Показатель двигательной функции желчного пузыря

Содержание

Показатель двигательной функции желчного пузыря

Показатель двигательной функции желчного пузыря

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря: Ужин до 19 часов, чтобы к утру желчь успела накопиться. С утра есть и пить нельзя.

 Если исследование назначено на вторую половину дня, можно съесть легкий завтрак за 8 часов, не пить и воздерживаться от курения за 3-4 часа до УЗИ.

Ребенка до 1 года не кормить за 3-3,5 часа, от 1 года до 3 лет — за 4 часа, от 3 до 8 лет — за 4-6 часов, от 8 до 12 лет — за 6 часов до УЗИ.

В ответ на жирную пищу в слизистой 12-ти перстной кишки высвобождается холецистокинин. Когда холецистокинин в крови достигает порогового значения, желчный пузырь сокращается, сфинктеры желчевыводящих путей расслабляются, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Нормальный желчный пузырь при сокращении постепенно и равномерно уменьшается, а при расслаблении постепенно и равномерно увеличивается. Опорожнение желчного пузыря зависит от тонуса стенки и от «игры» сфинктеров. Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение работы желчного пузыря и сфинктеров.

Для гипермоторной дискинезии желчного пузыря характерны приступообразные боли в правом подреберье после жирной, жареной, богатой приправами пищи. Иногда боли появляются при беге и быстрой ходьбе. Болевой приступ кратковременный, помогает но-шпа и тепло на область печени.

Для гипомоторной дискинезии желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, иногда тошнота. Из-за застоя желчи печень может быть умеренно увеличена, после курса желчегонной терапии размер печени уменьшается.

Чтобы оценить сократительную способность стенок желчного пузыря и тонус сфинктеров желчевыводящих путей проводят УЗИ натощак и после приема желчегонного.

Как желчегонное удобно использовать Хофитол раствор 20%: детям 0-12 месяцев по 0,5 мл (10 капель), 1-5 лет по 1 мл (20 капель), 6-12 лет по 5 мл раствора, старше 12 лет и взрослым по 10 мл.

Для контрастирования пилорического отдела желудка лекарство следует запивать 50-150 мл воды (подробнее смотри Водно-сифонная проба на УЗИ).

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчного пузыря. В норме жидкость из желудка попадает в луковицу 12-ти перстной кишки не позднее 15 минут от приема желчегонного.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, фиксируют максимальный объем. После начала сокращения желчного пузыря измерения проводят через каждые 8-10 минут, фиксируют минимальный объем. Дополнительно оценивают общий желчный проток на уровне «головы Микки Мауса» и проток поджелудочной железы.

Объем желчного пузыря:  V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе желчного пузыря.

Реакции желчного пузыря на желчегонное

  • 1 тип — непрерывное равномерное сокращение до 30 минут, с последующим расслаблением на 45 минуте;
  • 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
  • 3 тип — очень слабое сокращение, пузырь почти не меняется или медленно увеличивается;
  • 4 тип — сокращение до 15 минуты, затем расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 45 минуте;
  • 5 тип — расслабление до 15 минуты (парадоксальная реакция), сокращение между 15-30 минутами, затем расслабление на 45 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Функция желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей

Время максимального сокращения желчного пузыря – от приема желчегонного до минимального объема. В норме 20-40 минут.

Латентный период – время от момента приема желчегонного завтрака до начала сокращения желчного пузыря. В норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения желчного пузыря – от начала сокращения до минимального объема. В норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем. В норме 50-70%

Показатель двигательной функции желчного пузыря – ПДФ=Дmax*Вmin/Дmin*Вmax, где Дmax и Вmax — максимальная, а Дmin и Вmin — минимальная длина и высота.

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут, ФВ 50-70%:

  • слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров — ПДФ 0,75.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут, ФВ >70%:

  •  недостаточность сфинктеров — ПДФ 0,59.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут, ФВ 0,75;

  • слабое сокращение желчного пузыря — ПДФ 9 мм, у детей >6 мм) и расширении его после нагрузки.

    Общий желчный проток через 30 минут после нагрузки

    • Сокращение происходит при нормальной функции сфинктера Одди;
    • Отсутствие изменений указывает на гипотонию сфинктера Одди или его зияние из-за спаек;
    • Расширение указывает на спазм или органический стеноз сфинктера Одди.

    Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки

    • Расширенный проток сокращается — вероятно функциональное расстройство с преобладанием спазма;
    • Проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

    Для дифференциальной диагностики между гипомоторной дискинезией и органическими задержками опорожнения желчного пузыря подкожно вводят атропин.

    Если при подобной пробе не наступает опорожнения пузыря, то следует думать об органической причине.

    Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции (для печати)

    Время010203040506070
    Д*В, см
    Объем, см3
    ФВ, мл
    ФВ, %
    Сокращение
    Расслабление
    ОЖП, мм
    ППЖ, мм
    ПДФ

    Время максимального сокращения желчного пузыря – от приема желчегонного до минимального объема или площади (N 20-40 минут):

    Латентный период – время от момента приема желчегонного завтрака до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут):

    Первичная реакция – увеличение объема или площади желчного пузыря в латентный период:

    Продолжительность сокращения желчного пузыря – от начала сокращения до минимального объема или площади (N 15-30 минут):

    Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем или площадь (N 50-70%):

    Показатель двигательной функции желчного пузыря – ПДФ=Дmax*Вmin/Дmin*Вmax, где Дmax и Вmax — максимальная, а Дmin и Вmin — минимальная длина и высота:

    Заключение:

    Берегите себя, Ваш Диагностер!

    Источник: https://gepasoft.ru/pokazatel-dvigatelnoj-funkcii-zhelchnogo-puzyrja/

    Диагностика

    Показатель двигательной функции желчного пузыря

    Распознавание дискинезии желчевыводящих путей представляет определенные трудности и требует комплексного обследования. Наиболее доступным методом лабораторной диагностики является непрерывное фракционное дуоденальное зондирование по F. Lopez и соавт. (1950).

    Впервые в отечественной педиатрической практике данный метод обследования апробировался В.Л. Пайковым и Л.И. Кравченко в 1973 году.

    Однако следует указать на необходимость критического отношения к результатам дуоденального зондирования ввиду недостаточной его физиологичности, связанной с введением в двенадцатиперстную кишку и длительным нахождением в ней дуоденального зонда с металлической оливой на конце.

    Наиболее важное значение в диагностике дискинезии желчевыводящих путей на современном этапе имеет ультразвуковой метод. При проведении ультразвукового исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей форма, положение и опорожнение желчного пузыря меняется в зависимости от типа дискинезии.

    Для определения типа дискинезии желчного пузыря используют показатель двигательной функции желчного пузыря (ПДФ) (табл. 1), который рассчитывается по формуле:

    ПДФ= (d2 x l1) / (d1 x l2),

    где d1 – поперечник желчного пузыря до приема желчегонного завтрака; l1 – длинник желчного пузыря до приема завтрака; d2 – поперечник желчного пузыря после приема завтрака; l2 – длинник желчного пузыря после приема завтрака.

    У здоровых детей ПДФ равен 0,59-0,75 (59-75%). При гипертонической форме обнаруживается уменьшенный желчный пузырь. Опорожнение его ускорено. При гипотонической форме желчный пузырь увеличен в размерах, опорожнение его замедленное даже после повторных введений желчегонных стимуляторов.

    Таблица 1. Виды нарушений двигательной функции желчевыводящей системы

    Типы нарушений опорожненияВид нарушения координации
    Замедленное опорожнение:поперечник желчного пузыря сокращается меньше, чем наполовину1. Спазм сфинктеров желчевыводящих путей, ПДФ > 0,752. Слабое сокращение мышечного слоя желчного пузыря, ПДФ < 0,75
    Ускоренное опорожнение:поперечник желчного пузыря сокращается больше, чем наполовину1. Недостаточность тонуса сфинктеров желчевыводящих путей, ПДФ < 0,592. Сильное сокращение мышечного слоя желчного пузыря, ПДФ > 0,59
    Своевременное опорожне-ние: поперечник желчного пузыря сокращается наполовину1. Слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров желчевыводя-щих путей, ПДФ 0,75
    Дифференциальная диагностика различных форм дискинезии желчевыводящий путей между собой и с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей представлена в табл. 2.

    Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии заболеваний печени и желчевыводящих путей

    КритерийФорма дискинезииХронический холецистохолангит
    гипотоническаягипертоническая
    1234
    АнамнезСемейная предрасположенностьСезонностьобостренияДлительность заболеванияХарактер болиСвязь с погрешностями в питанииИррадиацияболейРвотаТошнотаЗапорыОтрыжкаМышечноенапряжениеНевротические реакции, эмоциональные нагрузки, лабильность вегетативной нервной системыХарактернаОсенне-весенний периодДо 1 годаПриступообразные,непостоянныеЧерез 30-40 минутпосле приема холодной пищиНехарактернаХарактернаХарактернаНехарактерныНехарактернаОтсутствуетОтрицательныеэмоции, физические нагрузкиХарактернаНехарактерна1 – 1,5 годаНоющие, тупые,постоянныеЧерез 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирнойНехарактернаРедкоХарактернаХарактерныХарактернаОтсутствуетСлабость, вялость,признаки интоксиации, полигиповитаминозХарактернаОсенне-весенний период1 – 1,5 годаПриступообразные,тупые, постоянныеЧерез 1,5- 2 часа после приема пищи, особенно жирной и жаренойВ правое плечо илопаткуХарактернаХарактернаХарактерныХарактернаХарактерно
    ПузырныесимптомыУвеличениепечениИнтоксикацияИзменения биохимических показателей кровиИзменения в общем анализе кровиВыражены нерезкоНехарактерноОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютВыражены нерезкоИногдаОтсутствуютНебольшое увеличение активности щелочной фосфатазыОтсутствуютПоложительныеХарактерноВыраженаПовышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубинаЛейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ, анемия

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно быть комплексным, с учетом всех заболеваний и функциональных нарушений органов пищеварительной системы. Лечебная тактика определяется характером дискинетических расстройств и выраженностью вегетативных реакций.

    Всем больным независимо от формы дискинезии рекомендуется лечебное питание (диета №5) с исключением острых, соленых, копченых и жареных блюд, экстрактивных веществ, тугоплавких жиров.

    Необходимо обеспечить оптимальную возрастную потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах. Белки животного происхождения должны составлять не менее 60% от общего количества белка. Пища должна готовиться на пару.

    Принимать пищу рекомендуется не менее 5 раз в сутки.

    При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей показаны пищевые продукты, обладающие желчегонным действием. Рекомендуются сливочное и растительное масло, сливки, сметана, яйца. Показано употребление значительного количества фруктов, овощей, черного хлеба, что рефлекторно стимулирует эвакуаторную функцию кишечника и желчного пузыря.

    Одно из ведущих мест в комплексной терапии больных с билиарной патологией занимает назначение желчегонных средств, которые могут быть разделены на 2 группы:

    I. Усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы (холеретики).

    II. Способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям и выделению ее в кишечник (холекинетики).

    К холеретикам относят:

    1. Препараты, усиливающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики):

    а) препараты, содержащие желчные кислоты, – аллохол, холензим, кислота дегидрохолевая, хологон;

    б) препараты химического синтеза – никодин, оксафенамид, циквалон и др.;

    в) препараты растительного происхождения (холосас, фламин, холагол, холафлукс, холагогум) и отвары лекарственных трав (бессмертник, кукурузные рыльца, мята, пижма, плоды шиповника, куркума и др.).

    2. Препараты, увеличивающие секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента, – салицилат натрия, минеральные воды, экстракт кукурузных рылец, экстракт валерианы и др.

    В группу холекинетиков входят:

    1. Препараты, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей, – сульфат магния, ксилит, холецистокинин, растительные препараты из барбариса, куркумы, в том числе холагогум.

    2. Препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей – атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, эуфиллин, метацин, экстракт белладонны.

    Желчегонную терапию необходимо проводить длительно, прерывистыми курсами, систематически чередуя желчегонные средства, что предотвращает дистрофию гепатоцитов и привыкание организма к лекарственным средствам.

    При выборе препарата в первую очередь необходимо учитывать форму дискинезии желчевыводящих путей, исходный тонус желчного пузыря и сфинктерного аппарата. У детей наилучшими желчегонными средствами являются препараты растительного происхождения, обладающие щадящим физиологическим действием и редко вызывающие побочный эффект.

    Тактика лечения детей с гипертонической формой дискинезии желчевыводящих путей. В лечении больных широко используют холеретики, постепенно переходя на желчегонные травы.

    С учетом частых нарушений функции вегетативной нервной системы назначают препараты брома, рудотель, триоксазин, седативную микстуру. Целесообразно включение фенобарбитала, который стимулирует секрецию желчи, обмен билирубина, экскрецию желчью экзогенных веществ, оказывает седативное действие.

    Всем больным необходимо назначение спазмолитиков. Из физиотерапевтических процедур рекомендуются аппликации озокерита, электрофорез папаверина на область правого подреберья. При проведении лечебной физкультуры исключают большие нагрузки на мышцы брюшного пресса.

    Хороший эффект наблюдается при применении минеральных вод низкой минерализации, без содержания газов, в подогретом виде 4-5 раз в день малыми порциями (по 40-50 мл).

    Тактика лечения детей с гипотонической формой дискинезии желчевыводящих путей. При данной форме дискинезии необходимо правильно подбирать желчегонные средства. Наиболее эффективно сочетание истинных холеретиков и холекинетиков или сульфата магния в виде тюбажа по Демьянову.

    После 2 курсов лечения желчегонными препаратами переходят на желчегонные травы. Из физиотерапевтических процедур в остром периоде применяют аппликации озокерита, электрофорез сульфата магния, синусоидальные модулированные токи (СМТ) на область правого подреберья.

    Минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры назначают из расчета 3-4 мл/кг массы тела в 2-3 приема.

    Диспансеризация

    Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром в поликлинике в течение 1 года. После выписки из стационара профилактическое лечение проводится в течение 2 месяцев.

    В комплекс мероприятий при диспансерном наблюдении включаются: контроль и рекомендации врача по диетотерапии, периодическое назначение желчегонных средств в течение 2 недель и физиотерапевтических процедур (не менее 2 раз в год), регулярная санация очагов хронической инфекции.

    В период стойкой ремиссии (при отсутствии обострений заболевания более 1 года) противорецидивное лечение не проводится.

     

    Источник: https://studbooks.net/2474361/meditsina/diagnostika

    Дисфункции желчевыводящих путей – функциональные нарушения оттока желчи у детей

    Показатель двигательной функции желчного пузыря

    Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин возникновения боли в правом подреберье у детей.

    Чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта (путей оттока желчи), реже — заболевания воспалительной природы (холецистит, холангит).

    Функциональные нарушения нормального оттока желчи могут способствовать развитию органической патологии со стороны желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

    При этом не всегда удается установить первичность заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, так как между ними имеются очень сложные функциональные взаимоотношения.

    В основе расстройств функций желчевыделительной системы лежат нарушения, характеризующиеся несогласованным, несвоевременным, недостаточным или чрезмерным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и/или сфинктеров внепеченочных желчных протоков.

    Причины

    Для нормального функционирования желчевыводящих путей чрезвычайно важна синхронная, последовательная деятельность всего сфинктерного аппарата.

    В зависимости от причин возникновения дисфункциональных расстройств выделяют первичные и вторичные дикинезии.

    Первичные расстройства возникают в связи с врожденными аномалиями желчного пузыря, его стенок, протоков и сфинктеров (пучки продольных и циркулярных мышц).

    Пороки развития желчного пузыря:

    • удвоение;
    • дивертикулы;
    • фиксированные перегибы, особенно в области шейки;
    • перетяжки;
    • гипоплазия (значительное уменьшение в размерах).

    Пороки внепеченочных желчных протоков и сфинктеров:

    • атрезия (заращение) или гипоплазия желчных ходов;
    • киста общего желчного протока;
    • расширение желчных протоков;
    • стеноз сфинктера Одди из-за врожденного фиброза.

    Вторичные дисфункциональные билиарные расстройства возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости:

    • воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков (острые и хронические холециститы, холангиты);
    • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуодениты, язвенная болезнь)- хронический гастродуоденит у детей в 100% случаев сочетается с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта;
    • заболевания поджелудочной железы;
    • обменные нарушения – желчнокаменная болезнь, холестероз (отложения кристаллов желчных кислот на стенках желчного пузыря);
    • гельминтозы (амебиаз, аскаридоз, лямблиоз);
    • опухоли в системе желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
    • психоэмоциональные расстройства.

    По статистике предрасполагающими факторами считаются:

    • отягощенная наследственность по линии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – у каждого третьего больного с данной патологией;
    • раннее искусственное вскармливание – 76%;
    • аллергия в анамнезе – 52% ;
    • ранее перенесенная острая кишечная инфекция, хронические очаги – 25%;
    • частые ОРВИ и антибактериальная терапия – 30%;
    • неврологические нарушения выявлены у 24% больных.

    Какие бывают нарушения у детей

    Для обозначения нарушений функционирования желчевыводящей системы в настоящее время принят термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта» (Римский консенсус, 1999).

    Дисфункцию билиарного тракта, согласно данной классификации, подразделяют на два типа:

    1. Дисфункцию желчного пузыря (по гипо- и гиперкинетическому типу).
    2. Дисфункцию сфинктера Одди (располагается на конце общего желчного протока и не только регулирует поступление желчи, панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, но и предохраняет протоки от рефлюксов содержимого кишки):
    • спазм/стеноз сфинктера Одди;
    • недостаточность сфинктера Одди.

    Выделяют несколько вариантов нарушений моторной деятельности желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта:

    1. Гипотоническое (гипотоническая дискинезия) – обусловлена слабым сокращением желчного пузыря при нормальном или спастическом состоянии сфинктерного аппарата.
    2. Гипокинетическое (гипокинетическая дискинезия) характеризуется слабым сокращением желчного пузыря в сочетании со слабостью сфинктеров.
    3. Гипертоническая (гиперкинетическая) дискинезия характеризуется сильным сокращением желчного пузыря при недостаточном или нормальном состоянии сфинктерного аппарата.

    У детей с преобладанием тонуса симпатической нервной системы чаще наблюдаются гипомоторные дисфункции с преобладанием парасимпатической — гипермоторные.

    Симптомы

    Клинические проявления у детей зависят от типа нарушений.

    Гипертоническая дисфункция желчного пузызя или сфинктера Одди:

    1. Приступообразные, коликоподобные боли в правом подреберье или околопупочной области.
    2. Иногда боли отдают (иррадиируют) в спину или правую лопатку.
    3. Боли кратковременного характера.
    4. Боли связаны с погрешностями в диете (жирная, жаренная пища), стрессом, физическими нагрузками.

    Общие симптомы проявляются в виде слабости, головных болей, раздражительности, потливости, повышенной утомляемости.

    Гипотоническая дисфункция:

    1. Тупые, часто длительные боли в правом подреберье и/или околопупочной области (часто у дошкольников).
    2. Чувство давления, тяжести, распирания в брюшной полости.
    3. Тошнота, горечь во рту.
    4. Вздутие живота.
    5. Запоры.

    Могут быть и бессимптомные формы дисфункции билиарного тракта, при этих формах возможно поражение и поджелудочной железы в виде реактивного панкреатита.

    При любой из этих дисфункциональных расстройств возникает недостаточное выделение желчи в кишечник, что провоцирует:

    • торможение двигательной функции кишечника;
    • уменьшение всасывания кальция, витаминов;
    • увеличение риска развития остеопороза;
    • снижение уровня фибриногена;
    • снижение уровня гемоглобина;
    • возможно развитие язв, дисфункции половых желез.

    Диагностика

    При осмотре ребенка часто отмечается бледность, реже — сухость кожных покровов. Язык может быть обложен желто-коричневатым налетом.

    Возможны вздутие живота, увеличение размеров печени, положительные печеночные или пузырные симптомы.

    При наличии транзиторного застоя желчи — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, увеличение печени до 2–3 см из-под края реберной дуги, периодически — обесцвечивание (ахолия) стула.

    Лабораторное обследование:

    • клинический анализ крови;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ);
    • общий билирубин и его фракции;
    • общий белок;
    • холестерин;
    • сиаловая и тимоловая проба;
    • С-реактивный белок.

    При дисфункции билиарного тракта в клиническом анализе крови обычно изменения не определяются. При воспалительных заболеваниях (холангит, холецистит) в крови наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

    При биохимическом исследовании крови у больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта существенных изменений не выявляется, а при наличии синдрома застоя желчи чаще всего отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, иногда умеренное повышение активности трансаминаз.

    Инструментальное обследование

    1. УЗИ печени и желчных путей – занимает ведущее место среди других методов, применяемых для диагностики патологии желчевыводящих путей, оно может применяться у ребенка любого возраста и практически не имеет противопоказаний.

      Эхография позволяет определить расположение и форму желчного пузыря, его внешние контуры, состояние стенки, внутрипузырные патологические структуры, а также состояние печени, поджелудочной железы, селезенки. Для уточнения функционального состояния билиарного тракта используют УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди.

    2. МРТ (безконтрастная) – проводится если необходимо изучение изображения желчного пузыря в разных проекциях .
    3. Радионуклидная диагностика – показаниями к проведению исследования печени у детей являются абдоминальный болевой синдром и увеличение печени, если УЗИ не позволяет установить диагноз.

      Относительным противопоказанием к гепатохолесцинтиграфии является повышенный уровень прямого билирубина сыворотки крови, так как некоторые производные ИДА (ХИДА, МЕЗИДА) конкурируют с билирубином за связь с белком крови, тем самым снижая информативность метода у детей с гипербилирубинемией.

    Лечение

    При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта лечение не может быть стандартным, оно должно быть комплексным, в зависимости от формы и характера основного заболевания желудочно-кишечного тракта. При выявлении дисфункциональных расстройств необходимо составить индивидуальный план лечения в период обострения и восстановительной терапии.

    Все лекарственные препараты и немедикаментозные методы назначаются врачом и проводятся под его динамическим наблюдением.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/disfunkcii-jelchevyvodiascih-putei-funkcionalnye-narusheniia-ottoka-jelchi-u-detei-5f057327d709fa0e42e67a54

    Определение функции желчного пузыря

    Показатель двигательной функции желчного пузыря

    Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз “ДЖВП” – то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.

    Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

    Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

    Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?

    УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.

    Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.

    Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).

    Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря

    • Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
    • С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
    • Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.

    Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?

    Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.

    После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.

    Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.

    Противопоказания

    Нет. УЗИ может быть назначено беременным женщинам и детям, так как ультразвук не повреждает ткани организма.

    Нименование услуги

    Цена, руб.

    УЗДГ и ДС сосудов головы и шеи

    1 500 руб.

    УЗДГ и ДС сосудов малого таза

    1 000 руб.

    УЗДГ и ДС сосудов мошонки

    800 руб.

    УЗДГ и ДС сосудов полового члена

    800 руб.

    УЗДГ и ДС сосудов почек

    1 300 руб.

    УЗИ брюшной полости с рефлюксом

    1 300 руб.

    УЗИ мочеполовой системы у мужчин (предстательной железы, мочевой пузырь,почки)

    1 500 руб.

    УЗИ шеи (лимфоузлы+щитовидная железа)

    1000 руб.

    Фотоснимок плода ч/б

    150 руб.

    УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

    700 руб.

    Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

    700 руб.

    УЗИ парных суставов (1 пара)

    1 200 руб.

    УЗИ сустава

    800 руб.

    УЗИ вилочковой железы

    600 руб.

    УЗИ слюнных желез

    700 руб.

    УЗИ околоносовых пазух

    700 руб.

    УЗИ плевральной полости

    600 руб.

    УЗДГ и ДС артерий и вен верхних конечностей

    1 700 руб.

    УЗДГ и ДС артерий/вен верхних конечностей

    1 300 руб.

    УЗДГ и ДС артерий и вен нижних конечностей

    1 700 руб.

    УЗДГ и ДС артерий/вен нижних конечностей

    1 300 руб.

    УЗДГ и ДС брюшного отдела аорты и её ветвей

    1 300 руб.

    УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (+ органы брюшной полости)

    1 500 руб.

    УЗИ органов брюшной полости (комплексное в т.ч. почек)

    1 200 руб.

    УЗИ органов малого таза (матки и придатков) трансабдоминальное

    1000 руб.

    УЗИ органов малого таза (матки и придатков) трансвагинальное

    1000 руб.

    УЗИ молочных желез

    800 руб.

    УЗИ фолликулогенеза (фолликулометрия)

    600 руб.

    УЗИ предстательной железы трансректально

    1000 руб.

    УЗИ щитовидной железы

    800 руб.

    Нейросонография (детям до 1 года)

    600 руб.

    УЗИ по определению беременности

    1100 руб.

    УЗИ по беременности (1 триместр)

    1200 руб.

    УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства

    700 руб.

    УЗИ мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

    800 руб.

    УЗИ органов мошонки

    900 руб.

    Маммография электроимпедансная

    1 000 руб.

    Маммография электроимпедансная в комплексе с УЗИ молочных желез

    1 200 руб.

    Полный прайс-лист

    Специалисты ведущие прием по направлению —

    «Ультразвуковая диагностика»

    Власов Михаил Константинович

    https://www.youtube.com/watch?v=55KddJrGCk8

    Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

    ЗаписьПодробнее…

    Дружинин Сергей Олегович

    Врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук. Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

    ЗаписьПодробнее…

    Мизгирева Софья Ильинична

    Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ) второй квалификационной категории

    ЗаписьПодробнее…

    Скребец Светлана Александровна

    Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ) высшей квалификационной категории

    ЗаписьПодробнее…

    Источник: https://yarmedin.ru/napravlenija/uzi/opredelenie_funkcii_zhelchnogo_puzyrja

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.