в случае прорастания новообразования через стенки желудка возникает перитонит.

К числу возможных осложнений относят внутренние кровотечения, развивающиеся на фоне изъявления узлов, и разрыв опухоли.

В отсутствии адекватного лечения лейомиома перекрывает большую часть желудка, вследствие чего уменьшается объем всасываемых питательных элементов. Также не исключена вероятность распространения опухолевого процесса в соседние органы.

Наиболее опасным осложнением считается перерождение опухоли в лейомиосаркому. Последняя отличается быстрым ростом, вызывающим интенсивную интоксикацию организма. Лейомиоскаркомы требуют незамедлительного лечения, иначе наступает смерть пациента.

Профилактика и прогноз

Прогноз при лейомиомах положительный у большинства пациентов. При этом нельзя исключать риск перерождения опухоли. В подобных условиях только 25-50% пациентов живут более 5 лет при условии проведения химиотерапии.

Специфические методы профилактики пока не разработаны. Это объясняется отсутствием достаточных сведений о причинах развития узловых новообразований в послизистой оболочке желудка.

Чтобы уменьшить риск возникновения лейомиом, рекомендуется отказаться от вредных привычек и перейти на правильное питание. Кроме того, следует своевременно лечить эндокринные патологии, провоцирующие опухолевые процессы.

Лейомиомы относятся к числу доброкачественных новообразований. Опухоль прорастает из тканей гладких мышц, составляющих стенки желудка.

Развитие узлового образования у 15% вызывает выраженные симптомы. Лечение подобных нарушений проводится с помощью хирургического вмешательства.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/leyomioma-zheludka/

Новообразования в желудке – слизистый рак, подслизистая опухоль антрального отдела и тела, полиповидное

Подслизистое образование антрального отдела желудка

Желудок является наиболее частой экстранодальной локализацией лимфомы; первичная лимфома желудка составляет приблизительно 5% от всех его опухолей.

При эндоскопическом исследовании лимфома желудка может выявляться либо как опухолевидное образование, либо просто как утолщение складок слизистой.

Гипоэхогенная инфильтрация, обычно отмечаемая при ЭУЗИ, затрагивает второй или третий эхослой, или даже всю толщу желудочной стенки, и может быть отграниченной или диффузной.

Достоверно отличить лимфому от других случаев утолщения стенки желудка, руководствуясь только данными ЭУЗИ, невозможно. Если по результатам ЭУЗИ предполагается лимфома желудка, то для получения гистологического диагноза следует выполнить биопсию.

TNM-классификация лимфомы желудка аналогична классификации рака желудка с дополнением стадии N3 при вовлечении таких неудаляемых при операции, интраабдоминальных лимфатических узлов, как парааортальные, гепатодуоденальные, ретропанкреатические и мезентериальные.

Точность ЭУЗИ в определении Т-стадии составляет 88-96% и 72-88% — в определении стадии вовлечения лимфатических узлов. Вследствие ограниченной глубины проникновения, с помощью ЭУЗИ удается выявить лишь регионарные лимфатические узлы; поэтому вместе с ним необходимо использовать другие методы визуализации органов брюшной полости.

ЭУЗИ применяется также для дальнейшего наблюдения за больными после химиотерапии или оперативного лечения.

Регрессия лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), после ликвидации Helicobacter pylori, выявленная при ЭУЗИ-определении стадии опухоли, показывает, что подобная регрессия могла ожидаться только в тех случаях, когда лимфома ограничивалась слизистой и поделизистой оболочками желудка (у 12 из 14 пациентов), но не в случаях более высокой стадии заболевания.

Подслизистые опухоли желудка

Подслизистые образования желудка являются одним из основных показаний к проведению ЭУЗИ.

При помощи ЭУЗИ можно четко дифференцировать экстрамуральную компрессию, сосудистое поражение и солидную опухоль и, кроме того, точно определить слой желудка, из которого возникла опухоль.

Перед попыткой выполнения биопсии подслизистого образования для исключения экстрамуральнои компрессии или поражения сосудов всегда должна выполняться ЭУЗИ.

Среди подслизистых образований при ЭУЗИ наиболее часто встречаются лейомиомы. Эти образования обычно возникают из мышечной оболочки (четвертый эхослой), однако небольшие опухоли могут развиваться из второго эхослоя желудка. Лейомиомы обычно гипоэхогенные. гомогенные и с четкими контурами.

По данным ЭУЗИ проведена оценка наиболее важных признаков, отличающих доброкачественные и злокачественные стромальные опухоли.

Образования размером более 4 см, с неровными контурами, гиперэхогенными и жидкостными включениями во всех случаях были расценены как злокачественные.

Если определялось два из этих признаков, чувствительность ЭУЗИ в выявлении малигнизации по данным разных авторов, составила 80-100%. Если не определялся ни один из признаков, малигнизированные образования встречались в 0-11% случаев, по оценке различных авторов.

Однако при наличии любого подозрительного признака злокачественности для установления диагноза часто требуется выполнение трепанобиопсии или эндохирургическое удаление образования. ЭУЗИ может использоваться для наблюдения за доброкачественными новообразованиями.

Другие подслизистые образования могут быть идентифицированы при ЭУЗИ по характерным признакам. Липома — гомогененное, гиперэхогенное образование — хорошо отграничена и расположена в пределах подслизистого слоя. Карциноидные опухоли в основном расположены в третьем (подслизистом) слое, имеют среднюю эхогенность и четко выраженные контуры.

Кистозные образования, как правило, анэхогенны, хорошо отграничены и чаще расположены в подслизистом слое. Также в подслизистом слое нередко обнаруживается эктопированная ткань поджелудочной железы, вид которой аналогичен виду панкреатической паренхимы с мелкими гиперэхогенными участками, а в отдельных случаях и с трубчатыми структурами правильной формы.

1 – ФГДС при лимфоме желудка

2 – Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием, определяющее утолщенные дольчатые складки в области тела желудка, вызванные неходжкинской лимфомой

3 – Микроскопическая картина MAU-лимфомы низкой степени злокачественности при большом увеличении. Можно заметить характерные клетки, напоминающие центроциты, а также небольшое количество более крупных и содержащих ядро бластных клеток

4 – На КТ органов брюшной полости обнаружено гетерогенное образование (обозначено короткими стрелками) со скоплением в центре большого количества газа, что связано с некрозом и образованием полости в опухоли. Подобную картину можно наблюдать при лимфоме и метастазах, распространяющихся гематогенным путем (особенно меланомы)

Оглавление темы “УЗИ желудка и поджелудочной железы”:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

http://medicalplanet.su/diagnostica/640.html

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/93701-novoobrazovaniya-v-zheludke-slizistyj-rak-podslizistaya-opukhol-antralnogo-otdela-i-tela-polipovidnoe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.