Желчный пузырь гистология препарат

Препарат желчный пузырь гистология

Желчный пузырь гистология препарат

прочную механическую связь и химические взаимодействия гепатоцитов.

(2)желчных капилляров (путем смыкания прилежащих друг к другу желобков на поверхности соседних клеток. В просвет желчного капилляра обращены микроворсинки, а его содержимое отделено от межклеточного пространства плотными соединениями и опоясывающими десмосомами.

(3)участков с увеличенной поверхностью обмена между гепатоцитами и кровью — за счет многочисленных микроворсинок, обращенных в щель,

окружающую синусоиды — перисинусоидальное пространство (Диссе).

Функциональная активность гепатоцитов проявляется в их участии в

захвате, синтезе, накоплении и химическом преобразовании разнообразных веществ, которые в дальнейшем могут выделяться в кровь или в желчь. Важнейшие аспекты этой активности приведены ниже.

Участие в обмене углеводов: углеводы запасаются гепатоцитами в виде гликогена, который они синтезируют из глюкозы и ряда других веществ, захваченных из крови.

При потребности в глюкозе она образуется путем расщепления гликогена. Ферменты гликогенеза и гликогенолиза находятся в гиалоплазме и не связаны с конкретными органелами.

Указанным образом гепатоциты обеспечивают важную функцию печени — поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.

Участие в обмене липидов: липиды захватываются печенью из крови и синтезируются самими гепатоцитами, накапливаясь в липидных каплях. В гепатоцитах липиды преобразуются в липопротеины — мелкие сферические частицы диаметром 30-100 нм, выделяющиеся в пространство Диссе, а оттуда — в кровь.

Эта частицы содержат триглициридный центр, окруженный полярной оболочкой из белков, фосфолипидов и холестерина. Триглицериды и холестерин синтезируются в аЭПС, белки оболочки — в грЭПС. Конечные этапы синтеза с присоединением углеводных компонентов и упаковкой частиц липопротеинов происходят в комплексе Гольджи.

Гепатоциты разрушают ряд жирорастворимых лекарств (например, барбитураты) благодаря действию ферментов аЭПС. Пероксисомы участвуют в разрушении этилового спирта.

Участие в обмене белков: белки плазмы (в том числе обеспечивающие свертывание крови) синтезируются грЭПС гепатоцитов и выделяются

в пространство Диссе. Поэтому заболевания печени могут сопровождаться повышенной кровоточивостью. Гепатоциты способны захватывать белки из крови и выделять их в желчь неизмененными или после разрушения в лизосомах.

Так, основная часть секреторного IgA, синтезированного плазмоцитами собственной пластинки кишки, через лимфу попадает в кровь, захватывается гепатоцитами, образующими секреторный компонент, в комплексе с которым IgA транспортируется в желчь, оказывая защитное действие в кишке.

Участие в пигментном обмене: пигмент билирубин, образующийся в макрофагах селезенки и печени в результате разрушения эритроцитов, под действием ферментов ЭПС гепатоцитов конъюгируется с глюкуронидом и экскретируется в желчь. При нарушении функции гепатоцитов, закупорке желчных путей или при избыточном разрушении эритроцитов (гемолизе) билирубин накапливается в крови, окрашивая ткани (желтуха).

Образование желчных солей — важнейшего компонента желчи — происходит из холестерина в аЭПС. Желчные соли обладают свойствами эмульгаторов жиров и способствуют их всасыванию в кишке.

Зональные особенности гепатоцитов: клетки, расположенные в центральных и периферических зонах дольки, различаются размерами, развитием органелл активностью ферментов, содержанием гликогена, липидов.

Гепатоциты периферической зоны активнее участвуют в процессах накопления питательных веществ и детоксикации вредных; они сильнее повреждаются при воздействии токсических агентов.

Клетки центральной зоны более активны в процессах экскреции в желчь эндо и экзогенных соединений; они сильнее повреждаются при сердечной недостаточности, ишемии, а также при вирусном гепатите.

Терминальная (пограничная) пластинка — узкий периферический слой дольки, охватывающий снаружи печеночные пластинки в отделяющий дольку от окружающей ее соединительной ткани. Образована мелкими базофильными клетками и часто содержит делящиеся гепатоциты.

Предполагается, что в ней находятся камбиальные элементы для гепатоцитов и клеток желчных протоков.

Образовавшиеся гепатоциты центростремительно мигрируют по печеночным пластинкам, постепенно, утрачивая способность к делению, изменяя свои фенотипические характеристики и погибая в области центральной вены.

Продолжительность жизни гепатоцитов составляет 200-400 сут; при снижении их обшей массы (вследствие токсического повреждения или хирургического удаления части органа) развивается быстрая пролиферативная реакция, при которой в деление может вовлекаться до 30% гепатоцитов. При удалении 2/3 печени у крыс ее масса восстанавливается в течение 10 сут.

Рис. 5-19. Схема кровообращения в печеночной дольке. ПП — печеночные пластинки, МА — междольковая артерия, МВ — междольковая вена, МЖП — междольковый желчный проток, ПТ — печеночная триада, ВА — вокругдольковая артерия, ВВ – вокругдольковая вена. СК — синусоидные капилляры, ЦВ — центральная вена. Стрелками показано направление движения крови в сосудах.

2. Синусоидные капилляры располагаются между печеночными пластинками и образуют анастомозирующуго сеть, несущую кровь от периферии дольки к центру (рис. 5-19). Получают смешанную венозно-

артериальную кровь. 70-80% ее объема приносится к дольке междольковой веной (из системы воротной вены), от которой отходят вокругдольковые вены, впадающие в синусоиды. В месте соединения

вокругдольковай вены и синусоида имеется гладкомышечный сфинктер, тонус которого определяет объем поступающей крови (в покое до 3/4 синусоидов выключены из кровотока).

20-30% крови поступает по междольковой артерии (ветви печеночной артерии) и далее по вокругдольковым артериям — в синусоидный капилляр.

Таким образом, в синусоиды по системе воротной вены поступает кровь от органов желудочно-кишечного тракта (с высоким содержанием питательных веществ, но низким — кислорода), а по системе печеночной артерии — насыщенная кислородом кровь. Сосуды, приносящие кровь к дольке (междольковые вена и артерия,. всегда проходят в окружающей ее соединительной ткани совместно и сопровождаются междольковым желчным протоком в составе так называемых печеночных триад.

Из синусондов кровь собирается в центральную вену, которая вливается в

собирательные (поддольковые) вены (располагаются в междольковой соединительной ткани вне триад), а в дальнейшем через систему печеночных вен возвращается в общий кровоток.

Клетки синусоидных капилляров, образующие их стенку или непосредственно с ней связанные, относятся к четырем типам и включают: а)

эндотелиальные клетки, б) звездчатые макрофаги (клетки Купфера), е) перисинусоидальные липоциты (клетки Ито), г) рit-клетки (рис. 5-20).

а) эндотелиальные клетки — выстилают синусоиды и составляют около 50% их клеток. В их уплощенной цитоплазме имеются скопления мелких пор (ситовидные пластинки) и крупные отверстия, между клетками — щели; базальная мембрана отсутствует. Через указанные образования просвет капилляров сообщается с пространством Диссе, в котором плазма крови омывает микроворсинки гепатоцитов.

б) звездчатые макрофаги (клетки Купфера) — составляют 20-25% клеток синусоида (особенно многочисленны на периферии дольки), располагаются в щелях между эндотелиальными клетками или распластываются по их поверхности; перемещаясь по ней. Многочисленные отростки (определившие название клеток) пересекают просвет капилляра, через отверстия в цитоплазме эндотелиоцитов проникают в пространство Диссе.

Рис. 6-20. Синусоидный капилляр печени. ГЦ — гепатоциты, Э — эндотелий, СВП — ситовидная пластинка, ПСП — перисинусоидальное пространство, КК — клетка Купфера, ПСЛ — перисинусоидальный липоцит, pit-клетка.

Обладают высокой фагоцитарной активностью и мощным лизосомальным аппаратом; эффективно очищают приносимую из системы воротной вены кровь от частиц, микроорганизмов, антигенов и токсинов. Часто фагоцитируют поврежденные эритроциты, после переваривания которых в их цитоплазме остаются скопления железосодержащего пигмента.

Обновляются как за счет размножения собственной популяции, так и вследствие ее пополнения моноцитарными предшественниками костномозгового происхождения, которые в условиях специфического микроокружения печени дифференцируются в клетки Купфера. Средняя продолжительность жизни составляет около 100 дней.

в) перисинусоидальные липоциты (жиронакапливающие клетки, клетки Ито) — составляют, в среднем, около 20-25% клеток синусовидов; располагаются в пространстве Диссе, охватывая снаружи своими длинными отростками синусоиды и контактируя с гепатоцитами. Ядро с конденсированным хроматином, органеллы развиты слабо, в цитоплазме вокруг ядра и в отростках выявляются крупные липидные капли.

содержащие витамин А.

Функция этих клеток до конца не ясна; предполагают, что они являются покоящимися соединительнотканными клетками типа фибробластов, которые в норме накапливают липиды и витамин А и синтезируют небольшое количество ретикулярных волокон н основного вещества. В патологических условиях они способны активироваться и вырабатывать в значительных количествах коллаген, что приводит к развитию фиброза печени.

г) pit-клетки составляют около 5% клеток синусоидов, располагаются в просвете синусоида (прикрепляясь отростками к эндотелию), реже — в пространстве Диссе.

Контактируют с клетками Купфера и гепатоцитами, оказывая на них регуляторные воздействия. Ядро темное, цитоплазма содержит характерные гранулы с плотным центром, похожим на фруктовую косточку (по английски — pit).

По ряду признаков сходны с натуральными киллерами, обладают высокой противоопухолевой активностью.

Желчные пути — система каналов, по которым желчь из печени направляется в двенадцатиперстную кишку. Включают внутрипеченочные и внепеченочные пути.

1. Внутрипеченочные желчные пути — состоят из внутридольковых и междольковых желчных путей.

а) внутридольковые желчные пути — представлены желчными капиллярами и терминальными желчными канальцами (Геринга). Желчные капилляры располагаются внутри печеночных пластинок в участках контакта соседних гепатоцитов, образующих их стенку. Имеют мелкие размеры (0.5-1.

5 мкм) и на светооптическом уровне выявляются лишь при использовании специальных методов. В дольке анастомозируют друг с другом и формируют трехмерную сеть.

Начинаются в центре дольки и несут желчь к ее периферии, изливая в терминальные желчные канальцы (Геринга) — короткие узкие трубочки, выстланные плоскими (дистально — кубическими) светлыми эпителиальными клетками.

Источник: https://okulovka-adm.ru/preparat-zhelchnyj-puzyr-gistologija/

Гистология.RU: ПЕЧЕНЬ

Желчный пузырь гистология препарат

Печень, являясь крупной застенной железой пищеварительной системы, выполняет также ряд жизненно необходимых для организма функций.

Печень вырабатывает желчь, участвующую в переработке жиров; здесь синтезируются белки плазмы крови, обезвреживаются вредные для организма вещества азотистого обмена, поступающие с кровью из органов пищеварения.

Печени присущи трофическая и защитная функции. В эмбриональный период жизни животного – это универсальный кроветворный орган.

Развивается печень в форме эпителиальной складки вентральной зоны стенки двенадцатиперстной кишки, которая затем делится на краниальную и каудальную части; из первой развивается печень, из второй образуются желчный пузырь и проток желчного пузыря. Из мезенхимы, которая особенно сильно развита в связи с кроветворной функцией эмбриональной печени, в дальнейшем возникает соединительнотканная часть органа – строма и многочисленные кровеносные сосуды.

Почти все разнообразные функции печени выполняются одним типом клеток печеночной паренхимы – печеноными клетками – гепатоцитами. Из них формируются так называемые балки, образующие печеночную дольку (рис. 277).

Печеночная долька является морфологической и функциональной единицей печени (см. цв. табл. XII). Разделение печеночной паренхимы органа на дольки обусловлено строением ее сосудистой системы.

Печеночная долька может быть окружена соединительной тканью, тогда границы долек хорошо выражены, например у свиньи, у других животных дольчатость заметна плохо.

Снаружи печень покрыта соединительнотканной капсулой, а затем серозной оболочкой. От капсулы в глубь органа отходят соединительнотканные перегородки, лежащие на границе соседних долек.

В печень входят печеночная артерия и воротная вена. Оба сосуда ветвятся на долевые, сегментарные, междольковые. Эта часть сосудистой системы печени расположена в соединительной ткани, лежащей за пределами дольки. Междольковые артерии и вена – это компоненты триады. Здесь же, в соединительной ткани, находится междольковый желчный выводной проток.

Междольковая вена – это самый крупный сосуд в составе триады. Его стенка очень тонка и представлена эндотелием,единичными, циркулярно расположенными гладкомышечными клетками и соединительнотканной адвентицией, переходящей в соединительную ткань триады.

Междольковая артерия имеет незначительный диаметр и просвет, а также стенку, состоящую из внутренней, средней и наружной оболочек. Стенка междолькового выводного, протока образована однослойным кубическим эпителием.

От междольковых вен и артерий, оплетая грани долек, отходят вокругдольковые – септальные вены и артерии. Последние проникают в

Рис. 277. Срез печени:

1 – печеночная долька; а – центральная вена; б – печеночные балки; в – гепатоцит; 2 – триада; г – междольковый желчный проток; д – междольковая вена; е – междольковая артерия; ж – рыхлая соединительная ткань.

Рис. 278. Печень кролика с инъецированными сосудами:

1 – центральная вена; 2 – внутридольковые синусоиды; 3 – септальная вена; 4 – зона залегания печеночных балок; 5 – междольковые вены.

дольки, разветвляются и соединяются с сетью синусоидных капилляров, расположенных между печеночными балками. Венозные синусоиды в центре дольки формируют центральную вену (рис. 278, 279).

Таким образом, внутри дольки проходит единая синусоидная сеть, по которой протекает смешанная кровь от периферии к центру дольки.

Центральная вена, покинув дольку, впадает в поддольковую вену. Из этой вены образуется печеночная вена.

Гепатоциты (печеночные клетки) многогранной формы; у них одно, два и больше ядер, хорошо развиты органеллы и включения (рис. 280).

В цитоплазме расположены гранулярная эндоплазматическая сеть, которая развита в связи с образованием белков плазмы крови: рибосомы, множество мелких митохондрий и лизосом.

Комплекс Гольджи, гладкая эндоплазматическая сеть принимают активное участие в синтезе желчи, а также гликогена.

Рис. 279. Схема строения печеночной дольки у млекопитающего:

1 – ветвь печеночной артерии; 2 – ветвь печеночной вены; 3 – желчный проток; 4 – балка из печеночных клеток; 5 – эндотелий печеночного синусоида; 6 – центральная вена; 7 – венозный синус; 8 – желчные капилляры (по Хэму).

Последний откладывается в гепатоците в виде гранул в значительном количестве, содержатся и другие включения – жир, пигмент.

Плазмолемма, покрывающая полюс печеночной клетки, обращенный к синусоиду, снабжена микроворсинками. Они находятся в пространстве, окружающем синусоиды. Клетки синусоидов также на своей поверхности формируют отростки. Благодаря такой форме клеток резко увеличиваются их активные поверхности, через которые осуществляется транспорт веществ.

Эндотелий синусоидов не имеет базальной мембраны, окружен периваскулярным пространством, заполненным плазмой крови, это способствует наиболее полному обмену веществ между кровью и печеночной клеткой.

На поверхности двух соседних клеток, обращенных друг к другу, образуются желобки. Это внутридольковые желчные канальца (капилляры), jax стенкой является плазмолемма двух соседних гепатоцитов. В данной зоне на плазмолемме развиты десмосомы.

Поверхность желчных канальцев неровная, снабжена микроворсинками. Внутри дольки желчь оттекает по этим канальцам.

Напериферии дольки они приобретают собственную оболочку, построенную из однослойного кубического эпителия, и именуются междольковыми желчными протоками, входящими в состав триад.

Следовательно, печеночные балки имеют две стороны: одна обращена в просвет внутридолькового желчного протока, другая граничит с полостью, образованной эндотелием синусоидов. Первый полюс называется желчным, так как через него выделяется желчь и поступает в желчные капилляры. Второй полюс

Рис. 280. Схема структуры печеночной клетки и ее взаимоотношения с кровеносными капиллярами и желчными канальцами:

1 – лизосомы; 2 – гранулярная эндоплазматическая сеть; 3 – клетки эндотелия синуса; 4 – эритроцит; 5 – периваскулярное пространство; 6 – липопротеид; 7 – агранулярная эндоплазматическая сеть; 8 – гликоген; 9 – желчный каналец; 10 – митохондрии; 11 – комплекс Гольджи; 12 – пироксисома.

сосудистый. Он участвует в выделении в кровь глюкозы, мочевины, белков и других веществ, одновременно обеспечивая транспорт компонентов, необходимых для этого синтеза.

Внутри печеночной дольки почти полностью отсутствует соединительная ткань. Ее элементы в виде ретикулиновых волокон образуют густую сеть, оплетающую печеночные балки.

Желчный пузырь. Его стенка построена из трех оболочек: слизистой, мышечной, адвентиции.

Слизистая оболочка на своей поверхности формирует многочисленные складки. Ее эпителиальный слой представлен однослойным цилиндрическим эпителием, среди клеток которого у жвачных имеются бокаловидные клетки.

Собственная пластинка состоит из рыхлой соединительной ткани. В ней расположены простые трубчатые серозные и слизистые железы и подэпителиальные лимфатические фолликулы.

Мышечная оболочка построена из гладкомышечных клеток, которые формируют преимущественно циркулярный слой.

Адвентиция представлена плотной соединительной тканью с большим количеством эластических волокон.

У однокопытных желчный пузырь отсутствует, в связи с чем желчные выводные протоки характеризуются значительной складчатостью.

Отзывов (0)

Источник: https://HistologyBook.ru/pechen.html

���������� (������)

Желчный пузырь гистология препарат

������ 5.

������.

��� ������� ( �� 1.5 ��) �������� ������ �����. ��������� �������:

1. ����������� – �������� ����� ( ������������� ������ ���������� ������). ��� �������� �������������� �����, ����������� ����������� ����������� ������� �����. ��������� �������������.

2. ��������������� ( �������������������). ����������� ������ �������. � ��� � ������� ������� ������������� ���������� ��������������� ������������ � �������� ����������� �������, ������������� ���������.

3. �������� ������� � ������������� ������ ������ – ���������� ������ ( ������ �������). ��� ������������ ��������� ��������������, ���������� ��������, ���������� � ������ � ����� �����.

4. ����������� � ����������� �������� – ������������������ �������. ���������� ������������� ������ ����������� �� ������� �������� � ���������� ��� � ����������. ������ – ���� ���������.

5. ������������� – ������ ��������� ������ ����� ( ����������, ����������, ���������).

6. ����� �����������.

7. ������������� ��������������� ��������� (�, �, �, �).

8. ������������� �����.

9. ������ – ���� �� ��������� ������� �������������. ����� ������� ���������� ����������� ����� � �����. ����� ��� ������� ������������, �� � ������� ����������� ������������ ������� � ������ ���������� ������������ ����� �������������.

��������.

����������� �� 3 �������� – �������� ���������, ��������� � ����������� �������. ����������� ���������� � ����� 3 ������ ������������. ���������� ����������� � ����������� ������ 12 �������� ����� �������� – ���������� �����. �� ��� ���������� �������� ������ � �������� ������.

��������. ������� � ���������������� �������. ������� ������ ������� �������������-������� ��������, �� ������� ������� �����������. ����� �������� �� ���� , � ������� �������� ����������-�������������� ������� ������. ���� ������ ��������� �����:

� ������������ ���������� ������

� ���������� ���������� ������

� ���������� ������

������������ ���������� ������. ������������ ����� �������������� , �������� � �������. �� 1.5 �� � ���������. ���������� ������ ���������� � ����������� ����� – ����������� ����.

������ ��� ���������� ������ – ���������� ����� � ��������������� ����������� ���������. � ��������� �������� ����� ������ �������� ������������ �������������� �����. � ������ �������� ����� � �����.

������� ���������� ����� �������� �������. ����� � ������ �������� 500 ��� �����.

��������������.

������ ���������� ������ �� ���� ����������� �������. � ������ ������ ������ ������� ���� ( ����� �� �������� ������� ������� ������� ) � ���������� ������� (������� ������). ����� � ������, ��� ������ ������������� �� ����� ������ �����. �������� ����� �� ���� ���������� ������������ ������������.

������� ���� � ������� ������� �� ������������ ���� � �������, ������������ ���� � ������� (������������� ����������� ������� ��� ������) – ��������������� ���� � ������� (�������� ������ �� ���������) – ��������� . �� ��������� ������ ������������ � �������� ��������� ���������.

� ���������� ���������� ��������������� (�����������) ��������. � ��� ����� ��������� �����. ��� ��������� ������������� � ������ ��������� � ��������� � ������, ������ � ����������� ����.

����������� ���� ��������� � ������������ ���� (�������������) – ���������� ���� ( 3 � 4 �����), ������� ������� �� ����� ������.

����� ������� � ������� �������������� ������ ����� �������� 3 ������:

1. ������� ������� ����� � ������. ������������ �������� ����� � ��������, ��������, �������������, �������������, ���������������� ������ � ���������.

2. ������� ���������� ����� � ������. ������������ ���������������� ������������ �����������.

3. ������� ������ ����� �� ������. ������������ ����������� �����, �������������, ����������� ������.

� ������ ����� ����� ������� 2 ���: �������� ���� – ������������ �������� ����� � �� ������� �� ���������������� ���������; ���������� ���� – ������������ ����������� �����, ������������� � ����������� ������.

�������� ������������ ������ ������.

����������:

1. ����������� �������

2. ��������������� ����������� ����������.

���������� ������ ������������� ���������. ���������� � ������������� � �������� 2 ������ ������������� ���������� ������ – �����������. ��� ������� ������, ������������� ����� � ���������� ����� � ������ ( 20% ������ – ����������). ��� ���������� ������ ���������� ���������� ������������ ���� (���������� �������).

���������� ����������� �������� ��� ��������� – ����������� � ������������ ������������������ ����, �����������, ��������, �����������, ������������ ��������. ����� ���� ������������� ��������� – ��������, ���, ��������� �������� – ���������� � ��.

� ������ ���������� �����, ����� 2 ������ ���������� ������ �������� ������� ��������. �� ����� ���������� � ������ ������ � ������ �������� ������ �������. �� ��������� �������� ��������� � �������� �������� – ����������, � ����� � ������������ ������� ������. ���������� �������� � ������� �������� �����.

���������� ����� – ��� ����� ������������� �������� ����������� ����� ������.

������� �������� �� ����� ����� ����������� ������, ������������ ����� ����������� ������������ ����, ������� ���������� ���������� ������� ����������� � ��������������� ���������������.

��������������� ����������� �������� ������������� ���������. � ����� ��� ����� ������� � ����� �� ����� ��������� � ���������� ������������.

���� �������� ����������� ����������� (�������� ��� �������), �� ����� ��������� � ����� – ���������� ����������� ������.

���������� ����� ���� ����������� ��������, ������� ���������� ��������� ����������� ������ (�������������) �������� �����. �� ���������� ����� ����� 2-3 ������.

������������ ������� ������ ������������� �� ��������� ������. �� ������� ����������� ���������� ���������. ������ ����� �������� – ������������.

������ ���������� ������ � ����������� (�������� �����) � ����������� (�������� � ����� �����, ��������, ������, �������).

������� � ������ �������� 2 ������ – ��������� (��� ��������� ������� ��������) � ����������� (������� � ������������ ������).

������������ ��������������� (�����������). ����� ���� ����������� ������: ����������� ��������:

1. �������� ������������ ����������� ������ ������:

� ������������� – �������� � ���������������� ( ���� � �������� – ���������� �����������).

� ��������� ������ (������ �������), ���������� ���������������������). ��������� ����� ���������������. �� ����������� �������� �������������� �����������. ��� ������ ����� ������������� �� ������������ ������ � �������������� � ����� �����. ����� ���� ������������� �� ��������� ������ ����� – ������ ������������� ����. �������� ����������� ��������� ���������� �������� � ��������������.

� ����������������� ������ (�������� ������). �� ������� . �� ���������� �������� ����� ������� ��������, ������� ������� �� ���������. ��� ����������� ��������������� ��������.

� Pit -������ ( �� ����. �����). �� ���������� �������� ����� ����������� ������ ���������� �����. ��� ����������� ������. ������������� �� ����������� ��������� ��������, ������� ����� �������� � �������������� � ����������� ������� �����.

2. ����� �������������� � ���������� ������ ������������� ����� ����� ������������:

� ������������������ ������������ �����. ��� ������ 0.2-1 ���. ��������� �������� ��������, ������� ������� ( ��� ��������� ������������� � ��������, ����������� ��������). � ��� ������������� ��������������������� ������, ����������������� ������, �������� pit-������. �����������������, ����� ����������������� �������, ��������� ������������� ��������.

3. �� ��������� ���������� ����� ������������� ������������ ������� �������, � ����� � ���� ����� ������������ ���� � �������. � ������ ����� ����� – ������ �������������� �����. ���� �������� – ������ ������. ������ ����� ���� ������� ( + ������������� �����).

���������� ���������� ������.

��� �������� 3 ����������� �����. � �� ������ – ������ ������, � �� ������ ����� – ����������� ����. �������� ����� �� ������ � ���������.

���������� ������. ��������� 2 ���������� ( ����� �����). � ��� ������ – ������, � ������ ����� – ����������� ����.

������������� ������.

��������� � ����- � ����������� �������. ����������� ������� ������� � �������� � ���������� ��������������� ��������� (�������, ������� � �.�.).

����������� ������� – �������������� � ��������� � ����� �������� (�������, ��������, ������������, ������������ �������������� ����������, ��������������� ����������).

������������� ������ ������� ������� �������������-������� ��������. �� ��� ��������� 87-90 �����. ������ ����� ��������� �������� � ����������� �� ������������� ����.

����������� �� ����������� ����������� ������ 12-�������� ����� ��������, ������� ����������� ����� � ���������� ������.

��������.

�. ����������� ����� – ���������� 97%. ����������-�������������� �������� �������� ������. ������� �� ��������� ������������ ������ � ����������� �������. �������� ����� ������ ������� ������������ �������� – ����������� ����������� ( ���������).

�� ���������� ������� � ������ ����������� ������ ������������� 8-12 ������. ��� ����������� ����� � ������������ ������. ���� ����� � ��������� ����� , �������� �����. ������ ������ ����������������������������.

��������� ��������� ( �����������, ����������) ���� � ��������������� ���������� (����������� , ����������) ����, � ������� ������������� ����������� ������� ( ������������ ������� �����������). �������� �������� ( ������� ������������� ����� �������) � ���������� ���������.

� ����������� ���� ������������� ����������� ���������. � ��������������� ����� – ������������ ��������, �����������, ������� ��������.

������ ������������� ���������� ( ��������� � ������ ����� ��������).

���������� ������ � ������������� ������ �������� � ����������� �����. �� ���������� ����� ������� ��������� ����������� ������ � ������� ������������� ������, ���������� �������� ����������� ������� – ������-��������� ������.

���������� ������ ������������ � ������������ ������ ( ������� ���������� ���������). ��������� ������� � ������������ ������ ����� �������. ����� ��������������� ������ ( ����������� ���������� ��������.

������ ����� �������� ������ �������������� �����), ����� ������������ ������, ������������� � ��������� ������������ �������������� �����, ������� ����������� �������������� ���������.

����� ����� ������ ������������� ������ ( ������ �����, ������������ ���������, ��������, ��������������� ����������, �������� �����������, ������� ��������������). � ������� ������������� ������ ��������� ������������ ����������� � ������������� ( ������ ����� �).

����������� �������������� ( ��������� �������������� ���������� �������� ������) � ������������ ( ���������� �������������� ���������� ���������� ������ ������������� ������).

�. ����������� ����� ���������� 3%.

������������ ���������� ����������� ( insulla). ��� ���������� ����������� �������� – ������������, ���������������� � ���� �����, ����� �������� ����� ������ ��������� ������ �������������� ����, � � ��� ���������������� ���������.

� ��������� �������� ���� ��������� �� 200000 �� 2.5 ���. ����. � �������� �� ���������� ������. ������� �� �� 100 �� 500 ��� � ��������. ��� 2-4 ������ ( ���� ������).

����������.

1. ������ � ( �����������) �������� 70%. ����������� �������, �������������� ����������� ��������� �� �������. ��������� ����������� ������� �������. ������������� ������ � ������ ���������.

2. ������ � (������������) �������� 20%. ������������� �� ���������. ����������� �������� ( ���������� ��������). ������ � ��� ��������� � ��������� ������ ������� � �����.

3. ������ � (��������������) �������� 8%. ������������� �� ���������. ����������� ������������ , ������� �������� ����������� ��������� �������.

4. ������ �1 �������� 5%. ������������� �� ���������. ����������� ��� – ��������� ����������� ���������, ��������� � ��������� ��������, ����������� ����������� ���������� ���������� ������ ������� � ������������� ������.

5. ��-������ ����������� ��������������� ���������� – ���������� ��������� �������.

������������ ������������� ������ �� ���� ��������������� ���������. ������ ����������� �� ���������� ��������.

�� ������� ����������� ����� ��������� ����������� ����������� ��������-���������� ������. �������� � ���������� � ���������� ������� � ���������. ��� ������ ����������� � ���������������� �������, ������� ������������ ����������� ���-�������� � �������.

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_4/348.htm

Гистология желчного пузыря: какие могут быть болезни

Желчный пузырь гистология препарат

Желчный пузырь – один из важнейших элементов билиарной и пищеварительной системы человеческого организма.

Он накапливает и выделяет желчь в момент поступления пищи для расщепления в ней жиров, способствует усваиванию полезных веществ из продуктов в пищеварительном тракте.

Выделение желчи происходит в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Рассмотрим подробнее, чем отличается гистология желчного пузыря.

Гистология желчного пузыря

Форма жёлчного пузыря – груша или конус. Расположен он внизу печени, под правой её долей. По длине составляет от 5 до 14 см, а ширина всего 3-4 см. Вмещает в себя орган около 30-70 мл желчи, но в момент застоя его объём доходит до 300 мл. При развитии патологии в билиарной системе форма и размер желчного пузыря меняется.

В структуре есть шейка, дно и тело органа.  Переход в проход осуществляется через проток. Стенки состоят из мышц, слизистых оболочек и соединительной ткани. Низ покрыт серозной поверхностью. Все слизистые образуют эластичные складки, клапан Гейстера и сфинктер Люткенса. Место органа и его размер зависит от возраста пациента.

Снабжение нервами осуществляется сплетениями нервных волокон из чревного сплетения, диафрагмальных и желудочных нервов. Снабжение кровью осуществляется желчно-пузырной артерией. Вены множественные и впадают в печень по воротной вене. Отток лимфы проходит в лимфоузлы в шейке пузырного органа, вдоль протока. При сокращениях давление достигает до 300 мл, накопленная желчь проходит в холедох.

Выброс желчи самый интенсивный в момент приема животных жиров и яичных желтков. После сокращений стенки расслабляются, происходит поступление свежей порции желчи, обычно в ночные часы.

Как проводят диагностику?

При проведении диагностики билиарного органа изучается анамнез и симптомы у пациента, отмечается локализация болевого синдрома и места, куда направлена иррадиация. Врачами используются инструментальные, рентгенологические и лабораторные методы анализа.

Дуоденальное заондирование дает оценку тонус и моторики желчного пузыря, выявляет характер микрофлоры в полости, находит опухоли и очаги паразитов (глисты), определяет химический состав и вязкость желчи.

Рентгенологические методики выполняются с контрастными веществами – рентгенография обзорного типа, холеграфия и холангиография, исследование с контрастом органов ЖКТ. Такие способы обследования выявляют пороки в развитии желчного пузыря, перегибы и перетяжки.

Проведение холецистографии определяет размеры конкрементов в полости билиарного органа, форму и расположение, количество и состав. При большом количестве кальция их замечают на рентгене. Специалисты исследуют изменение размеров желчного пузыря, деформацию формы, блокаду, при которой орган отключен из-за обтурации или обструкции протока.

Читать также:  Как принимать соду от камней в желчном пузыре?

Если холецистит без камнеобразования осложнен дискинезией, то серия снимков при холецистографии выявит функции накопления и моторику.

Если обнаруживает газ в протоках и в желчном пузыре, то диагностируется свищ. По этой причине желчь двигается неправильно, вытекая в брюшину мимо протоков.

Фистулография позволяет определить источник свищевого хода, состояние протоков и направление движения желчи.

Холестероз при тени в желчном пузыре может определить дефекты наполнения неперемещаемого типа. Они прикреплены к стенкам органа. Специалист знают ряд признаков, по которым определяют опухоли в сосудах и артериях.

Радиоизотопное обследование

Радиохолецистография делается сцинтографией динамического типа при помощи сканирования. Как только введено радиовещество, оно вместе с желчью выделяется в пузырь и начинает накапливаться в его полости.

Специалисты регистрируют излучение вещества, делая отметки о топографии и величине органа, его форме. Непроходимость в протоке не дает поступить веществу в пузырь, при этом он отключен.

Сцинтография динамического типа отслеживает процесс поступления желчи, её выделение из пузыря.

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Исследование ультразвуком на эхографии – самый информативный способ диагностики патологий в билиарной системе. Используется этот способ в случаях, когда невозможно провести другие методы или они по каким-то причинам противопоказаны (аллергия на йод в контрасте, отключение желчного пузыря, механическая желтуха).

Самые достоверные сведения эхографии отмечаются при желчнокаменной патологии. Выявляют в ходе процедуры рост размеров органа при желтухе механического типа, обтурацию протока, опухоли или камни в панкреатодуоденальной зоне, сужение полости при желтухе, дефекты в строении при воспалительных процессах.

Лапароскопия

Методы лапароскопии являются в том числе диагностическими. В ходе операции хирурги устанавливают симптомы воспалений  в виде гиперемии, широких сосудов, спаек. Также отмечают повреждение паренхимы печени около пузыря – белесые образования, фиброз или втяжения. Специалисты дифференцируют множество раковых состояний органа, механическую желтуху, рак поджелудочной железы.

Лапароскопия позволяет проводить холангиографию через печень или пузырный орган, делать биопсию или ставить дренажную систему.

Какие патологии могут быть?

Патологии желчного пузыря проявляются в виде болей с правой половины живота под ребрами. Иногда иррадиация направлена при этом в ключицу, лопатку справа, плечо или грудину, сердце.

Болевой синдром усиливается при приеме жирной пищи, жареных или копченых жирных продуктов, газировки или алкоголя, яиц. Также при перенагрузках в физической активности, тряске при поездках, психическом перенапряжении.

Если присутствует желчнокаменная болезнь, то боли появляются в ночное время.

Тупые боли справа в подреберье бывают при раковом поражении. Приступы с ознобом и температурой выше 37 градусов отмечаются при калькулёзном холецистите. Перитональные симптомы говорят о воспалении в желчном пузыре. Вегетативный криз возникает при дискинезии желчных путей, при этом проявляется диспепсия.

Результаты клинической практики отмечают, что у больных с ожирением чаще бывает калькулезный холецистит, при недостатке веса – злокачественные опухоли. Особое внимание обращают на выпячивания брюшины, желтуху, участие брюшины в процессе дыхание, отставание правой половины от левой.

Читать также:  Плюсы лечения полипов желчного пузыря прополисом

Пальпация правой половины живота при остром холецистите выявляет сильную болезненность, при вдохе интенсивность нарастает, отмечают симптомы Кера, Ортнера, Боаса, Мюссе.

Симптоматика воспаления брюшины отмечается при перитоните, напряжение и рост размеров возникает при водянке. Хронический холецистит не прощупывается, пальпация безболезненна, симптомы латентны, бывает кожная гиперестезия.

Рост размеров при болях в пальпаторном обследовании и желтуха – свидетельство рака головки поджелудочной и дуоденального соска.

Пороки развития

При агенезии желчный пузырь отсутствует, гипоплазии – размер слишком маленький, атрезии – у органа нет полости. Удвоение, дивертикулы, дистопия – эти врожденные дефекты меняют работу билиарной системы.

  Все аномалии в строении могут протекать без симптоматики, но чаще проявляются характерные для хронического холецистита или каменной болезни.

Диагноз выносят по результатам рентгена или радиоизотопного обследования, назначая хирургическое вмешательство для устранения острых клинических проявлений.

Травмы

Травмирование этого органа происходит редко. Бывают огнестрельные или ножевые проникающие ранения (открытый тип) или закрытый в виде отрыва или разрыва органа при тупых травмах. В последнем случае боли затихают и могут вернуться вовремя, это указывает на перитонит.

Для диагностики непонятных случаев проводится лапароскопия или лапароцентрез. Открытые травмы подозреваются при вытекании желчи в полость желчного пузыря. Все повреждения стенок билиарного органа лечат только оперативно, если повреждение небольшое, то допускается ушивание. Если раны большие, то проводится холецистэктомия.

Как проявляются болезни в билиарной системе?

Острой симптоматикой отличается холестероз, дискинезия, желчнокаменная болезнь, поражение паразитами (глисты). Дискинезия путей бывает при сбое моторики и функции выброса желчи в тракт, нарушения работы сфинктера Одди. В таком случае боли связываются с психическими факторами.

Симптомы гипокинезия и гипотонии

При гипокинезии и гипотонии болевые синдромы отличаются продолжительностью, боль тупая и схваткообразная. Пальпация на осмотре показывает среднюю болезненность справа под ребрами и в подложечной зоне.

Диагноз выносится врачом по итогам данных обследований на рентгене и радиоизотопном оборудовании. При выявлении моторики и эвакуационной функциональности желчного пузыря назначается консервативное лечение.

При проникновении в организм инфекции начинается описторхоз, лямблиоз, аскаридоз, фасциолез, клонорхоз, глисты и другие виды болезней.

Очаги их размножения нарушают функцию желчного органа, приводят к воспалениям его стенок, поражают протоки, провоцируют холангит, билиарный цирроз в печени.

Симптоматика умеренная, диспепсия и нарушение работы кишечного тракта, лихорадочные состояния и озноб, зуд и дерматиты, аллергия и прочее. Лечение, как правило, консервативное, если слизистые сильно воспалены, то делают холецистэктомию.

Опухоли могут быть доброкачественными (фибромы и папилломы, аденомы и миомы) и злокачественными – карцинома, саркома и рак. Доброкачественная этиология встречается редко, на дне органа и почти не проявляется. Лечение всегда оперативное, с удалением желчного пузыря.

Симптомы рака

Рак желчного пузыря выявляют часто у пациентов после 50 лет, чаще у женского пола при калькулезном холецистите.  Гистология отмечают аденокарциному, скирр, рак различного вида.

В билиарной системе начинается раннее метастазирование, развивается желтуха, асцит. В самом начале патология бессимптомна.

При развитии появляется рост показателей СОЭ, боли, бугристость поверхности органа, желтуха, анемия, асцит.

Диагноз ставят по эхографии и холецистографии, КТ и при выявленных опухолях на дуоденальном зондировании. Любые деформации органов, соседних с желчным пузырем, указывают на рак только косвенно.

Лечение назначается всегда хирургическое, радикальное вмешательство возможно только на первой стадии. Прогноз неблагоприятен, выживаемость в пятилетнем периоде – всего 1%. Профилактикой рака желчного пузыря является холецистэктомия при холециститах и каменных болезнях.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство в билиарной системе различается своей техникой и показаниями. Это могут быть следующие виды:

  • холецистогастростомия – создание соустья с желудком;
  • холецистодуоденостомия – создание соустья с двенадцатиперстной кишкой;
  • холецистоэнтеростомия – создание соустья с тонкой кишкой;
  • холецистотомия – открытие просвета пузыря;
  • холецистолитотомия – вскрытие билиарного органа, изъятие желчных конкрементов и ушивание стенок наглухо;
  • холецистэктомия – удаление органа;
  • холецистостомия – обустройство свища наружу.

Чаще всего проводится холецистэктомия, которой может сопутствовать операция на протоках и органах брюшины. Больной выписывает из стационара на 10 день. Без осложнений пациенты могут покинуть стены больницы уже через 5 дней при условии обязательного наблюдения лечащего врача.

Из осложнений отмечают чаще всего появление воспалительного инфильтрата в ране и скопление гноя. Пациент ощущает боль и слабость, растет температура. Лечение проводится только в стационаре в реанимационной хирургии, поскольку может вытекать желчь из раны или начаться желтуха.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/osobennosti-gistologii-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.