Расширено желудочное кольцо

Содержание

Острое расширение желудка: причины, симптомы, лечение

Расширено желудочное кольцо

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости.

Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения.

Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %.

При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/ostroe-rasshirenie-zheludka/

Кольцо Шацкого в пищеводе и его лечение

Расширено желудочное кольцо

В желудочно-кишечном тракте есть множество отделов, но одним из самых главных принято выделять пищевод.

По нему происходит транспортировка еды и жидкости, которая необходима для жизни человека.

Из-за важности этого отдела, он чаще страдает от разных повреждений и негативных влияний, они в свою очередь могут принести вред части пищеварительного канала и вызвать развитие разных патологических изменений.

Одной из таких патологий является кольцо Шацкого в пищеводе, так называется новообразование, имеющее доброкачественное состояние, которое вызывает проблемы по типу трудностей при прохождении еды по пищеводу.

Изучив эту статью, вы узнаете, что представляет собой такой недуг, как кольцо Шацкого в пищеводе, как его диагностировать, какое лечение возможно и какая симптоматика характерна для этой патологии.

Сведения о патологии

Большое количество людей слышали о таком заболевании, как кольцо Шацкого, но не все знают, что характерно для его течения.

Эта патология является новообразованием, которое считается доброкачественным, локализуется в пищеводе и похоже на слизистое, гладенькое кольцо.

Эту патологию было названо в честь доктора занимающегося изучением этого заболевания, ему были интересны сужения патологического характера внизу части пищеварительного канала.

Из-за этого происходит замедление попадания еды и жидкости в человеческий желудок, что по истечению некоторого времени приводит к тому, что может образоваться пищевой комок.

Процесс, когда пищеводный просвет сужается, специалисты именуют стенозом. Точные причины, по которым происходит образование этого недуга, учёными не изучены в полном объеме.

Специалисты вместе с учёными выделили несколько основных и вероятных факторов развития этой патологии, рассмотрим их подробнее:

  • Одной из причин является наличие гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.
  • Частое и долгое зондирование желудка и пищевода.
  • Наличие у пациента частой изжоги и рвоты.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Разного рода образования, которые могут быть локализированы в пищеводе и желудке.
  • Наличие в желудочно-кишечном тракте ненужных предметов.
  • Проведение оперативного вмешательства, которое было проведено на пищеводе или же на желудке.
  • Также провоцирующим фактором является ожог пищевода.
  • При наличии врождённой патологии.
  • Довольно редким, но возможным фактором является облучение.

В наше время кольцо Шацкого диагностируется у шести процентов общего населения Земли.

Обычно человеком игнорируются, или вообще не замечаются признаки недуга, так может происходить до того, пока у больного не начнутся проблемы с тем, как проходит через часть пищеварительного канала употребляемая еда и жидкость.

Симптоматика заболевания

Проявление признаков такого недуга, как кольца Шацкого, происходит в зависимости от того, на какой степени находится процесс болезни.

На первой стадии у больного может совершенно не быть признаков патологии, и это может быть на протяжении длительного промежутка времени.

Просвет может быть сужен не более чем на три сантиметра, это не критичное состояние для того, чтобы появился ощутимый дискомфорт.

Если просвет уменьшился до 1-2см, то пациент может заметить следующие признаки:

  • По истечению некоторого времени больной теряет массу тела из-за того, что не может полноценно питаться.
  • Трудности при глотании еды.
  • Болевые ощущения в момент сглатывания еды, боль локализуется к области грудной клетки.
  • Больной ощущает тошноту и всё чаще появляются позывы к рвоте и икание.
  • Пациент становится угнетённым, у него проявляется депрессивное состояние, он нервный и раздражительный.
  • Чувствуется тяжесть и давление в грудной клетке.
  • Кожные покровы и волосы становятся гораздо хуже.
  • Помимо всего указанного, больной страдает от общего недомогания, организм страдает от низкого уровня необходимых веществ, витамин и разных полезных микроэлементов.

После наличия подобной симптоматики, даже если замечено только парочка пунктов из перечисленных, нужно срочно посетить специалиста для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии.

Диагностирование этой патологии

Для проведения успешной и подходящей терапии больному необходимо установить точный диагноз, это является важнейшей частью эффективной терапии.

Чтобы это сделать, необходимо посетить больницу и прийти на приём к квалифицированному специалисту.

Для того, чтобы изучить имеющиеся проблемы в пищеводе можно провести гастроскопию и, конечно же, рентгенологическое исследование этого отдела желудочно-кишечного тракта.

Последний вариант можно проводить после того, как больной пройдёт несколько этапов подготовки к ней.

А эта подготовка включает в себя следующие этапы, рассмотрим их:

  • Не употреблять пищу в течение восьми часов перед проведением исследования.
  • Не употреблять продукты, содержащие клетчатку, дабы не повышать газообразование.

Если такая подготовка была проведена, то перед тем, как провести эту процедуру, ему необходимо принять бариевую смесь, в небольшом количестве, она в свою очередь способствует тому, что обследование будет успешным и специалист сможет лучше изучить стенки части пищеварительного канала.

Эта смесь еще называется контрастной, так как контраст является важной частью этого метода.

Эта жидкость даёт возможность точной постановки диагноза, и помимо этого позволяет увидеть полную картину образований.

Применение этого метода способствует дифференциации кольца Шацкого от других патологий связанных с пищеводом и его стенками, это может быть как попадание чужеродного тела, так и от выпячивания стенки (верхней части) системы пищеварения.

Длительность этой процедуры занимает не более 40 минут. После окончания процедуры больному необходимо выпить много жидкости, это нужно для того, чтобы бариевая смесь как можно быстрее покинула человеческий организм.

Проведение эндоскопического метода исследования нужно для того, чтобы специалист имел общую картину изменений в организме, а именно, в данном случае, в пищеводе.

Происходит это исследование при помощи специального эндоскопа, его вводят через полость рта в часть пищеварительного канала, также возможно транслировать на экран состояние пищевода в реальном времени, что даёт возможность доктору сразу оценить общую картину патологических изменений.

Одним из недостатков эндоскопического метода исследования может считаться трудное продвижение трубки к нижней части сегмента из-за того, что происходит сужение имеющегося просвета.

В случае проведения этих методов, и получения результатов, специалисту даётся возможность постановки точного диагноза.

Только после того, как доктор проведёт исследования и поставит диагноз, можно начать терапию патологий органов желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода.

Какие особенности может иметь лечение

При наличии врождённых патологических изменений у деток проводится лечение при помощи бужа, но в случае детей он более эластичный.

Эта терапия повторяется трижды. При безрезультатной терапии этим способом также придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Какие степени патологии принято выделять

Учёные предложили разделение этого заболевания на четыре степени, разделение происходит по тяжести течении патологии, также основными показателями при разделении являлось сужение просвета, а также насколько тяжело еда проходит через пищевод:

  • 1 степень. В этом случае пациенту иногда становится тяжело проглатывать твёрдую еду, и иногда может проявляться кратковременный болевой симптом, который локализуется в пищеводе и желудке.
  • 2 степень характеризуется наличием проблем постоянного характера при употреблении твёрдой еды, и больной питается жидкой и наполовину жидкой пищей, это может быть йогурт, пюре разного вида, кефир, суп и многое другое.
  • 3 степени характерно сильно суженые просветы пищевода, в этой стадии через пищевод практически ничего не может пройти, только жидкость. Часто проявляется болевой симптом желудка и пищевода.
  • 4 степени характерно сильнейшее сужение просвета, в этом случае через него не проходит не то чтобы жидкость или еда, не проходит даже слюна. Больной постоянно страдает от болевого симптома, который локализирован в пищеводе.

Необходимое лечение

Терапия может быть нескольких видов, её разделение зависит от того, насколько тяжелую степень имеет недуг.

Если просвет пищевода имеет незначительное сужение, то доктор может назначить специальную диету, которая будет содержать в себе жидкие и полужидкие блюда.

Нужно производить тщательное пережевывание продуктов, это позволит сделать процесс глотания еды легче и поможет снизить давление на пищеводные стенки.

Если стадия недуга запущенна, то терапия требует оперативного решения. Довольно распространенным способом является бужирование.

Оно характерно тем, что расширяет имеющиеся кольца и не требует оперативного вмешательства.

Особенность этого метода заключается в том, что используется зонд, который способствует расширению суженого просвета.

Этот зонд именуется бужем. Он похож на конус, который на своем конце имеет оптический прибор.

Источник: https://jeludokbolit.ru/pishhevod/kolco-shackogo-v-pishhevode-i-ego-lechenie.html

Кольцо Шацкого в пищеводе: чем опасно такое заболевание и как его выявить

Расширено желудочное кольцо

Кольцо Шацкого в пищеводе представляет собой сужение в области перехода пищевода в желудок. Относится к заболеваниям с доброкачественным сужением. Название свое получила в честь врача, который открыл эту болезнь.

Такое сужение в области пищевода затрудняет прохождение пищи. Относится к врожденной болезни, но не исключается роль ГЭРБ в ее формировании. Код по МКБ 10 К.22.2

Чем характеризуется заболевание?

Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Факторы и причины развития болезни

В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:

  • наличие частой изжоги;
  • частая рвота;
  • наличие длительный период рефлюкса;
  • ожог пищевода по различным причинам;
  • проведение оперативного вмешательства на желудке и пищеводе;
  • частые инфекционные заболевания.

Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.

Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.

Как развивается болезнь?

Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод.

Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой.

Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

Виды болезни

Различают только два варианта заболевания. К ним относят:

  • врожденная:
  • приобретенная.

Чем опасно такое заболевание?

Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания.

Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза.

В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.

Какие симптомы?

Симптомы зависят от степени сужения пищевода. Он относится к органу по которому пища попадет в желудок. Поэтому первым проявлением будет нарушение глотания. Изначально затруднено будет прохождение более твердой пищи. Постепенно возникает желание отказаться от таких продуктов, как хлеб.

Одновременно присоединяется чувство инородного тела за грудиной. Это связано именно с нарушением прохождения пищи в области сфинктера. Получается, что пища просто замедляет свое прохождение.

Когда сужение прогрессирует, чувство дискомфорта за грудиной становится интенсивнее. Оно возникает, только на момент приема пищи. Пациенты всегда стараются запивать еду большим количество жидкости. Это делает продукт менее твердым и проходит легче.

Изначально затруднено глотание твердой, а затем и жидкой пищи.

Со временем дискомфорт за грудиной сменяют болезненные ощущения. Они связанны с спазмом мышечных структур пищевода. Так как стеноз мешает эвакуации пищевого комка. Поэтому происходит сильное сокращение для проталкивания пищи.

Это и вызывает боль. Характерно уже для 3 степени сужения. Постепенно на фоне отказа от еды формируется дефицит массы тела. Недостаток питания характеризуется общей слабостью и недомоганием. Повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Может формироваться тошнота и рвота. Часто такие симптомы возникают именно после еды. Буквально в считанные минуты после проглатывания пищевого комка. Эти проявления напрямую зависят от степени сужения. Чем оно больше, тем чаще будут такие симптомы.

Подробнее о симптомах сужения пищевода рассказано в этой статье.

Как выявить кольцо Шацкого?

Первое, что помогает врачу в диагностике заболевания — это симптомы. С них начинается процесс выявления болезни.

Методами исследования являются инструментальные способы. К ним относят рентген и ФГДС. Эти два метода представляют наибольшую ценность для распознавания болезни.

Рентгенологическое исследование проводится со специальным контрастным веществом. Для этих целей применяют взвесь бария. Важно, что такой способ достаточно информативен. Он помогает определить наличии сужение.

Место стеноза и степень. Дополнительно при рентгене оценивают рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка. Такой метод позволяет полностью оценить время прохождения бария в желудок в месте стеноза.

Является важным для определения степени.

ФГДС — второй и не менее информативный способ. Благодаря ему оценивают визуально полностью все образование. При проведение внимательно осматривают само сужение. Выявляют причину и степень. Дополнительно проводят оценку состояния слизистой оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть взята биопсия.

Благодаря этим методам выявляется заболевание и ставится точный диагноз.

В этом видео приведен клинический случай, при котором бужирование давало положительный результат.

Как лечат заболевание?

Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:

  • консервативные способы;
  • хирургическое лечение.

Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:

  • антациды;
  • антисекреторные;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • спазмалитики;
  • седативные.

Если у пациента имеется ГЭРБ, часто появляется изжога, то ему назначают такие препараты как:

  • Альмагель;
  • Омепразол;
  • Де-нол;
  • Моттилиум.

Одновременно применяют спазмалитики в виде Но-шпы. Ее действие направлено на устранение спазмов и снижение боли.

Рекомендовано придерживаться строгой диеты. Так как повышение кислоты и ее заброс часто происходит при формировании погрешности в еде. Следует полностью исключить жареное и жирное.

Запрещено чрезмерно соленое и приправленное. Вся еды должна быть мелко нарезанной и проходить щадящую термическую обработку.

Соблюдение диеты и медикаментозной терапии обеспечить минимальный уровень прогрессирования.

Подробнее о том, как должно проводиться грамотное медикаментозное и другое лечение заболевания, читайте в этой статье.

Хирургическое лечение

Проводится, когда эффект от лекарств отсутствует. Для этих целей используют бужирование. Проводится расширение суженного участка за счет специальных бужей. Так же применяют расширение с помощью баллона.

В более тяжелых случаях, когда необходимо более массивная хирругическая помощь, проводится такая операция, как стентирование пищевода.

Прогноз

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/posledstviya/sp/koltso-shatskogo-v-pishhevode.html

Проблемы и осложнения, связанные с наложеним кольца на желудок

Расширено желудочное кольцо
>> Услуги >> Эндохирургия

Как и при любой хирургической операции, при наложении кольца на желудок могут возникать проблемы и осложнения.

Проблемы и осложнения в ходе операции

Не всегда возможно выполнить такую операцию эндоскопическим путем. Иногда желудок и соседние органы бывают настолько скрыты жировыми отложениями, что эндоскопическая операция невыполнима, либо сопряжена с очень высоким риском возникновения осложнений.

В таких случаях хирург, исходя из интересов пациента, может принять решение о переходе на разрез.

Такой переход (конверсия) не является осложнением, напротив, он говорит о грамотном и рациональном подходе, так как возникновение осложнений гораздо более рискованно, чем сам факт выполнения разреза.

Тем не менее, даже при самом осторожном и внимательном выполнении операции в определенном проценте случаев возможно возникновение осложнений.

К таким осложнениям относятся:

Повреждение желудка или пищевода. Такое осложнение может быть в 1% случаев. При этом эндоскопическое выполнение операции прекращается, выполняется разрез, и повреждение желудка или пищевода закрывается швами. Более того, в таком случае кольцо ставить нельзя.

Повреждение селезенки происходит в 0.1% случаев. При этом возникает сильное кровотечение, для остановки которого чаще всего приходится делать разрез и удалять селезенку.

Повреждение печени имеет место в 0.5% случаев. Чаще всего оно не бывает значительным, возникающее при этом незначительное кровотечение удается остановить эндоскопическим путем. Однако не исключено, что может потребоваться выполнение разреза.

Проблемы и осложнения в послеоперационном периоде

Послеоперационная инфекция. Такая проблема может возникать после любой операции, в том числе после наложения кольца на желудок. Инфекция возникает в 1-5% случаев.

Подтекание жидкости из системы происходит в 1% случаев. Система желудочного бандажа (бандажирование желудка) изготовлена из самых высококачественных материалов. Тем не менее, нарушение герметичности в системе возможно.

Чаще всего, это происходит в месте соединения порта и соединительной трубочки. Данная часть системы является слабым местом, так как при движениях пациента здесь возникают постоянные механические нагрузки.

Система AMI-SGB, которую мы используем в нашей клинике, является улучшенным устройством нового поколения, имеющим усиленную защиту в этой зоне, однако принципиально возникновение протечки в этой зоне все же возможно. В таком случае требуется ревизия порта.

Эта процедура требует 1 суток госпитализации и местной анестезии для выполнения. Разрезом около 4 см порт открывается, и отсоединившая трубка устройства вновь соединяется с портом.

Крайне редко возникает протечка в зоне манжеты. Такая протечка требует замены всей системы. Для выполнения такой замены нужна повторная лапароскопия.

Миграция кольца в желудок. Это осложнение заключается в том, что в зоне наложенного кольца в стенке желудка возникает пролежень, и кольцо начинает смещаться внутрь просвета желудка. Возникает такая проблема в 1% случаев.

Это осложнение чаще всего развивается при слишком сильном раздувании манжеты, так как чем сильнее раздувание, тем большее давление оказывается на стенку желудка.

Современная модель кольца, применяемая в нашей клинике (система AMI-SGB), гораздо более безопасна в плане развития пролежня по сравнению со старыми системами, так как внутреннее давление в гидравлической системе манжеты является низким.

Возникновение такого осложнения, как пролежень стенки желудка, требует удаления кольца. В настоящее время большую часть колец при таком осложнении можно удалить без операции, только при помощи гастроскопии. Однако в ряде случаев все же может потребоваться повторная операция.

Смещение кольца и расширение малого желудочка. В настоящее время вследствие улучшения техники операции это осложнение возникает редко. Оно заключается в том, что кольцо смещается вниз.

1 – расширенный “малый желудок”, 2 – большой желудок, 3 – пищевод,
4 – кольцо, 5 – соединительная трубка, 6 – порт

Из-за этого объем “малого желудка” над кольцом становится слишком большим, в результате эффект операции снижается либо полностью исчезает.

Для того, чтобы вероятность развития этого осложнения была меньше, раздувание манжеты делается не сразу после операции, а через 2 месяца, только после надежного укрепления кольца в тканях.

Кроме этого, в ходе самой операции кольцо обязательно фиксируется к желудку нерассасывающимися швами. Тем не менее, развитие этой проблемы возможно. При ее возникновении может потребоваться повторная операция.

Временные проблемы в послеоперационном периоде

Иногда у пациентов после наложения кольца на желудок может возникать рвота или болевые ощущения в области желудка после принятия пищи.

Эти проблемы могут быть вызваны как неправильным характером питания, так и излишне узким диаметром отверстия (избыточное введение жидкости в систему). Когда вы едите медленно и спокойно, вы имеете возможность прислушиваться к ощущениям в области желудка.

Рвота, возникающая регулярно, является настораживающим признаком. С другой стороны, может потребоваться регулировка с удалением избытка жидкости из манжеты.

У части пациентов могут возникать проблемы со стулом в виде запора. Это явление может быть следствием снижения общего количества съедаемой пищи и соответственно снижением количества каловых масс. Если функция кишечника долгое время не восстанавливается, можно принимать мягкие слабительные средства, например лактулозу (дюфалак, порталак).

Источник: https://www.mdsokol.ru/surgery/endosurgery/p03k.shtml

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.