Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Содержание

Полип прямой кишки у детей

Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Полипом называют опухолевидное образование, имеющее ножку, с помощью которой оно прикрепляется к стенке полого органа. Данное образование является доброкачественным, и довольно часто встречается в детском возрасте.

Около 1% детей имеют данное заболевание. Чаще всего у детей регистрируются полипы толстого кишечника, из которых до 96% размещены в прямой кишке.

Эта болезнь чаще регистрируется в возрастной группе до 10-летнего возраста, частота встречаемости не зависит от пола ребенка.

Причины возникновения полипов прямой кишки

Стоит сказать, что полипоз — это многофакторное заболевание, которое имеет несколько теорий развития. Основные причины, которые стоит выделить как ведущие, это:

  • Наследственность.
  • Хронические воспалительные заболеваний ЖКТ.
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания ЖКТ, глистные инвазии (брюшной тиф, амебиаз и другие).
  • Нарушение эмбрионального развития, а именно нарушения в формировании стенок и слизистой оболочки кишечника.
  • Гиподинамия (пониженная подвижность) также может приводить к нарушению моторики кишечника.
  • Нарушение правил рационального питания нередко приводит к нарушению моторной функции кишечника (диареи, запоры раздражение слизистой оболочки кишки).
  • Ухудшение экологии.

Виды полипов прямой кишки

Различают такие виды полипов прямой кишки у детей:

  • Ювенильные — встречаются чаще других, выявляются в 80% случаев. Представляют собой скопление в виде гроздьев, которые окружены железистыми клетками. Имеют тенденцию к самостоятельному регрессированию.
  • Лимфоидные — появляются вследствие гиперплазии лимфоузлов.
  • Аденоматозные — выявляются у детей с семейным полипозом, могут озлокачествляться, однако выявляются менее чем в 3% случаев.
  • Гамартомные — крайне редкий вид, который встречается при синдроме Пейтца-Егерса (генетическое заболевание, характеризующееся мутацией в гене, приводящей к множественным полипам всего ЖКТ).
  • Ворсинчатая аденома — также крайне редко регистрируется у детей. Способна к злокачественному перерождению.

Симптомы полипов прямой кишки у детей

Самый характерный признак данного заболевания — это кровотечение из прямой кишки.

Кровь выделяется в небольших количествах в конце акта дефекации, и может обволакивать каловые массы или вытекать непосредственно после отхождения кала.

Помимо кровянистых выделений, часто встречается выпадение полипа, которое сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством ребенка. Характерными для болезни также являются периодические запоры, ложные позывы к дефекации.

Хроническое кровотечение приводит к клиническим признакам анемии: ребенок становится бледным, появляется слабость, головокружение, снижается работоспособность.

При выявлении у ребенка любого из перечисленных признаков как можно скорее обратитесь к врачу для определения причины этого состояния.

Диагностика полипов прямой кишки

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов.

Первым из них является осмотр ребенка у хирурга, во время которого врач внимательно изучает область заднего прохода для обнаружения возможных трещин или геморроя, которые нередко выступают причиной кровотечения из прямой кишки.

Далее, после очистительной клизмы, проводится пальцевое ректальное обследование, при котором хирургу, как правило, удается прощупать постороннее образование. При высоких полипах, которые располагаются далее, чем на 8 см от заднего прохода, используют ректороманоскопию.

При множественном полипозе предпочтение в диагностике отдается методам ирригографии и фиброколоноскопии. Эндоскопические методы диагностики следует дополнить взятием биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. В общем анализе крови, как проявление анемии, будет заметно снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При проведении анализа кала на скрытую кровь результат положительный.

Лечение полипов прямой кишки

Основной метод лечения патологии у детей — хирургический. Если разрастание небольшое, операцию можно провести с помощью эндоскопа, который вводится трансанально. Методом электроэксцизии осуществляют иссечение полипа (электропетлей охватывают ножку разрастания и прижимают).

Если разрастания в прямой кишке крупные, и проведение иссечения эндоскопическим методом невозможно, выполняют удаление полипов путем колостомии — вскрывают толстую кишку и удаляют образование.

При множественном полипозе, а также при видах, которые способны озлокачествляться, объем вмешательства увеличивается — возможно частичное или полное удаление толстой кишки (операция колэктомии).

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения развиваются при некоторых видах патологии, а также в запущенных случаях. К основным и наиболее распространенным осложнениям относят:

  • малигнизация — перерождение полипа в злокачественную опухоль;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость, образование каловых камней, которые механически нарушают эвакуацию каловых масс;
  • анемия разной степени тяжести.

Источник: http://childrensurgery.com.ua/polip-pryamoj-kishki-u-detej/

Полипы прямой кишки у детей

Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Заболевание лечит:
Детский проктолог

статьи

Полип (от лат. polypus) – шаро-, грибовидное или разветвленное образование на слизистой оболочке. Может иметь широкое основание или тонкую ножку длиной от 5 мм до 3 см. Мягкое, покрыто слизью, темно- или серо-красного цвета, иногда – желтоватое.

Общие сведения о заболевании

Полипы прямой или толстой кишки у детей бывают одиночными либо множественными. Во втором случае заболевание носит название «полипоз».

Новообразования могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому недуг принято считать предраковым состоянием. Помимо этого, полипы провоцируют парапроктит, воспаления и трещины в кишечнике. По этим причинам обращение к врачу должно быть немедленным при первых подозрениях и симптомах.

Размеры новообразований варьируются от 3 мм до 4 см, но в редких случаях они могут быть больше. Одиночная опухоль может никак не проявляться годами, клиническая картина становится ярче при полипозе. Источник: Е.А.

Лаптева, И.В. Козлова, Ю.Н. Мялина, А.Л. Пахомова Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор)

// Саратовский научно-медицинский журнал, 2013, т.9, №2, с.

252-259

Чаще всего полипы встречаются у детей обоих полов в равной степени в возрасте 3-6 лет.

Причины появления

Полип прямой или толстой кишки может появиться у ребенка по разным причинам:

  • хронические воспалительные процессы на слизистой в соответствующем отделе кишечника;
  • дизентерия;
  • язвенный колит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • брюшной тиф;
  • частые запоры;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • генетическая предрасположенность.

Симптоматика полипоза

Во многих случаях заболевание никак не проявляется или диагностируется случайно, при проведении исследований по поводу других недугов. Внешние признаки появляются, если развивается воспаление или новообразование повреждается:

  • понос с кровью и/или слизью.

При полипозе часто возникает кровотечение, ребенок чаще ходит в туалет, теряет в весе. Иногда, если полипы располагаются близко к анальному отверстию, они могут выпадать при дефекации, ущемляться, провоцируя боль и кровотечение.

Также возможны:

  • боль при дефекации;
  • частые позывы к дефекации;
  • кровь в стуле;
  • боль в животе, в зоне кишечника.

Общее состояние больного обычно не изменяется. В некоторых случаях может появиться анемия. Это происходит, когда полипы расположены высоко и постоянно дают кровотечение. Кровь смешивается с каловыми массами и остается незамеченной.

Диагностика заболевания

Для выявления этого заболевания проводится осмотр области анального отверстия для исключения трещин, которые тоже вызывают болезненные ощущения и кровоточат. Затем выполняется пальцевый ректальный осмотр. Если врач обнаруживает полип даже на такой высоте, все равно проводятся другие обследования, чтобы исключить их наличие еще выше:

  • фиброколоноскопия;
  • ректороманоскопия.

Виды патологий

Полипы бывают одиночными и множественными. Во втором случае образования делятся на групповые (располагаются близко друг к другу в одном отделе кишечника) и рассеянные (в нескольких отделах по 1-2).

Методика лечения

Лечение этого заболевания сводится к удалению полипов. Для этого может применяться один из способов:

  • эндоскопическое удаление (применяется специальный эндоскоп, который выводит изображение на экран и снабжен инструментами для отсечения опухоли, методика используется, когда патологический нарост расположен высоко);
  • трансанальная операция (проводится посредством доступа через анальное отверстие по классической хирургической методике с прошиванием полипа у основания и его отсечением, применяется, когда опухоль расположена низко);
  • колотомия (операция проводится очень редко, если новообразования большие, имеют широкое основание и расположены высоко, доступ в этом случае осуществляется через переднюю брюшную стенку, проводится удаление части кишечника с опухолями);
  • электрокоагуляция (специальный инструмент вводится в кишечник, ножка новообразования пережигается под действием электрического тока). Источник: А.А. Подберзская, Р.М. Салмин, Э.В. Могилевец, В.А. Мицкевич, С.В. Ждонец, Ю.Ф. Пакульневич, А.Г. Калач, Т.Т Рум Современные хирургические методы лечения полипоза толстой кишки// Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2016, №4, с.26-29

Иногда методики комбинируются, что зависит от типа и распространенности заболевания. Крайне важен опыт и мастерство хирурга, потому что при неполном удалении образований возможны рецидивы.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших детских проктологов Санкт-Петербурга – врачи высокой квалификации и с внушительным опытом. Имеется современное лечебно-диагностическое оснащение, собственная лаборатория. В послеоперационном периоде дети располагаются в удобных палатах с круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам.

Источники:

  1. Е.А. Лаптева, И.В. Козлова, Ю.Н. Мялина, А.Л. Пахомова. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал, 2013, т.9, №2, с.252-259.
  2. А.А. Подберзская, Р.М. Салмин, Э.В. Могилевец, В.А. Мицкевич, С.В. Ждонец, Ю.Ф. Пакульневич, А.Г. Калач, Т.Т Рум. Современные хирургические методы лечения полипоза толстой кишки // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2016, №4, с.26-29.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием врача-колопроктолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита9650 руб.
    • Чуприна Сусанна ВладимировнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологСтаж: 19 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Шишкин Андрей АндреевичКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: хирургСтаж: 10 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Арамян Давид СуреновичОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: хирургСтаж: 9 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Хохлов Сергей ВикторовичВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: онколог, хирургСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Петрушина Марина БорисовнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологСтаж: 37 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Митин Андрей ВикторовичВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: ортопед-травматолог, уролог, хирургСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Масленников Дмитрий ЮрьевичОсновная специальность: хирургСтаж: 12 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Колосовский Ярослав ВикторовичКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологСтаж: 14 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Хангиреев Александр БахытовичОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: онколог, хирургСтаж: 6 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Назарова Мария АндреевнаОсновная специальность: КолопроктологСтаж: 5 летул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Шишкин Андрей АндреевичКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: хирургСтаж: 10 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Арамян Давид СуреновичОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: хирургСтаж: 9 летДунайский пр., д. 47 (метро Дунайская)ул. Маршала Захарова, д. 20 (метро Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Чуприна Сусанна ВладимировнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологСтаж: 19 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Хохлов Сергей ВикторовичВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: онколог, хирургСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Петрушина Марина БорисовнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологСтаж: 37 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Митин Андрей ВикторовичВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: ортопед-травматолог, уролог, хирургСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Колосовский Ярослав ВикторовичКандидат медицинских наукОсновная специальность: проктологСтаж: 14 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
    • Хангиреев Александр БахытовичОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: онколог, хирургСтаж: 6 летпр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
    • Хохлов Сергей ВикторовичВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: проктологДополнительная специальность: онколог, хирургСтаж: 22 годапр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)ул. Выборгское шоссе, д. 17к1 (метро Озерки)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-proktolog/zabolevaniya-proktolog/1227-polipy-pryamoj-kishki-u-detej

Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Полипы прямой кишки — патологические разрастания слизистой стенок органа, преимущественно, доброкачественного течения. Патологические наросты образуются по разным причинам, но основная приходится на наследственный фактор и отягощённый гастроэнтерологический анамнез ребёнка.

Определить полипы прямой кишки у ребёнка можно по ряду выдающихся симптомов: диарея, появление крови в каловых массах, дискомфорт и болезненность. В отличие от взрослых, полипы редко озлокачествляются, однако существуют и другие опасности.

После диагностики полипов следует принять адекватные меры по их устранению.

Особенности полипа прямой кишки у ребёнка

Полипы в просветах прямой кишки — опухолевидные наросты, устремляющиеся внутрь органа. На этапе формирования патологии отсутствуют какие-либо признаки, поэтому заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании. Код по МКБ-10 – К 62.1.

Полипы имеют множество различных форм и очертаний. В основном, имеют структуру: основание, ножку и тело. Плоские полипы не имеют ножки, и их основание сразу переходит в тело.

Цвет полипозного очага имеет светло-розовый оттенок, практически сливается со слизистой кишки. Иногда их цветность более насыщена, варьирует от красного до багрового оттенков.

Формируются как одиночные, так и множественные очаги полипозных наростов, что в значительной степени влияет на симптоматическую картину. Нередко кишечный полипоз у детей начинает беспокоить их только по достижению зрелости.

Основные типы

Вне зависимости от структуры полипы могут быть двух основных типов: ювенильный полип и лимфоидный. Оба эти варианта наиболее часто встречаются именно у детей в возрасте от 3 до 14 лет.

  • Ювенильный тип характеризуется гроздевидными скоплениями полипозных структур, напоминающих плотный слизистый комок. Вокруг очагов виднеется регулярно выделяемый секрет. Такие полипы формируются в юном возрасте, едва достигают размеров 2 см. Ювенильные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Известны случаи самоампутации полипов, причины которой до сих пор не установлены.
  • Для лимфоидного типа характерны кровотечения, нарушение стула, болезненные ощущения. Такие новообразования могут возникать в любом возрасте ребёнка, от рождения до периода пубертата.

Внимание! Патологические разрастания лимфоидной ткани следует лечить незамедлительно из-за высоких рисков возникновения осложнений.

Опасности полипов прямой кишки

В отличие от взрослых, полипы в прямой кишке у юных пациентов озлокачествляются крайне редко, однако существуют другие опасности.

Длинные наросты на ножке могут:

  • ущемляться сфинктером ануса,
  • перекручиваться,
  • кровоточить,
  • постоянно повреждаться.

Это способствует развитию анемии, сильных болей, инфекционных и воспалительных процессов.

Важно! Несмотря на малые риски озлокачествления, постоянное повреждение и кровоточивость полипа может спровоцировать озлокачествление клеток и развитие онкологии. Эти риски тем выше, если у ребёнка есть отягощённая наследственность (эпизоды рака у близких родственников).

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день клиницисты не выявили какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на формирование полипа.

Скорее всего, формирование полипов прямой кишки является результатом сразу нескольких факторов:

  1. Заболевания органов эпигастрии;
  2. Воспалительные процессы;
  3. Острые и хронические интоксикации;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Низкое качество питания;
  6. Неактивный образ жизни;
  7. Нарушения стула.

Косвенными причинами кишечного полипоза у детей считаются:

  • неблагоприятные условия проживания (например, экология),
  • отсутствие стабильного рациона,
  • режима питания.

Каждая причина является следствием предыдущей. Полипы в прямой кишке у детей — следствие целой цепочки провоцирующих факторов.

Симптомы

Симптомы полипов в прямой кишке у детей обычно слабо проявляются даже на поздней стадии развития патологии.

Внимательные родители сразу отмечают любые нетипичные проявления:

  • Ноющие или острые боли в области эпигастрии;
  • Подкатывающая тошнота, частые эпизоды рвоты;
  • Примеси крови после дефекации;
  • Плохое усвоение пищи;
  • Нарушение стула (диарея, сочетанная с запорами);
  • Неприятный запах изо рта;
  • Пигментация на коже лица.

Такие признаки нередко указывают и на другие заболевания пищеварительной системы, а также на неудовлетворительное состояние внутренних органов  или систем. При появлении любых симптомов, указывающих на патологию, ребёнок должен быть осмотрен врачом.

Основная диагностика

Первоначальная диагностика начинается с изучения клинического анамнеза ребёнка, предъявляемых жалоб.

Далее проводится ректально-пальпационный  осмотр, а также назначается ряд иных обследований:

  • анализ крови (биохимия крови, особенно важны показатели эритроцитов или гемоглобина);
  • анализ каловых масс на неявную кровь;
  • исследование каловых масс на наличие паразитарной инфекции;
  • копрограмма — исследование по поводу недостаточного переваривания пищи. Пример результата копрограммы вот здесь.

Дети обычно сдают общий анализ мочи, кровь на содержание электролитов. Низкий гемоглобин в анализах крови может свидетельствовать о развитии внутренних кровотечений.

Важными диагностическими критериями являются методы инструментальной диагностики:

  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастированием);
  • Ректороманоскопия — осмотр ректального просвета при помощи эндоскопа для оценки состояния слизистых органа;
  • Биопсия — лабораторное исследование части патологического нароста для оценки рисков ракового перерождения;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр прибором прямой кишки на наличие воспалительных очагов;
  • Колоноскопия — процедура предполагает исследование прямой кишки колоноскопом для выявления всех патологических наростов. Детям показана колоноскопия под седацией.

Корректность данных лабораторных и инструментальных исследований во многом зависит от готовности ребёнка к процедурам. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача позволят наиболее точно определить действительный диагноз.

Что нужно знать родителям о колоноскопии у детей рассказывает врач-эндоскопист:

При сомнительном диагнозе рекомендуется проведение МРТ или КТ-исследования. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гематолога.

Медикаментозное лечение

Обычно родители не рассматривают в отношении детей радикальных способов лечения, поэтому сначала надеются на эффективность медикаментозных препаратов. Консервативное лечение может быть назначено в случае временных противопоказаний к проведению операции.

Среди основных препаратов выделяют:

  • Алмагель, Полисорб, Энтеросгель (для устранения симптомов интоксикации из-за застойных явлений в кишечнике);
  • Лавакол-порошок (интенсивное, но мягкое очищение кишечника, устранение патогенной микрофлоры, уменьшение размеров полипа);
  • Симетикон (для устранения изжоги, вздутия живота и метеоризма).

Лекарственные средства обычно принимают комплексно, а само лечение носит симптоматический характер. В ряде случаев возможно лишь незначительное уменьшение полипозных структур.

Необходимость удаления полипов

При полипах в прямой кишке показана хирургическая операция, что обусловлено рисками и осложнениями при дальнейшем разрастании патологических наростов:

  • ущемление или перекрут ножки;
  • травматизация;
  • кровоточивость;
  • болезненность при дефекации.

Основной опасностью является злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что полипы в кишечнике у детей редко малигнизируют, по мере их взросления такие риски имеют место. Оперативное лечение в данном случае — единственный адекватный метод терапии, который радикально решает проблему наростов.

Выделяют следующие типы операций:

  • Полипэктомия (иссечение полипа с дальнейшим прижиганием ножки и основания);
  • Трансанальное удаление;
  • Метод колотомии;
  • Петлевая коагуляция;
  • Частичное удаление кишечника (в тяжёлых случаях).

У детей чаще используется трансанальное удаление, которое отличается щадящим воздействием, имеет кратковременное восстановление.

Многие хирурги предпочитают комбинировать различные методы, чтобы удалить патологические наросты без серьёзных последствий для здоровья.

Подготовительный этап

Перед операцией следует правильно подготовиться. Несмотря на малоинвазивность некоторых методик, ко всем манипуляциям следует относиться как к полноценной операции.

Ребёнка готовят следующим образом:

  1. Накануне операции ставят очистительную клизму (около 20.00);
  2. Утром перед операцией можно выпить немного воды;
  3. Если ребёнок волнуется, необходимо успокоить его (иногда назначают лёгкую седацию);
  4. Утром проводят гигиенический душ.

Важно! Основная подготовка — психологическая. Родителям следует максимально отвлечь ребёнка от предстоящей манипуляции, убедить в правильности предпринятых мер.

Особенности удаления

Операция проводится в стационаре. Тактика хирургической манипуляции зависит от локализации патологических разрастаний. В случае, если полип легко выводится наружу, то ножка прошивается кетгутовым швом и стягивается. После чего концы нитей отсекаются, а ножка перерезается ножницами.

Если же полип невозможно вывихнуть наружу, то применяют зеркала, крючки и петли. Слизистый канал расширяется, после вводят инструмент и удаляют полипозные структуры.

Операция проводится под местной анестезией, если возраст ребёнка более 10 лет, а полипы легко выводятся из анального канала. Во всех других случаях применяется общий наркоз.

Именно наркоз и объём предполагаемой операции в отношении ювенальных полипов являются основным оттягивающим фактором для оперативного лечения детей раннего возраста.

Рекомендации после удаления

После операции дети находятся в стационаре под наблюдением специалистов 2-3 дня, после чего им можно вернуться к прежней подвижности. Дефекация происходит естественным путём, а рацион составляется согласно возрасту ребенка. Каких-либо особенностей в питании не предусматривается.

Далее пациентам важно посещать врача не менее 2 раз в год. При появлении любых нетипичных симптомов необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Народное лечение

Народные методы лечения при полипах в прямой кишке у детей не используются в качестве монотерапии. Бабушкины рецепты эффективны наряду с консервативными методами лечения, а также после операции.

Выделяют следующие безопасные и эффективные рецепты:

  • Тампонирование. Из марли делают тонкий плотный тампон для закладывания в задний проход ребёнка. Далее 1 ч. ложку мёда, немного камфоры и 6 капель йода смешивают и вымачивают в нём приготовленный тампон. Состав с бинтиком закладывают в анус на ночь. Длительность лечения 14 дней. Противопоказано при кровоточивости из ануса, геморрое, выпадающих полипах.
  • Тыквенные семена. Из семян готовят муку (достаточно 6 ст. ложек), заливают их 300 мл оливкового масла и помещают на водяную баню на полчаса. После состав остужают и пьют по 2 ст. ложки натощак в течение 10 дней.

Народная терапия против патологического разрастания слизистой канала прямой кишки обычно редко приносит реальные результаты. Самым лучшим решением является проведение хирургической операции.

Кишечные полипы у детей являются серьёзной патологией, требующей незамедлительного внимания со стороны медиков. Реакция на нетипичные симптомы должна быть своевременной, иначе существуют риски серьёзных осложнений с необходимостью проведения полного объёма операции.

Как лечат полип в желчном пузыре у ребёнка 6 лет узнайте в нашей статье здесь.

Источник: https://worldwantedperfume.com/polip-prjamoj-kishki-u-rebenka-komarovskij/

Полипы толстой кишки у детей

Полип прямой кишки у ребенка комаровский
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания. Из неспецифических симптомов отмечают:

  • выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки);
  • болезненность в прямой кишке во время дефекации;
  • боли в животе.

    Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией.

    При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов;

  • нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул);
  • анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Различают 4 формы полипов толстой кишки.

  • Аденоматозные полипы (предраковые (клетки теряют свою дифференцировку, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована) полипы):
    • тубулярные(трубчатые) аденомы (образования розового цвета с гладкой плотной поверхностью);
    • ворсинчатые аденомы (имеют множественные ветвеподобные выросты на своей поверхности);
    • трубчато-ворсинчатые аденомы (состоят из элементов трубчатых и ворсинчатых аденом).
  • Гамартрома (образуются из нормальной ткани, но при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента).
  • Гиперпластический полип (опухоли маленького размера, чаще обнаруживаются в прямой кишке. Данный вид полипов встречается у взрослых людей чаще всего).
  • Воспалительный полип (разрастания слизистой оболочки кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание).

  В зависимости от количества полипов выделяют:

  • одиночные полипы;
  • множественные полипы (более 2-х);
  • диффузные семейные полипозы (характеризуются развитием большого количества полипов (от 100 до нескольких тысяч), которые быстро растут. Заболевание передается по наследству – от родителей детям).

В детском и подростковом возрасте различные опухоли толстой кишки не являются редкостью. Полипами толстой кишки чаще страдают мальчики в возрасте 3-6 лет. В норме клетки слизистой толстого кишечника регулярно обновляются. Если это происходит неравномерно, то образуются выросты слизистой кишечника – полипы. В развитии полипов важную роль имеют следующие факторы.  

  • Заболевания кишечника (чаще всего являются причиной полипов толстого кишечника у детей):
    • неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв, в основном, располагающихся в слизистом слое толстого кишечника);
    • болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки);
    • колиты (воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника).
  • Наследственность (риск развития полипов выше, если в анамнезе у родственников был полипоз толстого кишечника).
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозерновой хлеб, отруби, бобы, гречневая и кукурузная крупы, овощи, фрукты)).
  • Курение (для подростков).
  • Гиподинамия (сниженная двигательная активность).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (выделении кала из пищеварительного тракта) появились боли в животе и толстой кишке, жидкий стул (диарея), запор, выделение крови при дефекации;  с чем больной связывает возникновение этих   симптомов).

  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (для подростков), образ жизни (какова двигательная активность), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).

  • Данные объективного осмотра: могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипах, выявляются:
    • бледность кожных покровов,
    •   наличие крови в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.

    • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов).

    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может  свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).

    • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

    • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).

    • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов))
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или  взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).
  • Возможна также консультация детского гастроэнтеролога. 

Лечение полипов толстого кишечника сводится к их хирургическому удалению, так как лекарственная терапия неэффективна.

  • Единичные и множественные полипы лечатся при помощи эндоскопического (оптический прибор, вводимый внутрь организма) оборудования. В задний проход вводят гибкий эндоскоп, оснащенный петлевым электродом, которым пережимают ножку полипа. Крупные полипы удаляют частями. Удаленный полип отправляют на гистологическое (микроскопическое исследование ткани) исследование, которое позволяет выяснить, есть ли злокачественная трансформация в полипе или нет.
    Данный метод удаления полипов толстого кишечника хорошо переносится, после операции работоспособность восстанавливается на следующий день.
  • Семейный (диффузный) полипоз лечат с помощью  тотальной резекции (полного удаления) толстого кишечника и последующим соединением свободного конца тонкой кишки с задним проходом, так как имеется большой риск озлокачествления (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована) полипов.

После удаления множественных полипов (2 и больше) или полипов больших размеров через год необходимо проведение контрольной эндоскопии (исследование кишечника при помощи оптического прибора, вводимого внутрь организма). Если появились новые полипы, то производится их удаление.

Если новых полипов не обнаружено, колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством) повторяют каждые три года.

  • Кровотечение из прямой кишки при повреждении полипа.
  • Озлокачествление (перерождение в рак толстой кишки (потеря клетками своей дифференцировки, то есть клетки опухоли не похожи на клетки ткани, из которой она образована)).
  • Перфорация (образование отверстия) стенки толстой кишки с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости) — может возникнуть при проведении операции по поводу удаления полипа.
  • Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупными  полипами большей части просвета кишечника.
  • Возникновение острого энтероколита (острого воспаления кишечной стенки). Развивается, как правило, при отсутствии соответствующего лечения. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу (смерти).
  • « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными  и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
  • Анемия (снижения в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови) и эритроцитов (красных кровяных телец)).

После лечения нередки случаи рецидивов (повторного возникновения полипов), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством), также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) обследование у гастроэнтеролога.

Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются (озлокачествляются) значительно чаще.

Специфической профилактики полипоза толстого кишечника нет. Рекомендуется:

  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием  клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых) большого количества жидкости (не менее 2 л в сутки);
  • своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, в том числе, и эндоскопическое исследование (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) – желательно раз в год;
  • своевременно удалять полипы (при их обнаружении);
  • исключить вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение) – для подростков.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/polipy-tolstoy-kishki/children

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.