Спленэктомию проводят при анемии какой

Содержание

Спленэктомия – это… Определение, история, описание и последствия

Спленэктомию проводят при анемии какой

Спленэктомия – это хирургическая операция по удалению селезенки. В этой статье рассмотрим способы ее проведения, показания к операции и возможные последствия.

Зачем нам селезенка?

Селезенка – это непарный орган, находящийся за желудком слева в верхней части брюшины. В организме она выполняет несколько важных функций, таких как:

  • Иммунологическая.
  • Кроветворная.
  • Фильтрационная.

Помимо этого, селезенка принимает активное участие в организации обмена веществ. Операция спленэктомия применяется в случае, когда консервативная терапия некоторых аутоиммунных гематологических заболеваний, а также травм, инфарктов, опухолей, разрывов и абсцессов не дает положительных результатов.

Хирургическое вмешательство осуществляется из верхней срединной лапаротомии, косого разреза, идущего параллельно ребру слева, или с помощью торако-абдоминального метода в районе восьмого межреберья слева с переходом к передней стенке брюшины. Функции удаленного органа берут на себя лимфатические узлы.

Однако нередки после таких операций случаи повышения уровня лейкоцитов и эритроцитов, а также увеличения лимфатических узлов в области подмышек, шеи и в паху.

Подготовка к операции

Спленэктомия – это хирургическое вмешательство, которое представляет собой определенный алгоритм действий, точное выполнение которого обуславливает удачный исход операции.

Техника проведения данной операции определяется исходя из причин ее назначения, поскольку при разных заболеваниях она может быть проведена различными способами.

До того, как будет проведена операция, врачу необходимо провести ряд мероприятий, чтобы обеспечить последующее выздоровление пациента. Вначале проводятся лабораторные исследования (анализы крови, мочи и т.д.).

Обязательно делается рентген брюшной полости, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, а также проводятся другие процедуры, которые позволяют объективно оценить работу селезенки. Если у пациента в анамнезе имеется тромбоцитопения, то нужно провести исследование, позволяющее определить скорость, с которой разрушаются красные кровяные клетки и тромбоциты.

Прививки

Пациенту делают прививки против определенных инфекций, поскольку отсутствие селезенки делает организм восприимчивым к болезнетворным бактериям и вирусам. За семь дней до проведения операции, прекращается прием некоторых лекарственных средств, в частности препаратов, разжижающих кровь, а также противовоспалительных средств.

Способы проведения оперативного вмешательства

Спленэктомия – это операция, которую проводят под общим наркозом, который поддерживает пациента в состоянии сна. Удаление селезенки может быть проведено разными методами, рассмотрим их подробнее. Во-первых, это открытый метод проведения операции. Над органом в животе делается разрез.

Мышечная ткань и кожа отводятся в разные стороны, кровеносные сосуды отсекают для того, чтобы освободить доступ к селезенке. В брюшную полость помещают специальные губки для впитывания жидкости и крови. Если после того, как орган удалили и других хирургических манипуляций не планируется, то из раны удаляют губки, после чего очищают разрез.

Мышцы и кожу стягивают скобами и зашивают. На рану сверху накладывается операционная повязка.

Второй способ спленэктомии селезенки – это лапароскопическая операция. В животе делается небольшой надрез, через который вставляется лапароскоп. Это тонкая трубка с маленькой камерой, с помощью которой врач может рассмотреть внутренние органы.

В брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы увеличить объем живота и сделать хирургическое вмешательство наиболее удобным. Затем на животе делают два или три небольших разреза, в которые вставляются специальные инструменты. Все кровеносные сосуды, которые идут от селезенки, нужно связать и отрезать. Удаляют орган через какой-либо из разрезов.

Вся процедура контролируется с помощью камеры, что позволяет защитить соседние органы от случайных повреждений.

Техника спленэктомии интересует многих.

Другие исследования во время операции

Нередко одновременно с этой операцией проводят биопсию печени и лимфатических узлов, а также некоторые другие исследования. Если орган разорван, то брюшную полость проверяют на предмет повреждения кровеносных сосудов и остальных органов. Затем разрезы зашивают.

После окончания операции удаленный орган направляют на анализ в лабораторию. Если во время проведения операции пациент потерял много крови, то ему обеспечивают ее переливание.

Операция занимает не более часа, после этого пациент должен пробыть в условиях стационара до 4 дней (если нет осложнений), которые необходимы для восстановления организма. Полное выздоровление обычно наступает в течение двух-трех недель.

Проведение спленэктомии лапароскопическим методом безусловно менее травматично для пациента, поэтому данный метод все чаще используется в таких случаях.

Последствия спленэктомии

После любого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, и данная процедура не является исключением. Если после операции возникли какие-либо негативные симптомы, то необходимо безотлагательное медицинское вмешательство.

Одним из последствий операции может быть изменение состава крови. Это явление может носить временный характер или сохраниться до конца жизни.

В большинстве случаев у таких пациентов отмечается наличие ядерных форм эритроцитов, телец Гейнца, Говела-Жолли, а также изменение конфигурации клеток крови.

Тромбоэмболия

Кроме этого, возможно возникновение тромбоэмболии мозговых сосудов и легочных артерий вследствие чрезмерной коагуляции, ведь тромбоциты после спленэктомии увеличены. Однако самыми трудноустранимыми осложнениями считаются нарушения в работе иммунной системы. Такие нарушения проявляются в виде гнойно-инфекционных заболеваний.

В данном случае инфекционное заболевание может спровоцировать сепсис и в конечном итоге привести к летальному исходу. Нарушения иммунологического характера проявляются снижением общего количества защитных белков в крови и расстройством фагоцитарных функций. Опасна спленэктомия при анемии.

Особенно при появлении таких симптомов в двухлетний период после операции.

Естественно, сниженные защитные реакции организма увеличивают риск возникновения заболеваний, появляющихся во время переохлаждения. Такие пациенты включаются в группу риска по возникновению таких заболеваний, как пневмония, гепатит, малярия, менингит.

Помимо этого, на месте операционных разрезов может образоваться операционная грыжа. Также таким больным необходимо тщательно следить за работой печени, поскольку хирургическое вмешательство может нарушить ее работу, а также за функционированием желчного пузыря и органов желудочно-кишечного тракта.

Отдельно необходимо сказать о таких последствиях операции, как лейкоцитоз, возникающий вследствие исключения некоторых функций из деятельности организма после удаления селезенки. Повышенное содержание лейкоцитов тормозит синтез определенных клеток, являющихся важной частью защитной системы организма.

Терапия заключается в назначении соответствующих медикаментозных препаратов и соблюдении специального режима питания.

Восстановление после операции

Поскольку селезенка активно участвует в процессе кроветворения, ее удаление отрицательно сказывается на работе всех систем организма. Восстановительный период после данной операции предполагает перестройку всего организма и включение компенсаторных механизмов.

Восстановительный период после спленэктомии состоит из нескольких этапов. Продолжительность реабилитации зависит от метода оперативного вмешательства, наличия осложнений, а также от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Сразу после операции врач назначает обезболивающие препараты, не содержащие аспирин. В среднем, организм должен восстановиться полностью через два месяца.

Если после операции вас беспокоит озноб, повышенная температура, отеки, сильная боль, кровотечения из операционных швов, боли в загрудинной области, рвота и одышка, то следует срочно обратиться в лечебное учреждение.

Для того чтобы избежать осложнений в реабилитационный период, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Избегать мест, где возможно заражение инфекционными заболеваниями.
  • Проходить вакцинацию против сезонных болезней, а также проводить профилактические мероприятия (например, принимать лекарственные средства, которые способствуют повышению защитных функций организма).
  • Не ездить в страны, где возможно заражение малярией или гепатитом.
  • Систематически проходить профилактический осмотр.
  • Соблюдать диету.
  • Обеспечить для организма посильную физическую нагрузку.

По истечении шести месяцев с момента операции пациент должен пройти контрольное обследование, по результатам которого лечащий врач принимает решение о возможном возвращении к прежним нагрузкам. Техника операции спленэктомии рассмотрена выше.

Диета после хирургического вмешательства

Рацион питания в этот период должен обеспечивать достаточное поступление полезных микроорганизмов. При этом нужно ограничить количество поступающего холестерина и жиров. Пищу рекомендовано готовить на пару, варить или запекать, жареное необходимо исключить.

Суточная энергетическая ценность рациона должна составлять не более 3000 ккал. В период восстановления после операции запрещено употребление жирного мяса и птицы, сала, куриных яиц, субпродуктов, консервов, кислых, копченых, маринованных и соленых продуктов.

Помимо этого, необходимо исключить употребление жирных наваристых супов, кислых фруктов и ягод, мучных изделий, сладостей, острых приправ, некоторых овощей и алкоголя.

В этот период необходимо обеспечить диету, которая содержит пищу, богатую белком: нежирную рыбу, свинину, говядину и птицу.

Также обязательно должны присутствовать крупы, которые сварены на воде, супы на овощном бульоне, кисломолочная продукция, творог. Из овощей разрешено употребление свеклы, моркови, петрушки, томатов, чеснока, фасоли и зеленого горошка. Из ягод можно арбузы, землянику, чернику, смородину. Также необходимо вводить в рацион орехи, мед, свежевыжатые соки, слегка черствый хлеб и молоко.

Мы рассмотрели, что это – спленэктомия.

Источник: https://FB.ru/article/355798/splenektomiya---eto-opredelenie-istoriya-opisanie-i-posledstviya

Спленэктомия: показания и противопоказания к операции

Спленэктомию проводят при анемии какой

Селезенка выполняет важные роли в нормальной жизнедеятельности организма человека. Но, когда функция органа резко нарушается или возникают иные проблемы, прибегают к радикальным мерам – полному удалению органа (спленэктомия).

Показания к операции

Все показания можно условно разделить на:

  • экстренные (когда операция должна проводиться в ближайшие 2-3 часа по жизненным показаниям) и плановые (операция может быть отложена на какое-то время);
  • абсолютные (спленэктомия является обязательной, без нее невозможно вылечить человека);
  • относительные (удаление селезенки можно заменить консервативными методами лечения).

В каких случаях удаляют селезенку:

  1. Травматический разрыв селезенки, когда жизнь больного из-за сильнейшего кровотечения находится под угрозой. В большинстве случаев остановить кровотечение из ткани селезенки не предстоит возможным и приходится прибегать к удалению органа. Это единственное экстренное показание, все остальные – плановые.

  2. Сфероцитоз – наследственная патология крови.
  3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
  4. Аутоиммунная гемолитическая анемия, которая не поддается консервативной терапии.
  5. Быстрое увеличение размеров селезенки (спленомегалия).
  6. Аневризма селезеночной артерии.
  7. Паллиативная операция при раке поджелудочной железы.

  8. Абсцесс селезенки при распространении инфекции.
  9. Разрыв абсцесса или кисты селезенки.
  10. Повторяющиеся инфаркты селезенки.
  11. Аномалия развития – «блуждающая» селезенка, когда существует риск перекрута сосудистой ножки органа.
  12. Глубокая тромбоцитопения, которая вызвана гиперспленизмом.
  13. Болезнь Верльгофа.

  14. Злокачественные образования (лимфома Ходжкина, ювенильная миелоидная лейкемия).

Противопоказания к операции

Перед тем, как решиться на операцию по удалению селезенки, хирурги, иногда вместе с гематологами, тщательно взвешивают показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Польза от вмешательства должна оправдывать причиненный операцией вред.

  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов. Спленэктомия проводится под общим обезболиванием (наркозом), а наркоз переносится не просто. Перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, эндокардиты, миокардиты и другие – состояния при которых операция абсолютно противопоказана. Исключением является экстренный случай.
  • Тяжелые состояния дыхательной системы, когда наркоз противопоказан. Например, дыхательная недостаточность, хронические обструктивные болезни легких.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови – риск массивного кровотечения.
  • Тяжелая полиорганная недостаточность.
  • Наличие у пациента злокачественной опухоли в запущенной стадии.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операция это очень ответственный и очень рискованный этап в лечении, поэтому, она должна быть объективной необходимостью. От подготовки к операции прямиком зависит ее исход.

Задачи предоперационной подготовки:

  • профилактика осложнений во время операции: дыхательной и сердечной недостаточности, кровотечения, аллергических реакций и других опасных явлений;
  • профилактика послеоперационных осложнений (тромбозов, эмболий, нагноений раны и иных);
  • ускорить процессы восстановления организма после операции.

Предоперационная подготовка перед спленэктомией включает:

  1. Психологическую подготовку человека;
  2. Сбор аллергологического анамнеза, чтобы избежать аллергии на введение лекарств;
  3. Проведение всех необходимых исследований (анализ крови общий и биохимический, анализ мочи общий, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на свертываемость, анализ на ВИЧ-инфекцию и гепатит, кардиограмму сердца, флюорограмму, консультацию терапевта);
  4. Подготовка дыхательных путей (проведение дыхательной гимнастики);
  5. Подготавливание пищеварительной системы (освобождение кишечника и желудка путем промывания, постановки очистительных клизм);
  6. Подготовка операционного поля (включает мытье тела, сбривание волос, обработку антисептиками);
  7. Премедикация – это медикаментозная подготовка к операции.

Проведение спленэктомии

Техника проведения операции спленэктомия имеет две методики: полостная и лапароскопическая спленэктомия.

Полостная спленэктомия последнее время проводится все реже, так как является травматичной. Операцию проводят под наркозом. Операционный доступ (разрез) – срединная лапаротомия (при травме селезенки); медиальный (при спленомегалии); из левого подреберья (когда одновременно резецируют поджелудочную железу); латеральный (травма увеличенной в размерах селезенки).

Выделяют селезенку, проводят ревизию органа. Иммобилизируют сосуды, прошивают их, затем пересекают. Рану ушивают послойно с обязательным дренированием.

Лапароскопическая спленэктомия имеет ряд преимуществ перед полостной операцией, в первую очередь за счет своей атравматичности. Вместо большого травмирующего разреза делают несколько отверстий для введения в них видеокамеры (лапароскопа) и инструментов. С помощью лапароскопа можно видеть брюшную полость изнутри на мониторе.

Реабилитация

Операционный стресс всегда вызывает те или иные нарушения в работе организма. Задачей реабилитации является ускорить заживление раны, не допустить осложнений и восстановить трудоспособность.

После проведения операции пациента помещают в палату отделения интенсивной терапии под наблюдение. Следят за показателями жизнедеятельности: артериальным давлением, пульсом, дыханием, температурой тела, диурезом, дренажной трубкой, повязкой на ране. Назначаются необходимые анализы.

Приблизительно через сутки, иногда двое (все зависит от состояния) человека переводят в общую палату хирургического отделения. Пить воду небольшими глотками разрешается через сутки, кушать через трое. Швы снимают на 9-10, а иногда на 13-14 сутки.

После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее. Практически через 1-2 дня пациента выписывают домой.

Жизнь после удаления селезенки не изменится, трудоспособность не страдает.

Питание после удаления селезенки

Специальной диеты после спленэктомии нет, стоит придерживаться тех правил питания, которые существуют после любой полостной операции.

Питание должно быть дробным, пять раз в сутки. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару. Категорически запрещено употребление жареной пищи, жирной, копченой, острой и пересоленной.

Рекомендуется включить в рацион питания каши, супы, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

Осложнения

Осложнения после операции возникают по причине некачественной предоперационной подготовки или плохого послеоперационного ухода. Возможны следующие осложнения:

  • выраженная боль в ране, болевой шок, нарушение сна;
  • нарушение работы сердца;
  • тромбозы, тромбофлебиты;
  • застойный бронхит и пневмония;
  • тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула и газов;
  • внутреннее кровотечение;
  • задержка мочеиспускания;
  • нагноение раны;
  • кровотечение из раны;
  • выпадение органов из раны.

Источник: https://limfosistema.ru/selezenka/splenektomiia

Спленэктомия при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии у детей

Спленэктомию проводят при анемии какой

Об эффективности спленэктомии при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии имеется большая литература. Однако вопрос показаний и противопоказаний к операции при данном заболевании у детей все еще недостаточно ясен.

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что при наличии выраженного гемолиза эритроцитов и часто повторяющихся гемолитических кризов резко ухудшается состояние детей, нарушается их физическое развитие.

Дети длительное время находятся в стационарах, а консервативное лечение дает лишь временное улучшение их состояния. В этих случаях следует ставить вопрос о спленэктомии.

Оптимальным временем для оперативного лечения сфероцитарной гемолитической анемии мы считаем возраст 4 — 5 лет, т. к. у более маленьких детей еще несовершенны иммунологические процессы, их организм еще недостаточно зрел для борьбы с различными вредными внешними влияниями, в процессе которых не последнюю роль играют органы ретикулогистиоцитарной системы, к которым относится селезенка.

https://www.youtube.com/watch?v=wXx_b95C3Ng

Мы согласны с мнением Ногап и Colebach (1962), предлагающими проводить спленэктомию у более старших детей, хотя в тяжелых случаях при абсолютных и витальных показаниях к операции возраст детей не имеет решающего значения.

Нецелесообразно также отодвигать срок операции, ибо постоянно текущий гемолитический процесс способствует метаболическим изменениям со стороны внутренних органов и, в частности, может привести к желчнокаменной болезни.

Положительный эффект спленэктомии у больных со сфероцитарной гемолитической анемией при отсутствии осложнений быстро сказывается уже в первые дни после операции. Гемолиз эритроцитов прекращался с момента удаления селезенки.

С каждым днем улучшается состояние больных, уменьшается напряженная деятельность гемопоэтической системы, увеличивается средняя длительность жизни эритроцитов. К моменту снятия швов (на 7 — 8-й день после операции) дети обычно бывают активны и жалоб не предъявляют.

После спленэктомии сфероцитоз эритроцитов сохраняется.

Анализируя послеоперационную летальность при сфероцитарной гемолитической анемии, можно отметить, что у 2 умерших детей заболевание имело тяжелое, непрерывно рецидивирующее течение. В связи с этим больные неоднократно получали гормональное лечение, способствующее развитию у них недостаточности надпочечников. Последнее обстоятельство привело к послеоперационным осложнениям и к смерти детей.

Неблагоприятное влияние проводимой ранее преднизолонотерапии на течение послеоперационного периода при спленэктомии отмечалось еще у 5 детей. У одного из них во время операции наступило состояние клинической смерти.

Однако проведенные мероприятия (внутривенное введение преднизолона, адреналина, искусственное дыхание, прямой массаж сердца, сердечные средства) способствовали улучшению его состояния. У остальных больных наблюдались явления начинающегося отека-набухания мозга со снижением артериального давления.

Указанные факторы свидетельствуют о тяжелых последствиях преднизолонотерапии во время спленэктомии и в послеоперационном периоде у детей со сфероцитарной гемолитической анемией.

Наши клинические наблюдения выявили, что наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия у детей может протекать типично со всеми классическими симптомами и атипично, малосимптомно. Мы оперировали всех детей с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

При малосимптомном течении болезни, при отсутствии в анамнезе детей гемолитических кризов, целесообразно воздержаться от оперативного вмешательства, учитывая определенный риск спленэктомии и возможные осложнения как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

Других противопоказаний к спленэктомии у детей с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией нам выявить не удалось.

Таким образом, показанием к спленэктомии при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии у детей являются все случаи выраженного течения заболевания независимо от возраста больных. При более мягком течении гемолитического процесса вопрос о спленэктомии может быть отодвинут до возраста 4 — 5 лет.

«Гемолитические анемии у детей»,

М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

Виды терапии при гемолитических анемиях у детей

При гемолитических анемиях у детей применяются следующие виды терапии: гемотрансфузии, гормонотерапия, спленэктомия, цитостатические и симптоматические средства.

Гемотерапия назначается при обострении всех типов гемолитических анемий у детей. Основным показанием к ее проведению является выраженная анемия с уменьшением количества гемоглобина ниже 8 г%.

При аутоиммунной гемолитической анемии гемотерапия производится при условии индивидуального подбора донора по непрямой реакции…

Хирургический метод лечения занимает прочное место в терапии некоторых форм гемолитических анемий у детей. Наибольшую эффективность имеет спленэктомия у детей с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией.

Все больные, страдающие выраженными формами этого заболевания, подлежат оперативному лечению, независимо от возраста ребенка.

При относительно нетяжелом течении сфероцитарной гемолитической анемии операция отодвигается до 4 — 5летнего возраста детей. Детям…

Спленэктомия при талассемии у детей

Лечение талассемии у детей до сего времени является сложной задачей.

Современные консервативные средства, в основном гемотрансфузии, направлены на борьбу с развивающейся у больных анемией (Ф. А. Эфендиев с соавт., 1960; Smith с соавт., 1960; Wolf с соавт.

, 1960; Chatterjea с соавт., 1961; Charocopos с соавт., 1962, и др.). Из 22 наблюдаемых нами детей 3 была…

Спленэктомия у детей с аутоиммунной гемолитической анемией

Рациональное сочетание гормональной терапии и хирургического метода лечения у детей с аутоиммунной гемолитической анемией значительно улучшило прогноз заболевания.

В тех случаях, когда глюкокортикоиды не купируют аутоиммунного гемолитического процесса, показана спленэктомия (Д. М. Гроздов, М. Д. Пациора, 1955; С. Б. Гейро; В. Л. Толузаков, В. П. Дыгин, 1961; Ю. И. Лорие, 1964; В. П.

Дыгин, 1964;…

Спленэктомия у детей с серповидно-клеточной гемолитической анемией

При тяжелом течении серповидно-клеточной гемолитической анемии иногда применяется спленэктомия (Egdanl, Martin, 1962). Ю. H.

Токарев (1969) наблюдал положительный эффект этой операции у двух больных с серповидно-клеточной анемией, сопровождавшейся гиперспленизмом.

Основным показанием к спленэктомии у этих больных было наличие частых гемолитических кризов, глубокой анемизации с развитием тромбоцитопении. В отечественной педиатрии описания спленэктомии у детей с серповидно-клеточной…

Источник: https://www.kelechek.ru/gemoliticheskie_anemii_u_detey/lechenie_anemii/hirurgicheskoe_lechenie/9000.html

Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция и её ход, последствия и восстановление

Спленэктомию проводят при анемии какой

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

Функции селезенки

Здоровая селезенка выполняет в организме человека ряд важных функций:

  • Защитная: в селезенке в ответ на проникновение в кровь болезнетворных составляющих очень быстро формируется адекватная иммунная реакция – образуются антитела к данному виду инфекции. При прохождении через селезенку кровь получает эти антитела и переносит их к очагу воспаления;
  • Фильтрующая: строение плоти органа таково, что возможна дифференциация клеток крови, – при попадании в селезенку отсеиваются, например, поврежденные эритроциты. Они неспособны к деформации, в отличии от здоровых, и не могут преодолеть барьеры, поэтому остаются в селезеночных депо, а впоследствии утилизируются. Кровь в селезенке очищается и от отслуживших свое лимфоцитов – белых кровяных телец, выработанных для борьбы с инфекцией;
  • Кроветворная: в селезенке находится значительный запас тромбоцитов, который удерживается здесь на случай кровопотери при травме. При необходимости они вбрасываются в кровь и обеспечивают прекращение кровотечения;
  • Метаболическая: орган принимает активное участие в обмене веществ, в частности белков (синтез альбумина и глобина – белкового ингредиента гемоглобина) и железа – при фильтрации отсортировываются железистые компоненты из отмерших эритроцитов (трансферрин).

Эти функции являются важными процессами, способствующими полноценной жизнедеятельности всего организма.

Послеоперационный период

По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

При благополучном течении послеоперационного периода больной проводит в стационаре не больше недели. В это время наблюдают за состоянием шва, делают перевязки, следят за общим состоянием.

Функции селезенки должны взять на себя другие органы, в частности, печень, легкие, лимфоузлы. Для снижения остроты перестройки организма назначают сглаживающую терапию.

Проводят анализы в разные сроки, отслеживают состояние внутренних органов при помощи ультразвуковой аппаратуры.

В этот период очень снижен иммунитет, т.к. селезенка выполняла защитную функцию. После выписки рекомендуют избегать мест скопления большого количества людей. Функции печени и поджелудочной железы тоже ослаблены – необходимо соблюдать диету, чтобы не перегрузить эти органы.

Восстановление после операции длится 2 – 3 месяца. В это время пациент находится на амбулаторном наблюдении. Физическую активность постепенно повышают, но полное отсутствие движения недопустимо.

Спленэктомия – в большинстве случаев назначается после проведения многих терапевтических курсов лечения и исчерпавших свою эффективность или по срочным показаниям при угрожающих жизни состояниях. Своевременное проведение данной операции часто приводит к значительному улучшению состояния больных или даже к полному излечению.

: лапароскопическая спленэктомия

Источник: https://operaciya.info/abdominal/splenektomiya-udalenie-selezenki/

Спленэктомия – что это такое? Подготовка и проведение операции!

Спленэктомию проводят при анемии какой

Спленэктомия представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой врач полностью или частично удаляет селезенку.

Этот орган берет непосредственное участие в работе иммунной системы, предотвращая развитие различных инфекций и микробов.

Также селезенка играет важную роль в процессе фильтрации крови, поэтому при ее поражении требуется спленэктомия. Что это такое, как проходит процедура и реабилитация – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Спленэктомия — что это такое?

Для чего нужна селезенка

Селезенка

Это важный орган в организме, который выполняет много функций. Рассмотрим самые основные из них:

  • защитная функция. Данный орган негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, создавая особые антитела. В процессе жизнедеятельности вместе с кровью эти антитела поступают непосредственно к очагу патологического процесса;
  • фильтрующая функция. Селезенка очищает кровь от лимфоцитов, которые свое уже отслужили. Также кровь очищается от пораженных или поврежденных эритроцитов;
  • кроветворная функция. При полученной травме, которая будет сопровождаться кровопотерей, в кровь будут попадать тромбоциты, значительный запас которых хранится в селезенке. Это позволяет останавливать возникающие кровотечения;
  • метаболическая функция. Селезенка способствует ускорению обменных процессов в организме, участвуя в синтезе железа и белков.

Спленэктомия

Сочетание функций, выполняемых селезенкой, способствует нормальному функционированию всех систем и органов организма человека. Поэтому малейшие отклонения в ее работе непременно приведут к серьезным нарушениям.

Техника спленэктомии

Показания к проведению операции

Развитие некоторых заболеваний приводит к нарушению функционирования селезенки, что сопровождается поражением тканей и внутренних органов. При поражении селезенки также возникает угроза жизни больного, поэтому врачи вынуждены провести спленэктомию.

Показания к спленэктомии при травме селезенки

Таблица. Основные причины для удаления селезенки.

Причинный факторОписание

Абсцесс

Возникает в результате запущенного воспалительного процесса, поражающего ограниченную площадь. Спровоцировать абсцесс могут хронические болезни, гематомы или травмы.

Инфаркт органа

Часть органа может отмирать в результате отрыва холестериновой бляшки от стенок артерии, что привело к ее закупорке. В таком случае нарушается кровоснабжение, из-за чего селезенка перестает нормально функционировать.

Травма селезенки

Механические повреждения селезенки, при которых внутренние мягкие ткани органа повреждаются, сопровождаются кровотечением. Со временем образовавшиеся гематомы могут привести к абсцессу. В таком случае требуется хирургическая операция.

Спленомегалия

Распространенное заболевание, которое сопровождается увеличением размеров селезенки. Отсутствие лечения в данном случае может привести к разрыву пораженного органа, что чревато серьезными последствиями (возможен летальный исход).

Киста селезенки

Патология может иметь приобретенный или врожденный характер. Поражение селезенки часто сопровождается заражением соседних тканей. При неэффективности изолированной терапии пораженного внутреннего органа врачи вынуждены удалить его полностью.

Тромбоцитопения

Это патологическое состояние, которое сопровождается снижением уровня тромбоцитов в крови, в результате чего свертываемость крови значительно снижается.

Спленомегалия селезенки

На заметку! К причинным факторам, при которых необходимо проводить спленэктомию, относятся разные заболевания крови (малокровие, гемолитическая анемия и т. д.). Нарушить функции селезенки также могут злокачественные или доброкачественные образования. При их развитии размеры органа увеличиваются, из-за чего он не может нормально функционировать.

В каких случаях требуется операция

Есть ли противопоказания

Спленэктомия проводится далеко не всегда, так как врач должен сначала провести все необходимые тесты на наличие противопоказаний. К основным противопоказаниям относятся:

  • злокачественные образования, развивающиеся на поздней стадии;
  • генетическая предрасположенность к образованию спаек;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • серьезные заболевания легких, из-за которых пациенту нельзя делать общую анестезию;
  • развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие согласия пациента на удаление пораженного органа.

Проведение операции

Игнорирование всех вышеперечисленных противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, которые, как правило, непредсказуемые. Они могут нанести намного больше вреда организму, чем сама процедура.

Особенности подготовки

Если никаких противопоказаний не было обнаружено, то больного ждет подготовительный процесс. В зависимости от того, срочная процедура или плановая, длительность подготовительного этапа может быть разной. Подготовка состоит из нескольких этапов:

  • проведение лабораторных анализов крови на наличие аллергической реакции. Проведение данной процедуры позволит исключить вероятность появления приступа во время проведения спленэктомии;

    Лабораторный анализ крови

  • прекращение приема некоторых лекарственных средств, активные компоненты которых способствуют разжижению крови. От таких препаратов желательно отказаться как минимум за 7 дней до проведения операции;
  • поскольку организм пациента после спленэктомии определенное время будет очень уязвим к внешним факторам, в качестве подготовительного мероприятия делается вакцинация;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ);

    ЭКГ

  • рентгенологическое исследование брюшной полости для выявления патологий соседних органов. Также с этой целью может проводиться компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая диагностика (УЗД);
  • лабораторный анализ крови и мочи, при котором врач учитывают действия используемых препаратов (например, на свертываемость крови).

К операции нужно правильно подготовиться

На заметку! Если пациенту диагностировали апластическую анемию, то перед проведением спленэктомии требуется пересадка костного мозга. В противном случае могут возникнуть серьезные нарушения.

Технология выполнения спленэктомии

Как уже отмечалось ранее, для оперативного вмешательства применяется общий наркоз. Существует несколько видов процедур, применяемых для удаления селезенки — это открытая операция и лапароскопия. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Техника проведения спленэктомии

Открытая

В ходе процедуры врач проделывает небольшой разрез на животе, как раз над селезенкой. После этого он разводит в стороны все ткани, разрезая сосуды, для получения доступа к органу.

Чтобы впитать кровь и жидкость, в полость живота вводятся специальные губки, которые по завершению операции удаляются. После того как селезенка будет извлечена, рана очищается, а разрез закрывается с помощью хирургической нити и скобок.

На теле пациента остается небольшая рана, которую в итоге закрывают операционной повязкой.

Удаление селезенки

Лапароскопия

При выполнении данной процедуры используется специальный хирургический инструмент – лапароскоп. Он вставляется в брюшную полость пациента после того, как врач сделает надрез.

С помощью лапароскопа хирург сможет провести визуальную оценку внутренних органов. Для удобства выполнения операции в брюшину больного закачивают диоксид углерода или углекислый газ.

Такая манипуляция позволяет увеличить объем живота.

Выполнение лапароскопии

На теле проделываются еще несколько разрезов, сквозь которые в организм вставляют инструменты. Затем врач связывает и отрезает все сосуды, которые отходят от селезенки. Орган извлекается через один из проделанных разрезов. После этого брюшная полость пациента осматривается на наличие механических повреждений. Если все нормально, то разрезы аккуратно зашиваются.

Возможные осложнения

При выполнении любой хирургической операции присутствует риск развития серьезных осложнений. То же самое можно сказать о спленэктомии.

Если по завершению процедуры появились какие-нибудь негативные проявления, то пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Изменение химического состава крови – это одно из самых частых осложнений после такой процедуры.

Патологическое нарушение может быть временным или сопровождать больного на протяжении длительного периода.

Осложнения после операции

Среди осложнений также может диагностироваться изменение кровяных клеток, а точнее — их формы. Чтобы предупредить негативные последствия возникших осложнений, по завершению спленэктомии нужно проводить регулярные обследования у врачей.

Реабилитационный период

Независимо от выбранного метода, после успешно проведенной операции пациента ждет реабилитационный период.

Как правило, процесс восстановления после операции состоит из нескольких этапов, длительность которых может меняться под воздействием определенных факторов (текущее состояние больного, наличие серьезных осложнений, тип хирургической операции и т. д.).

Не всегда после операции пораженный участок тела можно мочить, поэтому нужно уточнить у лечащего врача, можно ли принимать ванну или душ. При наличии болезненных ощущений пациенту назначаются обезболивающие препараты, которые не содержат аспирин. Как правило, длительность реабилитационного периода в среднем составляет от 4 до 8 недель.

Шрам после удаления селезенки

Нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту, если после проведения спленэктомии возникли следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание, отдышка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • сильный кашель;
  • выделение крови из послеоперационной раны;
  • сильная боль в оперируемой зоне;
  • отек;
  • повышение температуры тела, лихорадка, сильный озноб и другие признаки инфекционного заболевания.

Когда нужно обращаться к врачу

На заметку! Неприятные симптомы являются частыми спутниками пациентов, которым провели спленэктомию. Это не удивительно, ведь при удалении внутреннего органа организм испытывает сильный стресс.

Серьезных осложнения и неприятных симптомов после удаления селезенки можно избежать. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно занимайтесь активными видами спорта, желательно на свежем воздухе (например, пробежки, велопрогулки);

    Ведите активный образ жизни

  • соблюдайте специальную диету, которая заключается в употреблении исключительно здоровой пищи;
  • регулярно проходите профилактические обследования у врачей;
  • на период восстановления от длительных путешествий, особенно в страны, где возникает риск заражения гепатитом или малярией, нужно отказаться;
  • чтобы избежать вирусных заболеваний, регулярно принимайте антибактериальные препараты (разумеется, только по назначению врача);
  • проходите вакцинацию от разных болезней;
  • не посещайте заведения, где можно заразиться различными видами инфекции.

Вакцинация очень важна

На протяжении всего реабилитационного курса нужно принимать лекарственные средства для укрепления организма. Это позволит усилить иммунные функции и предотвратить серьезные осложнения, вызванные вирусными или инфекционными заболеваниями.

– Проведение спленэктомии

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/splenektomiya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.