Спазмолитики и анальгетики

По полочкам: обезболивающие средства

Спазмолитики и анальгетики

Боль – это сигнальная система, которая подсказывает о наличии какого-то сбоя в работе организма. У кого-то она проявляется периодически, некоторых же сопровождает в течении долгих лет.

Какая бывает боль?

Врачи делят боль на две основных категории: острую и хроническую.

Острая боль – не длительная, возникает внезапно, как правило, вследствие легко диагностируемых причин (например, ожог пальца, перелом кости и др).

Хроническая боль – сохраняется на длительном промежутке времени (месяца, годы). Она сопровождает множество заболеваний, таких как ревматизм, онкологические заболевания, остеоартроз и др.

Прием болеутоляющих средств может смазать, а то и полностью скрыть клинику серьезного заболевания.

Например, при острой боли в животе, сердце ни в коем случае нельзя принимать болеутоляющие средства – это чревато несвоевременным или неправильно поставленным диагнозом, что может привести к печальным последствиям.

Поэтому, перед тем как принимать препарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего врача.

Как действуют болеутоляющие средства?

Механизм боли в общих чертах выглядит следующим образом:

  • В поврежденных тканях организма нервные окончания передают болевой импульс в мозг.
  • В этом же месте выделяются специальные вещества, которые раздражают нервные окончания и усиливают неприятные ощущения.
  • Так же под действием нервной системы из-за повреждения мышечная ткань сокращается – возникает спазм (если она присутствует).

Обезболивающие вещества, в зависимости от их класса, могут действовать на нескольких уровнях:

  • Угнетают центральную нервную систему, что снимает болевой синдром;
  • Снижают выработку веществ, раздражающих нервные окончания;
  • Снимающие спазм гладкой мускулатуры.

Какие есть виды болеутоляющих средств?

Все болеутоляющие средства делятся на две основные группы:

Наркотические анальгетики. Эти средства влияют непосредственно на головной мозг, угнетая его деятельность. Часто их действие сопровождается эйфорией, имеют седативный и снотворный эффект. Вызывают зависимость, поэтому эта группа лекарств назначается врачом и выдается строго по рецепту.

Ненаркотические анальгетики. Обширный круг препаратов, которые не влияют на центральную нервную систему, не вызывают привыкания и других сопутствующих эффектов, характерных для наркотических анальгетиков. Большое количество препаратов этой группы, помимо обезболивания, также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Их можно разделить на такие группы:

  • нестероидные противовоспалительные средства: снимают болевой синдром, жар и угнетают воспалительные процессы. Используются при множестве болезней: простудах, зубных болях, заболеваниях соединительной ткани и др. Представители – Нурофен, Аспирин, Кетанов;
  • спазмолитики – снимают спазм гладкой мышечной мускулатуры. Представители – Дротаверин, Но-Шпа.
  • комбинированные препараты – включают в себя несколько групп препаратов, работающих в нескольких направлениях (на снятие спазма, снижение жара и воспаления). Такими препаратами являются, например, Пенталгин, Каффетин, Триган.

Существуют также и наркотический класс обезболивающих средств, но они применяются под строгим контролем врачей и не предназначены для самолечения.

Распространенные ненаркотические обезболивающие

Ацетилсалициловая кислота – самый знаменитый нестероидный противовоспалительный препарат, известен всем под торговым названием Аспирин. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным (разжижающим кровь) и болеутоляющим эффектом.

Нельзя употреблять детям до 15 лет, с осторожностью принимать людям с болезнями почек и печени, нарушением свертывания крови и др. Противопоказан людям, имеющим язвенную болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки в виду возможного развития кровотечения из них.

Вот некоторые торговые названия:

  • Аспирин
  • Упсарин УПСА
  • Аспирин – кардио (уменьшено влияние на слизистую оболочку желудка, часто используется в кардиологии в виду своих антиагрегантных свойств);
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Аспикор
  • Цитрамон (ацетилсалициловая кислота + кофеин)
  • Анопирин.

Парацетамол – считается наиболее безопасным. Его можно принимать даже беременным женщинам и новорожденным. Он действует мягко, постепенно, отлично снижает температуру, но анальгезирующие свойства у него ниже, чем у других представителей этой группы. При передозировке негативно влияет на печень, поэтому не рекомендуется превышать допустимые в инструкции дозировки препарата.

Выпускается под торговыми названиями:

  • Далерон
  • Панадол
  • Панадол Экстра (парацетамол + кофеин)
  • Солпадеин (кофеин + кодеин + парацетамол)
  • Триган – Д (парацетамол + дицикломин)
  • Панадол актив
  • Эффералган
  • Перфалган
  • Колдрекс
  • Медипирин
  • Санидол
  • Мексален

Ибупрофен – самый популярный западный анальгетик, который так же можно употреблять детям. Анальгезирующий эффект 200 мг нурофена равен 650 мг аспирина. Очень эффективен при боли в суставах, головных, зубных и менструальных болях. В то же время он в меньшей мере влияет на слизистую оболочку желудка.

Не рекомендуется принимать при язвенной болезни, при тяжелых поражениях печени, при длительном употреблении возможно поражение почек.

Торговые наименования:

  • Ибупрофен
  • Нурофен
  • Ибупром
  • Ибусан
  • Ибуфен
  • Ипрен
  • МИГ 200
  • Солпафлекс
  • Бурана
  • Адвил
  • Деблок
  • Педеа
  • Ибупром Спринт Капс.

Дротаверин – спазмолитический препарат, основное действующее вещество действует на гладкую мышечную мускулатуру, чем может купировать боли при менструации, боли при спазмах кишечника, мочевыделительной системы и другие состояния, в основе которых лежит спазм гладких мышечных волокон.

Также используется в акушерстве во время родов для купирования спазма матки.
Противопоказан детям до 6 лет, кормящим женщинам. С осторожностью назначают людям с тяжелыми болезнями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергические реакции, пониженное давление, тошнота, тахикардия.

Торговые наименования:

  • Дротаверин
  • Но-шпа
  • Спазоверин
  • Спаковин
  • Беспа
  • Но-х-шпа
  • Пле-спа

Кеторолак – очень сильное ненаркотическое обезболивающее средство. Используется для снятия болевого синдрома при травмах, сильной зубной боли, в послеоперационном периоде, при онкологической патологии и др. Не рекомендуется принимать более двух дней.

Противопоказан детям до 16 лет, кормящим, людям с тяжелой патологией печени, почек, сердца, язвенной болезнью и нарушением свертывания крови. Побочные эффекты – боли в животе, тошнота, тахикардия, понижения артериального давления, затрудненное дыхание.

В мире выпускается под такими торговыми названиями:

  • Кетанов
  • Кеторолак
  • Кеторол
  • Кеталгин
  • Торолак
  • Торадол
  • Адорол
  • Нато
  • Кетродол
  • Кетадроп (для местного применения)

Диклофенак натрия – анальгетик, часто применяемый для купирования болевого синдрома в мышцах и суставах при травмах, воспалительных заболеваниях и др. Выпускается в различных формах, наиболее распространенные – для местного применения (гели, мази). Имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект, хорошо снимает отечность.

Нельзя применять детям до 6 лет, кормящим матерям, людям с язвенной болезнью, индивидуальной непереносимостью препарата. При местном использовании нельзя наносить на ткани с нарушенным кожным покровом (раны, язвы, трещины кожи и др.) и слизистые оболочки.

Побочные эффекты не частые, но в редких случаях возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушения со стороны почек, печени, изменение картины крови, затрудненное дыхание.

Выпускают под торговыми названиями:

  • Вольтарен
  • Вольтарен Эмульгель
  • Диклофенак
  • Диклофен
  • Ортофен
  • Наклофен
  • Диклобене
  • Артрекс
  • Дикло-Ф
  • Диклофенаклонг
  • Ортофлекс
  • Дикломакс
  • Доросан.

Индометацин – обезболивающий препарат, часто применяют при воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника. Снимает боль, снижает утреннюю скованность. В виду достаточного обширного списка побочных эффектов перед употреблением необходима консультация лечащего врача.

Выпускается под такими торговыми названиями:

  • Индометацин
  • Индоколлир
  • Индовазин
  • Индовенол
  • Метиндол

Оксикамы – анальгетики, широко используемые при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов ввиду их низкого влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и хороших противовоспалительных свойств, связанных с высоким уровнем проникновения препарата в синовиальную (суставную) жидкость.

Нельзя применять при грудном вскармливании, детям до 15 лет, при желудочной язве в стадии обострения, тяжелых заболеваниях почек и печени.

Выпускаются под торговыми названиями:

  • Мелоксикам
  • Пироксикам
  • Ремоксикам
  • Медсикам
  • Пирокам
  • Фельден
  • Амелотекс
  • Би-ксикам
  • Мирлокс
  • Мовалис
  • Толмидил
  • Ревмадор
  • Зорника
  • Ксефокам.

Обезболивающие препараты, которые следует принимать с большой осторожностью

Анальгин
Устаревший препарат, действующее вещество – метамизол натрия.

В наше время назначают с большой осторожностью, так как вызывает массу побочных эффектов для печени, почек, имеет гипотензивный эффект и выраженные аллергические реакции.

Основная опасность, которую представляет анальгин – развитие агранулоцитоза. Это означает, что он снижает кроветворную функцию костного мозга, что может нести за собой тяжелые последствия, вплоть до смерти.

Не рекомендуется его применять с целью купирования болевого синдрома ввиду наличия более безопасных аналогов. На западе относится к запрещенным препаратам.

Коксибы
Группа обезболивающих, отличительная черта которых – значительно меньшее влияние на слизистую оболочку желудка (примерно на 50 %).

Эта группа препаратов подходит для людей с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений.

Имеют хорошие анальгезирующие свойства, и его используют для купирования болевого синдрома на длительных промежутках времени, например, при ревматических поражениях суставов.

Нельзя применять в период лактации, детям до 18 лет, людям с тяжелыми болезнями печени, почек, нарушениями свертываемости крови, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Из побочных эффектов –коксибы могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, что требует осторожности при назначении этого препарата. Его нельзя применять самому – необходима консультация лечащего врача.

Выпускается под торговыми марками:

  • Целекоксиб
  • Этирококсиб (в США запрещен, в Германии применяется исключительно после 16 лет)
  • Парекоксиб (не одобрен в США и Швейцарии)
  • Рофекоксиб (исследования 2004 года в США показало увеличение риска развития ишемической болезни сердца на фоне длительного приема этого препарата).

Нимесулид
Обезболивающий препарат, распространенный на рынке стран СНГ. Данные по его токсическим свойствам существенно разнятся из стороны в сторону. Поэтому рекомендуем воздержатся от приема данного обезболивающего ввиду неоднозначного мнения ученых и принимать более безопасные аналоги.

Помните, что боль – это всего лишь симптом, и ее купирование не поможет избавиться от болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к нужным специалистам и берегите свое здоровье.

Алексей Калик

Читайте на Зожнике: 

Что делать если болит спина

Может ли поднятие тяжестей облегчить боль в пояснице?

Гид по головной боли

Что больше всего бесит в фитнесе

Голодная диета + большая нагрузка мешают жиросжиганию

Источник: https://zen.yandex.ru/media/zozhnik.ru/po-polochkam-obezbolivaiuscie-sredstva-5e1d85abec575b00b10f430f

Почему спазмолитики можно, а обезболивающие нельзя?

Спазмолитики и анальгетики

На днях позвонила подруга, а я, пока слушала о ее злоключениях, вспомнила, что давно собиралась написать большой текст по одной серьезной проблеме. Но сначала про подругу. 

Не так давно заболел у нее живот, сначала в области желудка, потом больше справа внизу. Что делает нормальный человек в этой ситуации? Идет к врачу. Что сделала моя подруга? Правильно. Приняла обезболивающее и пошла на работу.

Работает свою работу, а живот болит все сильнее. Еще доза анальгетиков — боль не проходит. Потом, когда уже совсем невмоготу стало, сподобилась отпроситься и дойти до поликлиники.

А оттуда, прямо из кабинета врача, — скорая — госпитализация — операция. 

Оказался аппендицит, причем уже флегмонозный, на грани с некрозом и гангреной. В общем, за малым обошлось без разлитого перитонита, по словам оперировавшего хирурга.

В чем мораль этой истории? А вот в чем: если у вас заболел живот — не принимайте обезболивающие препараты!

Истина вроде банальная, но, как выясняется, многие все еще не в курсе этой заповеди. А вот врачам хорошо известно: анальгетики серьезно усложняют диагностику. Вот, например, цитата из «Национального руководства по скорой помощи» под редакцией Верткина. В главе «Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости» на странице 235 черным по белому написано:

Следует помнить, что прием антибиотиков, обезболивающих препаратов и глюкокортикостероидов может маскировать острые заболевания внутренних органов.

Дело в том, что боль в животе может быть признаком как минимум двух десятков заболеваний. Навскидку — боль справа внизу: уже упомянутый аппендицит, дивертикулит, почечная колика, эндометриоз, внематочная беременность.

Слева внизу: также заболевания яичника, кишечная непроходимость, разрыв аневризмы, расслоение аорты. Верхние отделы живота не отстают. Вверху справа боль может быть признаком желчной колики, холецистита, панкреатита, плеврита или пневмонии.

Слева вверху: разрыв селезенки, кишечная непроходимость, тот же панкреатит.

В общем, повторюсь, причин для боли масса и трудностей при диагностике может быть много. Поэтому не стоит еще сильнее запутывать диагностический процесс приемом анальгетиков. А что же тогда принимать? И можно ли вообще что-то принимать, если болит живот? Да, можно. Разрешенные препараты есть. Но сначала короткий, но необходимый экскурс в теорию.

Абдоминальная боль. Поскольку на латыни abdomen — «живот», то для любых болевых ощущений, локализованных в этой области, врачи используют общий термин —«абдоминальная боль».

Частные причины уже упомянула выше, но в целом их можно классифицировать по группам органов, то есть абдоминальная боль может быть вызвана хирургической, гинекологической, урологической патологиями либо болезнями органов, лежащих вне брюшной полости (например, инфаркт миокарда или пневмония могут сопровождаться болью в верхних отделах живота).

Боль может быть разного характера: острая кинжальная, тупая ноющая, постепенно нарастающая или коликоподобная, то есть «то схватит, то отпустит».

Интересно, что коликоподобная боль (ее еще называют спастической или схваткообразной) — самый частый вид боли в животе. По мнению экспертов, 60% болей в животе вызваны именно спазмом внутренних органов.

Многие органы, расположенные в брюшной полости, снабжены гладкой мускулатурой, спазм которой — естественная защитная реакция на любое патологическое воздействие.

Спастическая боль хорошо известна тем, у кого есть проблемы с почками или желчным пузырем и периодически возникают почечная или желчная колики. Но чаще всего жертвами спастической абдоминальной боли становятся женщины.

Почему женщины? Потому что анатомия и физиология. У женщин живот может болеть даже без какого-либо заболевания внутренних органов, в силу естественных физиологических причин. Например, предменструальный синдром. По статистике, боли в животе возникают в этот период у 40% женщин.

Связаны они со спазмом матки, которая готовится таким образом к наступлению месячных.

У некоторых женщин и сама менструация может сопровождаться болью (гинекологи для описания этого синдрома используют термин «дисменорея»), которая также вызвана спастическими сокращениями мускулатуры матки.

Что же делать при возникшей боли в животе? Думаю, уже стало понятным, что самый разумный поступок, особенно при внезапно и впервые возникшей боли, — показаться специалисту. Даже если боли регулярные, например, предменструальные или овуляторные, но боль не проходит в обычные сроки или не снимается привычными способами, следует не откладывая вызвать врача.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при возникновении абдоминальной боли. Итак, чего нельзя делать при болях в животе:

· нельзя есть и пить;

· нельзя класть грелку на живот;

· нельзя принимать анальгетики.

Что можно сделать до консультации врача?

Постараться принять позу, в которой боль стихает. Для некоторых заболеваний, например почечной колики, невозможность принять такую позу служит диагностическим признаком.

Далее необходимо измерить температуру тела. Врачам наверняка понадобится эта информация, чтобы дифференцировать воспалительный процесс от заболеваний другой этиологии.

Принять любой миотропный спазмолитик (дротаверин, но-шпа) для облегчения состояния и последующей помощи в дифференциальной диагностике.

Почему спазмолитики можно, а обезболивающие нельзя? Потому что у них разный механизм действия.

Если кратко, то анальгетики просто блокируют передачу болевого импульса, но не устраняют причину возникновения болевого синдрома, а спазмолитики снимают спазм мускулатуры внутренних органов и благодаря этому в большинстве случаев (60% приходится на долю спазмов, если помните) способны облегчить состояние. Кроме того, если боль стихла после приема спазмолитиков, то это послужит своеобразным диагностическим намеком для врача, а значит, сузит круг органов, подозреваемых в болезни.

В общем, надеюсь, информация была полезной. И в ситуации наподобие той, в которой оказалась моя подруга, вы не растеряетесь и вспомните мои сегодняшние советы. У подруги, к слову, все уже хорошо. Звонила сказать, что уже закрыла больничный и выходит на работу.

Источник: https://arctic-inga.ru/250026.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.